临床检验生化分析的前质量保证

患者的信 息 、 本溶 血 等 ） 应及 时 退 回 标 ， 并说明原因 ， 理的过程 应有 记录。对 于 处 不能马上分析测定的标本 ， 应按试验要求 将其 置于合适 温度 环境下 保存 。对 于检 测 的超 危值 应及 时 与临床 主管 医师联 系
告 知 ， 登记在 案。 并 生化分析仪的保养与维护 ： 生化分析
合胆红素 比成人高 。健 康儿 童 由于骨 质 生长与发育导致成骨细胞 、 破骨 细胞 的活 力增加 ， 碱性 磷酸 酶活性 明显 增高 ， 健 是 康成年男子 的 ３倍 。性 别 的差异 表现 在 多 种 生 化 指 标 上 。 由于 男 性 有 强 壮 的肌
肉 ， 男 性 的肌 酐 及 肌 酸 激 酶 在 血 清 中 的 故 活性或浓度一般说来高于女性 。
标本 的正确采集与传送 ： 标本采集必
纯Ｕ ｕ阳性 ５ ３例 （ ８ ４ ％ ） Ｍｈ阳性 ２ ３．１ ， 例 （．５ ） Ｕ １４ ％ 和 ｕ＋Ｍｈ混合 阳性 ８ ３例 （０ １ ％ ） 经 检 验单纯 ｕ ６．４ ， ｕ与 Ｍｈ感 染及单纯 Ｍｈ与 Ｕ ｕ＋Ｍｈ混 合 感染 的 阳 性率 比较 均有 ． ８ ９和 ８ ． ， 纯 ｕ ２１单 ｕ与 ｕ ｕ＋ Ｍｈ混合感染 的 阳性 率 比较 ：１ ０ Ｐ ．５（ ＞ ． ５ ， 显著 差 异 性 ， 示 女性 生 殖 ００ ）无 提 道支原体 感 染 以单 纯 Ｕ ｕ和 Ｕ ｕ＋Ｍｈ混 合感染 为 主 Ｍｈ感染 较少 ， 文 献 报 道 与 本相似 。
皮质 醇的分泌 ， 血清皮 质醇在 早晨 ６ ０ ：ｏ 左右达最高值 ， 随后下 降 ， 午夜 １ ：０ ２ ０达 最低值 ， 血液促 甲状 腺素 在深夜 达 峰值 ， 在正午 时分 为最低值 ， 生长激素在人清 醒 时水平很 低 ， 在入 睡后 水平 很高 。另外 ， 在夏 季 ， 由于人 们所 受光 照时 间延 长 ， 故 血清 维生 素 Ｄ水 平升 高。在冬季 血清 三 酰甘 油水 平最 低。 月经及妊娠对检验结果 的影 响 ： 雌二 醇 、 Ｓ Ｌ 孕激素水平在月经各期有所 Ｆ Ｈ、Ｈ、
化疗 杂志，０ ３ ３ ３ ：５ ２０ ， （ ） １２—１４ ５．
中国社 区医 师 ・ 医学专 业 ２ １ ０ ０年 ２ 月上期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２ｇ ） ０ ２期 １ ７
少实验误差 ， 提高检验 质量 尤为重要 。 分析前正确选择 检验项 目： 根据患者 的病情 、 诊断和疗效监控正确选用检验项 目 是保证检验结果有效性 的关键 。目前 医院 开展检验项 目众多， 检验项 目的选择应遵循
以下原则 ： ①安全性； ②具有诊断价值； ⑧获 得结果所需等待时间即时效 。
医学检验分析前 阶段 ： 从临床医生 申 请单开始 ， 包括 检验项 目的要求 、 理学 生 因素影 响、 者的准备 、 患 原始样本 的采集 、 运送到检验科生化室 内部 的传递 ， 生化分 析仪 的保养与维护 ， 验分 析过程开始到 检
结束 ， 在生化分 析 中， 分析 前 的误 差 占有 定 比例 ， 因此分 析前 的质量 保证 ， 对减
素， 耐药率为 ６ ．５ 、７ ８ ％、９ ２ ％ 、 ０ １％ ４ ． ３ ４ ．８ ５％， ｕ ８ 当 ｕ＋Ｍ ｈ感 染 时其 临床 症 状 明 显 ， 药株 也 明显增 高 ， 了 Ｍｈ对交 沙 耐 除 霉素未敏感外 ， 比， 都 单纯 Ｕ ｕ或 Ｍ ｈ感染 的耐药率 普 遍增 加 ， 可 能是 Ｕ 这 ｕ和 Ｍｈ 不一致 的耐药性 有关 。
１８例患 者 中腹 部有 下 坠伴 子 宫 附 ３ 件有压痛者 ７ （ ２ １ ％） 阴道有 分泌 ２例 ５ ．７ ，
物增 多 ， 淡 黄 色 、 薄 者 有 １８ 例 呈 稀 ０ （８ ２ ％ ） ３ ７ ．６ 。１８例支原 体感染 患者药 敏 结果对强力霉素 、 美满霉素 、 克拉霉素 、 交 沙 霉 素 的 敏 感 率 较 高 分 别 为 ９．％ 、 ４２ ９ ． ％ 、２ ４ ％ 、６９ ％ ； １３ ７ ．６ ８ ． ６ 而耐药 率高 的 为环丙沙星 、 壮观霉素 、 氧氟沙星 、 罗红霉
。
本文通 过对 １８例支 原体 阳性 的药 ３ 本文分析 １８例 的阳性结 果 ， ３ 发现单 敏结果表 明， 强力霉 素 、 美满 霉素 的耐 药 性低分别 为 ２９ １４ ％。交沙 霉素 敏 ． ％、． ５
２ 曾焱华 ， 移谋 ， 吴 余敏君 ， 解脲支原 体对 等． 大环内酯类药 物敏 感性 分析 ． 中国抗感 染
体系， 医院职 能部 门要对 此加 以重视 、 参 与及协 调 ， 而对有 关环 节进行 研究 ， 进 对 全 院涉及采 集标 本 的临床及 检验人 员进 行 全面系统教 育 ， 在此基 础上提 要求 、 定
措施 ， 做到规 范有序 和科学 地开 展工作 ， 并定期检查 、 评 、 考 分析 ， 结经 验 ， 断 总 不 改进 和提高。
结 果
血液成分 的改变 ， 必须嘱咐患者在安静状 态或正常状态下采集标本 。 药物对检验结果 的影 响 ： 药物一般通 过直接参与检测反应 、 激活或抑制检测反 应 、 色干扰等影响检测结果 。如维生素 颜
ｃ可影响基 于氧化 还原 原理 试验 的准确
性。
分析前的质量保证不只是技术问题 ， 更 多的是管 理问题 。这项工 作应在 医 院 医疗机构统 一领 导下 纳入 医院质量 管理
生 理 学 因素 的影 响
仪 定期 保养维护 ， 系到检测项 目的准确 关 性 和可靠性 ， 以要按照规定要求及时进 所 行 维护保 养 ， 天 测定 的 质控 值 都应 在 每 ２ Ｄ范围之 内， Ｓ 如超 出 ３ Ｄ范围则需要重 Ｓ
新 校准。
年龄性别对实验结果 的影 响： 由于新 生儿肝酶缺乏 不能将 胆红 素有 效地转 化 为葡萄糖醛酸胆红素 ， 故新生儿血清非 结
关键词
０ ２．１ ４１
分析前
质 量保证
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
处抽取血标 本。许多 检测项 目对标 本离 体后的保存有特殊要求 ， 如温度、 湿度 、 光
照、 时间等 ， 因此 采集 标本后 按规定 时 间 立即送到实 验室 。要 保证标 本在传 送过 程 中的安全性 ， 特别 是对 有高生物危 险的 标本应 严密包装 ， 防止传染他人 。 标本的确认及处理储存 ： 生化室收 到 标 本后应立 即核 对 ， 不合格 的标本 （ 对 如
感率 高 达 ８． ６ ， 曾 焱 华 的报 道 相 ６９ ％ 与 似 。其原 因主要是 由于交 沙霉 素碳环 多， 药物稳定性高 ， 易产 生耐药性 ， 不 虽然 本文可使 临床 医生在 治疗支 原体感 染用
药方面有全 面的了解 ， 但患者个体也对药 敏情况存在一定差异 ， 建议临床医生对患 者在治疗前 要进 行支 原体培 养及药 敏试 验 。按检测结果选择用药 ， 选最敏感或采
临床 检 验 生化 分析 的前 质 量保 证
孙 亚 军 ８ １０ ３ ２０新 疆 呼 图 壁 县 人 民医 院 检 验 科 时 间 、 节 对 试 验 结 果 的影 响 ： 些 季 某 检验 指标 在一 天内有波动 ， 最典型例子 是
须保证质量为前提 ， 应注意采样 的最佳 时 间， 注意采 血体位 对检 验结果 的影 响 ， 防 止标本溶血 ， 如溶 血可 使血 清钾增 高等 ， 并影响其他值检测 的准确性 ， 严禁 在滴 液
一
不 同。妊娠 中后期 ， 雌激素 、 孕激 素 、 毛 绒 膜生长催乳激 素水 平升高。
生活 习惯对检 验结 果的影响 ： 持续饮 酒， 通过酶诱导 作用 ， 清肝酶 如 ｒＴ等 血 Ｇ 活性增加 。吸烟能 使血 清 ＨＤ Ｌ—Ｃ水平 降低 ， 降低 的程 度与 每 日吸烟 的数 量有 关。 饮食对检验结果 的影 响 ： 多数实验尤 其血液生化测定 ， 采血前应禁食 １ 时 ， ２小 如测 血脂应在 采血前 ３天 内禁食 油腻 肉 食食物 、 饮酒等 ， 否则血脂等结果会 升高 ， 或 因脂肪食 物被 吸收形 成脂 血造成 光学 干扰 ， 影响检测结果 。 体力活动对结果 的影 响 ： 运动会引起
讨 论
用联合用药进行治疗 ， 这样才能有效控制 支原体对泌 尿生 殖的感染 。
参 考 文 献
１ 程力 明， 流亚 ， 孝伦 ， ５ ０例支原 体 梁 徐 等．５
药敏结果分析． 中国微 生态学杂志 ，０ ２，４ ２０ １ （ ） １５—１６ ２ ：０ ０．
由于支原体 为缺 乏细胞 壁 的原 核细 胞型微生物 ， 使不 敏感 药物低浓度药物与 支原 体 长 期 接 触 ， 原 体 产 生 耐 药 基 支