张博士医考红宝书——儿科学复习指导1.doc

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3 4 A B c

D E 张博士医考红宝书儿科学复习指导1

第一单元绪论

一、小儿年龄分期及各期特点

根据解剖生理特点，一般将小儿时期划分为七个年龄期:

（一）胎儿期：从受精卵形成到分娩，约40周（280天）。

受孕最初盈的孕体称为胚胎，8周后到出生前为胎儿。

胚胎期是机体各组织器官原基分化的关键时期，此时受到不利因素的影响可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产或各种畸形，故孕妇的保健必须从妊娠早期开始。

胎儿期以组织器官迅速生长和功能渐趋成熟为主要特点，该期的营养完全依赖母体。因此，母体的多种因素都直接影响胎儿的生长发育，并可导致死胎、流产、早产或先天畸形的严重后果，因此一定要加强孕期的保健。

【真题库】胚胎期指的是受孕后的（2002）

A 8周以内

B 9周以内

C 10周以内

D 11周以内

E 12周以内

答案：A

（二）新生儿期：自出生后脐带结扎开始到足28天（即4周）时。此期实际包含在婴儿期内。

例题：新生儿期是指从出生断脐至足（2001） [zl]

答案：C

新生儿机体发育尚未成熟，对外界环境的适应能力较差，易受外界环境的影响而发病, 发病率高，死亡率也高，尤以第一周为高。

【真题库】新生儿期保健的重点时间是

A 生后1小时内

B 生后1天内

C 生后3天内

D 生后1周内

E 生后2周内

答案：D

[解析L新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿的保健是重中之重，一周内发病率死亡率最高。

围生期（围产期）：国内采用的定义是指胎龄满28周（体重NIOOOg）至出生后7足

天。这一时期从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期，经受了巨大的变化，是生命遭遇最大危险的时期。这一时期的死胎、死产和活产新生儿死亡率均较高。围生期的死亡率是衡量产科和新生

B C D E

儿科质量的重要标准，故必须抓好围生期的保健O

【真题库】围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是（2001）

A. 胎龄27周至出生时

B. 胎龄28周至生后7天

C. 胎龄30周至生后2周

D. 胎龄36周至生后4周

E. 胎龄38周至生后1个月

答案：B （2001）

[解析]:围生期医学实际上是界于儿科学和产科学间的交叉学科，一般指胎龄28周至出生 后不

满1周的胎儿与新生儿。

（三）婴儿期（又称乳儿期）：出生后到满1周岁。

此期是小儿生长发育最迅速时期（第一个高峰）。由于生长迅速，需要营养物质较多, 但消化功能尚未完善，易发生消化不良和营养缺乏，故应提倡母乳喂养，指导含理喂养方法。 又因婴儿5-6个月后从母体获得的抗体口渐消失，自身免疫功能又未发育成熟，易患各种传 染病，应按时进行预防接种，积极预防各种传染病和感染性疾病。

【真题库】 小儿出生后生长发育最迅速的时期是

A 新生儿期

婴儿期 幼儿期 学龄前期 青春期

答案：B [解析]: 小儿出生后第一年为生后的第一个生长高峰，尤以前三个月为著；（第二年以后 生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰）。 【真题库】 体格发育最快的时期是（2002） [zl]

A 新生儿期

B 婴儿期

C 幼儿期

D 学龄前期

E 学龄期 答案：B

（四）幼儿期：1周岁至满3周岁之前

此期小儿体格发育相对减慢，中枢神经系统发育加快，特别是活动能力增强，与周围环 境接触增多，故开发了智能，促进了语言和思维的发育，但识别危险的能力不足，故应防止 意外创伤和中毒。由于乳牙萌出和断奶后食物种类的转换，应加强断奶后的营养和喂养指导。 又由于自身免疫力较低，而与外界接触日益增多，故仍应重视传染病等预防工作。应着手进 行生活习惯和卫生习惯的训练。

【真题库】 幼儿期年龄的划分应是（2003）

[zl] A 出生到1岁

B 出生到2岁

C 1岁到3岁

D 1岁到4岁

E 2岁到4岁

答案：C

gu

/.

u

gu

qu A

B C D E 学龄前期幼儿期婴儿期新生儿期（2002, 2003）

（五）学龄前期：自3周岁到6周岁〜7周岁入学前

此期体格发育速度又减慢，智力发育更趋完善，求知欲强，好奇、好问、好模仿，此期小儿的可划性较大，因此应注意培养良好的道德品质及生活习惯。此期机体抗病能力逐渐增强，传染病的发病率渐减，但由于活动范围的扩大而生活经验不足，意外的创伤和中毒的机会增多，更应注意预防。此期免疫反应性疾病（如肾炎、风湿热等）开始增多，应重视这方面的防治工作。

【真题库】智力发展的关键期在

A 3

B 4

C 5

D 6

E 7

答案：［解析］:从出生至学龄前期，智力发育快、独立活动范围大，是性格形成的关键时期。

（六）学龄期：从小学起（6〜7岁）到青春期（13〜14岁）开始之前

此期相当于小学学龄期，体格发育稳步增长，肌肉发育加强，动作比较精巧。大脑皮质进一步发育，求知欲、理解、分析、综合和学习能力大为增强，应在学校和家庭教育中使他们在德、智、体几方面得到全面发展。此期乳牙全部更换，故要加强卫生指导，注意预防邮齿和近视。

（七）青春期：从第二性征出现到生殖功能基木发育成熟、身高停止生长，年龄范围一般从10岁至20岁（女孩从11、12岁到17、18岁；男孩从13、14岁到18〜20岁）。

最主要的特点是生殖系统迅速发育并渐趋成熟，第二性征廿益明显；体格发育（体重、身高等）再次加速，出现第二次高峰。

但由于神经内分泌调节不够稳定，有时易出现心理和精神行为方面的变化，故在这一时期，除供给足够的营养，加强体育锻炼和道德品质教育外，故应重视和加强青春期保健，进行青春期生理卫生和心理卫生知识的宣传教育，使他们的身心都能得以健康成长。

【真题库】小儿体格发育的两个高峰期是（2002, 2003）

.青春期、学龄期

，学龄期、

:青春期、

'青春期、

；学龄期、

答案：D

ii?•析］:可参考第1题。在生后第一年即婴儿期，是体格发育的第一个高峰；青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，是第二个高峰。