人工膝关节表面置换术
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人工膝关节表面置换术
一、适应症
1、膝关节骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎。
2、骨缺血坏死或肿瘤等病变所致的严重疼痛和功能障碍,膝关节僵硬或畸形
二、麻醉方式硬腰联合或全麻
三、手术体位仰卧位
四、手术切口膝关节前正中纵切口
五、手术用物
1、①器械类无菌桶、小器械、咬骨钳、骨刀(大小各一个)、骨剥(宽窄各一个)、扣扣钳、骨锤
②外来器械类全膝置换手术器械、动力系统(电锯、电钻)、冲洗器、骨水泥
2、一次性用物 18号留置针、输血器2个、引流袋1个、吸引器1套、22号刀片1个、显影纱布块(至少5包)、敷料(3包)、灯罩2个、1/4/7号慕丝线各一包、电刀1套、手套(7号8号数双)、腹包(2包)
六、手术步骤与配合
七、人工关节手术护理要点
1、感染是人工关节置换手术最严重的并发症,一旦感染将导致手术失败,不但给患者带来经济上的损失,更重要的是身体上的损害。加强手术室控制感染的各个环节,如:拒绝参观人员,置入器械按照质量控制流程,植入物及假体在有效期内,参加手术人员严格执行消毒流程,术中严格执行无菌技术操作等,有效控制感染的发生。
2、全髋置换手术90°健侧卧位时,应特别注意的是耻骨与骶尾处用固定架稳妥固定,髋关节保持中位,避免手术中患者题为
移动,影响手术效果。
3、关节置换手术中,保持吸引器通畅,被骨屑堵塞时,巡回护士应及时处理,必要时准备双路吸引器,保障手术野清晰干净。
4、膝关节置换手术中,患者屈膝90°,手术床及时调节最低位置,有利于手术医生截骨操作。
5、膝关节置换手术使用止血带时,术前预充气检查止血带有无漏气。患者术前抗生素必须在上止血带15分钟之前滴注完毕。
6、术中置入假体时应用骨水泥,患者会出现不同程度的血压下降,个别患者还会出现脂肪栓塞。因此,在实施骨水泥前,调节输液速度,维持循环温度。使用后,密切观察患者生命体征变化,及时抢救。
7、手术完毕,巡回护士协助手术医生移动患者至转运床上,手术侧肢体必须由专业医生保护,不能有过度的外翻,防止关节脱位。