最新3第四章职业因素与健康

二、职业性损害
职业性损害的种类： ⑴职业病(occupational disease)： ⑵工作有关疾病(work-related disease)： ⑶工伤：
⑴职业病
(occupational disease)：
广义的职业病：泛指职业有害因素引起的特定疾病。
法定职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织（
2．职业病的特点
1. 病因明确，控制病因可使疾病减少或消除。 2. 明确的剂量反应关系，病因可检测和识别。 3. 在接触同样有害因素的人群中，常有一定数量的 发病，很少出现个人发病。 4. 早期发现、早期诊断、早期治疗，则预后较好。 5. 许多疾病无特殊的治疗方法，重在预防。
3．职业病定义必须具备四个条件
工作有关疾病的特点
①职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是 唯一的直接因素 。 ②职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显露或加 重已有疾病的病情。 ③切断有害因素的接触，疾病可缓解但不可消除。
常见的与工作有关的疾病
1.与职业有关的肺部疾病 颗粒性刺激物、毒性刺激物、致敏物引发的呼吸道炎症。
职业病是指企业、事业单位和个体经济 组织（以下统称用人单位）的劳动者在 职业活动中，因接触粉尘、放射性物质 和其他有毒、有害物质等职业病危害因 素而引起的疾病。
我国规定的10大类职业病(115种)
4．职业病的诊断
诊断依据与标准 诊断机构 诊断医生
职业病诊断依据
✓职业史：
①全面、系统地了解患者全部职业的工种和工龄。 ②接触有害因素的种类、时间和强度，接触方式及防护措施 实施情况。 ③同工种其他工人患病情况。 ④排除可引起类似职业中毒征象的非职业性接触，如家庭使 用农药、有机溶剂，服药史等。 ✓生产环境监测和调查： ✓临床表现与实验室检查
状况不相适应，导致劳动者精神（心理）过 度紧张等 劳动工具设计不科学或长时间处于不良体位， 导致个别器官或系统过度紧张等。 精神紧张
三、 生产环境中存在的有害因素
自然环境中的有害因素 厂房建筑布局不合理 缺乏应有的卫生防护措施
社会经济因素 ⑴分配制度、受教育程度、劳动立法、医 疗卫生体系等。 ⑵厂房建筑或布局不合理、设备简陋。
航空病（aircraft disease）
噪声、振动 非电离辐射、电离辐射
工厂粉尘飘荡
化学因素 (生产性毒物 → 职业中毒)
① 金属及类金属：铅、汞、锰、磷、砷、硫 ② 有机溶剂：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳 ③ 有害气体
刺激性气体：氯、氨、氮氧化物 窒息性气体：一氧化碳、氰化氢、硫化氢 ④ 苯的氨基硝基化合物：三硝基甲苯、苯胺 ⑤ 高分子化合物生产过程中的毒物：氯乙烯 ⑥ 农药：有机磷、有机氯、拟除虫菊酯类
职业病诊断标准
慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职 业史，临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常， 参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料， 进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变， 方可诊断为慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血细胞受 累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重 三级。
一、职业病的分类、特点与诊断
1．职业病的分类 ：2002年4月公布的《中华人民共和国职业 病防治法》中的职业病有l0类115种：
①尘肺(13种)。 ②职业性放射性疾病(11种)。 ③职业中毒(56种)。 ④物理因素所致职业病(5种)。 ⑤生物因素所致职业病(3种)。 ⑥职业性皮肤病(8种)。 ⑦职业性眼病(3种)。 ⑧职业性耳鼻喉口腔疾病(3种)。 ⑨职业性肿瘤(8种)。 ⑩其他职业病(5种)。
全国近10年各类伤亡事故死亡人数 每年10万多人，其中工业企业伤亡事故 每年2万起左右，死亡近2万人，事故严 重的行业是煤炭、冶金、化工、建筑、 建材、机械等。
第二节 职业病防制
一、职业病的分类、特点与诊断
1．职业病的分类 2．职业病的特点 3．职业病的诊断
三、职业病预防策略
1. 职业病政策法规 2．遵循三级预防的原则 3．基本职业卫生服务 4．职业卫生工作及预防措施效果评价
生产性粉尘→ 尘肺
二氧化硅、硅酸盐尘、碳粉尘、石棉尘、 煤尘、水泥、有机粉尘
采石场粉尘满天飞
锰冶炼厂
锰ຫໍສະໝຸດ Baidu开采
锰矿石
制鞋工人
生物因素
细菌 炭疽杆菌、布氏杆菌
病毒 森林脑炎病毒（蜱）
霉菌 曲霉菌、青霉菌
二、劳动过程中存在的有害因素
劳动组织、劳动作息制度不合理等。 劳动强度过大或生产定额不当、作业与生理
以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放 射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素而引起的疾 病。
我国规定的10大类职业病(115种)
⑵工作有关疾病
(work-related disease)
定义：由于生产环境及劳动过程中某些不良 因素的影响，造成职业人群常见病发病率增高、 潜在疾病发作或现患疾病的病情加重等，这类疾 病统称为工作有关疾病或职业性多发病。
3第四章职业因素与健康
采石场粉尘满天飞
1．生产过程中的有害因素
（一）物理因素 （二）化学因素 （三）生物因素
物理因素
异常气象条件
高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温
异常气压
高气压：减压病（decompression sickness） 低气压：高山病（mountain sickness）
二、职业性损害
职业性损害(occupational adverse effect)：即职业性有害因素对健康的损 害。
1．职业性有害因素产生作用的条件 ①接触机会； ②接触方式； ③接触时间； ④接触强度(或浓度)。
影响职业性病损严重程度的因素 ①环境因素，是否符合卫生要求。 ②职业卫生服务，是否健全到位。 ③个体易感性差异。 ④行为生活方式，是否良好。后两者称为个体危险因素。
2.与职业有关的心血管疾病 长时间接触噪声、高温、振动诱发高血压；噪声、寒冷、紧张诱发冠心 病
3.骨骼及软组织损伤 腰背痛、肩颈痛 急性扭伤、慢性疼痛
4.生殖紊乱: 早产、流产 5.消化道疾患
重体力劳动者和脑力劳动者、高温作业工人溃疡患病率高 6.心理障碍
过度紧张引起躯体不适；
⑶工伤：
又称职业性外伤，是职业人群在从事生产劳动过 程中，受外部物理或化学等因素的直接作用，引起机 体组织的突发性意外损伤。工伤性质的确定与患者劳 动能力和劳动保险待遇有关。