高血压患者合并高尿酸血症的对策 .ppt

8.0 6.0
4.0
2.0
0.0
80–90 101–110 121–130 141–150 161–170 181–190 201–210 221–230 241–250
Lapuerta P, L’Italien G. Am J Hypertens. 1999;12:92A.
SBP (mm Hg)
（三）脉压的 概念
Adapted from Galarza CR et al. Hypertension. 1997;30:809-816.
年龄组(岁)
年龄校正后的每10,000病人年 冠心病死亡率
随着收缩压的升高, 冠
心病的危险性增加
MRFIT中根据男性收缩压水平年龄校正后的
90
每10,000病人年冠心病死亡率
80
4
高血压为国人第一杀手
全球高血压患者超过10亿人，我国目前 过2.6亿人。
死亡原因前三位的疾病：心脏病、恶性 肿瘤、脑血管病。有两个和高血压密切 相关。
高患病率、高致残率、高死亡率让高血 压成为中国人健康的“第一杀手”。
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患病率高
最新中国心血管病年报显示，目前 我国高血压人群已超过2.6亿。
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脉压大于40mmHg为 脉压增大，见于甲亢、 主动脉瓣关闭不全。
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脉压小于30mmHg为 脉压减小，见于主动 脉瓣狭窄、心包积液 及严重衰竭。
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脉压大的心脑血管病危险
Benetos A, et al. J Hypert 1999,17(Suppl):S21
伴高脉压者(>58mmHg)
脉压是CVD疾病发生和死亡的独 立危险因子，其预测作用大于 SBP和DBP！
面。气袖均匀紧贴皮肤， 松紧 度适宜， 缠于上臂（充气皮管 向上，向下均可），其下缘在 肘窝以上约2-3cm。
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*听诊器胸件（或称体件）放置部
位正确。 胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处 （塞在气袖下不得分）.
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*测量过程流畅：
向气袖内充气，边充气边听诊至肱 动脉搏动声消失，水银柱再升高 30mmHg后，缓慢放气（水银柱下 降速度约为2～3mmHg/秒，双眼 平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位 置先报收缩压，后报舒张压。考官 复測收缩压差10mmHg, 舒张压差 5mmHg扣2分。
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（二）什么是高血 压？
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年龄在18岁以上成人，采用标准测
量方法，至少3次非同日血压达到 或超过140/90mmHg，或仅舒张 压达到或超过90mmHg即可认为
高血压，收缩压达到或超过
140mmHg为收缩期高血压。
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多数人血压有明显的昼夜节律，一 般白天血压有两个峰值，即上午610时，下午3-6时。两个低谷：中午， 凌晨1-2时最低；
（四）两上肢血压 差异问题
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双上肢BP差异，一般右上肢高于 左上肢，其原因是右侧肱动脉来自 主动脉弓的第一大分支无名动脉， 而左侧肱动脉来自主动脉的第三大 分支左锁骨下动脉，由于能量消耗， 右侧BP比左侧高。
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提问
有一病人, 多次测得两上 肢血压 (收缩压)差超过 10mmHg,问多见于何种 病?(举两个病)
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至残率高
我国每年新发中风患者 200万 其中2/3致死或至残 现有中风患者700万
8
9
心脑血管疾病每5秒便会夺去一 个中国人的生命。
10
11
（一）如何测 血压？
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查血压计，安置被检者肘部位置正 确。 先检查水银柱是否在“0”点，被检 者肘部置于心脏同一水平。(卧位, 坐位 )。
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*血压计气袖中央位于肱动脉表
3 级高血压(重度)
≥180
单纯性收缩期高血压 ≥140
舒张(mmHg） <80
80-89
90-99 100-109 ≥110 <90
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(六)高血压治 疗目标
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高血压治疗目标
一般高血压人群 血压<140/90mmHg
老年高血压患者 血压<150/90mmHg
在这两个峰时测血压可以了解一天 中血压的最高点；以免遗漏高血压 诊断；
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收缩压而不是舒张压 随着年龄的增长持续升高
血压 (mm Hg)
随着年龄的增长收缩压的升高呈线性，舒张压较 平缓地升高，经过平台期，在70岁左右缓慢下降
160
SBP
140
120
100
DBP
80
60
15–24 25–34 35–44 45–54 55–64 65–74 75–84 85–99
高血压合并高尿酸血症的对策及 对控制血压的新认识
南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院 李汉冲
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李汉冲简介
南京医科大学内科学教授 血液内科/肿瘤内科/免疫
内科主任医师
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内容摘要
高血压的概述 高血压合并高尿酸血症简介 高血压合并高尿酸血症的防治 氯沙坦的特点 对控制血压的新认识
3
一、高血压概述
70
60
50
40
30
20
10
0
90
110
130
150
170
190
210
Adapted from Neaton JD e收t a缩l. A压rch (Inmtemrn MHegd). 1992;152:56-64.
高血压患者的收缩
压控制率低
14.0
12.0
34%
达标
10.0
66% 未达标！
人口数 (百万)
高血压在成人中的发病率为20%， 儿童患高血压的比例也在逐年提高， 其中继发性高血压占到60%-80%。
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致死率高
临床统计：高血压患者死于脑溢血占 41%，冠心病占42%，心力衰竭占28%、 肾衰竭占12%。
每年死于高血压和心血管病的患者占 总死亡人数的41%
每年200万人死亡与高血压有关。
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多见于多发性大动 脉炎(1分) 或先天性的动脉畸 形(1分)
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(五）血压水平的定义 和分类
（中国高血压防治指南
2010修订版）
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Leabharlann Baidu
血压水平的定义和分类
（中国高血压防治指南2010修订版）
收缩压(mmHg)
正常血压
<120
正常高值
120-139
高血压
1 级高血压(轻度) 140-159 2 级高血压(中度) 160-179
脉压大的危险（心力衰竭）
❖ 平均年龄为77.9岁，有高血压、糖尿病、房颤、瓣 膜病、冠心病，无心衰(CHF), n=1621, 随访3.8年
❖ 脉压每升高10mmHg, CHF的危险升高14％； ❖ 高脉压者(>67mmHg) 发生CHF的危险高于低脉压
者(<54mmHg) 55％； ❖ 脉压的预测作用强于SBP，并独立于DBP。