白癜风西医治疗的研究进展
扶阳火神派关于白癜风的治疗
扶阳火神派关于白癜风的治疗展开全文关于白癜风的治疗西医的说法是：“病因不清，需继续研究”！中医关于白癜风的论治也是五花八门，多是辩证为气血失和、气血双亏。
认为白癜风是一种局部性的皮肤色素脱失，色素脱失呈乳白色，形态大小不一，界限清楚，患处毛发常变白，也可正常。
活动期白斑向正常皮肤进行，稳定期呢则白斑不再扩展。
没有自觉症状，日晒后皮损处有痛痒感。
中医称为“白驳风”，或“白癜”。
以上种种，中医大夫多是无能为力。
扶阳医学则认为此病需从整体功能紊乱有关，需要系统的治疗。
这是个不靠谱的说法，怎么个紊乱法，怎么个系统的治疗！下面用我们扶阳的思想拔云见日，以解您心头的疑惑！一、扶阳医学对白癜风的思考有点中医基础的都知道“表与里”，这个白癜风是关于“表”的病症。
因为它在皮肤之表。
这个皮肤是谁管着呢？学过中医的知道，肺主皮、毛。
这个问题就知道了，是肺的关系。
那么直接治理肺可不可呢？就有假大夫这么治疗的。
结果呢，治个三年五载没效果，为什么，因为他没学通中医这个大宝库。
肺为西金兑金，白色的。
我们要吃山药，要吃大米，要喝白粥，这些都和肺有关。
现在呢，皮肤变白了，显示出肺的本色。
谁来克金呢？当然是火喽。
火分凡火与相火，究竟是哪个火不能克制肺金而现本色呢，这么厉害压制不住了。
是不是得请燃灯古佛（燃灯古佛在哪里呢，在然谷穴，水中火，肾五输中的荥穴）来压制一下呢！火力不足了。
二、扶阳医学对白癜风形成机理的认识上面我们大体明白了肺主皮毛，白癜风就是皮肤上的问题。
肺色白，白癜风现肺的本色，肯定是肺的宣发肃降功能有变化。
那么我们更深层次的认识一下：1、肺属手太阴，是夜晚之表这个表吧，分太阳，分太阴。
白天的“表”归足太阳膀胱经管。
夜晚的表才归手太阴管。
这里面就看出问题了。
就是这么一个简单的问题，硬是不知道！也真佩服时下的大医喽。
2、基础普及早晨太阳从东方升起，东方对应人体左边。
晚上太阳从西落下，西方是人体右边。
白天足太阳膀胱经走表，主阳气。
中西医药物治疗白癜风研究进展
Ｈ ｅ ａ ｐｉｉ ａｄ Ｌｍ ｈｉ Ｔｓ ｅ （ｈ ｅ） ． ｙｎ Ｆａｃ： ａｍ ｔ ｏ ｔ ｎ ｙ ｐｏ ｉ ｕｓ ４ ｄ【 Ｌｏ， ｒ ｅ ｏ ｅｃ ｄ ｓ ｔ Ｍ］ ｎ
Ｉ ｔｒ ｔｏ ａ ｅ ｃ ｏ ｓ ａ ｅ ｎ Ｃ ｎ ｅ ，０ ８：４ —３ ９． ｎｅｎａｉｎ ｌＡｇ ｎ ｙｆｒＲｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ａ ｃ ｒ２ ０ ３ ２ ４
明显 增加 。
６ ． 病 毒治 疗 ：抗 病 毒 药物 作 为一 种 核 苷 类 似 物对 抗 Ｅ Ｖ感 ４抗 Ｂ 染 ， 向作 用 于 病 毒 特 异 性 胸 苷 激 酶 （ Ｋ ，Ｋ表 达 于受 感染 的 靶 Ｔ ）Ｔ 细胞 。 病毒 感染 潜 伏期 内 由于 Ｅ Ｖ阳性 的肿瘤 细胞 表 面 的 Ｔ 在 Ｂ Ｋ 表达 缺失 ， 毒 药物无 效 。 病毒 药作 为 Ｅ Ｖ血 清 阴性 的实体 抗病 抗 Ｂ 器官 移植 患者 的 预 防性用 药 ， 以阻 断 Ｅ Ｖ感 染 及 生长 可 Ｂ 。长期 的抗 病毒 治 疗 及丙 种 蛋 白的滴 注 可 以通 过 限制 细胞 间病 毒 的传 播 而 减少 Ｐ Ｌ Ｔ Ｄ的发 生率 。 ６ 放 化疗 及 局部 手术 切 除 ： Ｐ Ｌ ． ５ 当 Ｔ Ｄ病变 局 限 于某 一 部位 ， 部 局 放 疗及 手术 治疗 可 以有 效控 制病 情 ， 可改 善 肿瘤 对生 命 器官 的 亦 挤 压 等并 发 症 。 以 Ｃ Ｏ Ｈ Ｐ方 案 为代 表 的 化 疗 仍是 经 免 疫 治疗 或 Ｃ２ Ｄ ０治疗 后 失败 的 Ｐ Ｌ Ｔ Ｄ患 者 的有 效 措 施 。 由于移 植 前 反复 化 疗 及移 植后 免疫 抑 制剂 的使 用 发生 严重 感 染 的风 险极 高 。 近一 最 项 回顾 分 析研 究 报道 ２ ６例成 人 Ｐ Ｌ Ｔ Ｄ患 者用 标 准 Ｃ Ｏ Ｈ Ｐ方 案 化 疗 后 随访 ８ 年 ， ． ８ 总有 效率 ６ ％， 无病 生 存 时间 ４ 月 。 对于 ５ 中位 ２ 疾病 进展 或 是 以 Ｃ ２ 作 为首 选 治疗 后 失败 的 Ｐ Ｌ Ｄ０ Ｔ Ｄ患者 ，化 疗 仍 然敏 感 ，ＨＯ Ｃ Ｐ方 案的 总有 效 率可 达 ７ ｏｕ ０ｄ。 ／ 参 考文 献
卤米松乳膏联合毫火针治疗非面部白癜风的临床观察
卤米松乳膏联合毫火针治疗非面部白癜风的临床观察【摘要】：目的探讨卤米松乳膏联合毫火针治疗非面部白癜风的临床效果。
方法 59例非面部白癜风患者随机分为2组，对照组给予卤米松乳膏涂抹皮损处，实验组在对照组基础上增加毫火针疗法。
观察两组治疗后3个月、6个月的临床效果。
结果：（1）治疗3个月后，两组间的痊愈、显效例数及有效率的差异无统计学意义（p>0.05）；（2）治疗6个月，实验组患者的痊愈、显效例数及有效率明显高于同对照组患者，差异有统计学意义（p<0.05）；（3）两组患者在治疗过程出现了皮肤瘙痒、灼热、色素沉着等不良反应，但两组不良反应发生的差异并无统计学意义（p>0.05）。
结论较单一涂抹卤米松乳膏，卤米松乳膏联合毫火针疗法治疗非面部白癜风能取得较好的临床效果。
【关键词】：卤米松；毫火针；白癜风白癜风，又称白癜、白驳、斑驳，是一种获得性的色素脱失性皮肤病，好发于头颈、四肢等部位。
目前白癜风的发病机制尚未完全清楚，传统医学认为白癜风因外感六淫，内伤七情，脏腑功能失调所致[1]。
目前，临床治疗白癜风主要使用免疫调节剂、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、脱色素治疗及自体表皮移植等，但治疗效果差强人意，存在疗效不佳、易复发等问题[2]。
本研究采用卤米松乳膏联合毫火针治疗非面部的白癜风取得了较好的疗效，结果报告如下：1材料与方法1.1.研究对象 2019年1月～2020年6月就诊于南宁市第七人民医院皮肤科的59例非面部白癜风患者随机分为2组，2组白癜风患者在年龄、性别、病程、皮损分布及大小方面差异无统计学意义(P>0．05)。
表1.研究对象基本情况组别n（例）性别（男/女）平均年龄（岁）病程（周）皮损分布(颈部/四肢/躯干)皮损大小（cm2）实验组2911/1838.3±6.142.3±9.413/20/1334.9±6.1对照组3012/1837.9±5.943.2±8.915/21/1333.8±6.6χ2/t 值0.0270.2560.3780.0730.664P 值0.8710.7990.7070.9640.5091.1.纳入标准：①参照2003年修订的《白癜风临床分型及疗效标准》[3]确诊为白癜风患者；② 1周内未进行治疗者；③依从性好，遵守治疗方案。
白癜风诊疗共识2021版
白癜风诊疗共识2021版白癜风是一种常见色素性皮肤病之一,严重影响患者的身心健康。
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组在2018版白癜风治疗共识的基础上复习近3年白癜风的研究进展,同时结合专家的临床经验,对白癜风的维持治疗和糖皮质激素干预应用进行修订,展望JAK抑制剂治疗,最终达成本共识。
—、选择治疗措施时主要考虑因素（一）病期分为进展期和稳定期。
参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)、临床特征、同形反应、Wood灯检查结果。
可同时参考激光共聚焦扫描显微镜（简称皮肤CT)和皮肤镜的图像改变，辅以诊断。
（二）白癜风严重程度评级手掌面积约为体表面积1%。
1级为轻度，白斑小于1%体表面积;2级为中度，白斑占1%～5%体表面积;3级为中重度，白斑占6%~50%体表面积;4级为重度，白斑>50%体表面积。
对于白斑面积小于1%体表面积的皮损，可参考手掌指节单位评定，1个手掌面积分为32个指节单位，掌心面积为18个指节占0.54%，1个指节占0.03%。
白斑面积也可按白癜风面积评分指数(VASI)来评判。
VASI=∑(身体各部位占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比，VASI值范围0～100。
(三）分型根据2012年白癜风全球问题共识大会及专家讨论，分为节段型、寻常型、混合型及未定类型。
(四）其他因素皮损部位、发病年龄、病程、既往用药史、家族史、自身免疫病史等。
二、治疗原则(一)进展期白癜风1.未定类型:可外用糖皮质激素(简称激素）或钙调神经磷酸酶抑制剂等，也可外用低浓度光敏药或维生素D3衍生物;可选308 nm准分子激光、准分子光或局部窄谱中波紫外线(NB-UVB)。
2.非节段型与混合型:VIDA积分>3分系统用激素早期干预，此外中医中药、NB-UVB、308 nm准分子激光和准分子光也可选用。
3.节段型:参考进展期未定类型治疗。
(二）稳定期白癜风1.未定类型:外用光敏剂、激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等;自体表皮移植及黑素细胞移植;局部光疗参考进展期未定类型白癜风。
中医药治疗白癜风的实验研究进展
中医药治疗白癜风的实验研究进展杨登科;黄兰兰;徐杰;王军;汪黔蜀【摘要】中医中药在白癜风的研究及治疗方面有独到的见解,中医药治疗白癜风的疗效也是值得肯定的,本文就中医中药治疗白癜风的实验研究进展作一综述.【期刊名称】《皮肤病与性病》【年(卷),期】2017(039)003【总页数】5页(P172-176)【关键词】白癜风;中医中药;治疗;进展【作者】杨登科;黄兰兰;徐杰;王军;汪黔蜀【作者单位】昆明市中医医院皮肤科,云南昆明650011;昆明市中医医院皮肤科,云南昆明650011;昆明市中医医院皮肤科,云南昆明650011;昆明市中医医院皮肤科,云南昆明650011;昆明市中医医院皮肤科,云南昆明650011【正文语种】中文【中图分类】R242;R758.4+1白癜风是一种常见的后天性色素脱失皮肤病，属中医“白驳风”范畴。
本病病因及发病机制目前尚不清楚，治疗比较困难，大多疗效不能令人满意。
中医药在治疗白癜风上取得的疗效是值得肯定的，许多研究者在中医药治疗白癜风的实验研究上做了许多工作，取得了较多进展。
现将近年来与白癜风相关的中医药实验研究概述如下。
韩玲概述了目前白癜风的动物研究模型状况，白癜风动物模型主要有化学脱色法动物模型(包括过氧化氢脱色和氢醌脱色)、自发性或基因突变型动物模型(SL( Smyth line)鸡、C57BL小鼠、黄褐色豚鼠三种)和体外试验模型[1]。
国内目前绝大多数白癜风中医药实验研究均采用的是化学脱色法动物模型。
有关白癜风的发病机制众说纷纭，目前认为白癜风发病是在多种内外因子的激发下表现为免疫功能、神经精神及内分泌、代谢功能等各方面的紊乱，导致酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或使黑素体的生成或黑化障碍，致使色素脱失。
目前国内中医药白癜风实验研究主要集中在对黑素细胞、内皮素、酪氨酸酶、胆碱酯酶、免疫功能、氧化应激的影响上。
2.1 中医药对黑素细胞的影响2.1.1 直接干预黑素细胞朱宇用槲皮素乙醇提取液外涂豚鼠背部皮肤并予红外线照射，5周后对涂药皮肤和对照皮肤进行活检，研究结论认为槲皮素对棕黄色豚鼠背部皮肤有增色作用，具有促进黑素细胞增殖和黑素合成的功能[2]。
“黑白同治”治疗白癜风新技术的疗效观察
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第89期233·经验交流·“黑白同治”治疗白癜风新技术的疗效观察成爱华，王江梅，韩娴，程明明（山东省滨州华海白癜风医院，山东 滨州 256600）摘要：目的探讨“黑白同治”新技术治疗白癜风的疗效及作用机理。
方法采用“黑白同治”新技术治疗116例白癜风患者作为研究组，同时用白灵酊、白灵片治疗105例作为对照组，观察两组各自疗效并进行统计学比较。
结果研究组用药后1~4d见效，治愈率达84.5%；对照组一般11~30d见效，治愈率为24.8%。
结论应用“黑白同治”新技术治疗白癜风疗程短、治愈率高、无不良反应，复发率低，值得临床推广。
关键词：黑白同治；白癜风；新技术；疗效中图分类号：R758.4+1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.89.214"Black and white word" in the treatment of vitiligo curative effect observation of new technologyCheng Ai-Hua Wang Jiang-mei, Han Xian,Cheng ming-ming(shandong binzhou huahai vitiligo hospital, shandong binzhou 256600)ABSTRACT：Objective To investigate the "black and white Tongzhi" effect and mechanism of new technology treatment of vitiligo.Methods "black and white Tongzhi" New treatment of 116 cases of vitiligo patients as the study group， and with Bai Ling tincture， Bai Ling in the treatment of 105 cases as control group were observed and statistically compare the efficacy of each.Results The study group after 1 ~ 4d effective treatment， the cure rate was 84.5%; control group， 11 ~ 30d generally effective， the cure rate was 24.8%.Conclusion“black and white Tongzhi” new technology treatment of vitiligo short course， high cure rate， no adverse reactions， recurrence rate， worthy of promotion.KEY WORDS：Black and white and stagnation；Vitiligo； The new technology；The curative effect0 引言白癜风又称白蚀症，是以皮肤出现局限性白色斑片，逐渐扩大蔓延为主要临床表现的毁容性皮肤病。
激光联合复方甘草酸苷治疗白癜风的疗效
激光联合复方甘草酸苷治疗白癜风的疗效
白癜风是一种常见的色素性疾病，其主要表现为皮肤局部或全身出现色素脱失。
目前，白癜风的治疗方法比较多样，其中包括中西医药、激光治疗等。
本文将就激光联合复方甘
草酸苷治疗白癜风的疗效进行探讨。
复方甘草酸苷是一种中药，具有清热解毒、润肺止咳、消肿止痛等作用。
研究发现，
复方甘草酸苷还能够促进黑色素的形成，抑制黑色素细胞的凋亡，从而在一定程度上缩小
白斑面积。
因此，复方甘草酸苷的应用，在白癜风的治疗中具有一定的潜力。
激光联合复方甘草酸苷治疗白癜风的疗效，是一种新型的综合治疗方法。
该方法的原
理是将复方甘草酸苷涂抹在患者的白斑区域，然后再对该区域进行激光照射。
这样做的目
的是从两个不同的角度对白癜风进行治疗，从而达到最佳的治疗效果。
近年来，有大量的研究表明，激光联合复方甘草酸苷治疗白癜风的疗效非常显著。
一
项研究表明，采用该方法治疗白斑患者，其有效率可以达到96%，且治疗后不会出现明显
的不适感和副作用。
另外，该疗法的连续性也较好，可以有效地维持患者治疗后的色素。
总之，激光联合复方甘草酸苷治疗白癜风是一种非常有效的方法。
采用该方法治疗白
斑患者不仅可以显著地缩小病变面积，还可以使色素恢复得更快、更彻底。
虽然该方法的
研究尚处于起步阶段，但其疗效已经得到了科学家的证实，相信在未来的时间里，会有越
来越多的医院引入这种治疗方案来治疗白癜风患者。
白癜风中医研究论文-中医研究论文-医学论文
白癜风中医研究论文-中医研究论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——1关于白癜风的病因病理分析1.1现代医学研究现代医学在白癜风的病理机制方面作了大量的研究。
不过截止到目前为止尚未形成具体的定论。
对于此病的病因病理，现代医学界的主流看法如下：（1）黑素细胞生长因子缺乏学说；（2）神经化学因子学说；（3）自身免疫学说；（4）黑素细胞自身破坏学说；（5）和局部皮肤损伤及长期压迫摩擦有联系；(6)遗传因素；（7）营养失调的影响。
1.2中医药学研究中医学对白癜风治疗有着悠久的历史。
中医理论研究认为，此病的发病原因主要是内外因共同作用形成的结果。
通常内因主要和肝、肾、脾、肾等脏腑出现失调有联系，主要由于七情内伤，导致气机不畅，从而复感风邪，博于肌肤，再引起肝气郁结，肺失宣降，引起气血悖逆，营卫失和而肌肤失养，日久肝气横逆而犯脾，导致脾胃不和，风湿遏于经络；肝肾同源，肝亏肾虚，营卫无畅达之机，气血不能营养肌肤，日久出现肝血虚、肾精亏，进而导致内热郁结体质。
外因主要是风邪与湿邪的影响，侵入肌肤，引起局部气血出现失和，经络不通畅，肌肤得不到温煦[2]。
内外因的综合影响，致使阴阳气血出现失调，皮肤毛发失养，从而出现黑色素脱失，最终生成白斑。
总之，中医观点认为此病和风、热、肺、肾、气、血等相关因素的影响十分紧密。
其次，此病的致病因素还包括燥、湿、心、肝、痰、虚等。
2相关临床症状皮损表现为出现色素脱失斑，这些斑块数目不等，大小不同。
最初有部分为色素减退斑，它们的边缘不清晰，不过会发展成色素脱失斑，通常为乳白色，常见于患者的脸、手背、乳头、颈项等部位。
患者上肢的白斑集中在手背、指背，下肢集中在小腿、足背。
通常，白斑分布对称，不过也会局限在某个部位，或顺着皮节分布。
白斑边界清晰，部分边缘部分色素反而会加重。
处于白斑内的毛发可能变白，其它黏膜部位也有一定影响，常见的包括口唇、、包皮内侧等部位。
国内外白癜风治疗方法综述
国内外白癜风治疗方法综述
文京华
【期刊名称】《皮肤病与性病》
【年(卷),期】2002(024)002
【摘要】@@ 白癜风是由于皮肤黑素细胞减少或缺失而引起的色素脱失斑,易诊断难治疗,病因不清,有多种学说尚无确切答案.国内外治疗方法很多,但目前尚无满意疗法,药物、光疗、外科、中医和辅助疗法、中西医结合等都有较好疗效.
【总页数】3页(P17-19)
【作者】文京华
【作者单位】华西医科大学皮肤科,四川成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R758.4+1;R751.05
【相关文献】
1.白癜风有什么好的治疗方法吗？ [J],
2.白癜风有什么好的治疗方法？ [J], 谢治
3.白癜风治疗方法比较分析 [J], 陈华全
4.白癜风发病机制和治疗方法新进展 [J], 宋树玲
5.白癜风不同治疗方法的疗效比较 [J], 马黎民;李亚
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中西医药物治疗白癜风进展论文
2012年6月*北京大学深圳医院（518036）2012年4月8日收稿白癜风是—种后天性色素脱失性皮肤病，好发于暴露部位而影响美观，症状为皮肤出现局限性或泛发性色素脱失斑，皮损处黑素的生成减少或消失，本病属中医“白驳风”、“白癜”的范畴。
此病是一种容易诊断而难于治疗的皮肤病。
本病在世界各地均有发生，可以累及所有种族。
目前治疗白癜风主要有药物疗法、物理疗法及外科疗法。
本文主要讨论目前药物治疗进展。
1西医药疗法1.1糖皮质激素：其治疗白癜风的机制主要和免疫抑制作用相关，黑素细胞的缺失与机体免疫系统对黑素细胞的破坏有关，激素可以抑制免疫系统对黑素细胞的免疫损伤，本身也能直接作用于黑素细胞，刺激黑素的合成[1]。
外用皮质类固醇激素是常规治疗手段，主要适用于小的局限性皮损和儿童白癜风，卤米松软膏、丙酸氯倍他松等可以用于除面部和生殖器部位以外的皮损。
需要注意长期外用皮质激素制剂容易引起皮肤毛囊炎、毛细血管扩张、皮肤萎缩等副作用。
1.2免疫调节剂：目前上用于治疗白癜风的免疫制剂主要有他克莫司、转移因子、左旋咪唑等。
其中他克莫司研究较多，它是从链霉菌属中分离出的发酵产物，其化学结构属于大环内酯类，是一种强力的新型免疫抑制剂。
它可以特异性抑制钙调磷酸酶活性，阻断T 细胞活化和细胞因子的产生。
国内外关于他克莫司治疗白癜风的报道很多，首次将他克莫司用于治疗白癜风的是Pearl 研究小组，他们选取了6例寻常型白癜风患者，年龄7～38岁，平均患病时间8年。
其中4例使用0．03％的软膏，其他2例使用0．1％的软膏，治疗时间l ～5个月。
结果治疗到第4周即有3例获得中度至完全色素恢复。
最终5例明显改善，仅有1例轻度改善。
虽然该试验入选的病例数较少，但已经表明他克莫司软膏在诱导白癜风患者色素恢复方面是有效的[2]。
但是，疫调节也有局限性，其应用的临床效果并没有达到理想水平，其主要原因在于免疫调节网络的复杂性和免疫调节的非特异性。
白癜风的药物治疗现状
可能起刭辅助治疗 作用 。
２ 中医药疗法 祖国医学 治疗 白癜风的经验非常丰富 ， 方法多种多样 ，
１ ３ ８受体或调 节细胞 内钙紊乱 而发 挥作 用 ，９ ８年 Ｐｒ ｄ １９ ａａ ｓ 等ｎ ●床 研究证明外用卡泊三醇 （ ｏ ｅ ） 盎 ５ ｐ， 联合 口服补骨 ／ｇ 脂加 ＩＶ ｒＡ的疗效可缩短 日服补骨脂 素加 Ｕ Ａ疗程 ； Ｖ 手足 皮损反应好 。
用于治疗 白癫 风 ， 较好疗 效。驱虫斑鸠 菊的提 取物具 有 有 有调节机体 免疫力 、 激活酪 氨酸酶活性 、 直接补充局部微量
元素 、 变 黑素细胞 形态 、 响细胞增殖及黑 色素含量 、 改 影 改
善局部微循环 、 抗肿瘤活性等作用。 驱虫斑鸠 菊治疗自癜风 ： 驱虫斑鸠 菊对 白癜 风的治疗
等 报 告 用 以驱 虫 斑 鸠 菊 为 主 要 成 分 的 复 方 卡 力 孜 然 酊 治疗 白癜 风 ７ 例 ， 为 １ 程 ， 果 显 效 率 为 ３ ． ６％ ， １ ３月 疗 结 ６１ 总有效率 ６ ９％ 。驱 虫 斑 鸠 菊 对 白癜 风 有 一 定 疗 效 ， 良 不 反应少 ， 可作 为 外 用 治 疗 白癜 风 的 一 种 选 择 。外 用 ０ ０ ．５ ％ 氮 芥 酒 精 ， 白癜 风 有 一 定 的 疗 效 ， 点 是 本 药 稳 定 性 对 缺 较差 ， 氧 化 失 效 ， 易 故最 好 Ｉ 配 制 ， 在 冰 箱 中 保 存 ， 外 临时 放 另 刺 激 性 较 大 ， 发 生 红 肿 、 疱 反应 ， 敏 感 部 位 皮 肤 应 慎 易 水 对
日治疗 且 应用 自 泛的药街冶疗方法有 以下几种。 ９ 前
１ 西 医药 疗 法
白癜风治疗进展
（ ｔ ｈ ｅ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ＳＤ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｅ ａ ｌ ｏ ｆＺ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
就 白癜 风 的治疗 进 行 文 献综 述 ，旨在全 面 了解 目前
白癜 风 的治疗 现状 。
１ ， ２ ５ （ Ｏ Ｈ） ２ Ｄ 和他 卡西 醇可 以通 过 抑制 Ｔ 细胞 皮 肤
淋 巴细胞 相 关 抗 原 Ｃ Ｌ Ａ 的表 达 而 抑 制 皮 肤 Ｃ Ｄ Ｔ 细胞 的浸 润 。有 研 究 证 实 １ ， ２ ５ （ Ｏ Ｈ） ２ Ｄ 可 以抑 制
・
综
述・
皮肤病与性病
２ ０ １ ４年 ２月第 ３ ６卷第 １期 Ｊ Ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｖ ｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ， Ｎ ｏ ． １
白癜 风 治 疗 进展
夏 飞 ， 邵现周 ， 王西京 ，李 立
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｖ ｉ ｔ ｉ ｌ ｉ ｇ ｏ ； Ｆ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ； Ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ
白癜 风是 由于黑 素 细胞 减 少 或缺 失 而 引 起 的后 的效 果 ， 不 良反 应少 ， 认 为对 寻常型 进展 期 白癜 风 采
的发病 与 发 展 。 免 疫 制 剂 在 治 疗 中也 得 到 广 泛 应
１ Ｏ 的水 平 ． 这 些 最 终 都 可影 响 Ｔ细 胞 的 活化 。有
基于病例研究探索李铁男教授应用雷公藤多甙片治疗进展期白癜风经验辑要
基于病例研究探索李铁男教授应用雷公藤多甙片治疗进展期白癜风经验辑要韩宪伟;王强;李铁男;金春琳;王珍【摘要】白癜风是一种顽固性、易复发性皮肤病,其发病机制尚不十分明确,目前亦无理想的治疗方法.雷公藤多甙片是一种费用低廉、应用范围较广泛、不良反应较温和的免疫抑制剂.本文介绍了李铁男教授创造性应用雷公藤多甙片治疗进展期白癜风,具有较高的有效性和安全性.此种治疗方法的提出可为控制进展期白癜风病情提供有益的参考.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2018(017)004【总页数】2页(P376-377)【关键词】白癜风;进展期;治疗;雷公藤多甙片【作者】韩宪伟;王强;李铁男;金春琳;王珍【作者单位】沈阳市第七人民医院,辽宁沈阳110003;沈阳市第七人民医院,辽宁沈阳110003;沈阳市第七人民医院,辽宁沈阳110003;沈阳市第七人民医院,辽宁沈阳110003;沈阳市第七人民医院,辽宁沈阳110003【正文语种】中文【中图分类】R758.4+1白癜风一种是顽固性、慢性、难治性皮肤病，对患者的生活质量产生严重的影响，也对临床治疗工作造成很大困难。
虽然有诸多的治疗方法，但大多疗效不甚确切，不良反应较多。
雷公藤多甙片是一种费用低廉、应用范围较广泛、不良反应较温和的免疫抑制剂。
李铁男教授在国内率先应用此药治疗进展期白癜风，取得较好的治疗效果。
现汇报如下。
1 病例资料1.1 病例1 患者男，22岁。
因右面部起白斑3个月，于2016年8月就诊。
患者3个月前无明显诱因于右面部出现1处类圆形白色斑片，皮疹逐渐扩大，自觉轻度瘙痒。
既往史：健康；家族史：直系亲属无白癜风患者。
体格检查：各系统查体无明显异常。
实验室检查：血常规、肝肾功均正常。
皮肤科情况：右面部可见乳白色斑，境界清楚，白斑略呈圆形，面积约5.0 cm×5.0 cm，白斑区内的毳毛变白，见图1。
诊断：白癜风。
治疗：给予口服雷公藤多甙片（湖南协力药业有限公司）20 mg/次，2次/d，同时给予院内自制剂补骨脂酊（补骨脂30 g、75%乙醇100 mL，按浸渍法制备即得）局部外用，涂抹到患处，忌涂正常皮肤。
中医药治疗白癜风的研究进展
中医药治疗白癜风的研究进展一、概述作为一种复杂且影响广泛的色素脱失性皮肤疾病，历来是医学界研究的热点和难点。
其临床表现主要为全身局限性或泛发性的色素脱失斑，严重影响患者的外貌及心理健康，给患者的生活和工作带来极大的困扰。
尽管现代医学在白癜风发病机制的研究上取得了不少进展，但至今仍未形成明确的定论，治疗手段也相对有限。
中医药作为中华民族的瑰宝，在白癜风的治疗上有着悠久的历史和独特的优势。
中医理论认为，白癜风的发病与肝、肾、脾等脏腑功能失调，以及风、湿、热、燥等外邪侵袭密切相关。
中医药治疗白癜风注重整体调节，旨在通过调整机体内部环境，达到治病求本的目的。
随着中医药现代化研究的深入，中医药在白癜风治疗方面的疗效逐渐得到认可。
越来越多的临床实践和研究表明，中医药治疗白癜风不仅能有效改善患者的症状，还能提高患者的生活质量，且副作用相对较小。
中医药治疗白癜风的方法也日趋多样化，包括中药内服、外用、针灸、推拿等多种治疗手段，为白癜风患者提供了更多的治疗选择。
尽管中医药在白癜风治疗方面取得了一定的成果，但仍存在一些问题和挑战。
中医药治疗白癜风的机制尚未完全明确，缺乏统一的治疗标准和规范化的治疗方案；中医药治疗的疗效评价也缺乏客观、量化的指标，难以进行科学的评估和比较。
1. 白癜风概述：定义、临床表现、发病机制及流行病学特点中医学称之为“白癜”或“白驳风”，是一种后天性的色素脱失性皮肤、黏膜疾病。
其主要特征为皮肤局部或全身范围内出现色素脱失斑，这些白斑的大小、形状各异，通常无自觉症状。
白斑可发生于身体任何部位，但面部、指背、腕部、前臂、颈项及生殖器周围等区域尤为常见。
女性外阴部亦有可能受累，且青年女性发病率相对较高。
临床表现上，白癜风患者最为显著的特征就是皮肤颜色的减退和变白。
这主要是由于患者皮肤毛囊中的黑色素细胞功能丧失或数量减少，导致黑色素生成不足，进而引发皮肤白斑的形成。
白斑区域的皮肤通常光滑无鳞屑，但患者可能会伴随出现皮肤萎缩、毛发变白等其他症状。
中西医结合三联疗法治疗白癜风临床分析
中 西 医 结 合 三 联 疗 法 治 疗 白 癜 风 临 床 分 析
Ｃｉｉ ｌｎ ｌｓ ｆｒａｉｇｖｔｉｏｉ ｅｎｅｒｔ ｅ ｄｃ ｅ ｌｓ ｌ ｃ ａ ｉｏ ｅｔ ｉｌ ｔ ｔ ａｖ ｉｉ ｕ ｎ ａａ ｙ ｓ ｔ ｎ ｉｇ ｎ ｈ ｉ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｐ
ｔｉ ｌ ｈｅ ａ ｙ ｒｐ ｅｔ ｒ ｐ
中医认 为糖尿病足属于 “ 消渴 ” 脱疽”范畴 。其病机有 、“ 二 ：一则久病消渴 ，耗伤气阴 ，甚则阴损 及阳，阳气不 能温煦 四肢 ，气 不能运 血，则血瘀 内生；二则阴虚燥 热，热灼津 血， 则热瘀 互结 。最终 导致瘀血阻滞脉络 ，肌肤筋骨失养 ，形成 脱
疽 ，或 复 因 外 邪 侵 入 ，局 部湿 热 毒 瘀 胶 结 ，形 成 肌 肤 溃 烂 。临
消 肿 散 结 膏 中诸 药均 具有 抑 菌 消肿 作用 。内服 加 外 用 并 结 合 西 药 治疗 使 治 愈 率 及 有 效 率 有 了 很 大 提 高 。
作者简介 ：
李 琳 （９ ５） １７ ．，女 ，河 南省 安 阳市人 ，硕 士学 位 ，主 治医师 。
编 号 ：Ｅ ．２ ２ ７ ８ （ 回 ：２ １．５
生 素 和 成 纤 维 生 长 因子 治 疗 。
参考 文献 ：
【］ 仕 明艚 尿 病足与相 关并 发症的诊 治［ ． ： １ 李 Ｍ］ 北京 人民卫 生出版社 ， ０： ８ ２ ２１ ０ ６
【］ｒｋ ｅ Ｇ ｎ ｓ ｏ ｇ ２Ｆｙ ｂ ｒ Ｒ Ａ ｎ ￣ ｎ Ｇ ｕｉｉ ，ｔ １ ａ ｅ ｃ ｏ ｔ ｉ ｒ ｅ ． ｉｉ ｌ ｇ ＤＧ ｉｒ ｅ ． ｂ ｔ ｏ ｓ ｄ ｒ Ａ ｃ ｎｃ ｎ Ｊ ａ Ｄｉ ｉ ｆ ｄ ｏ ｓ ｌ ａ
ｐ ａ ｔ ｅ ｇ ｉ ｅｉ ｅ Ｆｏ ｅ Ａｍ ｅ ｃ ｎ Ｃｏｌ ｇ ｆ ｏ ｄＡ ｎｄ ｕ ｇ ｏ ｓａ ｄｔ ｅ ｒ ｃｉ ｕ ｄ ｌ ． ｒｔ ｃ ｎ ｈ ｉ ｒ ａ ｌ ｅｏ Ｆｏ ｔ ｅ ｎ ａ ｌｅ Ｓ ｒ ｅ ｎ ｎ ｈ
北京市白癜风的治疗方法
北京市白癜风的治疗方法白癜风是一种常见皮肤病，据统计，我国白癜风患者数量高达两千万人。
北京市是我国的首都，也是白癜风高发地区之一。
那么，北京市白癜风的治疗方法有哪些呢？一、西医治疗方法1.光疗法光疗法是目前治疗白癜风最常用的方法之一。
光疗法适用于病情较轻的患者，通过紫外线的照射，促进患者患处的黑素细胞产生，达到治疗的目的。
2.激素类药物治疗激素类药物治疗是治疗白癜风的有效方法之一。
激素类药物具有抑制免疫反应的作用，可减缓患处的炎症反应，遏制病情的进展。
但激素类药物存在长期使用会产生一定副作用的问题，因此患者应该严格遵照医嘱使用。
3.免疫抑制剂治疗免疫抑制剂治疗是针对白癜风免疫系统失调的治疗方法。
此类治疗方法治疗白癜风的效果更为显著，但是由于药物会对肝、肾等器官产生较大的负担，所以对于患有肝、肾等疾病的患者需要谨慎。
二、中医治疗方法1.中药外治法中药外治法是中医治疗白癜风的常用方法之一。
中药外治法是利用中药药性中的温、寒、凉、热等特点，对于患者患处的外皮进行渗透、活血、散瘀的药物治疗。
2.中草药内服法中草药内服法是将草药加工成颗粒、片剂、汤剂等，经口服后达到治疗白癜风的目的。
就像我们常说的，中医是治疗疾病从根源上入手。
中草药内服法治疗白癜风通常需要花费较长时间，但康复期的病人需要注意药物的使用量，过量可能会造成副作用。
三、辅助性治疗方法1.保护患处保护患处是缓解白癜风病情的辅助性治疗方法。
患者应该避免使用含有化学成分的皮肤保养品等产品，同时要注意防晒和防寒。
2.心理疏导心理疏导在治疗白癜风的过程中也是必不可少。
患者可以尝试寻找专业心理咨询师或者与家人、朋友交流，以减少不必要的压力，从而缓解心理负担，对治疗具有积极的促进作用。
总之，北京市的白癜风治疗方式主要为西医、中医以及辅助性治疗。
患者在进行治疗时，应该根据自身病情以及医生建议，选择合适的治疗方式，并严格遵照医嘱，积极配合治疗。
同时患者应该保持心态平和、心理调适，在治疗过程中要注意饮食健康、作息规律，以促进病情康复。
早期白癜风临床治疗分析
躯干 ８例 ， 合 分 布 者 ４例 ； １ 混 男 ７例 ， １ 女 ５例 ； 龄 ７ ２ 年 ～ ８ 岁， 均 １． 平 ７ ４岁 ； 白斑 直 径 １５ ， 程 １ － ２ａ 随 即 ． ～８ｃ 病 ｍ ５ｄ 。
分为 治 疗 组 １ ８例 、 照 组 １ 对 ４例 ， ２组 患 者 性 别 、 龄 、 型 、 年 分 病 程等 均 无 显 著 性 差 异 ， 有 可 比性 。 具
３ 讨 论
谢 功 能 等 各 方 面 的 紊 乱 ， 而 抑 制 体 内色 素 相 关 酶 系 统 ， 黑 从 使 色 素 生 成 障 碍 ， 终 使 皮 肤 色 素 脱 失 … 。研 究 显 示 表 皮 黑 素 最
单 位 氧 化 还 原状 态 受 损 导 致非 节段 性 白癜 风 免 疫 反 应 的原 发 性 缺 陷 ， 节 段 性 白癜 风 可 能 是 由 于 镶 嵌 式 发 育 素 质 导 致 黑 而 素 细 胞 脱 失 引起 ＿ 。笔 者 ２ ０ １ Ｊ ０ ７年 ２月一 ２ ０ ｏ ８年 ３月 采 用 糖 皮 质 激 素 、 部 浸 液 等 综 合 治 疗 白癜 风 患 者取 得 较 好 效 果 ， 百 现 报道如下。
２次 口服 ， 减 至 ０ １ｍ ／ ｋ ・ ） 百 部 浸 液 与 肤 轻 松 软 膏 ８周 ． ｇ （ｇ ｄ ；
交替 搽 射 至 感 到 轻 微 烧 灼 样 ４ ｄ搽 疼 痛 为 止 。对 照 组 口服 甲 基 泼 尼 松 龙 （ 量 同治 疗 组 ） 补 骨 剂 ，
２ １ 临床疗效 ．
治疗 组 痊 愈 １ ４例 ， 效 ２例 ， 效 １ ， 显 有 例 无
效 １例 ， 愈 率 ７ ％ ， 有 效 率 ９ ％ ； 照 组 痊 愈 ６ ， 效 ２ 治 ８ 总 ４ 对 例 显 例 ， 效 ３例 ， 效 ３例 ， 愈率 ４ ％ ， 有 效 率 ７ ％。２组 比 有 无 治 ２ 总 ２ 较 有 显 著性 差 异 （ ＝４ ０ ， ．８ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 ２ ２ 不 良反 应 由 于 长 期 使 用 糖 皮 质 激 素 ２组 中 均 有 出现 ． 颜 面 肥 胖 及 痤 疮 者 ， 必 特 殊处 理 ， 药 后 可 自行 消 退 。治 疗 不 停 组 ５ 搽 药 局 部 出 现 疼 痛 、 肿 、 疱 ， 至 破 溃 。经 停 止 搽 例 红 水 甚 药 ， 持 创 面 清 洁 、 燥 ， 用 抗 生 素 抗 感 染 后 破 溃 及 水 泡 消 保 干 外 退 。之 后 继 续 搽 药并 减 少 搽 药 次 数 。
白癜风的病因、诊断和治疗的临床研究
［ 关键词Ｉ 白癜风； 病因； 诊断； 治疗
【 中图分类号】 Ｒ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编 号］１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ห้องสมุดไป่ตู้３ （ ａ ） － ０ ０ ０ １ － ０ ２
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ｉ ｔ ｉ ｌ ｉ ｇ ｏ
ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ） ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｓ Ａ Ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ（ ３ ５ ． ０ ８ ＋ ＿ ２ ． １ ７ ） ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｓ Ａ Ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ （ ４ １ ． １ ４ ＋ ＿ ２ ． ２ ６ ） ； Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
自癜风的病因、 诊 断和治疗 的临床研究
李 晖
云南省普洱市景东县 妇幼保健 院皮肤科 ， 云南普洱
６ ７ ６ ２ ０ ０
［ 摘要】 目的 对 白癜 风的病因 、 诊断和治疗 的情况进行分析 。方法 选择 自 ２ ０ １ １ 年 １ 月一２ ０ １ ３年 ｌ ０月在本院进 行治疗 的 白
白癜风的治疗方法有哪些？
白癜风的治疗方法有哪些？治疗原则西医对本病尚无根治方法，治疗方法及治疗药物选择因人而异，这主要是因为各个患者的病因、诱发因素、临床类型和病情是不同的，其疗效也是不一样。
早期治疗原则：初发的白斑，皮损内尚存有未完全破坏的黑素细胞，此时应及早治疗，有望恢复。
病程超过1年，疗程则相对延长;病程数年以致更长者，治疗相对困难。
分期治疗原则：白癜风在病程上可分为静止期和进展期，治疗上应分辨病期，灵活用药。
进展期应以内治为主，不可选用强烈的日光照射等。
稳定器则考虑外用药物为主，同时配合光疗。
综合治疗原则：本病较为复杂，任何单一的治疗方法作用都是有限的，且疗程较长，痊愈率很低。
所以治疗应坚持综合治疗。
中西医结合治疗毫无疑问要比单纯的西药治疗效果好。
白癜风西医治疗1、药物治疗：(1)补骨脂素(psoralen)及其衍生物：如甲氧沙林(8-甲氧补骨脂素)每天20～40mg，服后1～2h照长波紫外线或外用1%甲氧沙林(8-MOP)溶液后照射长波紫外线(PUVA疗法)连用数月，有时有效。
但要注意本药的毒副作用较大。
或用制斑素注射液(补骨脂素制剂)肌注，每天1次，每次2～4ml。
(2)大剂量维生素：如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。
也有报告用氨苯甲酸(对氨基苯甲酸，PABA)内服或注射、皮质类固醇激素口服。
(3)有用含铜的药物等治疗本病的报道。
如0.5%硫酸铜溶液口服，成人10滴/次，3次/d(儿童酌减)。
(4)免疫调节剂如左旋咪唑口服，成人每2周连服3天，150mg/d，分3次服，连续5～6周左右，儿童酌减。
或冻干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盘等。
(5)皮肤刺激剂局部涂擦，使皮肤发炎，促使色素增生、常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精(盐酸氮芥5ml加95%酒精10ml)，苯酚(纯石炭酸)，25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。
此法只适用于小片皮损，涂后皮损处可出现大疱。
(6)皮质类固醇激素如1%去炎松混悬液皮损内注射。
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７５ｍＪ／ｃｍ２ 加至 ２５０ｍＪ／ｃｍ２，由原来每周 ２ 次改为 ３ 次，结果 ５
培养液中添加 １２－０－ 十四酰佛波醇 ｌ３－ 乙酸酯（ＴＰＡ）、异丁基
例患者经 １９ 次治疗后皮损恢复超过 ７５％ ，２ 例分别在照射 甲基黄嘌呤（ＩＢＭＸ）、霍乱毒素（ＣＴ）、与 ５％胎牛血清（ＦＣＳ）以促
４６、４８ 次后复色达 ５０％和 ４０％ ，其余 ４ 例未完成治疗。目前发 进黑素细胞生长。此种培养方法在随后相当长的一段时间
波紫外线来治疗白癜风，多数学者认为 ＵＶＢ 是通过角质形成
一种更安全有效的治疗方法。蒋亦秀等［２８］ 用自体表皮移植术
细胞介导而发挥作用， 即通过刺激角质形成细胞合成 ＩＬ－１、 加碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ） 治疗白癜风 ５０ 例，移植
ＩＬ－６ 和 ｂＦＧＦ 等。ｂＦＧＦ 位于表皮基底层，可引起外毛根鞘未分
素 逐 渐 恢 复 。 通 常 口 服 ８－ 甲 氧 基 补 骨 脂 素（８－ＭＯＰ） 白癜风起效更快、疗效更高、副作用更少。其他尚有使用氙激
０．５ｍｇ／ｋｇ，１．５ｈ 后照射 ＵＶＡ，ＵＶＡ 的最初剂量通常是 ０．５～
光和 Ｈｅ－Ｎｅ 激光治疗白癜风的报道，均取得一定的疗效［２５－２６］。
１．０Ｊ／ｃｍ２，每次增加 ０．２５～０．５Ｊ／ｃｍ２，直到红斑出现，最大剂量
பைடு நூலகம்
增加，ＩＬ－１ 又刺激 ＥＴ－１ 合成，进而诱发色素再生［２０－２１］ 。有人
皮区颜色近似正常，１ 年后随访未见色素减退及瘢痕。
以 ［２２］ ＮＢ－ＵＶＢ 照射治疗 １４ 例泛发性白癜风患者，每周 ３ 次， ３．２ 自体黑素细胞培养移植：这是一种依靠细胞体外培养技术
疗程为 １ 年。结果显示：１０ 例患者（ ７１．４％）色素完全恢复，各 来增加黑素细胞数量， 然后移植到患者白斑区的治疗方法。
２ 仪器治疗 ２．１ 长波紫外线 ＵＶＡ：临床上很少单独使用 ＵＶＡ 治疗白癜风， 而是内服或外用光敏性药物 （最常用 ８－ 甲氧补骨脂素， ８－ＭＯＰ）后，实施 ＵＶＡ 照射的方法，简称 ＰＵＶＡ。其作用机理为：促
中国美容医学 2009 年 5 月第 18 卷第 5 期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.May.2009.Vol.18.No.5
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进黑素细胞 ＤＮＡ 复制，使细胞有丝分裂周期缩短，黑素小体数 ＮＢ－ＵＶＢ 与 ３０８ｎｍ 准分子激光治疗白癜风进行疗效对比， 分别
目、黑素细胞突增多，酪氨酸表达增加，使有功能的黑素细胞 对类似同等大小的皮损进行了 ２０ 次治疗，结果发现，前者在
数量增加。也有人认为［１９］ＰＵＶＡ 能作用于表皮中与受损细胞邻
ＰＵＶＡ 对白癜风的疗效因人而异，一般来说，病程短、面颈 ８５％左右，较之其他方法有见效快、疗程短、有效率高等特点。
部皮损色素恢复比较快，而病程长、远端部位如手足及唇部皮 然而，自体表皮移植仍属治标不治本的方法，且移植后存在形
损，色素恢复较差。儿童患者的疗效一般好于成人。ＰＵＶＡ 疗法 成大理石样皮纹，色素生长缓慢，部分色素可以消失等问题，
除了口服激素外，常常有外用激素软膏。主要适用于小的 局限性皮损和儿童白癜风［１］，尤其是手、足、手指、唇和口周等 处的皮肤。卤米松霜、０．０５％丙酸氯倍他松或 ０．１％醋酸曲安西 龙霜等外用，２ 次 ／ 天。面颈部和儿童白癜风，最好选用低效的 软性激素如糠酸莫米松或丁酸氢化可的松。需要注意长期外 用皮质激素制剂容易引起皮肤毛囊炎、毛细血管扩张、皮肤萎 缩等副作用，另外还存在停药后易复发的现象。糖皮质激素皮 损内局部注射因易导致局部萎缩，现已很少使用。 １．２ 卡泊三醇：研究发现黑素细胞表达 １，２５ 二羟维生素 Ｄ３ 受体，该受体可调节色素合成，卡泊三醇可能通过黑素细胞上 的维生素 Ｄ３ 受体或调节细胞内钙紊乱而诱导黑素细胞酪氨酸 的活性，从而促进黑素合成［１］。
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中国美容医学 2009 年 5 月第 18 卷第 5 期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.May.2009.Vol.18.No.5
白癜风西医治疗的研究进展
The development of the western medical therapy of vitiligo 张大维 综述，树瑜 审校
现窄谱 ＵＶＢ 已部分替代 ＰＵＶＡ 治疗白癜风等皮肤病， 与 ＰＵＶＡ 内， 为许多学者延用。由于 ＴＰＡ 和 ＦＣＳ 均存在不安全因素，
相比，窄谱 ＵＶＢ 有毒性小、无光接触变态反应、长期照射无光 目前学者致力于研究如何运用不添加 ＴＰＡ 和 （或） 血清的培
卡泊三醇常联合 ＰＵＶＡ 治疗白癜风，不仅加速色素恢复， 且可降低 ＵＶＡ 的剂量，以减轻光毒性反应［４］。一项随机双盲左 右手对照试验观察外用卡泊三醇联合 ＰＵＶＡ 治疗白癜风的效 果，结果表明此方法治疗白癜风疗效好，省时又安全，尤其适
用于单用 ＰＵＶＡ 无效的手足皮损［５］。Ｐａｒｓａｄ 等［６］临床研究证明 外用卡泊三醇（５０μｇ／ｇ）联合 ＰＵＶＡ 可缩短 ＰＵＶＡ 疗程，手足皮 损反应好。另有报道卡泊三醇联合 ＮＢ－ＵＶＢ 治疗白癜风。祁怀 山等［７］用活性维生素 Ｄ３ 他卡西醇软膏外用，联合窄谱中波紫 外线 （ＮＢ－ＵＶＢ） 局部照射治疗白癜风 ４３ 例， 并与对照组 ２２ 例不涂任何药物仅给予 ＮＢ－ＵＶＢ 照射治疗的患者比较，结果治 疗组总有效率（６７．４％） 明显高于对照组的总有效率（３１．８％） 。但胡慧丽等［８］研究提示外用卡泊三醇联合 ＮＢ－ＵＶＢ 治疗白癜 风，与单用 ＮＢ－ＵＶＢ 比较，对复色没有显著的增强作用，Ａｄａ 等 ［９］研究也得到同样的结果。所以此联合是否具有协同作用有待 进一步探讨。 １．３ 免疫调节剂：临床上用于治疗白癜风的免疫制剂主要有他 克莫司、转移因子、左旋咪唑等。其中他克莫司是近年来的研 究热点，他克莫司它是从链霉菌属中分离出的发酵产物，其化 学结构属于大环内酯类，是一种强力的新型免疫抑制剂。而白 癜风同时存在细胞免疫和体液免疫的异常，其中 Ｔ 细胞介导 的免疫异常在发病中起重要作用。他克莫司进入细胞后与受 体蛋白结合，复合物再与钙调磷酸酶紧密结合并抑制其活性， 降低 ＩＬ－２ 基因转录，从而抑制 Ｔ 细胞的增殖活化［１０－１１］。另外， 他可莫司抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞炎症介质释放、抑制 朗格汉斯细胞功能、下调高亲和力 ＩｇＥ 受体表达。同时直接作 用于表皮角质形成细胞，调节 ＴＮＦ－α、ＭＭＰ－９ 的表达和分泌， 进而改变表皮微环境来影响黑素细胞的增殖和功能以治疗白 癜风［１２－１４］。国内外关于他克莫司治疗白癜风的报道很多，首次 将他克莫司用于治疗白癜风的是 Ｐｅａｒｌ 研究小组，他们选取 了 ６ 例寻常型白癜风患者， 年龄 ７～３８ 岁，平均患病时间 ８ 年。其中 ４ 例使用 ０．０３％的软膏， 其他 ２ 例使用 ０．１％的软膏， 治疗时间 １～５ 个月。结果治疗到第 ４ 周即有 ３ 例获得中度至 完全色素恢复。最终 ５ 例明显改善， 仅有 １ 例轻度改善。虽然 该试验入选的病例数较少， 但已经表明他克莫司软膏在诱导 白癜风患者色素恢复方面是有效的［１５］。随后不久 Ｔｒａｖｉｓ 等［１６］ 用 ０．１％他克莫司软膏成功治疗了 ３ 例白癜风患者， 患病部 位为面部及眼睑部，治疗 ２～４ 个月后色素 １００％恢复，治疗效 果非常理想。另外也有关于他克莫司联合 ３０８ 准分子激光及 ＮＢ－ＵＶＢ 治疗白癜风的报道，认为联合治疗可增强疗效，缩短疗 程 。 ［１７－１８］
有 ２ 例（ １４．３％）患者有中度及轻度色素恢复。Ｓｃｈｅｒｓｃｈｕｎ 等
Ｌｅｒｎｅｒ 等［３０］首次应用培养的自体黑素细胞移植治疗白癜风
［２３］ 用 窄 谱 ＵＶＢ 治 疗 １１ 例 白 癜 风 患 者 ，ＵＶＢ 从 初 始 剂 量
获得成功。他采用黑素细胞选择性培养液（ ＴＩＣ），在 ＭＥＭ 基本
１ 药物治疗 １．１ 糖皮质激素：其治疗白癜风的机制主要和免疫抑制作用相 关，当然激素本身也能直接作用于黑素细胞， 刺激黑素的合 成诱导复色［２］。用法：口服强的松 １５ｍｇ，每日 １ 次，早餐后顿 服，见效后每月递减 ５ｍｇ，至 ５ｍｇ／ 天时，维持 ３～６ 个月。如服 药 ４～６ 周无效则停止治疗，一般 １ 个月内见效［１］。激素长期使 用应注意其副作用，特别是应用于面颈部或儿童。最近有人采 用冲击疗法治疗 ２９ 例患者， 每周地塞米松 １０ｍｇ， 早餐后口 服， 连续 ２ 天， 停 ５ 天， 最长为 ２４ 周， 结果治疗 （１８．２ 士 ５．２）周， ２５ 例进展期白癜风其中 ２２ 例（８８％）停止发展。检测 ２ 次给药 ２４ｈ 后血浆可的松和促皮质激素水平显著下降， 但 在下一次治疗前停药期间内又恢复正常［３］，明显降低了副作用 的发生。
表皮 １７９ 片，存活 １７９ 片，成活率 １００％。邱长友等［２９］用自体表
化的黑素细胞分裂、移动及成熟，从而治疗白癜风。也有人证 皮微粒移植治疗白癜风 ３０ 例，结果 ２７ 例微粒皮成活，并且有
实，ＵＶＢ 照射后人角质形成细胞中 ＩＬ－１ 和酪氨酸酶的表达均 生长扩大现象，色素明显；３ 例微粒皮片状坏死。２ 个月观察受
（成都市第二人民医院皮肤性病科 四川 成都 ６１００１７）
白癜风为皮肤科常见疾病，在我国人群中的发病率为 ０．０９％～０．５４％［１］，近年来有增多趋势，它是由于皮肤和毛囊的 黑素细胞内酪氨酸系统的功能减退、丧失引起的一种以局限 性或泛发性色素脱失为特征的皮肤粘膜疾病。尽管白癜风基 本不影响患者的身体健康和生理活动， 但由本病造成的皮肤 损害直接影响到患者的外观容貌，对患者的生活、学习、工作、 交际等方面带来许多负面因素，从而影响其生活质量。因此， 研究白癜风的治疗方法具有十分深远的意义。以往对于白癜 风的治疗方法较单一，疗程长，效果不确定。近年来随着科学 技术的发展，治疗手段增多，治愈率不断提高。本文从西医角 度对白癜风的治疗进展综述如下。
定期检查血、尿常规和肝功能［１９］。另有将 Ｌ－ 苯丙氨酸和凯林