健康评估社会评估48页PPT
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心理评估-健康评估81页PPT
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
Байду номын сангаас
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
心理评估-健康评估
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
谢谢！
住院病历质量评估与标准PPT
病历 的重要性 (bìnglì)
为医疗、科研、教学提供信息资料。 为政府部门、疾病预防控制机构和社会
保险机构提供有效决策依据。 处理医疗事故、争议的主要法律证据(zhèngjù)
之一。 衡量医院管理、医务人员业绩的标准之
一。
第二页，共四十五页。
病历书写 要求 (shūxiě)
文字工整、字迹清楚、表达正确、语句 通顺、标点正确。
辅助检查〔实验室、影像学、内镜等〕结果 〔1分〕
初步诊断合理、主次清楚〔1分〕
有医师签名并注明日期〔1分〕 有关辅助检查根据病种不同而定，应注明时间、单位
〔医院〕、结果 扣分： 以病症、体征待查代替诊断 扣2分 有两个以上诊断主次不分或缺如 扣0.5-1分 非执业医师书写入院(rù yuàn)记录及修正签名的 超扣10
手术知情同意书内容符合标准〔手术指征，术中术后危险 性及防范措施详细〕
麻醉知情同意书及麻醉记录完备、标准
手术记录完整客观〔术中所见、手术方式、范围及步骤 经过，切下标本处理〕术中改变术式，须有术中谈话 记录
第二十九所见、病人 回病房时的一般情况、术后处理、术后病情告知、 患方、主刀或一助签名〕术后首次病程录可与术 后谈话合并书写
确 扣1分 专科检查不全面酌情 扣1-2分 ，应有的鉴别诊断体
征不全或未记 扣1.5-3分
第十三页，共四十五页。
提示： 消化道肿瘤一定要记录左锁骨上淋巴结
肺癌要记录右锁骨上及颈部(jǐnɡ bù)淋巴结
疑为恶性肿瘤〔尤其是消化道肿瘤〕一定要肛门指检
第十四页，共四十五页。
〔八〕诊断(zhěnduàn) 3分 要求
内容要客观、真实、重点突出、记录应 当(yīngdāng)标准、准确、完整、及时充分、 表达病历的客观性、科学性和法律性。
为医疗、科研、教学提供信息资料。 为政府部门、疾病预防控制机构和社会
保险机构提供有效决策依据。 处理医疗事故、争议的主要法律证据(zhèngjù)
之一。 衡量医院管理、医务人员业绩的标准之
一。
第二页，共四十五页。
病历书写 要求 (shūxiě)
文字工整、字迹清楚、表达正确、语句 通顺、标点正确。
辅助检查〔实验室、影像学、内镜等〕结果 〔1分〕
初步诊断合理、主次清楚〔1分〕
有医师签名并注明日期〔1分〕 有关辅助检查根据病种不同而定，应注明时间、单位
〔医院〕、结果 扣分： 以病症、体征待查代替诊断 扣2分 有两个以上诊断主次不分或缺如 扣0.5-1分 非执业医师书写入院(rù yuàn)记录及修正签名的 超扣10
手术知情同意书内容符合标准〔手术指征，术中术后危险 性及防范措施详细〕
麻醉知情同意书及麻醉记录完备、标准
手术记录完整客观〔术中所见、手术方式、范围及步骤 经过，切下标本处理〕术中改变术式，须有术中谈话 记录
第二十九所见、病人 回病房时的一般情况、术后处理、术后病情告知、 患方、主刀或一助签名〕术后首次病程录可与术 后谈话合并书写
确 扣1分 专科检查不全面酌情 扣1-2分 ，应有的鉴别诊断体
征不全或未记 扣1.5-3分
第十三页，共四十五页。
提示： 消化道肿瘤一定要记录左锁骨上淋巴结
肺癌要记录右锁骨上及颈部(jǐnɡ bù)淋巴结
疑为恶性肿瘤〔尤其是消化道肿瘤〕一定要肛门指检
第十四页，共四十五页。
〔八〕诊断(zhěnduàn) 3分 要求
内容要客观、真实、重点突出、记录应 当(yīngdāng)标准、准确、完整、及时充分、 表达病历的客观性、科学性和法律性。
新评估方案培训学习的几点体会48页PPT
一、漳州培训的主要收获
2）师资队伍： 主要关注点：
省方案增加: 重视师德建设和专业教学团队建设；
（1）强调专业课教师提高技术水平和增加行业、企业 一线工作经历。强调“双师”结构队伍建设，但不等 于专业课教师就不需要提高学历、职称。
（2）生师比仍然是关注的问题。
一、漳州培训的主要收获
2）师资队伍： 主要关注点： （3）“双师”结构是指专业课教师中的专任教师与兼 职教师结构，兼职教师不等同于兼课教师，是指学校 正式聘任的、独立承担某一门课程或实践教学任务的 行业、企业及社会中实践经验丰富的名师、专家、高 级技术人员或技师及能工巧匠。 （4）兼职教师数量适当，学校注重兼职教师的管理与 教学能力的培养。
一、漳州培训的主要收获
1)评估先进行资格审查。申请工作评估必须符合基本条件。 2)评估主体是利益相关方：学生、教师、家长 、用人单位等。 3)评估内容由普查转向重点。在实施评估时，既要把握被评 院校人才培养工作的整体情况，又要根据院校的具体情况， 从信息采集平台展示的结果，确定考察的重点和关键，分析 查找原因，在此基础上，对主要评估指标体系做出价值判断。 4)专家身份由裁判员转变为朋友和“医生”。 5)评估方法由核对数据查找资料转变为平等交流、双方互动。 深度访谈是主要工作方法。
我省高职院校经过上一轮的评估，规范管理已经不 再是高职教育面临的主要问题。摆在绝大多数高职院校 面前的紧迫课题是如何深化改革、激发活力、提升内涵， 怎样服务社会、办出特色、增强核心竞争力。
一、漳州培训的主要收获
评估的目的： 以分析诊断、促进改革与发展为主要目的，激发学
校参与评估的内在需求。 强调问题诊断，评与被评双方平等交流，共同发现
一、漳州培训的主要收获
4、主要指标内涵
健康评估体格检查PPT课件
检
• 肛测法较口测法读数高0.3~0.5℃
查
• 腋测法：10min后读数。正常值36~37℃
31
第31页，共310页。
第
3
章
• 呼吸：观察记录患者呼吸的节律性
及每分钟次数
体
• 脉搏：观察记录患者脉搏的节律性
格
及 每分钟次数
检
• 血压：观察动脉血压的高低
查
32
第32页，共310页。
第
二、发育与体型
29
第29页，共310页。
第
生命征
3
章
是评价生命活动存在与否及其质量的
体 指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
格
检
体温、呼吸、脉搏、血压
查
30
第30页，共310页。
第
• 体温测量
3
• 口测法：5min后读数。正常值为
章
36.3~37.2℃
体
• 肛测法：5min后读数。正常值为
格
36.5~37.7℃
3
章 • 发育应通过患者年龄、智力和体格成长状
体
态（包括身高、体重及第二性征）之间的
格
关系进行综合评价。
检
查
• 正常人各年龄组的身高与体重之间存在的对
应关系。
33
第33页，共310页。
第
3
• 病态发育与内分泌改变相关
章
• 巨人症
体
格
• 垂体性侏儒症
检
• 呆小病
查
• 佝偻病：维生素D缺乏
34
第34页，共310页。
9
第9页，共310页。
第
3 • 浅部触诊法适用于体表浅在病 章 变、关节、软组织以及浅部的
诊断评估体系详解演示文稿
第34页，共79页。
第35页，共79页。
28/44/66关节图解
28 关节
44 关节
66 关节
第36页，共79页。
DAS评分系统
（Disease Activity Score, DAS）
• DAS44=0.53938*√Ritchie + 0.06465*肿胀关节数
+ 0.330*lnESR + 0.00722*病人评价
Dedhia HV , et al. Crit Care Clin.2002;18(4):841-54.
第15页，共79页。
皮下结节
• 皮下结节多见于RF阳性的RA患者， 而很少见于RF阴性的患者，
• 其存在往往提示病情活动且较严重
• 结节多见于关节伸面受压部位，如肘、 指间关节、坐骨和骶骨的凸出部位、 枕部头皮以及足后跟腱处。
• 关节病变压迫所致：最常受累的神经有正中神 经、尺神经以及桡神经
肾脏受累 • RA患者很少累及肾脏，偶尔有轻微膜型肾病、
肾小球肾炎、血管炎以及肾脏的淀粉样变等报 道。
第21页，共79页。
血管炎
• 小血管的血管炎：和RA的很多临床症状密 切相关
• 累及皮肤和肢端小动脉的血管炎可以出现 甲下梗死、肢端坏疽以及溃疡，病可以累 及肢端的感觉神经
【Ritchie Articular Index (RAI, 0-78)】
• DAS（0-10）临床意义
– 低活动性 ≤2.4 – 中活动性 >2.4且≤3.7
– 高活动性 ＞3.7
– 临床缓解 ＜1.6
SD=1.2
DAS的产生
1. 通过大量数理统计的方法将能影响医生采取改变DMARD应用的临床和实验室变量进行
第35页，共79页。
28/44/66关节图解
28 关节
44 关节
66 关节
第36页，共79页。
DAS评分系统
（Disease Activity Score, DAS）
• DAS44=0.53938*√Ritchie + 0.06465*肿胀关节数
+ 0.330*lnESR + 0.00722*病人评价
Dedhia HV , et al. Crit Care Clin.2002;18(4):841-54.
第15页，共79页。
皮下结节
• 皮下结节多见于RF阳性的RA患者， 而很少见于RF阴性的患者，
• 其存在往往提示病情活动且较严重
• 结节多见于关节伸面受压部位，如肘、 指间关节、坐骨和骶骨的凸出部位、 枕部头皮以及足后跟腱处。
• 关节病变压迫所致：最常受累的神经有正中神 经、尺神经以及桡神经
肾脏受累 • RA患者很少累及肾脏，偶尔有轻微膜型肾病、
肾小球肾炎、血管炎以及肾脏的淀粉样变等报 道。
第21页，共79页。
血管炎
• 小血管的血管炎：和RA的很多临床症状密 切相关
• 累及皮肤和肢端小动脉的血管炎可以出现 甲下梗死、肢端坏疽以及溃疡，病可以累 及肢端的感觉神经
【Ritchie Articular Index (RAI, 0-78)】
• DAS（0-10）临床意义
– 低活动性 ≤2.4 – 中活动性 >2.4且≤3.7
– 高活动性 ＞3.7
– 临床缓解 ＜1.6
SD=1.2
DAS的产生
1. 通过大量数理统计的方法将能影响医生采取改变DMARD应用的临床和实验室变量进行
老年综合评估研究分析课件PPT36页
入院第二天以面对面的形式进行详细的老年 综合评估，评估内容包括：认知功能、日常 生活能力、肢体活动情况，跌倒、坠床风险 、尿失禁情况，老年抑郁，营养状况、疼痛 等。在评估过程中，注意环境相对安静，评 估者需要和被评估者进行充分的沟通，注意 保护患者的隐私。
第35页，共36页。
尿失禁
由于尿失禁牵扯到老年患者的隐私问题，往 往因患者的羞于启齿和医师的忽视在常规问 诊中难以被发现。 大部分中度和重度尿失禁患者存在抑郁，焦 虑，社交活动受限，而且基础血压，血糖， 心率的控制达标率低，严重影响了生活质量 ，所以尿失禁的治疗在老年人群中应该引起 足够的重视。
为老年病科亚专科的建立和科研奠定基础。
《老年综合评估在尿失禁患者中的运用》已 经申报2015年州级科研项目，并立项。
第25页，共36页。
存在的问题及经验教训
在后续的研究中应该增加焦虑和谵妄的评估内 容，为老年患者更好的服务
第26页，共36页。
论文书写
目前书写论文《新疆昌吉住院老年患者的老年 综合评估调查 》投稿中文统计源核心期刊《实 用老年医学》杂志，通过初审（待发表）。 根据统计分析，准备再次书写论文1-2篇，发表 到中文科技核心期刊。
第7页，共36页。
研究方法
老年综合评估小组对纳入患者在24小时内进行 基础疾病，服药状况，居住状况等一般情况 的评估，同时用简易老年医学筛选评估表评 估， 初步进行老年综合症的评估
第8页，共36页。
简易老年医学筛选评估表（Moore，1996）
第9页，共36页。
研究方法
入院第二天以面对面的形式进行详细的老年综合 评估，评估内容包括：
◆认知功能
◆日常生活能力
◆肢体活动情况
◆尿失禁情况
第35页，共36页。
尿失禁
由于尿失禁牵扯到老年患者的隐私问题，往 往因患者的羞于启齿和医师的忽视在常规问 诊中难以被发现。 大部分中度和重度尿失禁患者存在抑郁，焦 虑，社交活动受限，而且基础血压，血糖， 心率的控制达标率低，严重影响了生活质量 ，所以尿失禁的治疗在老年人群中应该引起 足够的重视。
为老年病科亚专科的建立和科研奠定基础。
《老年综合评估在尿失禁患者中的运用》已 经申报2015年州级科研项目，并立项。
第25页，共36页。
存在的问题及经验教训
在后续的研究中应该增加焦虑和谵妄的评估内 容，为老年患者更好的服务
第26页，共36页。
论文书写
目前书写论文《新疆昌吉住院老年患者的老年 综合评估调查 》投稿中文统计源核心期刊《实 用老年医学》杂志，通过初审（待发表）。 根据统计分析，准备再次书写论文1-2篇，发表 到中文科技核心期刊。
第7页，共36页。
研究方法
老年综合评估小组对纳入患者在24小时内进行 基础疾病，服药状况，居住状况等一般情况 的评估，同时用简易老年医学筛选评估表评 估， 初步进行老年综合症的评估
第8页，共36页。
简易老年医学筛选评估表（Moore，1996）
第9页，共36页。
研究方法
入院第二天以面对面的形式进行详细的老年综合 评估，评估内容包括：
◆认知功能
◆日常生活能力
◆肢体活动情况
◆尿失禁情况
健康评估之第六章血液检查5640
L ①感染性疾病：主要为病毒感染
病理性增多 ②血液病：急、慢性淋巴细胞白血病等
③其他疾病：自身免疫性疾病、肿瘤等
L ：应用肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物等
第二十一页，共四十四页。
〔三〕白细胞分类计数
COMPANY LOGO
❖ 5. 单核细胞〔M〕
生理性增多：婴幼儿、儿童
M
①某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾等 病理性增多
160g/L
第十一页，共四十四页。
120～
〔一〕红细胞计数及血红蛋白测定
临床意义
COMPANY LOGO
RBC、Hb
相对增多：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、 出汗过多
绝对增多
原发性：真性红细胞增多症
继发性：
❖生理性：胎儿及新生儿，高原地区居民 ❖病理性：严重的慢性心肺疾病
第十二页，共四十四页。
〔一〕红细胞计数及血红蛋白测定
4〕各种原因导致的高球蛋白血症 5〕贫血：假设血红蛋白低于90g/L时，血沉可增快
第三十二页，共四十四页。
〔一〕出血时间测定〔BT〕
COMPANY LOGO
❖ 皮肤刺破后，血液自然流出到自然停止所需要的时间称为
出血时间。 ❖ 参考值 测定器法：2.5～9.5分钟，超过10分钟为延长。
❖ 临床意义：
COMPANY LOGO
〔一〕出血时间测定 〔二〕凝血酶原时间测定 〔三〕活化局部凝血活酶时间测定 〔四〕凝血酶时间测定
第九页，共四十四页。
血液标本的采集
COMPANY LOGO
毛细血管采血
❖适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿
❖婴幼儿-足跟，成人-手指
静脉采血
采 集
❖应用最多
部 位
病理性增多 ②血液病：急、慢性淋巴细胞白血病等
③其他疾病：自身免疫性疾病、肿瘤等
L ：应用肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物等
第二十一页，共四十四页。
〔三〕白细胞分类计数
COMPANY LOGO
❖ 5. 单核细胞〔M〕
生理性增多：婴幼儿、儿童
M
①某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾等 病理性增多
160g/L
第十一页，共四十四页。
120～
〔一〕红细胞计数及血红蛋白测定
临床意义
COMPANY LOGO
RBC、Hb
相对增多：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、 出汗过多
绝对增多
原发性：真性红细胞增多症
继发性：
❖生理性：胎儿及新生儿，高原地区居民 ❖病理性：严重的慢性心肺疾病
第十二页，共四十四页。
〔一〕红细胞计数及血红蛋白测定
4〕各种原因导致的高球蛋白血症 5〕贫血：假设血红蛋白低于90g/L时，血沉可增快
第三十二页，共四十四页。
〔一〕出血时间测定〔BT〕
COMPANY LOGO
❖ 皮肤刺破后，血液自然流出到自然停止所需要的时间称为
出血时间。 ❖ 参考值 测定器法：2.5～9.5分钟，超过10分钟为延长。
❖ 临床意义：
COMPANY LOGO
〔一〕出血时间测定 〔二〕凝血酶原时间测定 〔三〕活化局部凝血活酶时间测定 〔四〕凝血酶时间测定
第九页，共四十四页。
血液标本的采集
COMPANY LOGO
毛细血管采血
❖适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿
❖婴幼儿-足跟，成人-手指
静脉采血
采 集
❖应用最多
部 位
健康评估概述专家讲座
健康评估概述专家讲座
第47页
二、健康史采集注意事项
对危重者，在简单问询和重 点身体评定后，应马上进行 抢救，等病情稳定后再做详 细交谈补充，以免延误治疗 。
健康评估概述专家讲座
第48页
二、健康史采集注意事项
对普通患者，交谈应于入
院后2小时内完成，入院评 定统计应在24小时内完成 。
健康评估概述专家讲座
交谈开始： 礼貌称呼、自我介绍、进行普 通性交谈，话题不能太多，适 可而止。 交谈过程应注意一下几点： 1、循序渐进逐步深入
健康评估概述专家讲座
第37页
一、健康史采集方法
2、应用适当提问方式 包含开放性提问、封闭式提问 （直接提问）。 直接提问比较详细，只需要用 简单一、二句话就能够说明详 细问题。
主诉要简明扼要，用一两句话概 括，普通在20个字以内。同时注明 主诉自发生到就诊时间，防止用诊 疗术语或病名。
健康评估概述专家讲座
第53页
一、普通资料
2、主诉
如： 上腹部疼痛三天，加重一天入院 发烧、咳嗽两天入院 呕血6小时入院
健康评估概述专家讲座
第54页
一、普通资料
3、现病史
现病史是健康史主体部分 ，包含疾病发生、发展、演变 和诊治全过程。起病情况、患 病时间、主要症状特点、病因 与诱因、病情发展与演变、伴 随症状、诊治经过。
第49页
二、健康史采集注意事项
对外观异常者不要显露惊奇， 对相处困难护理对象要有耐心 ，对患者错误观点不要直接批 评，而应提出正确观点供其参 考。
健康评估概述专家讲座
第50页
二、健康史采集注意事项
对心理、社会方面评定资料 ，应摒弃偏见，坦诚接收患者 信息，并按原话统计。
健康评估胸部评估
一、胸部的体表标志
（一）骨骼标志 （二）自然陷窝
（三）人工划定的垂直线
第2页，共108页。
胸部的体表标志
（一）骨骼标志
胸骨 :胸骨柄、胸骨角 、剑突
腹上角 肋骨和肋间隙 脊柱棘突:第七颈椎
肩胛骨 ：肩胛下角
第3页，共108页。
第4页，共108页。
胸部后胸部骨分性区标及前志骨性标志
第5页，共108页。
空气通过肺泡使其紧张和松弛交替大支气管和肺组织混呼气音长类似喝音吸气音长类似呋介于二者之间声响强音调高呼气音长于吸气音声响弱音调低吸气音长于呼气音声响较强音调较高吸气与呼气时间近似胸骨上窝67颈椎12胸椎除其它两种呼吸音之外胸骨角附近34胸椎两旁气流通过声门及气管支气管形成涡流
健康评估胸部评估
第1页，共108页。
液体形成水泡
并立即破裂
第60页，共108页。
湿啰音
（2）分类
名称
部位
时相
大水泡音 气管、主支气管、 吸气早期 空洞
中水泡音 中等支气管 吸气中期
小水泡音
小支气管
吸气后期
疾病
支扩、肺水 肿、肺脓肿
支气管炎、 支气管肺炎
细支气管炎、 支气管肺炎、
肺淤血
捻发音
细支气管、肺泡 吸气终末
第61页，共108页。
干罗音
（1）产生机理
由于气管或支气管狭窄或部分阻塞，气流吸
入或呼出时发生湍流而产生的音响
支气管壁粘膜
肿胀、充血
管内粘膜分泌物增多 小支气管痉挛 腔内有异物或
管壁被肿瘤压迫
第65页，共108页。
干啰音
（2）分类 （按性质分）：
1)鼾音:音调低而短，多发生于气管或较大支气管 2)哨笛音:音调高而尖，多发生于较细的支气管 3)哮鸣音:高调而尖，吸气时间正常或稍短，而呼气 时间明显延长，同时布满两肺野
心理与社会评估
• 3. 定向力 • 定向力包括时间、地点、空间和人物定向力。
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第一节 心理评估
• 三、情绪和情感评估 • （一）定义、区别及联系、分类 • 1. 定义 情绪和情感是个体对客观事物的体验，是人的需求是否被满
足的反映。需求获得满足引起积极的情绪情感；反之则导致消极的情 绪情感。 • 2. 情绪和情感的区别与联系 情绪和情感既有联系，又有区别。情感 是在情绪稳定的基础上建立发展起来的，是与社会性需求满足与否相 联系的人类特有的心理活动，具有稳定性、深刻性和持久性。情绪 则为暂时性的、与生理需求满足与否有关的心理活动，有情境性、激 动性和暂时性。情感 通过情绪来表达，在情绪发生过程中，含着情 感因素。
及自尊等方面进 行综合评估。 • 1. 交谈与观察 • 对体像、社会认同、自我认同与自尊的交谈内容见表6-15。观察的具
体内容见表5-2。 • 2. 画人测验 • 让患者画人像并对其解释，从中了解患者对体像改变的内心体验。该
方法适用于评估 不能很好用语言或文字表达自己的儿童。 • 3. 量表测评 • 常用的有Pieer-Harries儿童自我概念量表、Tennessee自我概念量
知和行为等方面 的反应（见表6-23）。 • 4. 压力应对 压力应对指个体处理压力的认知与行。
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第一节 心理评估
• （二）评估方法和内容 • 1. 交谈 重点在于了解患者面临的压力源、压力感知、压力应对方式
以及压力缓解情况，交谈内容见表6-22。 • 2. 量表评定 以定量和定性的方法来衡量压力对个体健康影响的常用
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第一节 心理评估
• 心理评估的方法有：传统的会谈法、心理测量学方法、观察、身体评 估等，其中会谈 是心理评估的基本方法之一。综合应用多种方法， 可使收集到的资料更完整，使评估结果 科学并具有可信性。常用的 心理评估方法见表5-1。
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第一节 心理评估
• 三、情绪和情感评估 • （一）定义、区别及联系、分类 • 1. 定义 情绪和情感是个体对客观事物的体验，是人的需求是否被满
足的反映。需求获得满足引起积极的情绪情感；反之则导致消极的情 绪情感。 • 2. 情绪和情感的区别与联系 情绪和情感既有联系，又有区别。情感 是在情绪稳定的基础上建立发展起来的，是与社会性需求满足与否相 联系的人类特有的心理活动，具有稳定性、深刻性和持久性。情绪 则为暂时性的、与生理需求满足与否有关的心理活动，有情境性、激 动性和暂时性。情感 通过情绪来表达，在情绪发生过程中，含着情 感因素。
及自尊等方面进 行综合评估。 • 1. 交谈与观察 • 对体像、社会认同、自我认同与自尊的交谈内容见表6-15。观察的具
体内容见表5-2。 • 2. 画人测验 • 让患者画人像并对其解释，从中了解患者对体像改变的内心体验。该
方法适用于评估 不能很好用语言或文字表达自己的儿童。 • 3. 量表测评 • 常用的有Pieer-Harries儿童自我概念量表、Tennessee自我概念量
知和行为等方面 的反应（见表6-23）。 • 4. 压力应对 压力应对指个体处理压力的认知与行。
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第一节 心理评估
• （二）评估方法和内容 • 1. 交谈 重点在于了解患者面临的压力源、压力感知、压力应对方式
以及压力缓解情况，交谈内容见表6-22。 • 2. 量表评定 以定量和定性的方法来衡量压力对个体健康影响的常用
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第一节 心理评估
• 心理评估的方法有：传统的会谈法、心理测量学方法、观察、身体评 估等，其中会谈 是心理评估的基本方法之一。综合应用多种方法， 可使收集到的资料更完整，使评估结果 科学并具有可信性。常用的 心理评估方法见表5-1。
健康风险评估与分析
健康风险评估与分析
第13页
C、缺乏体力活动/运动： 危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性 体力活动意义： 降低胆固醇水平，升高HDL水平，缓解高血压； 降低心脏病、2型糖尿病、卒中危险性； 有利于保持体重，减肥； 有利于改进心肺功效。
健康风险评估与分析
第14页
D、酗 酒：必须严格限制
➢ 主要组成：包含： 1）生理、生化数据-身高、体重、血压、血脂等；
2）生活方式数据-吸烟、膳食与运动习惯等； 3）个人或家族健康史； 4）其它危险原因-精神压力； 5）态度和知识方面信息。
健康风险评估与分析
第30页
健康风险评估与分析
第31页
健康风险评估与分析
第32页
危险度计算:
➢ HRA是预计含有一定健康特征个人会不会在一定 时间内发生某种疾病或健康结果。
问卷表
问卷
健康风险评估与分析
健康风险评定原理
风险计算
Fi
RRi
n
RRiPi
i 1
模型算法
结果表述
✓ 判断健康风险大小 ✓ 判别危险原因 ✓ 识别可改变危险原因
评定汇报
危险度计算
三个基本模块
评定汇报
第29页
问卷
➢ 是健康风险评定信息搜集一个主要伎俩， 依据评定重点 与目标不一样，所需信息会有所差异。
健康风险评估与分析
第10页
（２）慢性病与不良生活方式
主要风险原因：《年世界卫生汇报》 高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水
果摄入量不足及吸烟，是引发慢性病主要危险原因。 特点：慢病无法治愈，危险原因可预防控制。与人们生活
方式亲密相关。 主要风险原因：不健康生活习惯－不健康饮食、缺乏运动 和体力活动、吸烟和无节制饮酒等。 预防慢性病最好方法：改进生活方式，降低危险原因。
(优选)健康风险评估危险分数计算Ppt
例
死亡原因 危险指标
测量值
危险分数
冠心病 胆固醇（mg/dl） 280
1.5
220
1.0
180
0.5
第14页，共58页。
4、计算组合危险分数
第15页，共58页。
计算组合危险分数
❖ 与死亡有关的危险因素只有一项
组合危险分数=该危险因素的危险分数 例：40—44岁组男性每天吸烟10支时，冠心病的
危险分数和组合危险分数都是1.5
我只有41岁，为
什么评价年龄为45
岁？
第27页，共58页。
7、计算增长年龄
❖ 增长年龄：指提出降低危险因素的建议措施 后，再次进行危险因素评价所得到的评价年 龄。
❖ 如果评价年龄理解为“初评价年龄”；那么 增长年龄可以理解为“再评价年龄”
❖ 增长年龄 ＜ 评价年龄
第28页，共58页。
注解： ①危险因素中有些是属于可改变的危险因素，
❖ 与死亡有关的危险因素有多项
第16页，共58页。
如果与死亡有关的危险因素有多项
❖ 先针对个体情况，分别查《危险分数转换表》，得到各
项危险分数
❖ 相加项 危险分数 >1.0的项，减去1.0后，剩下的数值作
为相加项求和
❖ 相乘项 危险分数≤ 1.0的项 各危险分数值求积 ❖ 组合危险分数=（相加项之和）+（相乘项之积）
第33页，共58页。
危险指标
测量值
危险分数
第34页，共58页。
解：由“冠心病危险因素转换表（男性40-44岁组）”知，
危险因素
测量值
危险分数
家庭史
父母健在（>60岁）
0.9
血压
120/70mmHg
死亡原因 危险指标
测量值
危险分数
冠心病 胆固醇（mg/dl） 280
1.5
220
1.0
180
0.5
第14页，共58页。
4、计算组合危险分数
第15页，共58页。
计算组合危险分数
❖ 与死亡有关的危险因素只有一项
组合危险分数=该危险因素的危险分数 例：40—44岁组男性每天吸烟10支时，冠心病的
危险分数和组合危险分数都是1.5
我只有41岁，为
什么评价年龄为45
岁？
第27页，共58页。
7、计算增长年龄
❖ 增长年龄：指提出降低危险因素的建议措施 后，再次进行危险因素评价所得到的评价年 龄。
❖ 如果评价年龄理解为“初评价年龄”；那么 增长年龄可以理解为“再评价年龄”
❖ 增长年龄 ＜ 评价年龄
第28页，共58页。
注解： ①危险因素中有些是属于可改变的危险因素，
❖ 与死亡有关的危险因素有多项
第16页，共58页。
如果与死亡有关的危险因素有多项
❖ 先针对个体情况，分别查《危险分数转换表》，得到各
项危险分数
❖ 相加项 危险分数 >1.0的项，减去1.0后，剩下的数值作
为相加项求和
❖ 相乘项 危险分数≤ 1.0的项 各危险分数值求积 ❖ 组合危险分数=（相加项之和）+（相乘项之积）
第33页，共58页。
危险指标
测量值
危险分数
第34页，共58页。
解：由“冠心病危险因素转换表（男性40-44岁组）”知，
危险因素
测量值
危险分数
家庭史
父母健在（>60岁）
0.9
血压
120/70mmHg