外科创伤的急救护理常规
创伤的急救护理常规
创伤的急救护理常规前言创伤是指身体受到物理外力打击或挫击时所引起的损伤。
中小型创伤虽不是生命威胁，但若不及时处理，其后果可能会比较严重。
本文将介绍创伤的急救护理常规，以帮助读者在紧急情况下正确处理创伤。
急救护理常规停止流血创伤时，往往会有出血现象。
如果出血量较少，只需用干净纱布或绷带加以压迫即可；如果出血较多或无法止住，应立即报警，并施行以下压迫控制措施：1.先使用干净纱布或绷带对伤口外周进行包扎；2.将压力垫在纱布或绷带上方并压在伤口处，力度适中；3.检查压迫是否有效，观察出血情况。
固定伤势创伤时，受伤部位的位置变化可能导致其它部位的损伤。
因此，在急救过程中，需要对受伤部位进行固定，保持稳定状态。
固定方法有以下几种：1.用三角巾、硬纸板或木板等，使其按照正常姿势保持固定；2.如果是断骨，应使用夹板或拉伸带进行固定；3.注意不要直接用手或肢体进行固定。
放松呼吸道创伤发生时，容易导致呼吸道受到压迫，从而影响呼吸。
应该采取以下措施：1.检查呼吸道，去除口腔中的痰液或异物；2.如发现呼吸困难，可采取人工呼吸法，掌握一定的固定呼吸的方法；3.如果患者没有意识，应使其头部低垂，使血液保持向心脏流动的方向。
注意保暖受伤后，身体通常会出现大量出汗的情况。
因此，需要及时保暖，防止感冒或者低温脱水症状发生。
保暖措施有以下几种：1.如条件允许，立即将伤者离开恶劣环境，转移到安全地区，避免受到更多伤害；2.使用毛毯或衣物等进行保暖，减少身体热量的散失；3.可适当喂患者温开水，防止脱水症状发生。
总结创伤急救护理是人们生活中非常重要的一环，在进行抢救过程中，有一些常规的护理措施，如止血、固定伤势、放松呼吸道、注意保暖等措施是非常重要的。
这些措施可有效地减轻伤者的痛苦和恢复他们的健康。
所以在生活中，了解一些简单的急救操作也是非常有必要的。
创伤的急救及护理措施
创伤的急救和护理措施包括以下几个方面：
1. 立即处理伤口：对于开放性伤口，应立即用清洁的纱布或棉垫覆盖伤口，防止污染和感染。
如果伤口深大或出血严重，应尽快进行止血。
2. 保持呼吸道通畅：如果伤者呼吸困难或呼吸急促，应立即进行人工呼吸或心肺复苏。
3. 稳定伤者的生命体征：对于严重创伤的伤者，应尽快进行心电监护、测量体温、呼吸、血压等生命体征的监测，并及时处理。
4. 预防感染：对于开放性伤口，应及时清洁消毒，避免感染。
同时，应根据需要给予抗生素等药物预防感染。
5. 处理并发症：严重创伤可能导致多种并发症，如休克、内出血、骨折等，应及时诊断和处理。
6. 心理支持：创伤后的伤者往往会出现心理上的创伤，需要给予适当的心理支持和关怀，帮助他们度过难关。
7. 后续治疗：对于严重的创伤，需要进行后续的治疗，包括手术、康复等。
总之，创伤的急救和护理需要及时、全面、综合的处理，以最大程度地保护伤者的生命和健康。
创伤病人急救护理
创伤病人急救护理具有突发性、紧急性、危险性和复杂性等特点，要求医护 人员迅速、准确地实施救治，以确保病人生存和康复。
创伤病人急救护理的重要性
01
02
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降低死亡率
及时的急救护理能够有效 地降低病人的死亡率，特 别是在严重创伤的情况下 。
减少并发症
正确的急救护理可以减少 病人发生并发症的风险， 提高康复效果。
详细描述
骨折固定时应注意使用合适的固定器材，如夹板、石膏等，并根据骨折部位进行合理的固定。搬运时需注意保 护伤员，避免二次伤害。
急救药物的合理使用
总结词
急救药物的合理使用能够快速控制病情， 缓解伤员症状，为后续治疗争取时间。
详细描述
急救药物包括止血药、抗生素、镇痛药等 ，应根据伤员的病情和医嘱进行合理使用 。同时需要注意药物的不良反应和相互作 用，避免出现不良反应或药物过敏等现象 。
一步检查和治疗。
案例二：车祸伤员的现场救护
要点一
总结词
要点二
详细描述
车祸伤员常常病情复杂、伤情严重，现场救护需要及时 、全面。
车祸伤员的现场救护需要注意以下几点：首先，要迅速 评估患者的生命体征和意识状态，判断伤情；其次，进 行必要的止血、包扎、固定等急救措施；再次，根据患 者具体情况进行心肺复苏、人工呼吸等生命支持措施； 最后，及时转运至医院进行进一步检查和治疗。
挽救生命
创伤病人急救护理的最终 目标是挽救生命，通过科 学、合理的护理，为病人 争取更多的生存机会。
创伤病人急救护理的历史与发展
历史
创伤病人急救护理起源于二战时期，当时战争伤员较多，为了提高救治成功率， 人们开始重视急救护理。
发展
随着医学技术的不断进步，创伤病人急救护理逐渐形成了系统化的体系，从早期 的简单处理到现在的多学科联合救治，不断向着更高效、更人性化的方向发展。
创伤现场急救的正确处理原则
创伤现场急救的正确处理原则
创伤的急救原则，主要包括先观察、再救命、后包扎、做好护理等。
1、先观察
如果发生创伤之后，首先需要对创伤部位进行仔细检查，了解大致的问题，避免发生遗漏。
2、再救命
在检查之后需要立即进行抢救，如果存在生命危险，需要立即进行心肺复苏，挽救生命，避免造成死亡。
3、后包扎
抢救之后要及时对伤口进行处理，快速止血，可以通过压迫法、绷带法等进行止血，避免造成失血性休克。
4、做好护理
在抢救时不要过于急躁，进行包扎时要注意手法以及顺序，要轻柔，防止创伤加重。
包扎时先从头部或者胸部等重要器官进行包扎，然后是四肢。
需要注意的是，在进行抢救前要做好防护工作，佩戴好医用手套、口罩，避免造成感染。
建议进行创伤急救时，需要严格按照原则进行操作，能够减轻对患者的伤害，提高急救效果。
创伤急救知识
创伤急救知识一、“三先三后”的原则1.对出血伤员，先止血、后搬运。
2.对骨折的伤员，先固定、后搬运。
3.对窒息或心跳呼吸骤停的伤员，必须先进人工呼吸或心脏复苏后再搬运。
二、止血方法（掌握三种）发现伤员大出血要根据出血的位置,立即进行止血,如果血液呈鲜红色喷射而出则是动脉出血；如果血液是暗红色缓慢流出则是静脉出血。
指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。
直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血，。
用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。
加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。
先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大,并将肢体抬高。
也可在肢体的弯曲处加垫，然后用绷带缠好。
填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。
先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。
止血带止血法：用加压包扎止血不能奏效的四肢大血管出血应用及时采用止血带止血法。
止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。
其操作方法各不相同。
上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经贴近肱骨，易被损伤。
下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。
三、包扎方法（掌握三种）1、绷带包扎环形包扎法螺旋形包扎法螺旋反折包扎法8字肘、膝关节绷带包扎：先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，再绕半圈回到原处。
这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。
2、三角巾包扎法头部包扎（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。
先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。
创伤性休克的急救与护理
定义：
• 创伤性失血性休克是由于机体受到创伤后大量 失血、失液、有效循环血量锐减，微循环灌注不 足，造成全身组织和器官缺血、缺氧，产生多器 官功能障碍、代谢紊乱等病理变化的综合征。是 外科常见的急重症之一，稍有延误即可危及生命。 因此，在抢救的过程中，需要医护人员对病情有 快速的判断，对疾病有深刻的了解，同时要有高 度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施， 严格执行无菌技术操作，全力以赴进行抢救。
• 9、休克患者在快速输液时注意事项：
•
有无咳嗽及血性泡沫样痰，警惕肺水肿及心
力衰竭的发生。在输液过程中如有呼吸困难及严
重低氧可给呼吸兴奋剂，并立即向医生报告、抗
休克时输液药物繁多，要注意药物间的配伍禁忌，
药物浓度及滴数。准确记录液体的出入量。抢救
休克时，避免差错，每24小时总结1次液体的出
入量，保持适量的液体输入，注意纠正电解质紊
• 5．4 呼吸注意观察呼吸节律、频率、深度。保持 呼吸道通畅和及时清除分泌物，快速输液时注意 肺水肿发生，若抗体克过程中，血压好转后出现 呼吸困难，应警惕休克肺发生，及时机械通气。
• 5．5 尿量、尿比重是反映肾灌流量最敏感指标, 也是判断休克极为重要的指标。所以准确记录每 小时的尿量、颜色及比重是十分重要的，护理人 员应重点观察。对于休克患者应常规留置尿管观 察每小时尿量，如果患者每小时尿量在30ml以上 说明血容量已基本补充，休克缓解可适当减慢输 液速度。pH值在7～8之间，以防止血红蛋白形成 管型，阻塞肾小管 。
• 3．迅速扩充血容量：
•
迅速建立2-3条静脉通道，使用16—18G静脉留置针
选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液。建立静脉
通道是十分重要的一步。创伤性休克抢救时，输液部位原
院前急救护理--创伤篇
院前急救护理--创伤篇我们在日常生活中可能会遇到各种意外伤害，那么当意外来临首先需要拨打120急救电话，但是在等待急救人员到达的这段时间，积极采取正确的急救护理措施能够有效的为患者的抢救赢得更多的时间和机会，那么在面对出现创伤患者的时候，该采取怎样的方式进行院前急救护理呢？下面我们就一起来看看吧。
一、院前急救护理--创伤由于创伤导致死亡的病例在临床是比较多见的，并且近年来受各种因素的影响病死率也在呈逐年上升的趋势。
出现严重创伤的患者通常伤情比较复杂并且病情变化极快，在受伤后的一个小时内，是患者抢救的“黄金时间”，在此期间，正确的判断病情，及时采取措施保护患者脏器的功能，及时处理患者出现的各种危重症，是有效降低患者致死率以及致残率的重要前提。
对于一些致残率很高创伤，第一时间救治可以延续创伤救治时间，不仅缩短了救治时间，可减少并发症发生，达到最佳治疗效果。
所以创伤急救护理是提高严重创伤后生命质量关键。
要注重对严重创伤患者的有效急救护理，如果不能及时对严重创伤患者采取积极有效的措施救治，患者的死亡风险会大大增加。
同时要对严重创伤患者及时的进行心理疏导。
二、创伤患者的院前急救护理原则1、整体观念原则：在对出现外伤的患者进行院前急救护理时，首先要保持整体观念，也就是除了要对患者出现创伤的伤口进行仔细的检查外，还要及时对全身各部位进行检查，以免遗漏机体可能潜在的伤害。
2、先救命后包扎原则：面对出现外伤情况的患者，很多人第一反应就是先对伤口进行处理，消毒或止血包扎，但是这是一种错误的做法。
当人体受到严重的意外伤害时，首先要检查患者的生命体征，因为外伤后患者通常都会出现心脏骤停、呼吸骤停的情况，此时已经对生命安全造成了直接的威胁，如果出现了以上的情况，要第一时间进行心肺复苏，及时的挽救患者的生命，待患者心跳和呼吸等生命体征恢复正常后，再对伤口进行止血包扎处理。
3、伤口包扎的原则：有些人不理解这包扎还需要原则，大部分人认为伤口包扎还需要顺序？不是哪有伤口就包哪里么？如果患者的伤口少，那就没有问题，如果当受到意外上后，患者的身体出现多处伤口时，大家需要牢记，对伤口进行包扎要遵从适合的顺序，通常在包扎时要先包扎头部、然后是胸部、腹部，最后是包扎四肢。
创伤病人院前急救护理
创伤病人院前急救护理创伤病人院前急救护理是一种非常重要的医疗服务，他们负责在事故现场为受伤的人提供急救治疗，以便确保他们的生命和健康。
在这种情况下，护理人员需要马上做出反应，了解事故情况，充分掌握护理技能和知识，以便采取适当的急救措施。
他们必须能够对各种不同类型的创伤进行正确的评估和处理，以便明确损伤的严重程度和制定优质的治疗方案。
例如，如果一个病人呼吸急促或停止呼吸了，护理人员应该获得适当的心肺复苏培训，以便在关键时刻进行必要的措施，这是急救护理的重要部分。
他们必须迅速使用外科包和其他药品来帮助受伤的人止血，控制感染和缓解疼痛，以便在送到医疗机构的途中更好地治疗。
创伤病人院前急救护理还需要护理人员学习如何帮助伤者稳定情绪，以便他们可以更好地处理紧张的情况。
他们还应该了解如何与到场的警察、消防员和其他应急服务人员进行合作。
在紧急情况下，需要尽快的处理行动，护理人员必须积极、果断地行动，立即落实紧急救助，尽快安排病人转院，协调相关部门，进行立即的治疗行动。
为了更有效的执行创伤病人院前急救护理任务，护理人员不仅需要具备相关的技术和知识，还需要有足够的组织和管理能力。
护理人员需要熟练掌握相关急救流程和程序，如何安排救援车辆和处理病人转运。
他们还需要熟悉相关的护理资源，以便在病人转运和过程中更好地进行治疗。
如果护理组织具备内部的互相帮助和团队合作的精神，那么护理人员就可以更好地应对意外事故，提供更好的紧急医疗服务。
总之，创伤病人院前急救护理是一项十分重要的医疗服务，给予医疗人员充分的培训和技能可以让他们更有效地为受害者提供更高质量的医疗服务。
在这方面，护理人员应该时刻准备好，以备无法预测和紧急的医疗状况。
仔细的规划和对技能进行不断的提高和培训可以让看似无法克服的难关变得能够应对，从而更好地保障受伤的人的安全和健康。
《外科护理》第八章 第二节 创伤病人的护理
护理措施
急救护理
2 维持呼吸道通畅
创伤病人可被血块、呕吐物或异物 等堵塞鼻咽道和气管，以及昏迷后 舌后坠，都可造成窒息，应立即采 取有效方法，恢复呼吸道通畅。
护理措施
急救护理 3 包扎伤口及止血
根据条件，以无菌或清洁的敷料包扎 伤口，防止加重污染和继续出血。
如有出血病人，应进行紧急止血。使 用止血带止血，需注意正确的缚扎部 位、方法和持续时间。
SIRS不一定均由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱 发，因此大手术后早期出现的吸收热，本质上也属于SIRS。
护理评估
SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征：
①体温＞38℃或＜36℃ ②心率＞90次/分 ③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg ④白细胞数＞12.0×109／L或＜4.0×109/L 或幼稚细胞＞10％
护理措施
软组织闭合性损伤的护理 1 一般护理
抬高患肢15°～30°，以利于静脉、淋巴液回流，减轻 肿胀和疼痛。
在受伤关节处可用绷带或夹板等包扎固定，局部制动 可减轻疼痛，避免继发出血和加重损伤。
指导病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食， 必要时遵医嘱静脉补充营养，促进创伤修复。
护理措施
软组织闭合性损伤的护理 2 病情观察
④功能锻炼：病情稳定后，鼓励并协助病人进行早期活动，指导病
人进行肢体功能锻炼，以促进功能恢复和预防并发症。
心理护理
安慰病人，尤其是对容貌受损或有致残可能的病 人，多与其沟通，进行心理疏导，指导病人作自 我心理治疗，稳定情绪，增强恢复健康的信心。
护理措施
健康指导
教育病人及社区人群应注意交通安全及劳动保护，要善 于调节良好的心境，善于处理人际关系，遵守社会公德 ，避免损伤的发生。
创伤患者的护理要点
创伤患者的护理要点
创伤急救的护理措施：
1、严密观察患者的生命体征，重点观察呼吸、心跳、血压的情况。
2、准备好抢救的仪器、材料以及药物，随时根据医生的医嘱，而做相对应的抢救措施。
3、建立静脉通道，一般首先给予补充血容量为主，以纠正因创伤之后引起的休克状态。
4、骨折的固定，如果怀疑颈椎或者腰椎骨折，通常必须要另患者平卧，用颈围以及腰围固定怀疑骨折的地方。
5、伤口包扎止血术，如果出现伤口出血，一般严格消毒之后，然后用干净的敷料加压包扎伤口。
如果出现大出血，局部加压包扎不能止血，必须采取伤口近端肢体的捆扎阻断血流，从而达到止血的效果。
创伤性休克的急救护理
创伤性休克的急救护理一、急救措施1、立即控制创伤所致的大出血（1)加压包扎止血：用消毒敷料或消毒棉垫折叠成比伤口稍大的垫，填塞入伤口内,再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜，同时应抬高损伤部位的肢体以减轻出血量。
（2）气压止血带止血：用于四肢较大血管出血,加压包扎的方法不能止血时。
将上肢抬高2小时，使血液回流.局部垫上松软敷料或毛巾布料,其上止血带环绕肢体缠扎两周勒紧，以不出血为止;但要及时记录开始扎上止血带的时间,每隔30-60分钟松开5分钟，以防肢体缺血性坏死。
2、快速补充血容量：迅速建立两条静脉通路，选择上肢静脉或深静脉置管,确保液体快速进入体内。
重度休克时应在10-30分钟内输入2000ml液体以扩容，一般先快速输入晶体液，如生理盐水、平衡液等，以增加心输出量和回心血量,然后输入胶体液，如全血、血浆等,以减少晶体液渗入血管外第三间隙。
3、立即采血、配血，通知血库备血。
在抗休克的同时迅速做好术前准备。
4、休克卧位：头及躯干抬高20.-30。
，下肢抬高15。
—20。
，可防止膈肌及腹腔器官上移,影响心肺功能,并可增加回心血量及改善脑血流.5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道血块、异物及分泌物,给予高流量吸氧,每分钟4-6L/min,给氧浓度40—50%，出现呼吸窘迫综合征时需做好机械通气的准备。
6、严密心电监护：每15-30分钟测各项生命体征一次，随时调整补液速度及氧流量以防发生肺水肿及氧中毒.7、留置导尿，妥善固定,准确记录出入量。
8、妥善固定骨折部位：避免搬动过程中骨折软组织、血管、神经或内脏器官的进一步损伤，适当镇痛，减轻患者的疼痛，以利于防止休克、便于患者的搬运。
9、血管活性药物的应用:为提升血压、改善微循环应用.先从低浓度、慢速度开始，每5-10分钟测一次血压。
血压平稳后每15-30分钟测一次,按药物浓度严格控制滴速，严防药物外渗。
血压平稳后，逐渐降低药物浓度，减慢速度后撤除，以防突然停药引起不良反应。
创伤病人的急救护理
病人接收
将创伤病人迅速送往医院，确保他们能尽快接受专 业治疗。
常见的创伤合并症及其处理方法
感染
保持伤口清洁，及时使用抗生素进行预防Байду номын сангаас治 疗。
疼痛
使用适当的镇痛药物缓解患者的疼痛，提高舒 适度。
休克
及时处理休克症状，保持患者的循环稳定。
创痕形成
妥善护理伤口，避免感染和过度愈合，减少创 痕形成。
头部创伤
包括颅脑损伤和头皮伤，可能导致严重的神经 系统损伤。
急救前的准备工作
急救工具
确保急救箱和必备工具齐全，包括创可贴、绷带和 急救药物。
紧急联系
事先了解当地的紧急电话号码，以便在需要时立即 寻求帮助。
急救培训
接受急救培训，学习胸外按压和人工呼吸等基本急 救技能。
创伤病人的生命体征评估
呼吸
检查呼吸频率和深度， 观察呼吸是否困难。
心率
测量心率，查看心跳 速度和规则性。
血压
使用血压计测量血压， 观察是否有异常。
意识状态
评估患者的神经状态， 判断意识清醒程度。
常见的创伤急救措施
1 止血
使用绷带或压迫来控制出血，避免伤口感染 和失血过多。
2 包扎
使用绷带和敷料对伤口进行包扎，保护伤口 并促进愈合。
3 固定
对骨折或关节脱位进行固定，减轻疼痛并避 免进一步损伤。
4 清创
清洗伤口，去除脏物和异物，并使用适当的 消毒药物进行处理。
特殊创伤的处理和护理技巧
1
烧伤
立即冷却烧伤部位，覆盖干净的敷料，并寻求专业医疗帮助。
2
骨折
避免移动断裂的骨头，使用夹板或绷带固定，并及时就医。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------外科创伤的急救护理常规外科创伤的急救护理常规第一节外科创伤创伤：广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起组织结构的破坏。
狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。
随着现代社会致伤因素和条件的变化，创伤已成为人类致残和死亡的主要原因之一。
病因及发病机制锐性损伤多由枪、尖棒、铁棍等锐器损伤所致的脏器和组织的破坏。
钝性损伤多数是交通事故伤、高空坠落伤、工伤、运动性损伤以及各种不可预测的事故伤。
损伤面积大，一时间很难确切判断损伤部位和严重程度。
病情评估 1. 现场观察：其目的是了解伤因、暴力情况、受伤的详细时间、受伤的体位、神志、出血量等，以便向接受救治人员提供伤情记录，帮助伤情判断以指导治疗。
2. 临床表现（1）出血：各种原因引起的损伤均可引起出血。
表现为皮肤青紫、淤斑、血肿和内脏出血，严重时可出现失血性休克的临床表现。
1 / 24（2）疼痛：创伤后疼痛程度不一，严重损伤并发休克时伤员主诉疼痛不明显，内脏损伤所致的疼痛，部位不确切。
颅脑损伤可出现剧烈疼痛；腹部损伤所致的胃肠穿孔，脏器破裂，可出现腹部胀痛、板状腹等。
（3）功能障碍：因解剖结构破坏、疼痛或炎症反应所致的神经或运动功能障碍。
可出现偏瘫、截瘫、肢体的畸形等。
（4）生命体征的变化：可出现呼吸增快或减慢；脉率的增快或减慢；血压下降，意识障碍；体温升高或不升等。
3. 危及生命的伤情评估：创伤严重，伤员有生命危险，须行紧急救命手术或治疗。
生命体征表现：（1）收缩压﹤90mmHg、脉率＞120 次 min 或﹤50 次 min，毛细血管充盈时间＞2 秒，呼吸﹤10 次/min 或＞35 次/min。
（2）头、颈、胸、腹、腹股沟部穿透伤。
（3）意识障碍严重。
（4）窒息、内脏大出血、伴有休克的腹内脏器伤、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成及张力性气胸等。
4. 辅助检查：在病情稳定后，应及时进行全身检查，进行实验室（血、尿、粪---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 常规、血凝试验等）及影像学检查（CT、MRI、B 超、X 射线等）。
急救措施救护原则是：先抢救生命，后保护功能；先重后轻；先急后缓；争分夺秒。
1. 脱离危险环境：抢救人员到达现场后，排除可以继续造成伤害的因素，使伤员迅速安全地脱离危险环境，边抢救边迅速转运入院。
2. 解除呼吸道梗阻：应及时清除口咽部的血块、呕吐物、痰液及分泌物，使用口咽通气管或托起下颌防止舌后坠，置伤员于侧卧位，或头转向一侧，以保持呼吸道通畅。
必要时进行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。
3. 处理活动性出血：控制明显的外出血是减少现场死亡的最重要措施。
最有效的紧急止血法是加压止血法，慎用止血带止血法。
对活动性出血应迅速钳夹止血，对内脏大出血应积极进行手术前准备，随时准备急诊手术。
4. 解除气胸所致的呼吸困难：对开放性气胸，应与伤员呼气末迅速用厚层无菌敷料、毛巾等严密封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸；伴有多根多处肋骨骨折所致的反常呼吸时，可用棉垫加压包扎，使胸壁固定；有张力性气胸、呼吸困难、气管明显向健侧移位者，应迅速于患侧胸壁第 2 肋间插3 / 24入带有活瓣的穿刺针排气减压；张力性气胸应尽快穿刺闭式引流，必要时行开胸手术。
5. 抗休克：现场抗休克的主要措施为迅速有效的止血，输液扩容。
尽快建立两条以上静脉输液通道，补充有效循环血量。
高张盐液是创伤后现场、途中及急诊室救护中的一种较理想的复苏液体。
必要时可用抗休克裤，并留置导尿，观察每小时尿量。
6. 伤口处理：伤口用无菌敷料覆盖创面，外用绷带包扎。
创面中外露的骨折端、肌肉、内脏、脑组织禁忌回纳入伤口内，以免加重损伤和将污染物带入伤口深部。
伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。
7. 保存好离断肢体，断肢应注意同伤员送往医院，以备再植手术。
8. 颅脑损伤的处理：有颅脑损伤者，应注意防止脑水肿。
可用甘露醇注射液、50%葡萄糖注射液、地塞米松或甲基泼尼松等药物，并局部降温。
防止呕吐物吸入，一旦确定颅内血肿，积极进行术前准备。
9. 腹部内脏损伤的处理：疑有腹腔内脏初学时。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 应立即进行腹腔穿刺术、B 超探查。
并尽快输血，防止休克，禁食水并进行胃肠减压，做好术前准备，尽早剖腹探查。
10. 骨折处理给予临时止血固定，待生命体征平稳后在处理骨折。
护理 1. 病情观察：密切观察伤者的神志、瞳孔大小及对光反射、生命体征的变化、面色、指端循环，及时记录，发现异常情况及时报告医生进行处理；并保持输液通畅，留置尿管观察尿量，评估休克状况。
2. 转运的护理（1）运送条件要求：尽量缩短途中时间，做好途中救护的抢救器材、药品、物品准备，保证途中抢救工作不中断。
（2）伤员体位：伤员在转运途中的体位，应根据不同的伤情选择，一般创伤伤员取仰卧位；颅脑上、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道；胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位，以减轻呼吸困难；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛；休克患者取仰卧中凹位。
（3）搬运方法：疑有脊柱损伤的伤员，应 3-4 人一起搬动，保持头部、躯干呈直线位置，以防造成继发性脊柱损伤，尤其是颈椎损伤如搬运不当可造5 / 24成突然死亡。
（4）转运过程中注意事项：担架转运时，伤员头部在后，下肢在前，以便观察伤员面色、表情、呼吸等病情变化；飞机转运时，体位应横放，以防止飞机起落时头部缺血；汽车转运使，车速不宜太快，并应减少颠簸。
3.加压包扎的护理：压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将肢体抬高，以控制出血。
慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带止血，记录上带时间，每 1~2h 松解 1 次，每次5~10min。
解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口，以防大出血造成休克。
4.离断指体的护理：伤员断离的肢体应用无菌包布或干净布包好，外套塑料袋，周围放置冰块低温保存，以减慢组织的变性和防止细菌滋生繁殖，冷藏时防止冰水侵入断离创面或血管腔内，切忌将断离指体侵泡在任何液体中。
5.胃肠减压的护理：保持胃管通畅，定时冲洗胃管，勿使胃管受压扭曲；胃管要固定牢固，严防脱出；观察引流液的量、颜色和性质，并准确记录；嘱患者不要将痰液下咽以防阻塞胃管。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 6.镇静、止痛：未确诊前应慎用镇静剂与止痛剂，可给一般药物和心理治疗。
如使用麻醉镇痛药时，应防止呼吸抑制、药物成瘾等副作用。
7.加强基础护理，预防并发症的发生：首先保持床铺的清洁、干燥、平整，合理翻身。
创伤患者多因疼痛而拒绝翻身或病情需要而制动，在查看病情的同时，在容易受压处给予减压贴使用会有效预防压疮的发生；加强口腔护理，促进食欲。
其他护理内容详见各专科护理。
8.创伤急救的特殊护理（1）预见性护理：创伤有突发、危急和难以预测的特点，多数伤员有危及生命的病情，面对急躁的家属或伤员，接诊伤员的护理人员要以高度的责任心最早参与抢救，及时发现各种存在的或潜在的危险进行预见性护理，紧张有序、富有创造性工作。
（2）实时性护理：重伤员进入急诊抢救室可能已进入濒死状态，优先评估和处理危及生命可视性伤害。
急诊护理受多种因素的影响，只能实施实时性的标准化和程序化的基础抢救护理；对病情予以动态评估，施以相应的护理干预，并加强医护合作，保证抢救工作的顺利进行。
（3）心理护理:对突发性的意外创伤，不论伤情轻重，个体差异7 / 24多大，伤员本人都需要不同程度的心里支持。
对伤情的焦虑、痛苦和对生存的期盼，从伤员眼神、表情、呻吟和交谈中都能反映出来，与伤员直接或间接真挚的交流，都会减轻心理上的痛苦。
在抢救过程中，实时通知伤员家属和亲友。
在传递信息时，要注意语气、词汇得当，先报出自己的姓名和医院地址，按时间、黑醋栗和伤情进展通报，注意对方情绪上的反应，提醒注意路途安全，做好联络记录。
家属道远后要注意及时沟通，安抚家属，但不要影响急诊工作的顺利进行。
第二节颅脑损伤颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部引起，是常见的严重创伤，发生率占全身各部位伤的颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部引起，是常见的严重创伤，发生率占全身各部位伤的10%-20% 。
病死率和致死率则居首位。
病因及发病机制颅脑损伤多见于交通伤、高空坠落伤、爆炸伤等各种锐器、钝器对头部的伤害，造成头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。
颅脑损伤多见于交通伤、高空坠落伤、爆炸伤等各种锐器、钝器对头部的伤害，造成头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。
病情评估（一）受伤了解受伤事件以估计伤情、选择清创时机。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 了解致伤原因及暴力性质，受伤时头部的着力点及范围，以判断可能的损伤及严重程度。
了解受伤时及受伤后情况，如伤后是否即可昏迷，有无中间清醒期，有无抽搐、失语和面瘫，有无瞳孔和生命体征的变化等。
了解受伤事件以估计伤情、选择清创时机。
了解致伤原因及暴力性质，受伤时头部的着力点及范围，以判断可能的损伤及严重程度。
了解受伤时及受伤后情况，如伤后是否即可昏迷，有无中间清醒期，有无抽搐、失语和面瘫，有无瞳孔和生命体征的变化等。
（二）临床表现、 1.意识障碍：可表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷，也可出现昏迷意识障碍：可表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷，也可出现昏迷- 清醒- 昏迷。
2.头痛、呕吐：颅脑外伤常引起剧烈的头痛和喷射状呕吐。
头痛、呕吐：颅脑外伤常引起剧烈的头痛和喷射状呕吐。