01章 社区绪论

我国社区卫生服务现状
我们国家虽然起步比较 晚，但发展较快，我国 社区卫生服务现状—— 目前，全国95%的地级 以上城市、86%的市辖 区和一批县级市开展了
城市社区卫生服务
二、社区卫生服务
（二）社区卫生服务的对象及内容 ★ 1.社区卫生服务的对象 社区中的全体居民，包括个人、家庭和社区，涵 盖社区健康人群、亚健康人群和患病人群。 重点服务对象包括妇女、儿童、老年人、慢性病 患者、残疾者等。
生活照顾
治疗为主
家庭治疗、预防 健康促进及 疾病预防
家庭主妇
志愿者和少数护士 公共卫生护士和 社区护士
少数志愿者
为地段护理奠定 创办护理学校和护 由个人、家庭护 关注全体居
了基础
理协会组织，开始 理开始走入社区 民的健康
专业护理
四、社区护理的发展
（二）国外社区护理发展状况 美国：社区护理服务中心、老年服务中心、临终 关怀中心、社区诊所。 德国：护士站和家政服务中心。约有一半的护士 从事社区护理工作。 日本：公共卫生护理、居家护理。 新加坡：医院—社区护理中心—护理之家—白日 护理双向转诊的服务网络。
3、独立从事家庭访视护理工作的社区护士 ，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年 以上的工作经历。
一、社区护士的定义
（二）社区护士的职责 1.参与社区护理诊断工作，负责社区内人群护理 信息的收集、整理及统计分析。 2.参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预 和筛查、建立健康档案、高危人群监测和规范管 理工作。 3.参与社区传染病预防与控制工作。 4.参与完成社区儿童计划免疫任务。
二、社区卫生服务
2.社区卫生服务的内容 ★
预防服务
计划生育技术服务
医疗服务
六位 一体
健康教育服务
保健服务
康复服务
二、社区卫生服务
（1）预防服务 ❖个人、家庭、群体 ❖疫情监测和报告 ❖预防接种 ❖传染病防治 ❖健康档案管理等
二、社区卫生服务
（2）医疗服务
治小病
多发病

常见病

慢性病
服务
1.全面性
4.可及性
2.综合性
5.协调性
3.连续性
6.主动性
拓展：我国社区卫生服务体系概述
机构名称 规划设置
社区卫生 服务中心
按3万～10 万居民规划 设置
建筑面
日间观 察床
住院
积(m2) （张） 病床
人员配备
原则 ≥6名全科医 ≥1000 ≥5 上不 师及9名注册
设 护士
根据社区覆
≥2名全科医
社区卫生 盖面积及人 服务站 口，在中心
三、社区护理的工作内容
（四）社区急、危、重症患者的院前急救和转 诊服务 （五）社区康复护理 （六）社区临终护理 （七）社区健康教育
四、社区护理的发展
（一）社区护理的发展阶段 社区护理起源于西方国家 其发展过程可以划分为四个阶段：家庭护理阶段 、地段护理阶段、公共卫生护理阶段和社区护理阶 段
社区护理发展阶段
此外，社区还具有政治、教育、凝聚、联接、传播等功能。
二 社区卫生服务
（一）社区卫生服务的概念★
《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》
在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下， 以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使 用社区卫生资源和适宜技术，以健康为中心，家庭 为单位，社区为范围，需求为向导，以妇女、儿童、 老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区 主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融 预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育技 术指导等为一体的，有效、经济、方便、综合、连 续的基层卫生服务。
一、社区护理的概念与特点
（二）社区护理的特点
以健康为中心
以人群为对象
综合性、复杂性 长期性、连续性
高度自主性
强调功能 训练、再 多部门协训作练。
二、社区护理的对象
按服务范围 按健康程度
个人 家庭 社区
健康人群 重点人群 亚健康人群 高危人群 患病人群
三、社区护理的工作内容
（一）社区预防保健 重点人群：妇女、儿童、老年人 （二）社区慢性病、严重精神障碍、传染病 患者的护理与管理 （三）社区家庭护理
三、社区护士的素质要求
★
（一）良好的职业道德和较高的慎独修养 （二）健康的身体素质和心理素质 （三）丰富的护理知识、经验和能力
四、社区护士的能力要求
（一）综合护理能力
★
（二）预见问题与分析决断能力
（三）人际沟通能力
（四）组织管理能力
（五）健康教育能力
（六）自我防护能力
（七）科学研究能力
小结
❖掌握 社区卫生服务的内容、社区护理的定义。 ❖熟悉 社区的基本组成要素、功能； 社区卫生服务的定义、社区护理的特点； 社区护士的工作范围、能力。 ❖了解 国内外社区护理发展史。
一、社区护士的定义
5.参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、 营养指导工作。
6.承担诊断明确的居家患者的访视、护理工作。 7.承担就诊患者的护理工作。 8.为临终患者提供临终关怀护理服务。 9.参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询。
二、社区护士的角色
你认为，要成为 一名合格的社区 护士，应具备哪 些素质和能力呢？
（二）社区的基本构成要素
1.一定数量的人群
第一要素、核心要素
2.一定面积的地域
街道办事处、居委会 乡镇、村委会
3.一定的配套设施
4.文化背景及生活方式
5.生活制度及管理机构
一、社区
1.人群 2.地域
基本要素、基础
3.生活服务设施 4.文化背景及生活方式
保障、纽带
5.生活制度及管理机构
一、社区
（三）社区的社区的功能 1.空间功能 2.社会控制功能 3.社会参与功能 4.社会化功能 5.社区服务功能 6.互相支援功能
紧急救护、转诊、家庭病床

二、社区卫生服务
•慢性病患者 •残疾人
（4）康复服务
（6）计划生育技术
服务
Lorem ipsum
（3）保健服务
•妇女结婚、围产、 围绝经期 •新生儿、婴幼儿、 学龄前、学龄期、 青春期 •老年
（5）健康教育服务
•宣传健康行为和生活 方式 •普及卫生知识
（三）社区卫生服务的特点
社 环境 区 护 理 知识 概
念 的 对象
内 涵
工作
借助有组织 的社会力量
公共卫生学 与护理学结合
为个人 家庭和社区
促进健康 预防疾病 维持健康
讨论：社区护理和医院护理有何不同?
一、社区护理的概念与特点
社区护理与医院临床护理的比较
项目
医院护理
社区护理
护理对象 患者（住院患者、门诊患者） 个人、家庭、社区
内容 时间 代表人物
护理对象 服务项目 护理人员 意义
家庭护理
地段访视护理
公共卫生护理 社区护理
19世纪中期前 19世纪中期到19 19世纪末到20
世纪末
世纪70年代
第一名访视护士 发起人英国企业家 美国护士
圣女菲比
威廉•勒斯朋
丽莲•伍德
贫困患者
贫困患者
群体和家庭
20世纪70 年代至今 美国护士 露丝•依思 曼 个人、家庭 和社区
第一章 社区护理概论
请同学们谈一谈去医院的体会
冷“冷门清庭清若市” 空拥挤空的荡病荡房
国际护士节主题
2008年，“提高社区护理品质，引领初 级卫生保健”
2009年，“优质护理，服务社区，护士 引领护理改革”
2010年，“优质护理，服务社区，护士 引领长期护理”
发展社区护理是国际大趋势， 社区护理是在社会进步，医 学发展和护理学科进步的大 背景下产生的。
第一节 社区与社区卫生服务
学习目标
1. 具有立足社区、为社区居民服务的责任意识。 2. 掌握社区的概念、社区护理程序与社区护士的角色。 3. 熟悉社区的基本构成要素与功能、社区卫生服务的特
点、内容与方法、社区护理的概念与特点。 4. 了解社区卫生服务的概念、我国社区卫生服务体系、
社区护理的发展、社区护士的职责。 5. 学会运用社区护理程序开展社区护理工作。
（一）社区（ community ）的定义 世界卫生组织（WHO）将社区定义为：以某种形 式的社会组织或团体结合在一起的一群人。 社会学家费孝通： 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织 （机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的一 个生活上相互关联的大集体。
我国社区 ——城市指街道、居委会； 农村指乡、镇、村。
≥150
≥1
不设
师，每名全科 医师配备≥1
下设置若干
名注册护士
第二节 社区护理
重点难点
一、重点 社区护理概念、对象、特点。 二、难点 社区护理工作内容、发展阶段。
一、社区护理的概念与特点
（一）社区护理的概念 community health nursing 社区保健护理，社区卫生护理 由美国的露丝•依思曼（1970年）首次提出 社区护理是将公共卫生及护理学理论相结合，用以 促进和维护社区人群健康的一门综合学科。
三、社区护理的发展——国内
1925年——第一卫生事务所 1932年——中央卫生实验处 1983年——恢复高等护理教育 1994年——联办护理硕士班 1996年——首届社区护理学术会议 1997年——社区护理专科 …………
第三节 社区护士
重点难点
一、重点 社区护士的角色、能力。 二、难点 社区护士的素质要求。
我国的国情？？？ 卫生资源配置 不合理
低
水
平
疑难病
三级医疗机构
广
人群
高
覆 盖
需专科诊 治人群
二级医疗机构 水
平
基层医疗
低
健康人群、亚健康人群、
保健Biblioteka Baidu
覆
常见健康问题人群
机构
盖
理想的医疗卫生体系
急 重症 的诊 治
专科诊治
基本诊疗、预防
内容
第一节 社区与社区卫生服务 第二节 社区护理 第三节 社区护士
4.社区护理是一门将（ A）和护理学理论相结合的综 合学科。
A.公共卫生学 B.预防医学 C.行为医学
D.临床医学 E.社会医学
5.以下不属于社区卫生服务特点的是( E)
A.公益性
B.综合性 C.全面性
D.连续性
E.被动性
6.以下有关社区卫生服务中心设置的说法正确的 是( C) A.政府原则上按每10万~30万居民设置1所社区 卫生服务中心 B.中心房屋建筑面积不应少于100㎡ C.中心至少设日间观察床5张 D.中心至少配备6名全科医师及6名注册护士 E.设有病床的中心，每设1个床位，建筑面积至 少增加50㎡
社区卫生服务与社区护理
要点总结 123456
A
B
C
1个中心 健康
2各方面 健康促进 疾病预防
3个层面 个人、家 庭、社区
D
4个特点 广泛、综 合、连续、
可及
E
5个（重 点） 对 象 老、 幼、妇、 残、慢
F
6位一体 防、治、 保、康、
教、育
课后练习题
1.下列关于社区基本构成要素的描述不正确的是 （ E） A.一定数量的人群是社区的核心，是社区构成的 第一要素 B.一定面积的地域是社区存在和发展的前提 C.一般要求社区设施要配套齐全、分布合理 D.一定程度的认同感是衡量个社区的重要标准 E.我国社区的基层管理机构是街道办事处
一、社区护士的定义
什么是社区护士？
社区护士是指在社区卫生服务机构及其他 有关医疗机构从事社区护理工作的护理专 业技术人员。
（一）社区护士任职基本条件
1、具有国家护士职业资格并经过注册
（一）社区护士任职基本条件
2、通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护 士岗位培训
（一）社区护士任职基本条件
2.WHO 认为，一个有代表性的社区应具备（C ） A.人口在3 万~10 万之间 B.人口在3万~5 万之间 C.人口在10万~30 万之间 D.面积在0.5~5 K㎡之间 E.面积在50~500 K㎡之间
3.社区卫生服务主要开展的“六位一体”基层卫生服 务不包括( ) C A.预防与保健服务 B.健康教育服务 C.疑难杂症会诊 D.医疗与康复服务 E.计划生育技术指导
重点难点
一、重点 社区卫生服务的内容（六位一体）。 二、难点 社区的概念、构成要素。
第一节
社区和社区卫生服务
什么是社区？？？
一、社区
请同学们 谈谈你心 目中的社 区？
江苏省江阴 市华士镇
华西村村民家家住 400—600多平方米的 别墅，有100—1000多 万元的资产，有1—3 辆轿车
一、社区
工作内容 较局限
六位一体，较广泛
工作环境 熟悉、固定，相对安全
家庭访视和居家护理时处于陌生环境、
安全性需要判断
工作时间 时间比较固定，按时间进行工 时间有时不固定，要根据患者及家属
作，8h负责制
的要求，24h负责制
工作方式 与其他医护人员配合
经常独立工作
工作特点 等待患者上门
主动深入社区、家庭、个人进行服务