临床检验分析前的质量控制26页PPT
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检验标本分析前的质量控制培训课件ppt
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实验报告评估：对学员提交的实验报告进行评分，评估其对误差来源的识别和纠正能力
感谢您的观看
THANKS
检验标本运输和保存的质量控制
运输方式
温度选择
对于需要低温保存的检验标本，应确保在整个运输过程中温度始终保持在规定的范围内。同时，对于需要恒温运输的标本，也应尽量保持温度的稳定，避免温度过高或过低对检验结果造成影响。
应根据检验标本的特性和要求选择适当的运输方式，如冷藏、冷冻等。同时应确保运输过程中温度的稳定性和准确性，以保持检验标本的原有状态。
使用检验仪器和试剂进行实际检测
分析检验结果，识别误差并进行纠正
方法
安排学员分组练习，互相监督和纠正
现场演示操作流程，指导学员进行实际操作
指导学员完成实验报告，分析实验数据和误差来源
理论考试：对学员进行闭卷考试，测试学员对理论知识的掌握程度
实践操作考核：观察学员实际操作过程，评估其操作规范性和准确性
检验标本分析前质量控制的重要性
检验标本采集、运输、保存的规范和要求
内容
01
02
检验结果误差来源及控制方法
检验仪器和试剂的选用及校准
方法
制作详细的PPT课件，配以图片、图表和案例
临床检验的分析前质量控制ppt课件
医学决定水平（Medicine decide level ,MDL）是指不同于参考值的另一些限 值，通过观察测定值是否高于或低于这些 限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作 用，或对某些疾病进行分级或分类，或对 预后作出估计，以提示医师在临床上应采 取何种处理方式，如进一步进行某一方面 的检查，或决定采取某种治疗措施等等。
ppt课件.
36
CLSI(NCCLS) H3-A5文件中推荐 采集顺序：
血培养→凝血管(血清管)→枸橼酸钠管→肝素 或EDTA管→血沉管
特别注意：EDTA管（紫色）绝对不能放在血 清管前，因其中的钾可能对血清管造成污染， 特别会使钾增高。采集管数较多时，凝血管 先采是十分必要的，因为随着采集时间的延 长，凝血因子会发生变化。
ppt课件.
15
使用时间长,使血液淤滞，局部出现缺氧
使无氧酵解增加，造成乳酸测定值增高，血 pH值下降；
导致细胞内钾外移，引起假性血清钾升高
血pH值下降可导致Ca、Mg从结合蛋白中游 离，使游离Ca、Mg增加，同时导致与蛋白结 合的药物游离, 而使游离药物浓度增加
1. 止血ppt课带件. 使用时间
血小板和白细胞破坏时没有血红蛋白释放，称为非 显性溶血
血小板破坏可使血清钾、镁、酸性磷酸酶升高，粒 细胞破坏可释放多种酶
当肉眼未见溶血，而上述指标出现异常增高时，应 警惕非显性溶血的发生。
2. 防p止pt课标件. 本溶血
20
造成溶血的原因
采血后将血从注射器注入试管，血细胞受 外力而溶血
采血时定位或进针不准，针尖在静脉中探 来探去，造成血肿而溶血
ppt课件.
25
分析前质量控制—护士在检测分析
前质量控制中的作用
例2：病人血生化结果： Urea、Cr结果分离
ppt课件.
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CLSI(NCCLS) H3-A5文件中推荐 采集顺序：
血培养→凝血管(血清管)→枸橼酸钠管→肝素 或EDTA管→血沉管
特别注意：EDTA管（紫色）绝对不能放在血 清管前，因其中的钾可能对血清管造成污染， 特别会使钾增高。采集管数较多时，凝血管 先采是十分必要的，因为随着采集时间的延 长，凝血因子会发生变化。
ppt课件.
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使用时间长,使血液淤滞，局部出现缺氧
使无氧酵解增加，造成乳酸测定值增高，血 pH值下降；
导致细胞内钾外移，引起假性血清钾升高
血pH值下降可导致Ca、Mg从结合蛋白中游 离，使游离Ca、Mg增加，同时导致与蛋白结 合的药物游离, 而使游离药物浓度增加
1. 止血ppt课带件. 使用时间
血小板和白细胞破坏时没有血红蛋白释放，称为非 显性溶血
血小板破坏可使血清钾、镁、酸性磷酸酶升高，粒 细胞破坏可释放多种酶
当肉眼未见溶血，而上述指标出现异常增高时，应 警惕非显性溶血的发生。
2. 防p止pt课标件. 本溶血
20
造成溶血的原因
采血后将血从注射器注入试管，血细胞受 外力而溶血
采血时定位或进针不准，针尖在静脉中探 来探去，造成血肿而溶血
ppt课件.
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分析前质量控制—护士在检测分析
前质量控制中的作用
例2：病人血生化结果： Urea、Cr结果分离
临床检验分析过程全面质量控制ppt课件
急诊等情况例外）；
2、采集最具代表性的标本；
14
标本采集原则
3、采取最合乎要求的标本 （1）抗凝剂的正确使用； （2）防）防过失性采样。
15
标本采集原则
4、唯一性标志 （1）送检科别及病床号；（2）患者姓名及病历 号； （3）送检标本名称及量；（4）检查项目； （5）标本采集时间； （6）其他。
25
临床用药
药物对血液、尿液成分的影响是一个极其复 杂的问题，药物可以使某些物质在体内的代谢发 生变化；也可以干扰测定中的化学反应，即使同 一种药物由于所用试验方法不同，就可以引起增 加或降低两种相反的变化。有时为了进行某项化 验，必须停服某种药物，才能得到准确结果。因 此医生在选择与解释试验时，必须考虑药物的影 响，如用大剂量青霉素，可致血AST、CK、Cr、TP 升高，Alb、Bil降低。对尿蛋白测定的影响（假 阳或假阴），用大剂量Vitc可使酶法测定血中Glu、 Cho、TG的结果假性降低，排至尿中也可影响尿糖、 隐血、酮体、胆红素等测定。
1/ 检查项目名称； 2/ 标本名称； 3/ 采集方法；4/采集标本最佳时间； 5/ 标本量；6/ 是否抗凝、防腐； 7/ 容器； 8/ 保存、输送条件； 9/其他注意事项。
11
标本验收制度
1/ 检验申请单所填内容与标本是否相符； 2/ 标本量及外观（溶血、乳糜、抗凝血有无 凝块……）； 3/ 容器完整性； 4/ 采集时间与送检时间的间隔； 5/ 标本保存及输送方法； 6/ 唯一性标志。
24
病人的状态
标本采集前要求病人处于较好的休息状态， 过度劳累可使血浆葡萄糖、CK、AST、LD等升高； 另外运动亦能引起血液成分的改变，轻度运动可 以引起血糖升高，继之引起皮质醇及胰岛素的上 升，许多与肌肉有关的酶如CK、AST、LD等都可在 运动后出现不同程度的增加。其中以CK为主，激 烈运动对血细胞亦有影响，短期运动会使淋巴细 胞增多，较长期运动后出现中性粒细胞增多。长 时间体力活动还可使尿素、肌酐、WBC增高，碳酸 氢根减少。
2、采集最具代表性的标本；
14
标本采集原则
3、采取最合乎要求的标本 （1）抗凝剂的正确使用； （2）防）防过失性采样。
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标本采集原则
4、唯一性标志 （1）送检科别及病床号；（2）患者姓名及病历 号； （3）送检标本名称及量；（4）检查项目； （5）标本采集时间； （6）其他。
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临床用药
药物对血液、尿液成分的影响是一个极其复 杂的问题，药物可以使某些物质在体内的代谢发 生变化；也可以干扰测定中的化学反应，即使同 一种药物由于所用试验方法不同，就可以引起增 加或降低两种相反的变化。有时为了进行某项化 验，必须停服某种药物，才能得到准确结果。因 此医生在选择与解释试验时，必须考虑药物的影 响，如用大剂量青霉素，可致血AST、CK、Cr、TP 升高，Alb、Bil降低。对尿蛋白测定的影响（假 阳或假阴），用大剂量Vitc可使酶法测定血中Glu、 Cho、TG的结果假性降低，排至尿中也可影响尿糖、 隐血、酮体、胆红素等测定。
1/ 检查项目名称； 2/ 标本名称； 3/ 采集方法；4/采集标本最佳时间； 5/ 标本量；6/ 是否抗凝、防腐； 7/ 容器； 8/ 保存、输送条件； 9/其他注意事项。
11
标本验收制度
1/ 检验申请单所填内容与标本是否相符； 2/ 标本量及外观（溶血、乳糜、抗凝血有无 凝块……）； 3/ 容器完整性； 4/ 采集时间与送检时间的间隔； 5/ 标本保存及输送方法； 6/ 唯一性标志。
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病人的状态
标本采集前要求病人处于较好的休息状态， 过度劳累可使血浆葡萄糖、CK、AST、LD等升高； 另外运动亦能引起血液成分的改变，轻度运动可 以引起血糖升高，继之引起皮质醇及胰岛素的上 升，许多与肌肉有关的酶如CK、AST、LD等都可在 运动后出现不同程度的增加。其中以CK为主，激 烈运动对血细胞亦有影响，短期运动会使淋巴细 胞增多，较长期运动后出现中性粒细胞增多。长 时间体力活动还可使尿素、肌酐、WBC增高，碳酸 氢根减少。
临床研究的质量控制ppt
明确研究的主要目的和次要目的，以及 研究问题具体要解决什么。
研究内容
详细阐述研究的核心内容和方法，包括 研究设计、样本量、数据收集与分析等 。
研究时间
明确研究的计划开始和结束时间，以及 各个阶段的时间节点。
临床研究方案设计的原则和方法
科学性原则
以科学理论为基础，针对研究问题进行合理、系 统的研究设计。
研究设计
采用科学合理的研究设 计，明确研究目的、方 法、样本量和结局指标 等。
研究者培训
对研究者进行培训，确 保其具备必要的临床知 识和技能，掌握试验操 作规范和数据处理方法 。
试验过程监督
在试验过程中进行现场 监督，核对和记录数据 ，及时发现和纠正问题 ，确保数据的真实性和 准确性。
数据处理与分 析
可行性原则
考虑实际操作的可能性，充分考虑人力、物力、 财力等方面的实际情况。
严谨性原则
遵循医学伦理和法律规定，研究设计严格规范， 数据采集和实验操作要真实可靠。
可重复性原则
研究设计应具有可重复性，以便其他研究者可以 重复验证。
研究问题的确定与研究假设的提
研究问题的确定
针对临床实践中的问题或不足，提出具体、明确的研究问题。
临床研究对科研和发展的推动作用
临床研究是医学科研的重要组成部分，为医学创新和发展提供了重要的平台和支 撑。
临床研究是培养医学人才的重要途径，通过临床实践和研究，可以培养医学生的 创新思维和实践能力，提高医学教育的质量和水平。
02
临床研究的质量控制体系
建立质量控制体系的必要性
确保研究数据的可靠性
知情同意与保密
在筛选和入组前，应对患者进行充分的知情同意告知，并严格遵守保密原则。
研究过程的规范和监督
研究内容
详细阐述研究的核心内容和方法，包括 研究设计、样本量、数据收集与分析等 。
研究时间
明确研究的计划开始和结束时间，以及 各个阶段的时间节点。
临床研究方案设计的原则和方法
科学性原则
以科学理论为基础，针对研究问题进行合理、系 统的研究设计。
研究设计
采用科学合理的研究设 计，明确研究目的、方 法、样本量和结局指标 等。
研究者培训
对研究者进行培训，确 保其具备必要的临床知 识和技能，掌握试验操 作规范和数据处理方法 。
试验过程监督
在试验过程中进行现场 监督，核对和记录数据 ，及时发现和纠正问题 ，确保数据的真实性和 准确性。
数据处理与分 析
可行性原则
考虑实际操作的可能性，充分考虑人力、物力、 财力等方面的实际情况。
严谨性原则
遵循医学伦理和法律规定，研究设计严格规范， 数据采集和实验操作要真实可靠。
可重复性原则
研究设计应具有可重复性，以便其他研究者可以 重复验证。
研究问题的确定与研究假设的提
研究问题的确定
针对临床实践中的问题或不足，提出具体、明确的研究问题。
临床研究对科研和发展的推动作用
临床研究是医学科研的重要组成部分，为医学创新和发展提供了重要的平台和支 撑。
临床研究是培养医学人才的重要途径，通过临床实践和研究，可以培养医学生的 创新思维和实践能力，提高医学教育的质量和水平。
02
临床研究的质量控制体系
建立质量控制体系的必要性
确保研究数据的可靠性
知情同意与保密
在筛选和入组前，应对患者进行充分的知情同意告知，并严格遵守保密原则。
研究过程的规范和监督
临床检验分析前质量控制ppt课件
检验分析前质量控制，苏希跃，国际检验医学杂志， 2007,28（12）:1139-1140
临床检验标本分析前质量控制，蔡宁，实用医技杂 志，2012,19（1）：75
临床检验分析前的影响因素和质量控制，张丛书， 检验医学与临床，2010,7（19）:2161
ppt课件.
15
谢谢聆听！
ppt课件.
ppt课件.
7
标本的运送和保存
标本采集后应迅速送至实验室，尽量减少运输和保 存的时间
大部分标本应在采样后2h送达，个别特殊标本（如 脑脊液）应立即送检，快速检测
运送途中应防震荡、防破损、防丢失（标识及标 本）、防污染等
标本的保存应根据检测要求执行
ppt课件.ຫໍສະໝຸດ 8标本的转接/交接
包括实验室与送检人员（护工、护士、家属等）、
16
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
临床检验分析前的质量控制
ppt课件.
1
概论
实验室的质量控制分为分析前、分析中和分析 后 3个阶段，每个阶段都会直接影响检验结果的准确性
。这其中，分析前阶段尤为关键。
ppt课件.
2
概论
ppt课件.
3
控制环节
检验申请单的填写 患者的准备 标本的采集 标本的运送和保存 标本的转接/交接
ppt课件.
一般要求：早晨空腹安静时或者禁食6h以上，如条 件不允许，需在申请单上注明
ppt课件.
6
标本的采集
严格执行查对制度，如“三查七对” 采血体位以坐位或卧位为宜 止血带使用规范 采样管的选择和采样量的要求 注意溶血、乳糜和黄疸的影响 标本采集时机和时间的选择 禁止在输液侧采血 各类标本的采集要求不同
临床检验标本分析前质量控制，蔡宁，实用医技杂 志，2012,19（1）：75
临床检验分析前的影响因素和质量控制，张丛书， 检验医学与临床，2010,7（19）:2161
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7
标本的运送和保存
标本采集后应迅速送至实验室，尽量减少运输和保 存的时间
大部分标本应在采样后2h送达，个别特殊标本（如 脑脊液）应立即送检，快速检测
运送途中应防震荡、防破损、防丢失（标识及标 本）、防污染等
标本的保存应根据检测要求执行
ppt课件.ຫໍສະໝຸດ 8标本的转接/交接
包括实验室与送检人员（护工、护士、家属等）、
16
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临床检验分析前的质量控制
ppt课件.
1
概论
实验室的质量控制分为分析前、分析中和分析 后 3个阶段，每个阶段都会直接影响检验结果的准确性
。这其中，分析前阶段尤为关键。
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2
概论
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3
控制环节
检验申请单的填写 患者的准备 标本的采集 标本的运送和保存 标本的转接/交接
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一般要求：早晨空腹安静时或者禁食6h以上，如条 件不允许，需在申请单上注明
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6
标本的采集
严格执行查对制度，如“三查七对” 采血体位以坐位或卧位为宜 止血带使用规范 采样管的选择和采样量的要求 注意溶血、乳糜和黄疸的影响 标本采集时机和时间的选择 禁止在输液侧采血 各类标本的采集要求不同
临床检验标本采集规范(分析前质量控制)图文
采集标本要选择最具代表性
由于患者标本采集不当，常导致阳性率降 低，因此标本的采集应具有代表性，比如大便 标本应采取新鲜标本，且选取异常成分的粪便， 如含有黏液、脓、血等病变成分的标本取3～ 5g送检;应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂 物。如痰液也要求新鲜，一般检查以清晨第1 口痰作标本最适宜，做细胞学检查则以上午9： 00～10：00留痰为好。骨髓穿刺、脑脊液穿刺 应防止外伤性血液的渗入，还应避免凝固。血 标本采集时患者应采取坐位或仰卧位，还应防 止压脉带时间过长等。
第二部分 各种临床检验标本的正确采集方法
检验标本的采集是保证标本质量的 关键环节，是保证检验结果准确的前提。 因此，要求各临床科室医护人员、送检 者及相关人员认真、严格的按照检验标 本的采集方法操作取材。
血液常规检查标本
1.静脉血采集 静脉血标本采集前病人应注意的问题:
1）避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈 运动，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆 忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后采血。 ２）注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外， 一般主张在禁食12h后空腹取血，延长空腹时间 (饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮 酒实验亦有影响。 ３）药物的影响：很多的药物进入人体后可影响某 些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服 对实验有干扰的药物。如糖尿病人注射胰岛素后 检测血糖。
静脉采血时应注意的问题 ：
１）采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序应是：血培 养→无添加剂管→有添加剂管管。血常规、血凝、血 沉抽血量务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。 ２）采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使 用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或 血液某些成分改变。 ３）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、 血钾等的浓度。 ４）血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间 过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染； 血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热； 离心力过大等。 ５）正确使用抗凝剂。
检验分析前中后质量控制ppt课件
2
检验分析前中后质量控制
• 质量是检验的生命，而检验与临床之间的沟通则是永恒的
话题。事实上，在以往的报道中我们偏重于检验专家谈检 验、谈与临床之间沟通。从本期开始，将采访一些临床方 面的专家来谈检验，以促进临床与检验更加有效地沟通。 大家熟知，检验和临床是密不可分的。实际上，由于检验 人员通常只接触患者的标本，对临床资料知之甚少，只能 横向观察各项检测结果，缺乏综合判断能力；而临床医师 对所申请项目的意义、原理、干扰因素等缺乏足够的了解， 偏重于纵向比较某一项检验结果的高低，不能灵活地判断 结果。因此亟须加强检验与临床的学术交流和沟通，合理 利用实验室资源，把有限的实验数据变为高效的诊断，地、 更直接地参与临床疾病的诊断和治疗
10
检验科质量控制的影响因素
分析前
（二）护士在分析前质量控制中的作用
生化检测标本通常由临床护士负责， 从病人准备、标本留取、采集、运送到实 验室的任何一个环节都是检测结果质量保 证的重要因素。临床生化检测以血标本居 多，约占整个标本量的90%以上。但很多 护士认为采集血标本操作很容易，不够重
视这项工作。
检验分析前中后质量控制
1
检验分析前中后质量控制
• 医院的检验科已经从原来的‘以标本为中
心，以检验结果为目的，只见标本不管人’ 的陈旧医学检验模式，升华为‘以患者为 中心，以疾病诊治为目的，检验结果应与 临床资料综合分析’的现代检验医学的学 科发展理念。所以说，加强检验实验室与 临床诊治的密切交流与结合是两者共同发 展的双赢之举。
（三）病人的非病理因素影响
分析前
根据所采样本的类型和所分析的物质 而定。因为许多非疾病因素，如空腹 与否、劳累或运动、体位、服用药物 等等都会影响检验结果。为了使检验 结果如实地反映病人实际体内情况， 对患者做适当准备工作是非常重要的。
检验分析前中后质量控制
• 质量是检验的生命，而检验与临床之间的沟通则是永恒的
话题。事实上，在以往的报道中我们偏重于检验专家谈检 验、谈与临床之间沟通。从本期开始，将采访一些临床方 面的专家来谈检验，以促进临床与检验更加有效地沟通。 大家熟知，检验和临床是密不可分的。实际上，由于检验 人员通常只接触患者的标本，对临床资料知之甚少，只能 横向观察各项检测结果，缺乏综合判断能力；而临床医师 对所申请项目的意义、原理、干扰因素等缺乏足够的了解， 偏重于纵向比较某一项检验结果的高低，不能灵活地判断 结果。因此亟须加强检验与临床的学术交流和沟通，合理 利用实验室资源，把有限的实验数据变为高效的诊断，地、 更直接地参与临床疾病的诊断和治疗
10
检验科质量控制的影响因素
分析前
（二）护士在分析前质量控制中的作用
生化检测标本通常由临床护士负责， 从病人准备、标本留取、采集、运送到实 验室的任何一个环节都是检测结果质量保 证的重要因素。临床生化检测以血标本居 多，约占整个标本量的90%以上。但很多 护士认为采集血标本操作很容易，不够重
视这项工作。
检验分析前中后质量控制
1
检验分析前中后质量控制
• 医院的检验科已经从原来的‘以标本为中
心，以检验结果为目的，只见标本不管人’ 的陈旧医学检验模式，升华为‘以患者为 中心，以疾病诊治为目的，检验结果应与 临床资料综合分析’的现代检验医学的学 科发展理念。所以说，加强检验实验室与 临床诊治的密切交流与结合是两者共同发 展的双赢之举。
（三）病人的非病理因素影响
分析前
根据所采样本的类型和所分析的物质 而定。因为许多非疾病因素，如空腹 与否、劳累或运动、体位、服用药物 等等都会影响检验结果。为了使检验 结果如实地反映病人实际体内情况， 对患者做适当准备工作是非常重要的。
临床检验分析前质量管理医学PPT
检验质量管理讲座
三、标本采集前患者状态的要求(7) （一）、生理性变异
6．妊娠
分析前质量管理
妊娠是成熟女性的特殊生理时期，在妊娠的前10周，血液中许多指 标变化不大，但随着孕期延长，其变化逐渐显现，这主要是为适应胎儿 生长发育需。 母体生理系统产生相应的适应性改变，而使血液中许多 理化指标发生正常的生理变化。如增高的有—ALP、AMS、UA、GLU、 AFP、CHO、TG、CA125等。降低的有—血清总蛋白、白蛋白、尿素、 铁、钠、钙、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积等
2、申请单的填写要求
按照医疗文书规范与管理的要求，应有临床医师 用钢笔书 写，字迹应清楚，不得涂改，更不能因潦草而难以辨认。填写时 应按照申请单格式逐项填写，不得遗漏，在“年龄”项不能以 “成”字代表所有成年人，应填写具体年龄，在某些具特殊情况 下，“姓名”项可填“无名氏 ”（如突发事件中的昏迷患者）或 “XXX之子”（新生婴儿），也可用阿拉伯数字编码（在保密性 体检时）。
在保证及早确诊及向临床医师提供有效信息的前提下，应 考虑选用费用较少的检验项目，以减轻病人经济负担。但 “经济性”应从成本／效果总体上来分析 ，不能简单从 某一检验项目收费来考虑。
检验质量管理讲座
二、检验项目申请原则（3）
分析前质量管理
（二）、参与检验项目的选择
检验项目的选择是临床工作与检验工作结合的起点，检 验人员在检验项目的正确选择中具有重要的作用，原因如下：
3、事实上，临床医师忽略某些检验，或某些检验项目被选用但不合理 的情况并不少见。无论是提高医疗质量还是防范医疗风险，协助临床 医生正确选择检验项目是检验人员的职责。检验人员应是沟通临床与 检验工作的桥梁，当然，检验人员应是建议性的意见。
临床检验分析前质量控制保证.pptx
❖ 1.2 外检项目
❖ 1.2 限于条件，本实验室尚未开展的检验项目， 必须明确委托实验室，并将外送项目同样列 出清单，内容同上。
❖ 1.3 积极开展新项目
❖ 1.3 因临床诊治需要，且对诊治有应用价值的 项目，在满足开展条件和技术成熟的情况下， 应向上级申报，并通知临床。
❖ 2.检验项目的选择原则
❖ 2.1 针对性
❖ 临床医师应根据病人主诉、体征、症状 、发病时间 来选择检验项目。
❖ 如糖尿病患者，检查血糖、糖化血红蛋白、尿糖等 是十分重要的；治疗过程中，连续监测末梢血或者 用血糖仪进行床旁监测（POCT）。
❖ 2.2 有效性
❖ 主要应考虑该项检验对疾病诊断的敏感度和 特异度。
❖ 2.2.1 如果是人群筛查时，应考虑敏感度较高 的检验项目，以避免漏诊；
临床检验分析前质量保证分析
❖ 近年来，检验医学发展迅速，检测技术不断提高， 项目不断增加，这不仅要求检验人员要不断学习、 掌握新知识，同时临床医师和护士也应该了解检验 技术的新发展，使得检验新技术、新方法、新项目 在应用过程中得到充分有效的利用，提高诊断和治 疗的准确性和有效性。检验报告不仅是医师进行诊 断的重要依据，同时还是记录医疗过程和效用的重 要资料。因此，准确、恰当、合理地应用检验报告 非常重要，各医院应重视检验项目的管理和应用， 提高临床检验的全程质量控制，更好的为患者服务。
❖ 如：肝功能，肾功能，乙肝血清标志物等。
❖ 3.2 为正确、及时诊断而形成的“组合”；
❖ 如：心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白的组合等。
❖ 3.3 初诊时，为了解患者多方面信息而形成的 “组合”；
❖ 如尿十项检测，生化检测的一些“组合”等。
❖ 3.4 为提高敏感度或特异性而形成的“组合”；
检验科质量控制ppt课件(2024)
19
参加实验室间比对项目选择依据
1 2
实验室检测项目的重要性
选择涉及重大公共卫生、临床诊疗等领域的检测 项目，如新冠病毒核酸检测、HIV抗体检测等。
实验室间比对项目的可行性
考虑实验室的设备、人员和技术水平，选择具备 开展比对条件的项目。
3
比对项目的代表性
优先选择临床常见、检测频率高、结果稳定性好 的项目，以便更好地评估实验室的检测能力。
2024/1/26
01 02 03 04
制定校准计划
根据设备使用频率和重要性，制 定定期校准计划，确保设备准确 性。
校准结果记录
对校准结果进行记录并保存，以 备后续查阅和追溯。
16
试剂耗材选用及评价标准
01
02
03
04
选用优质品牌
选择知名度高、质量稳定的试 剂耗材品牌，确保检验结果的
准确性。
建立评价标准
质量控制不仅关注实验结果本身，还涉及到实验室管理、人员培训、设备维护等多个方面 ，可以促进实验室管理水平的提升。
5
国内外质量控制发展现状
国外质量控制发展现状
国外医学实验室的质量控制起步较早，已经形成了 较为完善的质量控制体系和管理制度。例如，美国 临床实验室改进法案（CLIA）对医学实验室的质量 控制提出了明确的要求和标准，包括实验室认可、 人员培训、设备校准等方面。
Chapter
2024/1/26
11
样本采集规范操作
01
02
03
采集前准备
核对患者信息，确认采集 部位及采集量，选择合适 的采集器具。
2024/1/26
采集操作
遵循无菌操作原则，避免 污染，确保样本质量。
临床检验质量控制ppt课件
所选质控品的浓度应反映临床有 意义的浓度范围的变异。
23 *
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
稳定性改变
*
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
室内质量控制
▪ 维持校准后检测系统的正确度 ▪ 控制检测系统的精密度 ▪ 适时监控判断常规结果报告能否发出
•.
精密度(S)改变
（随机误差）
测 定 值
正确度( XX)改变 （系统误差）
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
新方法进入常规应用过程的流程图
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
二、控制计划
• 质控品的选择 • 质控品的数量 • 质控频度 • 质控方法 • 失控的判断规则 • 中心线控制限设置 • 失控时原因分析及处理措施 • 质控数据管理要求
1/4×TEa 4σ规则 3.75% 1.5% 1.75% 1.5% 1.5% 1.5% 1.5% 6.25% 3.75% 3.75% 3.75% 6.25%
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
稳定性改变
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室内质量控制
▪ 维持校准后检测系统的正确度 ▪ 控制检测系统的精密度 ▪ 适时监控判断常规结果报告能否发出
•.
精密度(S)改变
（随机误差）
测 定 值
正确度( XX)改变 （系统误差）
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
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新方法进入常规应用过程的流程图
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
二、控制计划
• 质控品的选择 • 质控品的数量 • 质控频度 • 质控方法 • 失控的判断规则 • 中心线控制限设置 • 失控时原因分析及处理措施 • 质控数据管理要求
1/4×TEa 4σ规则 3.75% 1.5% 1.75% 1.5% 1.5% 1.5% 1.5% 6.25% 3.75% 3.75% 3.75% 6.25%