浅谈心脏介入治疗围手术期并发症及其护理

浅谈心脏介入治疗围手术期并发症及其护理

结合自身的工作经验，对心脏介入治疗围手术期并发症和护理的注意事项进行详细探讨。通过对以往135例心脏介入治疗患者的诊断治疗护理资料进行整理归纳，对围手术期并发症和护理的相关情况进行分类和总结，进而针对性地提出正确的护理措施。通过对相关的问题进行研究，采取相关的护理措施，能够为减少心脏介入治疗围手术期并发症的发生概率提供一定的参考，进而巩固心脏介入治疗的手术成果，对于提高手术的成功率，促进患者的康复有十分重要的促进意义。

标签：心脏介入治疗；围手术期并发症；护理措施

通过对心脏病进行介入性治疗，能够获得良好的疗效，在一定程度上缓解患者的痛苦。但是介入性手术治疗毕竟存在着一定的风险和缺陷，可能会引起一系列的并发症，阻碍患者身体健康的恢复。笔者通过对所在单位所诊治的135例心脏介入治疗患者的诊断护理资料进行整理分析，对不同的并发症情况进行了归纳总结，有针对性地提出了相关的护理措施，为减少并发症给患者带来的威胁提供了一定的参考。

1临床资料

在这135例病例中，男性患者占72例，女性患者占63例，年龄范围是36~78岁，>60岁的有63例。手术类型包括先天性心脏病介入、永久性心脏起搏器安置、灌装动脉造影手术、冠状动脉腔内溶栓术等类型。临床症状主要表现为以下几种形式：血栓的形成、穿刺点或局部部位出血、手术伤口感染、尿潴留、迷走神经反射性低血压、肾功能受影响、术后疼痛且睡眠质量差等等。

2分析结果与相应的术后护理

2.1形成血栓的病例有3例。有3例患者在术后几天内出现了不同程度的皮肤变紫，一例是左下肢足背处变紫，两例是右下肢足背处变紫。通过分析手术过程，得出了可能是由于沙袋压过时间过长而造成的静脉微血管血栓的结论。要对术后的身体反应进行一段时间的观察，防止出现脑栓塞或下肢静脉血栓的情况，同时要坚持术后的抗凝治疗。

2.2穿刺点或者局部部位出血的病例有4例。在手术之后要观察患者的穿刺部位是否有出血或者血肿的情况出现，发现异常要及时进行处理。在手术后要让患者进行6~8 h的患侧肢体制动，来防止出血，同时要进行肝素治疗。

2.3手术伤口感染的有2例。由于手术过程的无菌操作步骤不够严格或者患者自身体质较弱而有可能导致伤口感染，一般术后要采用抗生素治疗的措施，对于伤口感染的部位要进行必要的消毒和敷药处理，并做好定期换药工作。

2.4尿潴留病例有3例。尿潴留是由于患者术后出现憋尿的情况而造成的。在术后应使患者尽量早地排尿，对于排尿困难的患者要采取诱导排尿的方式，或者采取留置导尿的措施，但要控制患者每次的排尿量，防止出现血压降低的情况。

2.5迷走神经反射性低血压病例有4例。迷走神经反射性低血压是一种十分危险的急性并发症，其原理是迷走神经将外界刺激信号传导血管中枢，使交感神经传出纤维受到抑制或者副交感神经传出纤维受到激活，而引起的血压降低。为了缓解患者的紧张情绪，需要进行术前的心理疏导教育，使精神得到放松，为了补充血容量需要对患者在手術中的各项身体状况进行密切观察，一旦出现问题要快速地进行液体补充，并静脉注射阿托品。

2.6肾功能受影响的病例有2例。肾功能受影响主要是由于造影剂在体内不能及时排除而导致对肾脏的损伤，表现为尿素氮含量升高、血尿等。在手术后要增加患者水分的摄入，促进造影剂的排除。

2.7术后疼痛且睡眠质量差。这是发生最为普遍的术后并发症之一，多数是由于术后肢体制动或者复杂而漫长的术后监护程序而引起的浑身酸痛和情绪上的烦躁，进而影响到睡眠质量。通过对患者进行一段时间的观察如果没有发现异常，可以让患者的肢体进行一定程度的放松，减少患者的不适感。

3其他合理的护理措施

以上叙述的主要是术后护理措施，在术前和术中也要采取一定的措施来使患者减轻手术的压力，保证手术的顺利实施，减少术后并发症的发生几率。

在手术前，相关医护工作人员要将相关的问题和内容对患者及家属进行详细地介绍，尽量做好对患者的护理工作，减少并发症的发生几率。医护工作人员要对患者进行一定的自我护理知识要领的讲解和实际演练，使患者具备一定的自我护理能力。。

在手术中，医护人员要对相关的手术使用仪器进行详细的检查，保证其能够正常使用，对于所必备的手术器械和药品进行充足的准备，在对患者进行肢体约束时要尽量保证舒适性，而且在手术中要与医生充分密切地配合，保证手术的成功率[1-3]。

4结论

通过研究心脏介入治疗围手术期并发症以及护理的相关问题，能够极大地减少患者术后并发症的发生概率，一旦出现问题能够及时地采取有效措施，进而使患者能够尽快地康复。

参考文献：

[1]倪靖炜,张瑞岩,张建盛,等.非离子型双体对比剂在冠状动脉介入治疗中应

用的安全性观察[J].介入放射学杂志,2006,(06).

[2]方跃华,沈卫峰,张瑞岩,等.雷帕霉素洗脱支架治疗急性冠状动脉综合征临床观察[J].中国循环杂志,2005,(02).

[3]胡大一,余金明.中国心血管病医生心血管疾病风险评估及心血管疾病预防的流行病学研究[A].中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C].2009.