临时起搏器的护理ppt课件

.
5
定义
.
6
定义
临时性心脏起搏器
一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常
作用后撤除起搏器导管
导管放置时间一般不超过1周，如仍需起搏治疗则应植入
永久性起搏器
.
7
工作原理
心室起搏
电极置于右心室，当自身心率低于起搏器设定频率时， 起搏器按规定的频率发放脉冲起搏心室 心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大畸形QRS波
.
8
工作原理
心室起搏
如果有自身心搏，起搏器能感知其QRS波，抑制起搏 器发放脉冲，并重整脉冲发放周期，避免发生心室竞争 心率 当自身心率快于起搏器预定频率时，起搏器脉冲发放 功能全被抑制，完全是自身心律，心电图上见不到起搏 信号
.
9
工作原理
起搏频率（Pacing Rates ） 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为
28
思考题
临时起搏器植入术后措施中以下哪项 可预防深静脉血栓的形成 A.术后即可鼓励患者下床活动 B.指导患者定时做被制动肢体的
主动和被动运动
.
答案
B
29
参考
文献
[1] 尤黎明、吴瑛.内科护理学.第5版.北京:人民卫生出版社,2006
[2]黄惠根，黄碟卿，陈凌.疾病护理常规[M].西安：第四军医大
40~120次/分，通常取60~80次/分为基本 频率
起搏阈值（Output） 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心
室起搏要求电流3~5mA，电压3~6V。
感知灵敏度（Sensitivity ） 起搏器感知P波或R波的能力。心室感知
灵敏度一般为1~3mV。
.
10
2
适应症及并发症
.
11
适应症
适用于阿-斯综合征发作、心脏介入或手术治疗 引起的一过性完全性AVB等 辅助性应用于诊断性心脏电生理检查 预防性应用于某些特殊治疗与检查过程中可能出 现明显心动过缓的病人 起搏器依赖者更换新起搏器的过渡。
.
12
并发症
导管移位：最常见的并发症
心律失常：室速和室颤
心肌穿孔
导管断裂、电极导管在心腔内打结
穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气
胸、血胸等(经锁骨穿刺常见)
感染
心脏外刺激
.
13
3
护理
.
14
术前准备
1
心理护理
手术介绍，缓解紧张
2
协助检查
完成实验室及其他检查 凝血酶原时间恢复正常
3
皮肤准备
会阴部及双侧腹股沟
.
18
术后护理
3. 临时起搏器植入术后最常见的并发症是 电极脱位，可导致起搏失败。 因此应妥善固定起搏电极，做好床头交班，检查起 搏电极的固定是否完好。
.
19
术后护理
4.嘱患者保持平卧休息，如穿刺股静脉，穿刺下肢 不得弯曲；如穿刺颈内静脉或锁骨下静脉，穿刺侧
上肢不得过度伸展，以免引起伤口出血或电极导管
4 抗生素皮试及术前使用
术前 建立静脉通道 使用抗生素1次
5
训练床上排尿
平卧位
.
15
术中配合
监测
1
严明监测心率心律呼吸 及血压的变化，
发现异常立即通知医生。
关注
2 3
关注病人的感受，了解病人
术中疼痛情况及其他不适主
诉，并做好安慰解释工作，
帮助病人顺利配合手术。
.
16
术后护理
1.术后立即做十二导联心电图，并持续心电监护。
临时起搏器的护理
主讲人：
.
1
学习目标
1.熟悉临时起搏器的定义及工作原理 2.掌握临时起搏器的适应症及并发症 3.掌握临时起搏器的护理及健康宣教
.
2
C 目录 ONCENTS
1 概述
2
适应症及并发症
3 护理
.
3
1
概述
.
4
定义
临时性心脏起搏器
采用经皮股静脉或锁骨下静 脉穿刺的方法，在X线透视 下，将起搏电极导管置入右 心室心尖部，脉冲发生器于 体外与植入体内的临时心脏 起搏电极相连
.
21
术后护理
更换电池方法： 有医师在场 时机选择：患者自主心率较快时 起搏依赖：先将起搏频率逐渐减慢，观察自主心律能 否出现，再迅速更换
.
22
术后护理
8.饮食护理：
.
23
健康宣教
.
24
健康宣教
.
25
思考题
临时起搏器的穿刺部位常选择： A.股动脉 B.桡动脉 C.股静脉或锁骨下静脉 D.颈内动脉或锁骨下动脉
学出版社，2011.8
[3]易汉荣, 张琦. 心脏手术患者术中安置临时起搏器的护理[J].
《护理学杂志》, 1999, 14(4): 213-213
.
30
谢 END 谢
聆听
.
31
移位、折断。指导患者定时做被制动肢体的主动和
被动运动，以防止深静脉血栓的形成。
.
20
术后护理
5.监测生命体征变化，包括血压、脉搏、呼吸、体
温等情况，按医使用抗生素、抗凝剂。
6.注意观察穿刺部位有无渗血、血肿、皮肤红肿和
渗液等情况，定时更换敷料。
7.备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，
及时更换。
.
答案
C
26
思考题
临时起搏器术后患者的心电图变现为： A.起搏信号后紧随正常的QRS波群 B.起搏信号后紧随一宽大畸形QRS波群 C.正常心电图 D.起搏信号后紧随快速均齐的QRS波群
.
答案
B
27
思考题
临时起搏器植入术后最常见的并发症是 A.电击脱位 B.心肌穿孔 C.血栓形成 D.感染
.
答案
A
记录起搏器的各种参数和心律、血压情况
.
17
术后护理
2.心电监护可间断或持续发放的起搏信号，每个起
搏信号后跟随一个与之相偶联的QRS波群，如果
有起搏信号，无相偶联的QRS波群或起搏信号有
时无或完全消失，提示起搏电极接触不良、心肌水
肿、起搏器输出电流太低、起搏器功能障碍等可能。
应及时报告医生进行处理。