临床营养基础 ppt课件

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（二）人体测量
➢体重
➢Broca改良公式： ➢男性：体重(kg)=身高(cm)－105 ➢女性：体重(kg)=身高(cm)－105－2.5 ➢平田公式： ➢体重(kg)=[身高(cm)－100]x0.9
实测体重占参考体重的
正常
±10%
过重或消瘦
±10%～20％
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➢测试时，要把皮肤与皮下组织一起捏提起 来，但不能把肌肉捏提起来
➢测试时，皮褶厚度计的钳口连线应与皮褶 走向垂直
➢测试过程中，皮褶厚度计的刻度盘和钳口 压力应经常校正
➢连续测量3次，取平均值，精确到0.1mm
2020/11பைடு நூலகம்13
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骨骼肌含量测定
➢上臂围（MAC） ➢上臂肌围（MAMC）
➢=MAC(cm)-3.14xTSF(cm)
临床营养学
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临床营养学主要内容
营 养 学 基 础
健 康 人 群 的 营
养
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临
常
床
见
营
疾
养
病
基
的
础
营
养
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
临床营养基础
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第一节 营养调查与营养评价
➢概念
➢营养调查指运用各种手段准确了解某一 人群（或个体）各种营养指标的水平， 用于判定其当前营养状况
➢它包括膳食调查、人体测量、临床体征 检查及临床生化监测四个部分
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测量点
➢上臂部测量点：右上臂肩峰后面与鹰 嘴连线中点处。沿上肢长轴方向纵向 捏提皮褶。
➢肩胛部测量点：左肩胛骨下角下方2厘 米处。与脊柱成45°方向捏提皮褶。
➢腹部测量点：脐左1cm。沿躯干长轴 方向纵向捏提皮褶。
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注意事项
➢受检者自然站立，肌肉放松，体重平均落 在两腿上
一、基本膳食 常用
普通饮食（普食） 软食 半流质 流质
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普食
餐次：一日三餐
特点： 健康人的膳食基本相同
适用对象：
体温正常或接近正常、 无咀嚼或消化吸收功能障碍
无特殊要求、不限制营养素
注意事项： 避免油炸食物、
不易消化食物、
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强烈刺激性调味品 24
软食
餐次：一日三餐
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（一）膳食调查
➢目的：通过各种不同的方法对膳食摄 入量进行评估，从而了解在一定时期 内人群膳食摄入状况以及人们的膳食 结构、饮食习惯，借此来评定营养需 要得到满足的程度。膳食调查是营养 调查中的一个基本组成
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膳食调查
➢称重法 ➢查帐法 ➢询问法
➢饮食24h回顾法 ➢饮食史法 ➢化学分析法
s0ap
营养状况判定
制定膳 食计划
营养状况检查
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身体组成评定法
（body composition assessment,BCA）
➢人体测量法 ➢临床生化检测 ➢膳食营养评价
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主观全面评定法
（subjective global assessment,SGA）
特点： 软、碎、烂、少渣
适用对象：
消化不良、肠道疾病恢复期、 发热、口腔疾病的病人；
咀嚼不方便的幼儿和老人等
注意事项：少用膳食纤维多的食物； 忌用油炸、坚硬食物及
强烈刺激性调味品；
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注意补充无机盐和维生素 25
半流质 餐次：少量多餐；4—5餐/日
特点： 呈半流体状态或羹状
适用对象：
发热较高、身体虚弱、 消化道疾病或口腔疾病病人、
耳鼻喉术后病人、刚分娩的妇女等
注意事项： 限制或避免含膳食纤维多的食物；
忌用不易消化、油炸食品
及强烈刺激性调味品；
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注意补充无机盐和维生素； 26
流质 餐次：少量多餐；6—7餐/日
特点： 呈液体状态或在口腔能溶化成液体的 流体状态膳食含水分多，含渣少。
➢体重变化 ➢膳食变化 ➢胃肠道症状 ➢活动能力 ➢应激反应 ➢人体测量
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医院膳食
基本膳食 治疗膳食 试验膳食
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掌握
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案例1
患者，张某，男性，26岁。反复上腹部痛伴反酸4年，大多 在餐后3小时发生，进食或服碱性药物后缓解。近2日再次发作， 3小时前出现黑便，来医院就诊。经检查，初步诊断为消化性溃 疡并发上消化道出血。为进一步诊治收住医院。 问题： 1．你认为该病人应食用哪种医院基本膳食？ 2．潜血试验膳食对检查消化道出血情况有何意义？ 32．020对/11/该13 病人应首先禁用哪种治疗膳食？以哪种方式补给营养22？
肥胖或严重消瘦
±20％以上
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Kaup指数
➢Kaup指数＝体重(kg)/[身高(cm)]2x104
Kaup指数
消耗症
<10
营养不良
10~13
消瘦
13~15
正常
15~19
良好
19~22
肥胖 2020/11/13
>22
10
身体质量指数 （body mass index,BMI）
➢BMI＝体重(kg)/[身高(m)]2
➢上臂肌面积（AMA）
➢=MAMC2/4π
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（三）临床体征检查
头发、面色、眼、舌、齿、龈、面、皮肤、 指甲等。
（四）临床生化检测
蛋白质、血脂、钙、铁、锌、维生素A、维
生202素0/11/1D3 、维生素B1、维生素B2、维生素C
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二、营养评价
➢SOAP营养评价法
采集饮食史 了解既往病史
适用对象：高烧、吞咽困难、急性消化道 炎症、 大手术后和较重病人
注意事项： 膳食无刺激 忌用含膳食纤维多、脂肪多的食物 尽量选用营养价值高的食物
属于不平衡膳食，不宜长期食用，
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在食用期间辅以肠外营养
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流质
一般流质
清流质
浓流质
冷流质
不涨气流质
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二、治疗膳食
BMI
体重过轻
<18.5
正常
18.5~22.9
超重
≥23
肥胖前期
23～24.9
中度肥胖
25～29.9
重度肥胖 2020/11/13
≥30
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脂肪存贮量测定
➢肱三头肌皮褶厚度（TSF）
➢成人标准值：男:12.5cm;女:16.5cm
➢肩胛下皮褶厚度（SSF） ➢腹部皮褶厚度（ASF）
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