人工膝关节置换术手册强生公司
强生人工关节
金属头
钴铬钼合金
2700
潍坊广鸿
金属头
钴铬钼合金
2700
潍坊广鸿
陶瓷头9/10
三氧化二铝
8900
潍坊广鸿
陶瓷头11/13
三氧化二铝
8900
潍坊广鸿
强生髋关节类
名称
材料
价格
供货单位
陶瓷头12/14
三氧化二铝
8900
潍坊广鸿
胫骨延长杆
钛合金
4580
潍坊广鸿
股骨延长杆
钛合金
4800
潍坊广鸿
螺钉
钛合金
钛合金
11600
潍坊广鸿
单髁平台
钛合金
8800
潍坊广鸿
胫骨旋转平台
钛合金
11700
潍坊广鸿
偏心胫骨托
钛合金
3180
潍坊广鸿
髌骨
高分子聚乙烯
4780
潍坊广鸿
潍坊广鸿
潍坊广鸿
潍坊广鸿
潍坊广鸿
聚乙烯平台垫片（后交叉保留型）
高分子聚乙烯
9700
潍坊广鸿
聚乙烯平台垫片（后稳定型）
高分子聚乙烯
9700
潍坊广鸿
后稳定型垫片
钛合金
8500
潍坊广鸿
膝关节垫片
钛合金
8500
潍坊广鸿
翻修胫骨垫片
高分子聚乙烯
9700
潍坊广鸿
胫骨平台
钛合金
10500
潍坊广鸿
全塑单髁平台
高分子聚乙烯
9180
潍坊广鸿
翻修胫骨平台
钴铬钼+高分子聚乙烯
11800
潍坊广鸿
生物股骨柄
机器人手臂人工膝关节置换术 卫教手册说明书
机器人手臂人工膝关节置换术卫教手册长安骨科微创手术中心一、住院检查，为了手术安全，当您入院后需接受以下检查： 二、 术前准备1.术前麻醉科人员会前来访视、评估及说明麻醉风险后，填写麻醉同意书。
2.除非医师有其他指示，请于手术前一天的半夜12点以后开始禁食（包括开水）。
3. 手术前请洗净预定手术的部位以减少感染的风险。
4. 手术前须更换手术衣，并取下金属物品及身上饰物，如：发夹、耳环、活动假牙、义眼、助听器、隐形眼镜、人工指甲等。
5. 手术当天请继续保持空腹，送刀时间需等候开刀房通知，护理人员会依照医嘱为您接上点滴注射。
6. 手术前会有些焦虑是正常的，保持平静和放松。
三、术后注意事项渐进式下床：先坐在床边至少5分钟，待头不晕后再站起来原地踏步看是否有不适情形，如无不适再开始使用助行器步行活动，以免因姿位性低血压导致头晕跌倒发生。
四、 术后自我复健运动，术后即可开始，并持续到完全康复，可维持或增加大腿前方肌肉力气五、 返家注意事项1.预防跌倒2. 依冰敷原则，伤口持续冰敷3个月。
3. 术后三个月内不可做水疗复健、关节镜穿刺检查及关节内注射4. 至牙科门诊拔牙、其他原因之细菌感染时，需告知医师曾换过人工膝关节5. 依照医师指示按时回诊，若有以下情形请速回门诊检查：(1) 伤口有红肿热痛，有异常脓性分泌物。
(2) 患肢肿胀压痛，活动量受限。
(3) 跌倒或挫伤等，使膝关节再度受伤。
六、 居家照护准备物品冰枕2~4个：3 3、4 4 数包灭菌纱布：灭菌大棉棒数包75%酒精1瓶纸胶1卷皮肤敏感者，请准备抗过敏的纸胶美容胶回诊时，带回备注：(1)伤口保持干净干燥，勿碰水，若有渗湿则需换药(2)术后原则上伤口每两天换药一次，换药前后，协助换药者需洗手。
(3)美容胶如有脱落再做更换，原则上术后患肢以擦澡为主，术后两周可淋浴。
长安骨科微创手术中心关心您健康咨询电话：04-36113714。
人工膝关节置换术手册
人工膝关节置换术手册（强生公司）全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一)骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。
在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。
髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。
蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。
髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。
髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。
股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。
胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。
外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。
内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。
如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。
膝关节置换术宣传手册
膝关节置换术宣传手册人工全膝关节置换术人体的正常膝关节膝关节由三块骨头组成。
大腿骨（股骨）的下端构成了膝关节的上面部分；小腿骨的主要骨头（胫骨）的上端构成了膝关节的下面部分；另一个小而稍呈扁圆形的骨头(髌骨)构成了膝关节的前面部分。
所有构成膝关节的骨头，其相互摩擦部位表面都覆盖一层厚几毫米的光滑如镜、稍有弹性、无痛觉的软骨（关节软骨），称为关节面。
在膝关节内，股骨与胫骨组成一对关节，在股骨关节面和胫骨关节面之间，还间隔有两块半月形的纤维软骨组织（半月板），它在股骨与胫骨之间起衬垫作用。
股骨下端前方又与髌骨组成一对关节。
这些骨的周围还有肌肉韧带。
所有这些结构共同组成了膝关节。
正常膝关节，通过肌肉韧带的作用，使其关节面进行平稳、光滑、均匀、无痛的活动，同时又可保证有效的关节稳定性。
如果关节面因各种原因发生磨损、缺损或破坏，则往往会引起行走疼痛及功能障碍。
什么是人工膝关节置换手术当膝关节由于正常解剖结构被严重破坏，不能行使正常功能，即活动时很疼痛时，医生通过外科手术去除损坏的关节，把经过精密设计和制造的人工膝关节来替换您原来的膝关节，这种手术称人工膝关节置换术。
导致膝关节疼痛及活动受限的常见因素1.最常见的是骨性关节炎，类风湿性关节炎和创伤性关节炎。
2.骨性关节炎：常见于50岁以后，常有关节炎的家族史。
在这种关节炎中，作为衬垫的关节软骨和半月板往往已经磨掉，关节间隙变小，导致痛性摩擦、关节变形和僵硬。
3.类风湿关节炎：它能导致关节滑膜炎症，产生过多的关节积液；炎症还能侵蚀破坏关节软骨，引起关节疼痛、变形和僵硬。
4.创伤性关节炎：关节内骨折可直接破坏关节软骨。
人工膝关节的材料人工膝关节是在极先进的冶金学、生物材料学、生物力学和骨外科学的基础上设计出来的。
由两个部件组成。
一是股骨假体，它由光滑耐磨的合金制成，可紧密而牢固地与经过特殊截骨后的股骨下端崁合，构成股骨关节面；另一个是胫骨假体，包括二个部分，一是一层非常耐磨而光滑的超高分子聚乙烯制成的关节面，其下有一个精密的带柄的金属盘托住它，金属托的柄可插入小腿骨(胫骨)上端的骨髓腔内与骨紧密结合。
强生attune操作说明
强生attune操作说明
2017年4月1日，沈阳军区总医院关节外科主任，人工关节与3D 技术专委会主任委员张敬东教授成功完成了强生全膝关节attune假体植入手术，为沈阳地区首例。
手术过程顺利，该患者患肢术后功能康复状况良好。
受益于此手术的是一名67岁的女性患者，饱受膝关节疼痛折磨多年，此前一直选择保守治疗，治疗效果不理想。
疼痛程度的日益加重，严重影响了她的生活质量，限制了她的活动范围。
于2017年3月28日来院就诊，张敬东主任综合评估了患者病情后，决定使用强生attune假体，作为Depuy Synthes关节重建部门有史以来最大的研发项目：Attune全膝关节置换系统，其拥有多项专利技术，使膝关节达到稳定与活动的完美平衡，让病人的膝关节在全膝关节置换术后无论在静止或运动，伸直或屈曲都能得到极大程度的复原。
能够解决上下楼梯，上下山，或从椅子上起立等活动时不稳的担忧。
周全的术前准备：张敬东主任带领团队对患者具体病情进行了详细的检查，制订了详尽的手术预案。
仔细地研究了Attune全膝置换系统的工具，按照实际手术步骤反复演练，保证团队的每个成员都能够对这套全新的工具有全方位的了解，以确保手术的高效与精准。
顺利的手术过程：严格的无菌操作，精确的假体对线，良好的软组织平衡，高效的手术效率，attune假体齐全的型号，张敬东主任于1小时内顺利的完成了手术。
快速的术后康复：患者于术后第二天下地行走，患肢功能康复状况良好。
患者对本次手术效果非常满意！。
人工膝关节置换术卫教本
人工膝關節置換術衛教本一、為什麼要換人工膝關節?當我們的膝關節因為多年的風濕性關節炎。
退化性關節炎。
或是嚴重的外傷讓膝關節產生變形或疼痛，造成行走及彎曲膝關節困難而影響日常生活時，醫生會視情況做人工膝關節置換手術，手術是使用人工的關節取代原有的關節。
二、手術後的活動：1. 手術後第1天：每2小時翻身一次，可搖高床頭坐臥於病床上2. 手術後第2~3天：採漸進式下床，先坐於床緣約5分鐘，若無頭暈不舒服，可使用助行器，患肢不負重，站立於床旁5分鐘，待無不舒服再於病房以助行器協助於病房內走動⑴助行器使用方法：讓身體的重心放在健肢，雙手將助行器挪前一步，患肢同時跟進一步，再手握助行器支撐身體，同時健肢跟進一步⑵柺杖使用方法：讓身體的重量由健肢來支撐，兩支柺杖及患肢同時跨出一步後健肢跟進3. 手術第3天以後：可於病房走廊步行，活動不超過20分鐘，而後臥床休息並抬高患肢三、手術後復健運動：每天運動3~4次，每次30分鐘，做完以後冰敷30分鐘！1. 手術後第1~2天：⑴股四頭肌運動：先平躺，然後把患肢的腳伸直喔!用力。
使膝關節向下壓向床面，維持下壓動作5秒鐘後放鬆，然後重複做5分鐘～要有恆心才會快快的好起來喔！加油！加油！～⑵踝關節運動：先平躺，把雙腿伸直平放，把腳板上下伸曲反覆約5分鐘。
～累了吧!休息一下下要繼續加油喔!!～2. 手術後第3天：⑴持續性被動運動：膝關節被動式復健機器(CPM)，將膝蓋彎曲角度設在40度，每日增加15度，在出院時可以達到90度以上才可以喔！～好開心吧!再努力幾天就可以回家⑵抬腿運動：先平躺，伸直患肢，然後把一支腿抬高約30度並維持5秒鐘慢慢放下來，反覆做5分鐘，再換另一肢腿做同樣的運動⑶側姿抬腿運動：先側躺向健側，並將健側的髖部膝關節略彎曲以保持平衡，把患側腿向上抬高後，緩緩放下重複做5分鐘。
⑷坐姿直舉腿：坐於床沿，於膝下放一小枕頭(可用衣服捲起代替)讓雙膝蓋自然垂下，讓一側小腿向上伸直，再緩緩屈膝，盡量下彎重複做5分鐘。
人工关节置换SOP教程
医院接收器械时间 /消毒时间
特殊申请的假体和 器械
LINK ® 关节系统
术前准备-手术前夜
清点产品
• 常规型号是否齐 备
• 特殊型号是否按 照要求出库
器械是否到位
• 器械是否按照要 求已经送消毒
• 特殊器械是否出 库
复习操作步 骤
• 器械的使用 是否明确
• 产品的型号， 直径，规格 是否牢记
其他
• 激光笔是否 有电
LINK ® 关节系统
器械清点及清洗完毕
• 返回手术室记录病人信息（申报手术用） • 贴产品标签 • 计费 • 清点产品并转移出手术室
LINK ® 关节系统
术后工作
• 申报手术 • 开发票并送发票 • 其他
订餐（无订 餐习惯的医 院不需此项）
• 提前与术者沟通 订餐的具体细节
• 如果手术需要上 台，订餐时提前 问清楚总价，要 求带零钱及发票
• 手术需要上台， 订餐需要别人帮 忙付款时，提前 将现金交给付款 人，并表示感谢
注意无菌原 则
• 注意该医院刷手 的顺序
• 注意该院穿手术 衣的细节
• 器械打开包布时 的细节
人工关节置换SOP教程
LINK ® 关节系统
目录
• 一般准备工作 • 接到手术通知 • 术前准备 • 手术跟台器械管理 • 器械清点及清洗 • 术后工作
LINK ® 关节系统
一般性准备工作
销售人员的常备工具
• 产品手册 • 骨科尺 • 关节模板 • 激光笔 • 钱包（有充足的现金） • 笔（2根）及本子 • 手机备用电池 • 名片
• 现金是否足 够明天花销
• 上闹钟…
LINK ® 关节系统
术前准备—手术当天
膝关节置换术宣传手册
成功率：90%以上
膝关节置换术的成功率有多高？
术后注意事项：定期复查、遵循医 生指导进行康复训练、避免剧烈运 动等
添加标题
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影响因素：患者自身情况、手术医 生经验、术后康复等
术后效果：显著改善膝关节疼痛、 恢复关节功能、提高生活质量
膝关节置换术的寿命有多长？
膝关节置换术是一种治疗严重膝关节疾病的有效方法，其使用寿命因个体差异而异，无 法一概而论。
计划包括术后早期的床上活动、关节活动度的训练以及肌力训练。
随着患者的恢复情况，康复治疗师会逐步增加训练的强度和难度，引入更多的日 常生活活动训练。 康复治疗师将与患者及其家属保持密切沟通，确保训练计划的有效实施和患者的 顺利康复。
专业护士的护理经验与贴心服务
拥有丰富的护理经验和专业知识，能够为患者提供个性化的护理方案。 具备高度的责任心和同情心，关注患者的需求和感受，提供贴心服务。 经过专业培训，熟练掌握各种护理技能和操作规程，确保患者安全舒适。 与医生和其他医护人员密切配合，共同为患者提供全方位的医疗服务。
效果评估：手 术效果评估和 患者A的满意
度
患者B的术后康复过程与效果
患者B的基本情况：年龄、性别、 病情等
术后康复：康复计划、康复训练、 康复效果等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
手术过程：手术时间、手术团队、 手术方法等
术后效果：患者B的恢复情况、生 活质量改善等
患者C的经验分享：如何克服术后疼痛与不适
患者C的术后疼痛与不适情况 患者C采取的疼痛缓解措施 患者C的经验和建议 患者C的术后恢复情况
患者D的心得体会：重获新生的喜悦与感激
患者D因膝关节疼痛多年，生活受到严重影响，经过膝关节置换术后，疼痛得到缓解，生活质量得到显著提高。
强生PS150 膝关节置换手术技术手册
骨保留型高屈旋转平台膝关节Surgical Technique 外科手术技术骨保留型高屈旋转平台膝关节目 录引言 i 手术方法 01i引 言对于某些全膝关节置换患者，日常活动中的大范围活动是必需的，比如长时间的跪蹲或盘腿而坐。
膝关节假体需要解决这些问题。
SIGMA ® PS150全膝关节假体的基本理念是提供足够的关节接触面、适当的髌骨运动轨迹，以及旋转自由度，以适应高达150度的膝关节屈曲。
PMcode: 0807DePuy3445Version201410骨保留型高屈旋转平台膝关节Surgical Technique 外科手术技术01手术方法对下肢进行常规的备皮和铺单。
先用止血带，然后用弹力绷带并充气。
采用髌骨韧带上缘到相当于髌骨韧带下缘的直切口（图1），另外也可选择从股直肌腱水平的深筋膜和髌韧带位置切入。
避免了双侧皮瓣的破坏。
切开股直肌腱，切口向内侧走行2-3毫米到达髌骨内侧缘、髌韧带，以及从骨膜下到达距离胫骨结节上缘的远端5厘米处（图2）。
图1Surgical Technique 外科手术技术骨保留型高屈旋转平台膝关节02暴 露图4骨保留型高屈旋转平台膝关节Surgical Technique 外科手术技术0390度Hohmann 牵开器置于向外翻转髌骨与股骨远端外侧之间，显露外侧髌-股韧带，以电刀切断（图5）。
图5图6牵开器重新置于髂胫束与关节囊胫骨附丽点之间，将关节囊从髌下脂肪垫游离，切除外侧半月板。
电凝膝外下动脉。
确认髂胫束附丽点，从胫骨外髁分离关节囊，将牵开器重新靠外侧胫骨髁放置。
Surgical Technique 外科手术技术骨保留型高屈旋转平台膝关节骨保留型高屈旋转平台膝关节Surgical Technique外科手术技术05和6图10Surgical Technique 外科手术技术骨保留型高屈旋转平台膝关节06图11图12胫骨对线胫骨对线装置长臂的远端部分应当与距骨的中心对齐。
人工膝关节置换术宣教手册范本
人工膝关节置换手术患者最常关心问题回答问：什么叫膝关节置换手术？答：人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。
通俗的讲就是去除膝关节表面病变的一层骨组织，安装人工耐摩的“套子”，使膝关节活动时金属与聚乙烯摩擦，而不是以前骨与骨的摩擦，从而缓解疼痛，恢复功能。
问：什么情况需要做人工膝关节置换手术？答：人工膝关节置换术是终末期关节病变的唯一疗效确切的治疗方法，如严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎等；其影像学提示关节面骨和软骨破坏的；有中度到重度持续性疼痛；经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善；患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。
问：成功的可能有多少？答：全世界每年有超过百万例膝关节置换手术，且逐年增多，数百万人因膝关节置换恢复正常生活。
成功没法用量化的评分来衡量，而可以用对以下三个问题说“是”来回答。
1）您对这次手术满意吗？2）是不是达到您的期望值？3）假设您没做过这个手术，您现在愿意做这个手术吗？手术后约98%的病人会对所有这三个问题答“是”。
问：康复时间有多长？答：每名病人术后康复时间不同。
但对大多数病人来说，术后2-3天即可下地行走，术后1周就可以自己洗脸、上厕所，术后1周，生活基本能自理。
6周后一般都能恢复正常人一样的功能状态，不需要任何辅助工具。
问：人工关节能使用多久？答：根据病人的情况有所部不同。
术后15年大约有10%的病人需再一次手术返修，术后20年大约有15%的病人需要返修。
如果您是在正常负荷下使用，没有意外伤口，假体寿命在20年以上是没有问题的。
问：术前需要做什么准备？答：您住院后需要做血、尿化验，胸肺X线，心电图，双下肢彩超，超声心动图，膝关节X线检查，以确定有无手术禁忌征。
如您患有糖尿病、高血压，请告知主管医生，帮助您调节血糖、血压。
强生 全膝关节置换术讲解
少数情况下
为使屈膝间隙对称，外旋需大于30。 屈膝900 ，用板状撑开器使侧副韧带紧张
安装胫骨髓外对线定位器，将上部 截骨平台升至导针孔水平并平行于 平台安放 如需更多的外旋，将内侧孔向前再定位。 外侧髁发育不全的外翻畸形，外侧孔靠 后重新定位。
股骨假体大小选择
用前参照导板或后参照导板 ---- 选定股骨型号
锯齿状边缘显示股骨假体内外侧大小
前参照导板
----最常用 当股骨测量导板正对应 某型号时，假体前翼恰 好与股骨前侧皮质齐平， 常规从后髁截骨8mm， 与假体后髁厚度相符。
后参照导板
从后髁截骨8mm，适 合于假体后髁厚度
当股骨测量导板在二种型号之间时 必须决定使用大一号或小一号假体
型号大小决定截骨多少
股骨截骨
进入髓腔
• PCL起点前7－10mm • 股骨髁间沟中线上，可稍偏
外。 • 5－7cm深
• 钻头前进时，触摸股骨干远侧 • 保持方向正确，避免撞击皮质
• 缓慢、无阻碍地插入髓腔中央，直至峡部 • 注意 1. 骨髓从髓内杆凹槽流出
----降低髓内压 2. 髓内杆本身不折弯
股骨髓内杆
股骨定位器
推荐：
股骨远端截骨模块
1.5号~5号，远端截骨 9mm 6号，远端截骨 10mm
将标定杆及截骨模块钉在股骨髁上
股骨远端截骨
取出髓内杆和定位器 截骨模块上标明 -2mm，0，+2mm 每个孔额外提供标定杆上指示的截骨量
模块截骨方式
1. 槽内截骨
2. 表面截骨 注意：截骨刻度要增加4mm
股骨髁后方过多切除，假体前移，屈膝位侧副韧带股 骨髁起点与平台距离相对缩短，伸膝位关节稳定，屈 膝位则松弛。 加厚胫骨平台假体，可改善屈膝稳定性，但伸膝受限。
(完整版)人工膝关节置换术手册.docx
人工膝关节置换术手册(强生公司)全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一) 骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。
在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint) 。
髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。
蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。
髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。
髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。
股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN) ，向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN 分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。
胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。
外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。
内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。
如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。
(完整版)人工膝关节置换术手册
人工膝关节置换术手册（强生公司）全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一)骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。
在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。
髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。
蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。
髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。
髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。
股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。
胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。
外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。
内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。
如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。
(完整版)人工膝关节置换术手册(强生公司)
人工膝关节置换术手册（强生公司）全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一)骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。
在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。
髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。
蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。
髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。
髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。
股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。
胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。
外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。
内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。
如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。
人工膝关节置换术手册(强生公司)
人工膝关节置换术手册（强生公司）全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一)骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。
在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。
髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。
蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。
髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。
髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。
股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。
胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。
外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。
内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。
如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。
人工膝关节置换术手册(强生公司)
PFC-Sigma假体包括以下下各种类型：初次保留交叉韧带型全膝关节(PRIMARY CRUCIATE-RETAINING TKR)设计上，带有后唇衬垫可用于PCL功能正常的情况。
PCL紧张时，需行松解。
初次交叉韧带加强型全膝关节(PRIMARY CRUCIATE-SUPPTEMENTING TKR)使用曲线型衬垫可加大接触面，加强功能上过度松弛的PCL，适应较大的匹配性。
初次交叉韧带替代型全膝关节(PRIMARY CRUCIATE-SUBSTITUTING TKR)在胫骨衬垫中央加入一个聚乙烯突起，可充当已不存在的PCL作用。
相应的股骨假体使用前后向切骨及斜面切骨，与PCL保留型假体相同，在准备女子的植入点不行翻修术时，允许改变。
全膝关节置换翻修假体(REVISION TKR)胫骨衬垫的几何形状考虑到在翻修和复杂的初次置换时，替代PCL和MCL，选择统一型式的胫骨、股骨干、衬垫，实际上是为翻修留有余地。
该系统提供三种级别限制，满足各种翻修需要：稳定型、限制型或TC3型。
RICHARD D．SCOTT,M．D．SCOTT,M．D． THOMAS S．THORNHILL,M．D． CHITRANJANS．RANAWAT,M．D．AssociatcClinical Professor of Orthopuedic Surgery，Harvard Chairman,Deparlhment of OrthopaedK Surgery, Clinical Professor of Orthopaedic SurgeryMedical School Harvard Medical School Cornell Medical CollegeOrthopacdic Surgeon,Ncw England Baptist Orhupacdic Surgeon，New England Baptist Dirtctor, Orthopaedic Surgery Hospital and Brigham and Women’s Hospital Hospital center for Total Joint Replacement Boston, Massachusetts Boston, Massachusctts Lenox Hill HospitalNew York, New York术前计划(PREOPERATIVE PLANNING)拍全长下肢x线片，确定力学及解剖轴。
强生人工关节
强生髋关节类
价格
8900 4580 4800 480 6700 980
供货单位
潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿
名称
股骨髁（后交叉保留型） 股骨髁（后稳定型） 股骨单髁 翻修股骨髁 单髁垫片
聚乙烯平台垫片（后交叉保 留型）
聚乙烯平台垫片（后稳定型） 后稳定型垫片 膝关节垫片 翻修胫骨垫片 胫骨平台 全塑单髁平台 翻修胫骨平台 单髁平台 胫骨旋转平台 偏心胫骨托 髌骨
名称
普通髋臼内衬 髋臼杯 陶瓷内衬
高交联髋臼内衬 骨水泥臼
大直径金属头 大直 生物股骨柄 水泥股骨柄 生物股骨柄 生物股骨柄 骨水泥翻修柄
金属头 金属头 金属头 陶瓷头 9/10 陶瓷头 11/13
强生髋关节系列
材料
高分子聚乙烯 钛合金
三氧化二铝 高分子聚乙烯 高分子聚乙烯 钴铬钼合金 钴铬钼合金 钴铬钼+高分子聚乙烯
材料
钴铬钼合金 钴铬钼合金 钴铬钼合金 钴铬钼合金 高分子聚乙烯 高分子聚乙烯
高分子聚乙烯 钛合金 钛合金
高分子聚乙烯 钛合金
高分子聚乙烯 钛合金 钛合金 钛合金 钛合金
高分子聚乙烯
强生膝关节系列
价格
15000 15000 12000 12800 3000 9700
供货单位
潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿
供货单位
潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿 潍坊广鸿
名称
陶瓷头 12/14 胫骨延长杆 股骨延长杆
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拍全长下肢x线片，确定力学及解剖轴。如选择使用髓内对线系统,使用解剖与机械轴夹角指示与髓内杆及股骨定位器相关的适当角度,从而保证股骨远端切骨垂直于力学轴。在x线胶片上画出股骨及胫骨切骨线作为术中参考是有益的。
将透明模板重叠放于胶片上估测假体合适尺寸。侧位像估测股骨假体尺寸,前后尺寸对恢复正常动力学及股四头肌功能十分重要。
方向最初参考股骨后髁确定,便于其后在前后向切骨时纠正。标定杆以股骨髁间沟为中心，放置在轻度外旋位，显露内髁的大部分。
也可外旋直至垂直于屈膝90°时的胫骨机械轴。
将股骨定位器(FｅmoralLocatiｎg Deｖice)轻轻敲击到髁部最明显处(通常在内侧)。
注：在髁部软骨下骨水平密贴很重要，清除所有残余骨赘。
初次交叉韧带保留型(ＣR)手术操作
(PRＩMAＲY CＲUCIATE-RＥTAININＧPROCEＤURE)
切口(TＨEＳURＧICAL APPROACH)
下肢消毒、铺单,应用止血带、充气。
皮肤切口为纵向直切口。近端在股直肌下缘,远端达胫骨结节内缘。
注：如需要，可采用subvastus或外侧入路。
ﻬ暴露(EXPOSURE)
器械操作原理（ＩNＳＴRUMENＴAＴIONＲATＩＯNALE)
ＳPEＣIＡＬISTＩI器械操作设计适用于所有全膝置换操作的需要，可全面保证精确、可靠的切骨，适用于很多手术。该器械可定制以满足医生的特殊需要。
准备可从股骨或胫骨开始。有髓内及髓外对线法。切骨可依据校准笔针测定的适当水平进行。切骨模块同时提供槽内切骨和表面切骨。充填块用于估计伸曲膝间隙。髌骨骺械操作要么通过表面重新修整,要么以植入物作协调准备。
在胫骨衬垫中央加入一个聚乙烯突起,可充当已不存在的PCL作用。相应的股骨假体使用前后向切骨及斜面切骨,与ＰＣL保留型假体相同，在准备女子的植入点不行翻修术时，允许改变。
全膝关节置换翻修假体
(REＶISIONＴKＲ)
胫骨衬垫的几何形状考虑到在翻修和复杂的初次置换时，替代ＰＣL和ＭCL,选择统一型式的胫骨、股骨干、衬垫，实际上是为翻修留有余地。该系统提供三种级别限制,满足各种翻修需要：稳定型、限制型或TC3型。
Medical SchoolＨarvard Mｅdicａl SchoolＣornellMeｄical Colｌege
OrｔhｏpacdｉcＳｕrgeｏｎ,NcwＥnglandBaptisｔOrhupacdic Surgeｏn，NｅwＥnglａnd BaｐtistＤirtctor,Orthopaedic Suｒgery
髓腔峡部，因髓内杆是凹槽式的，允许骨髓流
出,可降低髓内压,避免栓塞。随后拔出。
股骨定位器(ＦEMORＡL LOCＡTIＮG DＥVICE)
根据术前摄片提示,设定合适的外翻角,在定位器前部锁定。角度可固定在０-9°,每格增加ｌ°。
髓内杆重新插入髓腔，移去手柄，将定位器固定到髓内杆上。
ﻬ旋转纠正(ROTATIOＮAL CORRＥCTIＯN)
RICHARDD.SＣOTＴ,M.D．SＣOTT,Ｍ.Ｄ．ＴHOMASS.ＴＨORNHILL,M．D.CＨITRANJＡNS．ＲAＮＡWAT，M．D.
AssociaｔｃCliｎiｃal Prｏfeｓｓｏrof OrthｏpueｄｉcＳuｒgｅｒy,HaｒｖardChaiｒman,Depaｒlhment of OｒthopａｅdKＳurgery,Cliｎｉcal Professor ofOrtｈopaｅｄic Surｇｅｒy
ﻬ远端股骨切骨模块(DISTAＬFEMOＲAL CUTＴINGＢLOCＫ)
按下切骨模块近端右侧的按钮,将切骨模块装到标定杆上,切除突出的髁部,去处残存软骨,使之与股骨假体远端尺寸相符。当股骨定位器靠在致密骨(象牙骨)上时，股骨远侧切骨应较假体远侧面少切2mｍ,即考虑软骨己不存在。避免升高关节线。
设计上,带有后唇衬垫可用于ＰCL功能正常的情况。PCL紧张时，需行松解。
初次交叉韧带加强型全膝关节
(PＲIMARY CRUCＩATE-ＳＵPPＴEMENTINGTKR）
使用曲线型衬垫可加大接触面，加强功能上过度松弛的PCL，适应较大的匹配性。
初次交叉韧带替代型全膝关节
(PRＩMAＲYCRUCＩＡＴＥ-SＵBＳTITＵTIＮGTKＲ)
在PCLｃｍ深。
钻头须避免撞击皮质。在钻头前进时，触摸远侧股骨干以保持正确的方向。如果术前x线显示需要，钻孔可偏向于前内侧,以利于长的髓内杆无阻碍地进入髓腔，达股骨干峡部。
髓内杆(INTRＡMEDUＬLARY ROD）
将装有手柄的长髓内杆缓慢无阻碍地插入股骨
Hosｐiｔａl anｄＢrigham and Wｏmen’s HospitaｌＨospitalcｅｎｔｅrｆor Toｔal JｏｉｎtＲeｐlacement
Ｂostｏｎ, MaｓsａcｈｕsettsＢoｓton,MａssachusctｔsLenox HilｌＨosｐiｔal
NewYｏrk,New York
人工膝关节置换术手册（强生公司)
———————————————————————————————— 作者:
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ＰＦC-Sｉgma假体包括以下下各种类型：
初次保留交叉韧带型全膝关节
(PRIMARY CＲUＣＩATE－RETAINＩNＧTKR）
ﻬ9０°Ｈohｍann牵开器置于向外翻转髌骨与股骨远端外侧之间,显露外侧髌-股韧带,以电刀切断。
牵开器重新置于髂胫束与关节囊胫骨附丽点之间，将关节囊从髌下脂肪垫游离,切除外侧半月板。电凝膝外下动脉。确认髂胫束附丽点，从胫骨外髁分离关节囊，将牵开器重新靠外侧胫骨髁放置。
ﻬ进入髓腔(ＥＮTＥＲINGＴHＥＭEＤULLAYCＡNAL）
暴露及软组织平衡必须依据病人术前畸形及软组织稳定情况决定。以下讨论轻度内翻畸形。
注：见第六节软组织平衡。
膝关节伸直，髌骨向外侧翻转。剥离胫骨内侧骨膜,在内侧髁的内缘插入窄的Hoｈmann牵开器，后内侧切除残余骨膜达半膜肌在骨的插入点水平。屈膝切除部分半月板，切除残存的前交叉韧带。
屈膝90°，胫骨外旋,后内侧分离,清楚显露股骨内髁，切除内侧半月板，处理外侧。