白癜风的研究进展培训课件
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白癜风培训演示ppt课件
皮肤镜检查
皮肤镜是一种可以放大数十倍的偏振光皮肤显微镜，用来观察皮肤色素性疾患的利器。在 白癜风皮损中可观察到毛细血管扩张、早期色素岛形成和皮周色素加深等。
皮肤共聚焦显微镜检查（反射式共聚焦显微镜）
利用计算机三维断层成像技术，直观实时、动态的观测皮肤病发生、发展及其皮损情况的 先进检测仪器。白癜风皮损中可观察到色素环缺失、色素颗粒减少等。
查结果进行确诊。
04
治疗原则及方案选择
局部外用药物治疗
激素类药物
如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等， 可抑制免疫反应，减轻皮肤炎症，促 进色素恢复。
维生素D3衍生物
如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等， 可调节免疫和抗炎作用，促进色素恢 复。
非激素类药物
如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等， 可抑制局部免疫反应，减少白斑面积 。
诊断依据总结
病史
患者或其家族成员中常有自身免 疫性疾病史，如甲状腺疾病、糖 尿病、斑秃、银屑病等。部分患 者有外伤、日光曝晒及光感性药
物使用史。
临床表现
根据典型的乳白色或瓷白色色素 脱失斑、毛发可变白、无自觉症
状等临床表现进行初步诊断。
辅助检查
结合伍德灯检查、皮肤镜检查、 皮肤共聚焦显微镜检查等辅助检
系统性药物治疗
激素类药物
如泼尼松、地塞米松等，可抑制 全身免疫反应，控制病情发展。
免疫抑制剂
如环孢素A、甲氨蝶呤等，可抑制 免疫细胞的活性，减少白斑面积。
中药制剂
如白癜风胶囊、白蚀丸等，可调节 免疫和内分泌功能，促进色素恢复 。
光疗和激光治疗
紫外线疗法
通过照射紫外线，刺激皮肤产生黑色素，促进色 素恢复。
相关基因
已发现多个与白癜风发病相关的基因，如 TYR、DCT、EDNRA等。
皮肤镜是一种可以放大数十倍的偏振光皮肤显微镜，用来观察皮肤色素性疾患的利器。在 白癜风皮损中可观察到毛细血管扩张、早期色素岛形成和皮周色素加深等。
皮肤共聚焦显微镜检查（反射式共聚焦显微镜）
利用计算机三维断层成像技术，直观实时、动态的观测皮肤病发生、发展及其皮损情况的 先进检测仪器。白癜风皮损中可观察到色素环缺失、色素颗粒减少等。
查结果进行确诊。
04
治疗原则及方案选择
局部外用药物治疗
激素类药物
如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等， 可抑制免疫反应，减轻皮肤炎症，促 进色素恢复。
维生素D3衍生物
如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等， 可调节免疫和抗炎作用，促进色素恢 复。
非激素类药物
如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等， 可抑制局部免疫反应，减少白斑面积 。
诊断依据总结
病史
患者或其家族成员中常有自身免 疫性疾病史，如甲状腺疾病、糖 尿病、斑秃、银屑病等。部分患 者有外伤、日光曝晒及光感性药
物使用史。
临床表现
根据典型的乳白色或瓷白色色素 脱失斑、毛发可变白、无自觉症
状等临床表现进行初步诊断。
辅助检查
结合伍德灯检查、皮肤镜检查、 皮肤共聚焦显微镜检查等辅助检
系统性药物治疗
激素类药物
如泼尼松、地塞米松等，可抑制 全身免疫反应，控制病情发展。
免疫抑制剂
如环孢素A、甲氨蝶呤等，可抑制 免疫细胞的活性，减少白斑面积。
中药制剂
如白癜风胶囊、白蚀丸等，可调节 免疫和内分泌功能，促进色素恢复 。
光疗和激光治疗
紫外线疗法
通过照射紫外线，刺激皮肤产生黑色素，促进色 素恢复。
相关基因
已发现多个与白癜风发病相关的基因，如 TYR、DCT、EDNRA等。
白驳风(白癜风)PPT课件
心理治疗
关注患者的心理健康，进行必 要的心理疏导和治疗，以提高
治疗效果。
白驳风的疗效评估
01
02
03
04
治愈
白斑完全消失，恢复正常肤色 ，且无复发。
显效
白斑明显缩小或色素明显增加 ，恢复面积达50%以上。
有效
白斑有所缩小或色素有所增加 ，恢复面积达30%以上。
无效
白斑无变化或面积扩大，恢复 面积不足30%。
避免接触有害物质
某些化学物质、重金属 离子等有害物质可能对 黑色素细胞造成损伤， 进而诱发白驳风，因此 应尽量避免接触这些有 害物质，如某些染发剂
、橡胶制品等。
积极治疗其他疾病
某些自身免疫性疾病、 内分泌疾病等可能诱发 白驳风，因此应积极治 疗这些疾病，控制病情
发展。
白驳风的日常护理
注意皮肤保湿
白驳风患者皮肤容易干燥、脱屑，应 注意使用保湿霜或润肤剂，保持皮肤 湿润。
良好的治疗效果。
病例三：白驳风的康复历程与护理
总结词
白驳风的康复需要长期的护理和保养，患者在康复过程 中需要注意日常护理和保养，以促进病情的恢复。
详细描述
患者在康复过程中需要注意日常护理和保养，如保持皮 肤清洁、避免暴晒、保持良好的心态等。此外，患者还 需要注意饮食调理，多吃富含黑色素的食物，如黑米、 黑豆、黑芝麻等。在康复过程中，患者需要定期复查， 及时发现病情变化，调整治疗方案。同时，患者还需要 保持积极的心态，相信自己能够战胜白驳风。
避免刺激
避免使用刺激性强的化妆品、护肤品， 避免过度摩擦皮肤，以免加重病情。
适度运动锻炼
适当的运动锻炼有助于提高身体免疫 力，促进新陈代谢，有助于病情恢复。
保持良好的生活习惯
关注患者的心理健康，进行必 要的心理疏导和治疗，以提高
治疗效果。
白驳风的疗效评估
01
02
03
04
治愈
白斑完全消失，恢复正常肤色 ，且无复发。
显效
白斑明显缩小或色素明显增加 ，恢复面积达50%以上。
有效
白斑有所缩小或色素有所增加 ，恢复面积达30%以上。
无效
白斑无变化或面积扩大，恢复 面积不足30%。
避免接触有害物质
某些化学物质、重金属 离子等有害物质可能对 黑色素细胞造成损伤， 进而诱发白驳风，因此 应尽量避免接触这些有 害物质，如某些染发剂
、橡胶制品等。
积极治疗其他疾病
某些自身免疫性疾病、 内分泌疾病等可能诱发 白驳风，因此应积极治 疗这些疾病，控制病情
发展。
白驳风的日常护理
注意皮肤保湿
白驳风患者皮肤容易干燥、脱屑，应 注意使用保湿霜或润肤剂，保持皮肤 湿润。
良好的治疗效果。
病例三：白驳风的康复历程与护理
总结词
白驳风的康复需要长期的护理和保养，患者在康复过程 中需要注意日常护理和保养，以促进病情的恢复。
详细描述
患者在康复过程中需要注意日常护理和保养，如保持皮 肤清洁、避免暴晒、保持良好的心态等。此外，患者还 需要注意饮食调理，多吃富含黑色素的食物，如黑米、 黑豆、黑芝麻等。在康复过程中，患者需要定期复查， 及时发现病情变化，调整治疗方案。同时，患者还需要 保持积极的心态，相信自己能够战胜白驳风。
避免刺激
避免使用刺激性强的化妆品、护肤品， 避免过度摩擦皮肤，以免加重病情。
适度运动锻炼
适当的运动锻炼有助于提高身体免疫 力，促进新陈代谢，有助于病情恢复。
保持良好的生活习惯
精品医学课件-白癜风
黑素细胞（melanocyte)模式图
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临床表现
• 发病年龄：可见于任何年龄，发病大多
在青壮年。
• 发病季节：多于春夏季发病或复发。
• 临床表现：皮损为色素脱失斑，呈乳白色，
毛发也可变白, 无自觉症状。
• 诱发或加重因素：精神紧张、病程：慢性经过。
2020/3/2
• 边缘部：黑素细胞空泡化，核固缩，粗 面内质网高度扩张，黑素小体明显减 少并聚集。
• 远离白斑部：角朊细胞有轻度异常，如 粗面内质网扩张，线粒体肿胀。
2020/3/2
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鉴别诊断
贫血痣、晕痣、斑驳病、白化病、花斑癣、白
色糠疹、无色痣、老年性白斑、脱色性色素失 禁症、特发性点状白斑、炎症后性色素减退斑、 线状苔藓、白色线状皮肤病、血管萎缩性异色 症、假梅毒性白斑、Vogt-小柳-原田氏综合征、
10
双胞胎寻常型散发性白癜风进展期
（左边卫星状小点,边缘不清）
2020/3/2
11
毛发受累
2020/3/2
12
寻常型局限性白癜风稳定期,往内突起,有色素岛 (表皮移植手术)恢复期
2020/3/2
13
节段型白癜风表皮移植术后
2020/3/2
14
节段型白癜风表皮移植术后
2020/3/2
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寻常型散发性白癜风进展期,三色期(最右的左 边),晕痣(最左边)晕痣是白癜风的一种
细
胞 2--4周 真皮 分化 黑素细胞消失
9周
分化 毛囊胚芽 毛母质细胞间（色素进入毛干的皮质）
2020/3/2
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西医白癜风发病机理
• 1.自身免疫学说：AMcA，IgG，T亚 • 2.精神-神经化学学说 ：神经肽、节段型皮
白癜风专业知识培训完整版ppt课件
神经末梢释放的化学介质如去甲基肾上腺素·乙酰胆硷或其他 物质可能对黑素细胞有损害作用。
遗传因素
遗传因素与本病的发生起着一定的关系。据国内外报道3－ 40%的患者有阳性家族史。
五、白癜风的治疗及进展
白癜风的治疗原则
1.治疗目的：给与局部残存的黑素细胞再生能力；阻抑疾病继 续发展；皮损处的修饰。
2. 早发现 早治疗 一般病程短、面积小的白斑比较容易治愈，所以病发初期是 白癜风的最佳治疗时间。
自身免疫学说
1、 白癜风患者发生其它自身免疫病以及其他自身免疫病 病人发生白癜风较一般人明显增高。
2、 患者血清中可测到多种自身抗体，以及抗黑素细胞抗 体，阳性率达50－93％，且与病情严重度相关。
3、 恶性黑素瘤患者白癜风发生率明显高于正常人，国外 有一组450例黑素瘤病人，29例 (6.4%) 有白癜风。
4、 白癜风病人存在着细胞免疫及体液免疫异常，如T细胞 亚群的变化，可溶性白介素－2受体以及一些细胞因子 的变化
5、 本病病程迁延慢性，符合一般自身免疫病规律。 6、 本病不仅影响皮肤黑素细胞，也影响眼、耳等处
色素细胞. 7、 部分病人同形反应阳性。 8、 病理变化进行期白斑边缘有单核细胞聚集，符合迟发
本病在世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有数万 人发病，发病率为1%～2%，可以累及所有种族，男女发病 无显著差别。一般肤色浅的人群发病率低，而肤色深的人群 患病率高。
二、白癜风的临床表现
1、白癜风发生于任何年龄, 任何部位，表现为大小不一、 形状不定、常对称分布的色素脱失斑。
2、病情反复发生，有时可自行好转有的病人可长期局 限在某些部位，部分病人有明显季节性加重，一般春 末夏初病情发展迅速，冬季缓慢。
二型：寻常型和节段型
遗传因素
遗传因素与本病的发生起着一定的关系。据国内外报道3－ 40%的患者有阳性家族史。
五、白癜风的治疗及进展
白癜风的治疗原则
1.治疗目的：给与局部残存的黑素细胞再生能力；阻抑疾病继 续发展；皮损处的修饰。
2. 早发现 早治疗 一般病程短、面积小的白斑比较容易治愈，所以病发初期是 白癜风的最佳治疗时间。
自身免疫学说
1、 白癜风患者发生其它自身免疫病以及其他自身免疫病 病人发生白癜风较一般人明显增高。
2、 患者血清中可测到多种自身抗体，以及抗黑素细胞抗 体，阳性率达50－93％，且与病情严重度相关。
3、 恶性黑素瘤患者白癜风发生率明显高于正常人，国外 有一组450例黑素瘤病人，29例 (6.4%) 有白癜风。
4、 白癜风病人存在着细胞免疫及体液免疫异常，如T细胞 亚群的变化，可溶性白介素－2受体以及一些细胞因子 的变化
5、 本病病程迁延慢性，符合一般自身免疫病规律。 6、 本病不仅影响皮肤黑素细胞，也影响眼、耳等处
色素细胞. 7、 部分病人同形反应阳性。 8、 病理变化进行期白斑边缘有单核细胞聚集，符合迟发
本病在世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有数万 人发病，发病率为1%～2%，可以累及所有种族，男女发病 无显著差别。一般肤色浅的人群发病率低，而肤色深的人群 患病率高。
二、白癜风的临床表现
1、白癜风发生于任何年龄, 任何部位，表现为大小不一、 形状不定、常对称分布的色素脱失斑。
2、病情反复发生，有时可自行好转有的病人可长期局 限在某些部位，部分病人有明显季节性加重，一般春 末夏初病情发展迅速，冬季缓慢。
二型：寻常型和节段型
白癜风PPT演示课件
减少化学物质接触
某些化学物质如酚类、苯类等可能诱发白癜风，应尽量避免接触 。
保持良好生活习惯
合理饮食，充足睡眠，适当锻炼，增强身体免疫力，有助于预防 白癜风。
早期发现方法介绍
观察皮肤变化
白癜风初期可能出现皮肤颜色减退、变白的现象，应密切关注皮 肤变化，及时发现异常。
定期体检
通过专业医生的体检，可以及早发现白癜风的迹象，避免病情恶化 。
白癜风
汇报人：XXX
2024-01-10
• 白癜风概述 • 白癜风发病机制 • 白癜风治疗方法及效果评价 • 白癜风患者心理干预与生活质量
改善措施 • 白癜风预防、早期发现及日常护
理指导 • 总结与展望
目录
01
白癜风概述
定义与发病原因
定义
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，以皮肤或黏膜上出现白斑为主要表现 ，通常无自觉症状。
综合治疗策略探讨
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情、身体状况等因素制定个体化治疗方案， 提高治疗效果。
综合运用各种治疗方法
药物治疗、光疗、手术治疗等方法各有优缺点，综合运用可发挥各 自优势，提高治疗效果。
心理干预与健康教育
白癜风患者常伴有心理问题，心理干预和健康教育有助于提高患者 的生活质量和治疗效果。
发病原因
白癜风的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有 关。近年来，越来越多的研究表明，白癜风的发生与免疫系统的异常有关。
பைடு நூலகம்
临床表现及分型
临床表现
白癜风的主要表现为皮肤或黏膜上的白斑，可发生在任何部位，但常见于面部、颈部、手部等暴露部位。白斑的 大小、形状和数量因人而异，可逐渐扩大或融合。
某些化学物质如酚类、苯类等可能诱发白癜风，应尽量避免接触 。
保持良好生活习惯
合理饮食，充足睡眠，适当锻炼，增强身体免疫力，有助于预防 白癜风。
早期发现方法介绍
观察皮肤变化
白癜风初期可能出现皮肤颜色减退、变白的现象，应密切关注皮 肤变化，及时发现异常。
定期体检
通过专业医生的体检，可以及早发现白癜风的迹象，避免病情恶化 。
白癜风
汇报人：XXX
2024-01-10
• 白癜风概述 • 白癜风发病机制 • 白癜风治疗方法及效果评价 • 白癜风患者心理干预与生活质量
改善措施 • 白癜风预防、早期发现及日常护
理指导 • 总结与展望
目录
01
白癜风概述
定义与发病原因
定义
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，以皮肤或黏膜上出现白斑为主要表现 ，通常无自觉症状。
综合治疗策略探讨
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情、身体状况等因素制定个体化治疗方案， 提高治疗效果。
综合运用各种治疗方法
药物治疗、光疗、手术治疗等方法各有优缺点，综合运用可发挥各 自优势，提高治疗效果。
心理干预与健康教育
白癜风患者常伴有心理问题，心理干预和健康教育有助于提高患者 的生活质量和治疗效果。
发病原因
白癜风的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有 关。近年来，越来越多的研究表明，白癜风的发生与免疫系统的异常有关。
பைடு நூலகம்
临床表现及分型
临床表现
白癜风的主要表现为皮肤或黏膜上的白斑，可发生在任何部位，但常见于面部、颈部、手部等暴露部位。白斑的 大小、形状和数量因人而异，可逐渐扩大或融合。
白癜风皮肤病学最新培训课件
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二、临床表现、分期及分型
（二）分期 1.进展期 白斑扩大、增多，边缘呈浅白色或灰白色，边界不清，可形成三 色白癜风，易发生同形反应。 2.稳定期 白斑停止发展，呈乳白色或瓷白色，边界清晰，可见色素岛或边 缘色素加深。
一、病因和发病机制 二、临床表现、分期及分型 三、影像学、组织病理学和实验室检查 四、诊断和鉴别诊断 五、预防和治疗
本文• 档皮所肤提性供病的学信息（仅第供9参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 版）
白癜风
白癜风（vitiligo）是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，可 累及毛囊，临床表现为白斑和（或）白发。
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版）
二、临床表现、分期及分型
（一）临床表现 1.后天发病，无性别差异，任何年龄均可发病。 2.任何部位均可受累，暴露、摩擦及褶皱部位常见；口唇、阴部及肛门黏 膜亦可发病，头面部毛发部位白发常见。 3.白斑单发、散发或泛发，孤立或对称分布，也可完全或部分沿某一皮肤 节段单侧发病。 4.初发时皮损大小不等，圆形、椭圆形或不规则形或线状，经典损害为乳 白色或瓷白色色素脱失斑，边界清楚；常无自觉症状，偶伴瘙痒。
目前尚不完全清楚，主要涉及以下学说：
1.自身免疫学说 （1）40%～80%患者血清中存在抗黑素细胞抗原的自身抗体。 （2）白癜风患者或亲属常伴发其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、贫血及多 腺体自身免疫综合征等，患者血清中可检测到相应的器官特异性抗体。 （3）活动期白斑边缘有淋巴细胞为主的单一核细胞聚集，特别是黑素细胞特异 性的毒性CD8+T淋巴细胞浸润；此外，Th17细胞、Treg细胞、IFN-γ、CXCL10、 诱导型HSP70及机体先天性免疫也与发病有关。 （4）部分患者内服和外用糖皮质激素有效。
白癜风课件ppt课件
一． 球菌性皮肤病的 发生不仅与细菌的数目 和毒力有关，还决定于 人体的抵抗力。临床上 可分为脓疱疥、毛囊炎、 疖、痈及丹毒
一．苔藓样皮炎（Pigmented Purpuric Lichenoid Dermatitis）此病又称 Gougerot-Blum综合症（GougerotBlum syndrome）：色素性紫癫性苔藓 样皮炎的特点是由散发的或成片的丘疹 及紫癫组成，瘙痒为特征之一。丘疹为 栗粒大小，稍隆起于皮肤表面，呈圆形 或多边形，由于病程阶段不同，颜色可 红色、桔红色，淡褐色或铁锈色，挟散 发或群集，易互相融合成斑片，出现轻 度苔藓化，湿疹样表现及表面有少量鳞 屑，同时可见瘀点及瘀斑，整个皮疹边 缘常不清楚。好发部位在两小腿及足下 腹部，极罕见发生在其它部位，自觉症 状有痛痒或者剧痒。
感谢您的观看
一．变态反应性疾病(过敏性疾病) 已遍及临床各科,而变态反应性皮肤 病已占全部过敏性疾病的50％。另 一方面,在全部皮肤疾病中,约有半 数属于过敏或与过敏有关的皮肤病。 针对临床工作中变态反应性皮肤病 的广泛出现,以及治疗上的棘手与艰 难,本刊特别策划了变态反应性皮肤 病专题讲座,并约请该领域中有丰富 临床经验的专家、学者,根据基层医 疗工作的实际情况与特点进行撰写。 目的:加强基层医疗单位对变态反应 皮肤病的全面认知,重点解决变态反 应性皮肤病的特异性诊断、特异性 治疗、内用药物治疗、外用药物治 疗等问题。另外,对变态反应性皮肤 病的常见病种进行了专门论述,如湿 疹、荨麻疹、药疹、变应性皮肤血 管炎、变应性紫癜、多形性日光疹 等。
一．红斑狼疮为自身免疫性疾 病之一，属结缔组织病范畴， 分为盘状红斑狼疮（DLE）， 系统性红斑狼疮（SLE）、亚 急性皮肤型红斑狼疮、深部红 斑狼疮等类型。红斑狼疮的发 病缓慢，隐袭发生，临床表现 多样、变化多端，病情缠绵， 多见于年轻女性，常有光敏感， 血液中有很多自身抗体等为本 病特征。
白癜风的诊治ppt课件
白癜风的治疗—光疗
对比每周2次PUVA或311nmUVB治疗：4个 月后，PUVA组46%的白癜风复色，311nm UVB组白癜风67%复色。 Scherschum报道：5例平均治疗19次，复 色面积＞75%，另2例在第46次和48次时 为50%和40%。
• 研究表明UVB能显著促进黑素细胞增殖及 黑素合成，酪氨酸酶活性增加。 • NB-UVB治疗白癜风的机理可能是通过产 生多种细胞因子刺激毛囊外毛根鞘多巴 胺阴性的无活性的黑素细胞增殖，产生 黑素并移行至色素脱失部位而恢复；其 免疫抑制作用使新生黑素细胞免遭破坏。
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白癜风的诊治
白癜风的临床表现
• 男女均可发病。 • 肤色越深发病越多，如美国不足1%，而 印度高达4%，我国患病率在0.1%～2%。 • 性别无明显差异，各年龄组均可发病， 但以青少年好发。 • 发病年龄在20岁以内者约占半数。
白癜风的临床表现
• 皮损为局部色素脱失斑，常为乳白色， 也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。 • 白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增 加，白斑内毛发正常或变白。 • 病变好发于受阳光照晒及磨擦损伤部位， 如面部、上腿部、颈部、前臂伸侧及手 背部、腰腹及骶尾部、腋下及阴部、肘 膝关节等均为好发部位。
白癜风的治疗—光疗
PUVA潜在的不良反应包括PUVA烧伤、恶 心、红斑、瘙痒、干燥症、疲倦、致癌 性(包括黑素瘤)、色素性损害、白内障 及老化等。孕妇及哺乳妇女，有皮肤癌、 砷及放射治疗、伦琴射线照射史，光敏 性疾病或白内障患者等均应禁用。
白癜风的治疗—光疗
二、UVB 能上调酪氨酸酶的活性，促进黑素细胞 的增殖和黑素的合成。 311nm的窄谱UVB治疗红斑反应弱，可防 广谱UVB 产生的诱癌和光老化作用
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8 病理变化进行期白斑边缘有单核细胞
聚 集， 符 合 迟 发 型 超 敏 反 应。 白 斑
边缘
部 表 皮 郎 格 罕 细 胞 数 目 增 多。
9 皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗有 效。
白癜风的研究进展
18
二、 黑 素 细 胞 自 身 破 坏 学 说
在 黑 素 合 成 过 程 中， 其 中 间 产 物 如 多 巴·多 巴 醌·多 巴 色 素·5－6 二 羟 吲 哚 等， 都 是 属 于 单 酚 或 多 酚 类 化 合 物，酚 类 物质的积聚或产生过多都对 黑 素 细 胞 有 选 择 性 细 胞 毒 性， 能 损 伤 黑 素 细 胞。
白介 的 变 化。
素－2 受 体 以 及 一 些 细 胞 因 子
白癜风的研究进展
17
5 本 病 病 程 迁 延 慢 性， 符 合一 般 自 身 免 疫 病 规 律。
6 本 病 不 仅 影 响 皮 肤 黑 素 细 胞， 也 影 响 眼、 耳 等 处 色 素 细 胞.
7 部 分 病 人 同 形 反 应 阳 性。
白癜风的研究进展
15
四大学说
自身免疫学说 黑素细胞自身破坏学说 神经化学因子学说 遗传因素
白癜风的研究进展
16
一． 自 身 免 疫 学 说
1．白 癜 风 患 者 发 生 其 他 自 身 免 疫 病 以 及其 他 自 身 免 疫 病 病 人发 生 白 癜 风 较 一 般 人 明 显 增 高.
2．患 者 血 清 中 可 测 到 多 种 自 身 抗 体，以 及 抗 黑 素 细 胞 抗 体， 阳 性 率 达50－93％， 且 与 病 情 严 重 度 相 关。
2 贫血痣：先天减色斑, 血管功能异常, 对儿茶酚 胺敏感性增强, 血管处长期收缩状态, 造成局 部色素减退。摩擦实验、玻片压迫实验
3 无色素痣: 黑素体聚集和输送障碍所致。减色斑、 单侧、沿神经分布、形状终身不变
4 斑驳病: 三角形白色额发、头皮脱色素斑、无 色素沉着晕, 四肢、胸腹也可见色素减退斑, 中 央有色素岛, 正常皮肤也可有色素沉着斑点但 手足及背部皮肤正常。
4其它：产后、手术后（应激）
接触甲苯后
白癜风的研究进展
5
好发部位
易受摩擦及阳光照晒的暴露部位 颜面、颈、手指背、腰腹部 及骶尾部
白癜风的研究进展
6
临床表现
1 白癜风可发生于任何年龄(生后白癜 风 ), 任何部位，表现为大小不一、形状 不定、常对称分布、一般无自觉症状的 色素脱失斑，。
2 进展期病人可有同形反应阳性。
3 色素脱失
遗传：国内3-17.2%有阳性家族史
遗传方式--常染色体显性遗传伴不同外显率.
白癜风的研究进展
4
发病诱因
1 精神因素:精神创伤、紧张、情绪波动
2局部因素:外伤(机械伤、烧伤、冻伤）
皮炎、局部感染、固定药疹
一般外伤或炎症后1-2月或数年局部出现 白斑---同形反应开始的白癜风
3日晒：短期暴晒，夏日海滨游泳
肢端: 白斑主要分布于肢端、面部
节段型
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
白癜风的研究进展
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泛发性白癜风 白癜风的研究进展
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分期
根据病情活动与否可分为两期：
进展期，皮损仍在不断发展扩大，有新 发皮损, 同形反应可阳性。
稳定期，皮损不再扩大，无有新发皮损, 同形反应一般为阴性。
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一 先天性 鉴别诊断
1 白化病: 先天性遗传缺陷, 酪氨酸酶活性缺乏。 毛发、皮肤 、眼均脱色素
3 病情反复迁延，有时可自行好转或消 退，有的病人可长期限局在某些部位， 部分病人有明显季节性加重，一般春末 夏初病情发展迅速，冬季缓慢。
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临床分型
寻常型 限局: 白斑局限于某一部位
散发: 散在多发性白斑，多对称分布，总面积 不超过体表面积50%
泛发: 白斑泛发全身，累及体表面积50%以上
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白癜风
一 白癜风的几个临床问题 二白癜风发病机制的研究进展 三 白癜风的治疗及进展
内外科疗法 自体表皮移植 黑素细胞培养及异体移植展望
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白癜风的几个临床问题
特点
1 后天获得性---区别于先天病,白化病,斑驳病
2 原发性---区别于其它皮肤病遗留的脱色素病,花斑 癣,炎症后色素减退,花斑癣
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鉴别诊断
二 后天性 1花斑癣: 2脂溢性皮炎:消退时色减, 界限不清, 有鳞
屑 3 单纯糠疹:减色斑, 表面鳞屑
目前认为以上三病都与糠秕孢子菌有关
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4 黏膜白斑:外阴处多见。角化、肥厚、浸润, 瘙痒重
5 硬萎: 三期: 肿、硬、萎缩, 非单纯颜色改 变, 须触摸。
3．恶 性 黑 素 瘤 患 者 白 癜 风 发 生 率 明 显 高 于 正 常 人， 国 外 有 一 组450 例 黑 素
瘤 病 人， 29 例 (6.4%) 有 白 癜 风。
4．白 癜 风 病 人 存 在 着 细 胞 免 疫 及 体 液 免 疫 异 常， 如 T 细 胞 亚 群 的 变 化,可 溶 性
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三、神 经 化 学 因 子 学 说
神经末梢释放的化学介质 如 去 甲 基 肾 上 腺 素·乙 酰 胆 硷 或其他物质可能对黑素细 胞 有 损 害 作 用。
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四遗传因素
遗传因素的本病的发生起着一定 的 作 用。 据 国 内 外 报 道3－40％ 患 者 有 阳 性 家 族 史。
眼病期: 双眼急性弥漫性葡萄膜炎
恢复期：发病2月后, 上述症状开始消退, 皮肤出现 白斑, 对称、散在,可伴脱发 10 硬皮病的色素异常 11 炎症后色素减退: 皮炎、银屑病等
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白癜风发病机制的研究进展
基础---黑素细胞培养的成功
了解黑素细胞的性质, 白癜风的发病机制 等。
现在已知黑素细胞不仅能产生黑色素, 还 能合成很多生物活性物质, 如激素、生长因 子及其它细胞因子。
6 女阴皮炎（湿疹、神经性皮炎)
7 老年性白斑: 圆形、稍凹陷、躯干及下肢 多。常伴老年疣、白发、血管瘤
8 特发性点状色素减少症: 中年人, 暴露部位 多, 无明显萎缩
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9 Vogt-小柳综合征: 脑、眼、耳、皮肤等多系统损害 前驱症状: 类似感冒, 重者伴脑炎或脑膜炎 症状, 1-2周后