中医适宜技术操作规程完整

目录

一、针刺法

二、拔罐法

三、穴位按摩法

四、刮痧法

五、湿敷法

六、灸法

七、电针法

八、耳针疗法

九、小针刀

十、穴位注射疗法

一、针刺法

一、毫针法

毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术。

1、评估

（1）当前主要症状、临床表现及既往史。

（2）针刺取穴部位的局部皮肤情况。

（3）对疼痛的耐受程度。

（4）心理状况。

2、目标

遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。

3、禁忌证

（1）疲乏、饥饿或精神高度紧张时。

（2）皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。

（3）出血倾向及高度水肿。

（4）小儿囟门未闭合时的头顶腧穴部位。

4、告知

（1）针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。

（2）针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，

患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。

5、物品准备

治疗盘、毫针盒(内备各种毫针)、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。

6、操作程序

（1）备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。

（2）协助患者松开衣着,按针刺部位,取合理体位。

（3）遵医嘱选择腧穴,先用拇指按压穴位,并询问患者的感觉。

（4）消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选取合适的毫针；同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手指。

（5）根据针刺部位,选择相应进针方法,正确进针。

（6）当刺入一定深度时,患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导,即为“得气”。得气后调节针感,留针。

（7）起针时一手按压针刺周围皮肤处,一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,迅速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻,防止出血。检查针数,以防遗漏。

（8）操作完毕,协助患者穿衣,安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好记录并签名。

7、护理及注意事项

（1）操作前检查用物是否齐备,严格执行无菌技术操作。

（2）做好解释工作,消除患者紧张情绪。选择合理体位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。

（3）遵医嘱准确取穴，正确运用进针方法、进针角度和深度，勿将针身全部刺入，以防折针。

（4）体质弱者宜弱刺激。针刺中应密切观察患者的反应,发现病情变化,报告医师并配合处理。

（5）起针时要核对穴位及针数,以免毫针遗留在患者身上。

（6）用过的针具,经灭菌处理后再进行检查和修理,经再次灭菌处理后备用，有条件者使用一次性针具。

（7）对胸胁、腰背部位的腧穴,不宜直刺、深刺,以免刺伤内脏。

（8）孕妇禁止针刺。

8、针刺意外的护理及预防

（1）晕针

针刺过程中患者出现头晕目眩、汗出肢冷、面色苍白、胸闷欲呕、晕厥时，称为晕针。

1)护理

报告医师，停止针刺,将针全部起出,嘱患者平卧,注意保暖。

2)预防

对初诊、精神过度紧张及体弱者,应先做解释,消除对针刺的顾虑,选择舒适卧位,手法宜轻。随时注意患者的神色,以便

早期发现晕针先兆

(2)血肿

针刺部位出现皮下出血并引起肿痛,称为血肿。

1)护理

微量皮下出血而致小块青紫时,一般不需处理,可自行消退。局部肿胀疼痛较剧、青紫面积较大时,冷敷止血。

2）预防

仔细检查针具,熟悉解剖部位,针刺时避开血管;起针时立即用消毒干棉球按压针刺部位。

（3）弯针

是指进针后针身在体内发生弯曲的现象。

1）护理

针身轻度弯曲,可将针缓慢退出；若针身弯度较大,应顺着弯曲方向将针退出；若由体位改变引起弯针者,应协助患者恢复原来体位,使局部肌肉放松,再行退针,切忌强行拔针。

2）预防

手法指力均匀,刺激不宜突然加强；体位舒适,勿随意更换体位；防止外物碰撞、压迫。

（4）滞针

针刺后出现针下异常紧涩,不能提插或捻转的现象时,称滞针。

1）护理

对惧针者，应先与患者交谈，分散其注意力；遵医嘱在滞针腧穴附近,进行循按、轻弹针柄后再起针。

2）预防

对精神紧张者，应先做好解释，消除顾虑。操作时捻针幅度不宜过大，避免单向连续捻转。整理针具时，对不符合质量要求者，应剔去。

（5）折针

即断针，指针刺过程中，针身折断在患者体内。

1）护理

发现折针，嘱患者不要移动体位,以防断针向深处陷入。

2）预防

针具需定期严格检查。针刺时，勿将针身全部刺入,应留部分在体表。

（6）气胸

指针刺时误伤肺脏,空气进入胸腔,发生气胸。

1）护理

出现气胸时，立即报告医师，绝对卧床休息，通常采取半坐位,避免咳嗽;重症者应及时配合医师行胸腔穿刺减压术、给氧、抗休克等抢救措施。

2）预防

凡对胸背部及锁骨附近部位的穴位进行针刺治疗时，应严格掌握进针角度，深度留针时间不宜过长。

二、拔罐法

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。

一、评估

1、患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。

2、心理状况。

二、目标

1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。

2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

三、禁忌证

1、高热抽搐及凝血机制障碍者。

2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。

3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

四、告知

1、治疗过程中局部可能出现水疱。

2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

3、治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。

五、物品准备

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%