老年类风湿关节炎治疗中雷公藤甲素的应用价值

老年类风湿关节炎治疗中雷公藤甲素的应用价值

【摘要】目的对老年类风湿关节炎治疗中雷公藤甲素的应用价值进行探讨。方法选取90名2010年——2011年在我院接受治疗的老年类风湿关节炎患者，并将其分为治疗组和对照组，对照组的患者服用甲氨蝶呤片，在对照组所服用药物的基础上，治疗组再加服雷公藤甲素。结果相比于治疗前，两组患者的各项指标都有明显变化，但是治疗组各项指标的改善情况要比对照组好，两组间的差异存在统计学意义，p0.05），存在可比性。对那些有意识障碍或者精神异常的患者予以排除后，这些患者都没有特别严重的肝、肾、心、脑、内分泌系统以及血液方面的疾病，没有对药物过敏的体制及过敏史。而且这些患者至少在半年内没有服用青霉胺、肾上腺皮质激素、氯喹等抗癌药或者免疫抑制剂。

1.2治疗方法为对照组的患者服用甲氨蝶呤片，一天一次，一次服用5-10mg，口服，每周服用1-2次，50-100mg是一个疗程的安全量。在对照组所服用药物的基础上，治疗组再加服雷公藤甲素，一天2-3次，一次服用1-2篇，口服。这两组患者的服用疗程都是4个月。

1.3观察项目患者在治疗前后的关节肿胀数、关节压痛数、血沉以及晨僵时间等指标，结束试验之后，通过raqol评分量表来评价这些指标。

1.4疗效诊断标准患者关节压痛数超过6个、关节肿胀数超过4个、晨僵持续时间超过半个小时，而且血沉没有明显变化，关节功

能没有任何改善的情况视为无效；关节压痛数为4-5个，关节肿胀数为3个，晨僵持续的时间在10-20分钟，而且血沉也有所降低，关节功能适当恢复的情况视为显效；关节压痛数和关节肿胀数均为0-1个，血沉完全恢复正常，而且患者关节功能也有明显改善的情况视为明效。用公式表示为：（明效+有效+显效）病例数/总病例数=总有效率。

1.5统计学方法通过统计软件spss15.0对其结果进行统计，用χ±s来表示计量数据，通过t进行检验。用率来表示计数资料，用x2进行检验[4]。

2结果

2.1治疗前后两组的基本体征变化相比于治疗前，两组患者的各项指标都有明显变化，但是治疗组各项指标的改善情况要比对照组好，两组间的差异存在统计学意义，p<0.05，见表1。

2.3两组疗效对比对照组的有效率为82.2%，有31例为显效，3例为有效，3例为明显有效，8例为无效；治疗组的有效率为9

3.3%，有38例为显效，2例为有效，2例为明显有效，3例为无效。治疗组比对照组要高，p<0.05，x2=10.952.

2.4不良反应对照组中，有6名患者出现腹泻、上腹痛等不良反应，所占比例为1

3.3%，有4名患者出现咽炎、口腔炎以及口唇溃疡的不良反应，所占比例为8.9%，有3名患者出现白细胞下降，这些症状在患者停药之后，对这些不良反应予以对症处理后逐渐消失。在治疗组中，有11名患者出现腹泻、上腹痛以及恶心的不良

反应，所占比例为24.4%，有6名患者出现色素沉着和皮疹的不良反应，所占比例为3.3%，在患者停药之后，这些不良反应逐渐消失。3讨论

到目前为止，老年类风湿关节炎的发病机制还不能完全确定，但是与细胞免疫和体液的异常有关已经被证实[5]。甲氨蝶呤属于抗叶酸类抗肿瘤药物，其药理主要是通过对二氢叶酸还原酶进行控制，确保嘌呤合成能够受到抑制，以此起到减少胸腺嘧啶合成，是中性粒细胞趋化得以降低的作用，此外，还能有效抑制炎性细胞因子的释放，经过相关临床研究证实，雷公藤甲素治疗类风湿性关节炎的效果非常显著。本研究结果表明，雷公藤甲素能够有效改善类风湿关节炎病人的临床症状，而且治疗效果要比甲氨蝶呤效果好[6]。雷公藤甲素属于卫矛科植物，通常在临床中治疗类风湿性关节炎，而且效果非常明显，经常被誉为治疗类风湿性关节炎的二线首选药物，而且雷公藤甲素也有非常好的抗炎免疫性，能够有效预防滑膜炎症的发生，更好地保护了患者的新软骨[7]。

参考文献

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