临床医学概要

临床医学概要
主诉：是病人感受最痛苦、嘴不适应的主要症状、体征及其持续时间，也就是本次就诊的主要原因。

无菌术：针对感染来源和途径说采取的一种有效地预防方法，是决定治疗效果及手术成败的关键。

症状：指患者主观的痛苦与不适的异常感觉。

体征：医生或他人的客观发现。

早期胃癌：所有局限于粘膜或粘膜下层的癌瘤，不论病灶的大小或有无淋巴结转移。

骨折：是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或全部断裂的一种疾病。

稽留热：体温在39~40之间，时间持续数天或数周，日体温波动不超过1℃，见于伤寒，副伤寒，肺炎球菌肺炎。

引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，大量饮酒和暴饮暴食
弛张热：体温在39℃以上，波动较大24h体温相差2度以上，最低体温任高于正常体温，见于败血症，风湿热，重症肺结核等。

泌尿系感染最常见的途径是上行感染，血行，淋巴，直接感染
间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎上下消化道分界时屈氏韧带。

吸气性困难常见于喉炎，喉痉挛，喉头水肿，气管异物，喉肿瘤，支气管肺癌，甲状腺3度肿大。

呼气性困难常见于支气管哮喘，喘气性支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿。

三凹征：吸气时吸气时间延长，吸气明显困难，呼吸肌极度紧张，胸膜腔负压增大，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显下陷。

从身体下端开始的是心源性水肿，从眼睑开始的是肾性水肿，从下肢开始的是肝性水肿。

代谢性酸中毒表现为：深而有规则的呼吸，常伴有鼾声称为酸中毒大呼吸。

左心功能不全引起的咳嗽特征是夜间咳嗽或加重。

四大生命体征：体温，血压，脉搏，呼吸
心肺复苏后最重要的处理是防止脑缺氧脑水肿。

当患者神志丧失，诊断心跳停止的指标是大动脉搏动消失。

有机磷中毒时呼吸气味呈蒜臭味
小儿重症肺炎出现腹胀明显其原因多是中毒性肠麻痹初期佝偻病的主要表现是非特异性神经精神症状补充维生素D预防佝偻病一般开始于生后2周左右易高热，烦渴不适低渗性脱水的特点
低渗透性脱水特点：易脱水，休克，主要是细胞外液减少重点防低钠血症，对见于营养不良伴腹泻的病儿。

佝偻病的主要原因是维生素D缺乏
佝偻病最严重的并发症是手足搐搦症降低甘油三酯的药：吉非贝奇（诺衡），氯贝特（安妥平、冠心平），非诺贝特（立平脂），苯扎贝特（必降脂），多烯康胶囊降血压的药：考来烯胺，考来替泊，烟酸，烟酸肌醇酯，阿斯莫西汀，辛伐他汀。

普代他汀，弗代替汀脑出血三偏症：病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲。

乳房橘皮样改变是乳房表浅淋巴管阻塞
恶性肿瘤最主要的临床特征是发生转移。

治疗高血压的药物：血管紧张素转换酶抑制剂，钙拮抗剂，血管扩张剂，作用于交感神经系统的降压药，肾上腺素阻滞剂，利尿降压药。

意识障碍：嗜睡，意识模糊，谵妄，昏睡及昏迷。

缺铁性贫血最主要的原因是慢性失血
浅反射：角膜反射，腹壁反射，提睾反射及足趾反射
深反射：肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨反射，膝反射，跟腱反射
肾动脉狭窄患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂
左心衰最早出现的症状是劳力性呼吸困难
上消化道出血的疾病是消化道溃疡和胃肠食管反流
急性阑尾炎的症状特征是转移性右下腹疼痛，固定性压痛
黄色浓痰----支气管扩张，肺脓肿，呼吸道化脓性感染
棕褐色----阿米巴肺脓肿
草绿色----铜绿假单胞菌感染
粉红色泡沫---急性肺水肿
铁锈色----肺炎球菌肺炎
烂桃样----肺吸虫病
恶臭味----肺脓肿，支气管扩张并厌氧菌感染
肠梗阻：发病急，重病容，脱水明显，易至休克腹痛持续剧烈，无肠鸣音，呕吐早而频繁，胃肠减压后不能缓解，呕吐物为血性，触诊有腹膜刺激应，腹穿有血性液，X有孤立，胀大的肠袢。

呕血：病史是消化道溃疡，肝硬化，胃肠道疾病等。

出血前症状是上腹不适，恶心，呕吐等。

出血方式是呕出，其血的颜色为棕黑色暗红，时有鲜红色。

血中有食物残渣，胃液等混合物，有酸性反应。

在出血数天后有黑便产生，患者无痰产生。

咯血：病史是肺炎肺结核，支气管扩张，肺癌，心脏病等，出血前症状是喉痒，胸闷，咳嗽等。

出血方式是咯出，其血的颜色是鲜红。

血中有痰，泡沫等混合物，有碱性反应。

没有黑便产生，若将咯出的血咽下会有黑便。

咯血的患者常有痰中带血。

临床医学概要总结
1.稽留热：体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周。

24小时内体温波动不超过1℃。

大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。

2.弛张热：又称败血症热型。

体温常39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。

败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。

（5.6两题为临床上常见的热型及其意义）
3.3.中心性发绀：特点:全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干和粘膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温暖的。

原因:多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足，导致Sa02降低所致。

4.4.周围性发绀：此类发绀常由于周围循环血流障碍所致。

特点:表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。

这些部位的皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退。

此特点亦可作为与中心性发绀的鉴别点。

5.非结合型胆红素（UCB）和结合型胆红素（CB）区别：UCB不溶于水，不能从肾小球滤过，故尿液中不出现UCB；而CB是水溶性的。

6.6..
※端坐呼吸：患者平卧位感觉呼吸急促，被迫取半坐位或坐位呼吸困难缓解。

7..※夜间阵发性呼吸困难：患者入睡1-2
小时后，突感呼吸困难或胸闷憋气而惊醒，被迫坐起30分钟以上逐渐缓解。

25.※当出血量较少或在胃内停留时间较长，则因血红蛋白在胃酸作用下形成酸化正铁血红蛋白。

呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。

呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可致便血或形成黑便。

26.※柏油便→上消化道或小肠出血。

因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内
与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。

27.急性阑尾炎痛在右下腹McBurney点：脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。

28.鉴别点肾源性水肿心源性水肿开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身发展快慢发展常迅速发展较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小伴随病症伴有其他肾脏病征，如高血压伴有心功能不全病征，如心脏蛋白尿、血尿、管型尿、眼底增大、心杂音、肝肿大、静脉改变等压升高等
29.29.意识障碍与昏迷：（此题用病例来出，只要能区别出各种临床表现的特点即可，无需背诵下列知识点，理解为主）
：1、嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续
的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

2、意识模糊：是意识水平轻度下降，
较嗜睡为深的一种意识障碍。

患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

3
、昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。

虽
在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。

醒时答话含糊或答非所问。

4
、昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。

（1
）轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦
的表情或肢体退缩等防御反应。

角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在（2）中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。

角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼睛无转动.
（3
）深度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应。

深、浅反射均消失。

5.以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄。

30.体格检查的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊
31.生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压
32.间接叩诊法：医师将左手中指第二节紧贴于叩诊部位，右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。

33.33.贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫，见于贫血。

34.34.肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡，见于慢性肾脏疾病。

35.35.甲状腺功能亢进面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。

见于甲亢
36.※36.粘液性水肿面容：颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏。

见于甲减。

※
37.37.※鉴别⑴感染性淋巴结炎质软压痛无粘连⑶恶性肿瘤淋巴结转移：质硬、粘连、不易推动、无压痛。

胸部肿瘤（肺癌）右锁骨上窝或腋窝淋巴结转移胃癌：左锁骨上窝淋巴结转移，为胃癌、食管癌转移的标志
38.扁桃体肿大分三度:Ⅰ度
:未超过咽腭弓, Ⅱ度:超过咽腭弓Ⅲ度:达到或超过咽后壁中线.
39.甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

40.40.呼吸节律：※（1）潮式呼吸（Cheyne一stokes’s respiration）特点：呼吸浅慢→深快→浅慢→暂停，周而复始※
（2）间停呼吸（Biot’s respiration）特点：规律呼吸几次后，突然停止，间断一个短时间又开始机理：呼吸中枢兴奋性降低所致
41.（此题理解一下就行，不用死记硬背）1．正常呼吸音的特点、分布部位①支气管呼吸音类似把舌尖抬高张开口呼出空气所发出的“哈”（“ha”）音。

其特点为呼气期比吸气期长，音较强，调较高。

听诊部位：喉、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。

②肺泡呼吸音类似上齿咬下唇吸气是所产生的“夫”（“fu”）音，声音柔和，有如微风吹拂的声音。

其特点为吸气比呼气的声音长，强而调高，呼气期音短，弱而调低。

此音在正常两侧肺野均可听到。

③支气管肺泡呼吸音特点为吸气似肺泡呼吸音的吸气音，但音
的水平线为两侧肋弓下缘连线，下面的水平线为两侧髂前上棘连线，两条垂直线通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点，将腹部分为左右上腹部（季肋部），左右侧腹部（腰部），左右下腹部（髂部）及上腹部、中腹部和下腹部9个区域。

52.腹壁静脉曲张（或扩张）常见于门静脉高压致循环系统障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗，成为腹壁静脉曲张。

53.门V 高压时→曲张V常以脐为中心向四周伸展如水母头。

54.下腔V阻塞→脐水平线以下的腹壁V从下向上逆转。

55.上腔V阻塞→上腹壁或胸壁浅静脉从上向下逆转。

借简单的指压法即可鉴别。

56.
腹壁紧张度增加：见于急性胃肠穿孔等所致弥漫性腹膜炎、板状腹。

见于结核性炎症，
腹壁柔韧并有抵抗感，称揉面感。

57.腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张
58.医生左手拇指指腹勾压于胆囊处，嘱病人缓慢深吸气，病人在深吸气过程中感到胆囊处
疼痛，称胆囊触痛，若因疼痛剧烈致吸气终止称Murphy征阳性.（掌握）
59.位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处的McBurney点压痛－标志阑尾的病变．（掌握）
60.脾肿大的分度（掌握）：脾缘不超过肋下2cm---轻度肿大超过2cm,在脐水平线以上---中度肿大超过脐水平线或前正中线---高度肿大，即巨脾
61.移动性浊音（掌握）：这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。

这是发现有无腹腔积液的重要的检查方法。

当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。

62.肠鸣音（掌握）：肠鸣音活跃：＞10次/分，音调不特别高亢。

见于急性胃肠炎，服泻药后or胃肠大出血时。

肠鸣音亢进：次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声or金属音。

见于机械性肠梗阻。

肠鸣音减弱：数分钟才听到一次。

见于老年性便秘，腹膜炎，电解质紊乱（低血钾）及胃肠动力低下。

肠鸣音消失：持续听诊3-5min未听到肠鸣音，用手指轻叩or搔弹腹部仍未听到肠鸣音。

见于急性腹膜炎or麻痹性肠梗阻63.脊柱：※正常人从侧面观察正常人的脊柱有四个生理弯曲，或称为“s”状弯曲，即颈、腰段向前凸，胸、骶段向后凸。

直立位或坐位，从后面观察时脊柱无侧弯。

64.杵状指（趾）（掌握）：远端指（趾）节增生，肥厚，呈杵状膨大。

与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关；支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸、发绀型先心病、吸收不良综合症、溃疡性结肠炎、肝硬化
65.第二篇诊断学一、名词解释 1 症状：2 体征：3 问诊：4 主诉：5 现病史：6
稽留热：7 呼吸困难：8 咳嗽：9 弛张热：10 咯血二、填空题 1 问诊的内容包括：、
、
、
、。

2 一般项目有：
、
、
、
、
及。

3发热的分度是（口温）：低热
；中等度热
；高热
；超高热。

4多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括
和
两大类。

5 临床上常见的热型有：
、
、
、。

6稽热型常见于
、
、
等疾病。

7弛张热型常见于
、
、
、
等疾病。

8 间歇热型可见于
、
等疾病。

11 波状热型常见于。

12 回归热型可见于
、
、
等。

13 皮肤出血直径
为出血点、
为瘀斑、
为紫癜。

14 咳嗽是一种
反射动作。

15 痰是呼吸道内
分泌物。

16 判断咯血量，每日
为小量、
为中等量、
为大量咯血。

17 黄疸按病因可分为
、
、
三类。

18 胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素
，尿胆红素试验
，尿色
，大便呈。

19 实验检查中，血清结合胆红素增高，支持
，非结合胆红素增高支持
，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持。

20“三凹征”是指
、
和
在吸气时明显增宽。

21哮喘时呈
呼吸困难。

三、选择题 1 支气管哮喘患者呼吸困难的特点： A 间断性、吸气性呼吸困难 B 持续性吸气性呼吸困难 C 反复发作的呼气性呼吸困难 D 间歇性叹息性呼吸困难 E 反复发作的混合性呼吸困难 2 弛张热常见于： A 斑疹伤寒B 风湿热 C 疟疾 D 肺结核 E 淋巴瘤3 小量咯血是指每日咯血量： A <50m1 B <100m1 C <200m1 D <300ml E <500m1
4 突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示： A 泌尿系统结石
B 急性胰腺炎
C 胆道蛔虫症
D 急性胆囊炎
E 急性弥漫性腹膜炎 5 腹痛伴里急后重，提示： A 消化性溃疡 B 泌尿系结石 C 胰腺疾病 D 直肠疾病 E 慢性肝脏疾病 6 体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型： A 稽留热 B 弛张热 C 波状热 D 回归热 E 间歇热7 头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示： A 青光眼 B 基底动脉供血不足 C 鼻窦炎 D 丛集性头痛E 颅内压增高8 下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现? A 尿结合胆红素阳性 B 血结合胆红素量增加 C 血非结合胆红素量减少 D 疾病早期尿胆原可减少E肝功能检查可不正常9 可引起肝细胞性黄疽的是： A 中毒性肝炎 B 肝内泥沙样结石C毛细胆管型病毒性肝 D 原发性胆汁性肝硬变 E 胆总管狭窄10 上消化道出血患者出现脉搏细数、呼吸加快、血压下降与休克等症状，表明出血量已超过： A 100～400ml B 300～500ml C 400～600ml D 600～800ml E 800～1000ml 11 女，55岁，黄疸伴肝脏肿大、皮肤瘙痒与心动过缓，粪色变浅呈陶土色，最可能是： A 溶血性黄疸 B 先天性非溶血性黄疸 C 隐性黄疸 D 肝细胞性黄疸 E 胆汁淤积性黄疸12 下列哪项不属于疼痛的性质： A 刺痛 B 刀割样痛 C 烧灼痛 D 绞痛 E 牵涉痛13 引起发热最常见的病因是： A 无菌性坏死物质吸收 B 抗原抗体反应 C 中枢性发热D感染性发热 E 内分泌代谢障碍14 感染性发热最常见的病原体是： A 病毒 B 肺炎支原体 C 真菌 D 细菌 E 立克次体15 一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃, 一天内波动范围大，最低时为37.5℃、称为： A 弛张热 B 波状热 C 稽留热 D 间歇热 E 不规则热16 下列哪项是引起头痛的颅内病变： A 颅底凹入症 B 颅骨肿瘤C、颈椎病 D 三叉神经痛 E 脑肿瘤17 下列哪项是引起头痛的全身性疾病： A 三叉神经痛 B 偏头痛 C 贫血 D 脑供血不足 E 脑外伤后遗症
18 带状疱疹的胸痛常是什么性质： A 刀割样痛 B 压榨痛 C 闷痛 D 撕裂痛
E 绞痛19 引起咯血最常见的病因是： A 慢性支气管炎 B 肺脓肿 C 肺炎 D 肺癌 E 肺结核20 下列哪项可引起混合性呼吸困难： A 气管异物 B 喉痉挛 C 气胸 D 支气管哮喘 E 慢性阻塞性肺气肿21 每天咯血量为多少时属于大量咯血：A >100ml B >500ml C >100ml -500ml D >300ml E >100ml 22 下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸： A 中毒性肝炎 B 肝内泥沙样结石 C 毛细胆管型病毒性肝炎D 原发性胆汁性肝硬化 E 胆总管狭窄23 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于： A 病毒性肝炎 B 原发性肝癌 C 肝硬化 D 败血症E胆道结石
24下列哪项是属于暗示性提问或逼问？： A 您哪儿不舒服？ B 您腹痛有多久？ C 您什么时间开始起病的？ D 您的大便是黑色的吗？ E 您曾经有过类似的腹痛吗？25 下列哪项属于既往史？： A 诊治经过 B 传染病史 C 社会经历 D 习惯与嗜好 E 病因与诱因
1、体温的程度分类，问发热病人时应了解哪些内容？分度：低：37.3～38℃中：38.1～39℃高：39.1～41℃超高：>41℃
2、热型：稽留热特点：T>39～40℃，24h波动<1℃。

见于：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热极期弛张热特点：T>39℃，24h波动>2℃>正常见于：各种败血症、风湿热、重症肺结核、肝脓肿间歇热特点：T骤升骤降，间歇期可>1天，间歇期T正常见于：疟疾、急性肾盂肾炎、慢性胆道感染波状热特点：T渐升>39℃，数天渐至正常，数天渐升。

不规则热：特点：体温曲线无一定规律见于：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎
3、[问诊要点] ①发热情况：起病时间，季节，缓急、程度、病程、频度、诱因②伴随症状：畏寒/寒战、大汗/盗汗、有无头痛、呕吐、昏迷等神经系统症状；咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状；腹泻、腹痛
2、端坐呼吸常见于哪些病变，呼吸困难的分类端坐呼吸常见于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、各种原因所致心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞等。

分类：吸气性呼气性混合性特点吸气三凹征呼气费力吸呼费力吸气T延长呼气T延长呼吸频率浅快伴有吸气干罗音伴哮鸣音伴呼吸音异常见于喉部、气管肺泡弹性↓呼吸面积大气道疾患小气道痉挛大量↓哮喘肺纤维化三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙凹陷异物阻塞（儿童尤为多见）出现吸气性困难，紫绀呼吸节律的改变：潮式呼吸间停呼吸见于中枢神经系统的兴奋性降低深大呼吸见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症性酸中毒呼吸过缓见于麻醉或镇静过深、颅内高压呼吸过速见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰
3.呕血与咯血的特点呕血咯血病因消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等出血前症状上腹不适、恶心、呕吐等喉部痒感、胸闷、咳嗽等
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出血方式呕出，可为喷射状咯出血色棕黑、暗红、有时鲜红鲜红血中混有物食物残渣、胃液痰、泡沫反应酸性碱性黑便有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日除非咽下，否则没有出血后痰性状无痰常有血痰数日 4.引起呕吐的常见原因1.反射
性呕吐（1）咽部受到刺激：吸烟、剧咳、鼻咽部炎症等。

（2）胃、十二指肠疾病：急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张或幽门梗阻。

（3）肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。

（4）肝、胆、胰疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。

（5）腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎等。

（6）全身性疾病：肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正 2.中枢性呕吐特点：喷射状（1）颅内感染：各种脑炎、脑膜炎。

（2）脑血管疾病：脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。

（3）颅脑损伤：脑挫裂伤或颅内血肿。

（4）癫痫，特别是持续状态。

（5）全身疾病：可因尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高等而致呕吐。

（6）药物：某些药物（如抗生素、抗癌药、吗啡等）可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。

3.神经性呕吐如胃肠神经官能症、神经性厌食症等。

5上呼吸道感染、肺炎、肺结核、支气管扩张的症状各有哪些特点？疾病症状上呼吸道感染普通感冒：常急性起病，无发热或有低热，常有畏寒及程度不等的咽干、咽痒、咽痛、声嘶、鼻塞、喷嚏、清水样鼻涕、数天后变稠，流泪、全身肌肉酸痛、头痛、纳差、乏力、轻咳，少数患者有腹胀、腹泻等症状。

流行性感冒：起病多急骤，以畏寒、高热、全身酸痛，头痛、咽干、咽痛、胸骨后不适等全身中毒症状为主，鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽等呼吸道症状较轻，偶尔可有鼻出血、腹泻等。

肺炎肺炎链球菌肺炎：急性发病，寒战、高热，呼吸急促、全身肌肉酸痛、患侧胸痛、咳嗽、咳粘液脓性混血痰，典型者是铁锈色痰。

偶尔可有腹痛、腹泻。

感染严重时可有神志模糊、烦躁不安、呼吸窘迫甚至休克。

葡萄球菌肺炎：常急性起病，寒战、高热、咳嗽、咳较多黏液脓性痰、有时痰中带血，胸痛、呼吸急促、发绀，早期便可以出现全身衰竭或末梢循环衰竭等表现。

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