动脉到动脉栓塞性脑梗死的诊断和处理PPT课件
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脑梗死教学ppt课件
通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓，恢复血流。
尿激酶
直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，降解纤维 蛋白凝块、血纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。
抗凝药物
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化，从而抑制凝血因子的合成，发挥抗凝作用。
肝素
一种抗凝剂，由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。
分型
根据脑梗死的病因和发病机制，可分为动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑梗死、小血管闭塞性脑梗死和其他原因 性脑梗死等类型。其中，动脉粥样硬化性脑梗死是最常见的类型，占所有脑梗死的70%以上。
02 脑梗死影像学诊断
CT检查
早期脑梗死
CT平扫可无明显异常 ，但可排除脑出血等病 变。
脑梗死急性期
低密度梗死灶，边界欠 清晰，周围水肿带明显 。
作业治疗
通过日常生活活动训练、职业 劳动训练等，提高患者生活自
理能力和社会适应力。
心理治疗
针对患者出现的焦虑、抑郁等 心理问题，进行心理疏导和支
持治疗。
言语治疗
针对言语障碍患者，进行言语 功能评估和训练，提高言语表
达能力。
06 患者教育与心理支持
患者教育内容
脑梗死的基本知识
向患者介绍脑梗死的定义、病因 、症状、诊断和治疗等方面的基 本知识，帮助他们更好地了解自
03 脑梗死治疗原则与方法
急性期治疗
溶栓治疗
通过静脉或动脉给予溶栓药物，溶解血栓， 恢复血流，挽救缺血半暗带。
降纤治疗
抗凝治疗
给予抗凝药物，阻止血栓进一步扩大，防止 新的血栓形成。
通过降低血浆纤维蛋白原水平，抑制血栓形 成和扩大。
尿激酶
直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，降解纤维 蛋白凝块、血纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。
抗凝药物
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化，从而抑制凝血因子的合成，发挥抗凝作用。
肝素
一种抗凝剂，由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。
分型
根据脑梗死的病因和发病机制，可分为动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑梗死、小血管闭塞性脑梗死和其他原因 性脑梗死等类型。其中，动脉粥样硬化性脑梗死是最常见的类型，占所有脑梗死的70%以上。
02 脑梗死影像学诊断
CT检查
早期脑梗死
CT平扫可无明显异常 ，但可排除脑出血等病 变。
脑梗死急性期
低密度梗死灶，边界欠 清晰，周围水肿带明显 。
作业治疗
通过日常生活活动训练、职业 劳动训练等，提高患者生活自
理能力和社会适应力。
心理治疗
针对患者出现的焦虑、抑郁等 心理问题，进行心理疏导和支
持治疗。
言语治疗
针对言语障碍患者，进行言语 功能评估和训练，提高言语表
达能力。
06 患者教育与心理支持
患者教育内容
脑梗死的基本知识
向患者介绍脑梗死的定义、病因 、症状、诊断和治疗等方面的基 本知识，帮助他们更好地了解自
03 脑梗死治疗原则与方法
急性期治疗
溶栓治疗
通过静脉或动脉给予溶栓药物，溶解血栓， 恢复血流，挽救缺血半暗带。
降纤治疗
抗凝治疗
给予抗凝药物，阻止血栓进一步扩大，防止 新的血栓形成。
通过降低血浆纤维蛋白原水平，抑制血栓形 成和扩大。
脑梗塞ppt课件(精)
多学科协作与综合治疗
未来脑梗塞的治疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管科、康复科等，共同制定 个性化治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗与智能辅助技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能辅助技术将在脑梗塞领域发挥越来越 重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
THANKS
心电图/超声心动图
有助于发现心脏疾病，如心房 颤动、心肌梗死等，为脑栓塞 的病因诊断提供依据。
03
治疗原则与方案
急性期治疗策略
尽早开通闭塞血管，恢复血流
01
通过溶栓、取栓、支架等手段尽早开通闭塞的血管，恢复脑部
血流，挽救缺血半暗带。
控制脑水肿，降低颅内压
02
应用甘露醇、呋塞米等药物控制脑水肿，降低颅内压，防止脑
下肢深静脉血栓形成
脑梗塞患者下肢活动减少，血 液回流缓慢，易形成下肢深静 脉血栓，可导致肺栓塞等严重 后果。
压疮
长期卧床患者皮肤受压部位易 出现压疮，不仅增加患者痛苦
，还易引发感染。
预防措施建议
肺部感染预防
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者深 呼吸、咳嗽，保持室内空气流通，注 意保暖。
尿路感染预防
保持患者会阴部清洁干燥，导尿患者 要定期更换尿管，鼓励患者多饮水。
下肢深静脉血栓形成预防
鼓励患者尽早下床活动，卧床期间进 行下肢主动或被动运动，穿弹力袜等 促进下肢血液回流。
压疮预防
保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者 翻身、按摩受压部位，使用气垫床等 减压装置。
处理方法指导
肺部感染处理
尿路感染处理
根据感染情况选用合适抗生素进行治疗， 同时加强呼吸道护理和营养支持。
蔬菜等。
04
未来脑梗塞的治疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管科、康复科等，共同制定 个性化治疗方案，提高治疗效果。
远程医疗与智能辅助技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能辅助技术将在脑梗塞领域发挥越来越 重要的作用，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
THANKS
心电图/超声心动图
有助于发现心脏疾病，如心房 颤动、心肌梗死等，为脑栓塞 的病因诊断提供依据。
03
治疗原则与方案
急性期治疗策略
尽早开通闭塞血管，恢复血流
01
通过溶栓、取栓、支架等手段尽早开通闭塞的血管，恢复脑部
血流，挽救缺血半暗带。
控制脑水肿，降低颅内压
02
应用甘露醇、呋塞米等药物控制脑水肿，降低颅内压，防止脑
下肢深静脉血栓形成
脑梗塞患者下肢活动减少，血 液回流缓慢，易形成下肢深静 脉血栓，可导致肺栓塞等严重 后果。
压疮
长期卧床患者皮肤受压部位易 出现压疮，不仅增加患者痛苦
，还易引发感染。
预防措施建议
肺部感染预防
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者深 呼吸、咳嗽，保持室内空气流通，注 意保暖。
尿路感染预防
保持患者会阴部清洁干燥，导尿患者 要定期更换尿管，鼓励患者多饮水。
下肢深静脉血栓形成预防
鼓励患者尽早下床活动，卧床期间进 行下肢主动或被动运动，穿弹力袜等 促进下肢血液回流。
压疮预防
保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者 翻身、按摩受压部位，使用气垫床等 减压装置。
处理方法指导
肺部感染处理
尿路感染处理
根据感染情况选用合适抗生素进行治疗， 同时加强呼吸道护理和营养支持。
蔬菜等。
04
动脉到动脉栓塞性脑梗死的诊断和处理
颈内动脉系统脑梗死类型（Szabo分型）
Several disseminated small lesions
Multi- microembolization
颈内动脉系统脑梗死类型（Szabo分型）
Small lesions in hemodynamic risk zones
Border zone infarction
其它缺血性卒中或TIA
中度高危
或 氯吡格雷
只有危险因素的高危人群 （一级预防）
中危
阿司匹林
栓塞的 MRI
栓塞的MRI
问题1: 上述病例中您认为最可能的发病机制是？
A 动脉栓塞 B 血液动力学机制 C 穿支病变
问题1: 上述病例中您认为最可能的发病机制是？
A 动脉栓塞 B 血液动力学机制 C 穿支病变
Negative Remodeling
RR < 0.95
SchoenhEagEeMn eCtoanl.toCuirrculation 2000; 101:598-603
5 血管闭塞
栓塞性事件 血流动力学事件
症状性脑动脉粥样硬化
脑 动
TIA
脉
粥
样
硬 脑梗死 化
血流动力学性 栓塞性 混 合性
血流动力学性 栓塞性 混 合性
斑块MRI显示，血管内膜表面不完整，红色箭头为手术切口，白色箭头显示斑 块自身纤维帽破裂，蓝色箭头显示管腔内血栓形成,（H&E)*400显示血栓内 含大量包膜完整红细胞，为新鲜血栓形成，使管腔严重狭窄。
颈动脉球部扁平斑块 不均质
IV-Va型病变
VI型病变
颈动脉斑块MRI成像方法
以颈动脉分叉为中心，进行横断面扫描，范围2cm，包括四种不同对比加权图 像：PDWI,TIWI,T2WI和TOF，为了减少分析时各层面之间的相互依赖性，选取 扫描层距为2mm。这样平均每根动脉标本有12-18层图像与剥离标本的组织切 片相比较
脑栓塞诊断与治疗PPT
实验室检查：进行血液、尿液等实验室检查，评估患者身体状况
诊断标准：根据病史、体征、影像学和实验室检查结果，综合判断是否为脑栓塞。
影像学检查与诊断依据
脑部CT扫描：观察脑部血管情况，判断是否存在血栓
脑部MRI扫描：观察脑部血管情况，判断是否存在血栓
脑部血管造影：观察脑部血管情况，判断是否存在血栓
脑部超声检查：观察脑部血管情况，判断是否存在血栓
经验教训：早期诊断和治疗是关键，需要加强患者教育和预防措施
展望未来脑栓塞研究领域发展趋势
研究重点：预防、诊断和治疗脑栓塞
技术进步：新型药物、手术方法和康复技术的研发和应用
跨学科合作：神经科学、医学、生物工程等领域的交叉合作
Байду номын сангаас
患者管理：建立更完善的患者管理和随访系统，提高治疗效果和患者生活质量
药物治疗方案与注意事项
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
药物监测：定期监测药物浓度，确保药物疗效和安全性
药物调整：根据病情变化和药物反应，及时调整药物治疗方案
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗凝血药物、抗血小板药物等
药物剂量：根据病情和患者体质确定合适的药物剂量
药物副作用：注意药物的副作用，如出血、过敏等
沟通技巧：学习如何与患者进行有效沟通，了解患者的心理需求
心理支持：学习如何为患者提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪
康复指导：了解康复过程中的注意事项，为患者提供康复指导
总结本次脑栓塞诊断与治疗经验教训
诊断方法：CT、MRI等影像学检查
治疗方案：溶栓、抗凝、降压等药物治疗
预后效果：早期诊断和治疗可显著改善预后
临床表现：头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍等
脑梗死脑栓塞PPT课件
脑梗死脑栓塞PPT课件•脑梗死与脑栓塞概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施•并发症预防与处理•康复训练与生活质量提升•总结回顾与展望未来发展趋势01脑梗死与脑栓塞概述定义与发病机制脑梗死定义脑栓塞定义发病机制流行病学及危险因素流行病学危险因素临床表现与分型临床表现分型02诊断方法与标准神经影像学检查MRI 检查CT扫描对脑梗死的检出率极高，可发现早期脑梗死病变，并能清晰显示梗死灶的大小、部位及周围水肿情况。
DSA检查实验室检查及辅助检查血液检查01心电图检查02经颅多普勒超声（TCD）03诊断依据与鉴别诊断诊断依据鉴别诊断03治疗原则与措施急性期治疗策略尽早开通闭塞血管，恢复脑血流灌注01控制脑水肿，降低颅内压02预防并发症，改善预后03药物治疗方案选择静脉溶栓治疗对于符合溶栓适应症的患者，尽早给予静脉溶栓治疗，常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶。
抗血小板治疗对于非心源性脑梗死患者，应尽早给予抗血小板治疗，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝治疗对于心源性脑梗死患者，应考虑给予抗凝治疗，常用药物包括华法林、达比加群等。
血管成形术对于血管狭窄或闭塞的患者，可考虑血管成形术，如球囊扩张术、支架植入术等。
机械取栓对于大血管闭塞且静脉溶栓无效的患者，可考虑机械取栓治疗，常用技术包括支架取栓、抽吸取栓等。
血管内溶栓对于溶栓药物无法到达的血管闭塞部位，可考虑血管内溶栓治疗，直接将溶栓药物注射到闭塞血管部位。
介入性治疗技术应用04并发症预防与处理肺部感染尿路感染下肢深静脉血栓形成压疮常见并发症类型及危害定期翻身拍背，促进排痰；保持室内空气流通，避免感冒；加强口腔护理，预防口腔感染。
肺部感染预防尿路感染预防下肢深静脉血栓形成预防压疮预防鼓励患者多饮水，增加尿量；保持会阴部清洁干燥；避免长时间使用导尿管。
鼓励患者尽早下床活动，穿弹力袜促进血液回流；定期按摩下肢肌肉，促进血液循环。
保持床铺平整、干燥、无渣屑；定期翻身，避免局部组织长时间受压；使用气垫床等减压设备。
脑梗死-PPT课件精选全文
支持疗法
2）维持呼吸道通畅：及时吸痰、供氧，必要 时气管切开。
3）营养：72小时以内可以靠静脉输液维持， 72h仍不能进食者插鼻饲管。
恢复期： 脑水肿、颅高压症状消退后即进入恢复期。
1、一般治疗：按病人经济条件可适当造用
改善脑循环、神经促代谢药和中药。
2、康复治疗：有神经功能缺损（语言障碍、 瘫痪等）者应尽早开始康复治疗。
眼一过性失明、同侧Horner征 精神障碍、尿潴留、强握、吸吮反射、对侧
短暂性共济失调
临床表现
椎—基底动脉系统闭塞： 常见症状：眩晕、呕吐、平衡障碍、复视、眼 震、共济失调、偏盲或象限盲、面部麻木、 交叉性瘫痪； 严重者出现四肢瘫痪、昏迷、高热、瞳孔缩小、 死亡；
脑干综合征： Weber 综合征、Benedit综合征、椎—基底 动脉尖综合征（TOBS）、 Millard-Gubler 综合征、Foville 综合征、 Wallenberg综合 征、闭锁综合征
脑血栓形成—临床表现（一）
一般特点
发
发
病
病
TIA
年
状
龄
态
进
意
展
识
速
状
度
态
一般特点
由动脉粥样硬化所致者以中老年多见 由动脉炎所致者以中青年多见 静息状态下发病 1/4病前有TIA发作史 大多无意识障碍 神经系统症状多在发病后10余小时或1～2天 内达到高峰
临床表现
颈内动脉系统闭塞： 常见症状：三偏症状、失语、体象障碍、单
脑梗死 (cerebral infarction)
脑梗死 （缺血性脑卒中 ）
概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧， 导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
脑梗死脑栓塞PPT课件
第37页/共40页
八、护理诊断
常用护理诊断 躯体移动障碍 语言功能障碍 生活自理缺陷
其他护理诊断 有废用综合征的危险 焦虑
第38页/共40页
九、保健指导
各种原发疾病与脑栓塞的关系 控制和治疗原发疾病的重要性 日常情绪、生活行为与疾病的关系 相关预防措施
第39页/共40页
感谢您的观看！
第40页/共40页
第23页/共40页
躯体移动障碍
九、常用护理诊断
与神经细胞损害有关。
吞咽障碍
与肢体瘫痪和认知障碍有关。
语言沟通障碍
与语言中枢功能受损有关。
第24页/共40页
十、护理目标
病人躯体活动能力恢复到最佳状态 病人吞咽功能逐渐恢复正常 病人语言表达能力逐渐恢复或达最 佳状态
第25页/共40页
十一、护理措施
躯体移动障碍 心理和生活护理；康复训练；安全和用药护理。 吞咽障碍 评估症状的严重程度；加强饮食指导；防止 发生窒息；加强鼻饲饮食的护理。 语言沟通障碍 心理支持；渐进性语言训练。
第26页/共40页
十二、护理评价
病人肢体肌力逐渐恢复且生活自理能力增强 病人吞咽功能逐渐恢复且未出现营养 失调 病人能与他人进行有效沟通
第30页/共40页
一、概 念
脑栓塞（crerbral embolism） 各种栓子（固体、气体）随血流进入颅内动 脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区 脑组织缺血坏死及脑功能障碍。 又称栓塞性脑梗死（enbolis infarction），占 脑梗死的15％。
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二、病 因
心源性（最常见: 60－75％） 风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤；感染性 心内膜炎及心肌梗死。 非心源性 粥样斑块、脂肪栓、气栓、菌栓、癌栓。 来源不明 约30％脑栓塞不能确定病因。
八、护理诊断
常用护理诊断 躯体移动障碍 语言功能障碍 生活自理缺陷
其他护理诊断 有废用综合征的危险 焦虑
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九、保健指导
各种原发疾病与脑栓塞的关系 控制和治疗原发疾病的重要性 日常情绪、生活行为与疾病的关系 相关预防措施
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感谢您的观看！
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躯体移动障碍
九、常用护理诊断
与神经细胞损害有关。
吞咽障碍
与肢体瘫痪和认知障碍有关。
语言沟通障碍
与语言中枢功能受损有关。
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十、护理目标
病人躯体活动能力恢复到最佳状态 病人吞咽功能逐渐恢复正常 病人语言表达能力逐渐恢复或达最 佳状态
第25页/共40页
十一、护理措施
躯体移动障碍 心理和生活护理；康复训练；安全和用药护理。 吞咽障碍 评估症状的严重程度；加强饮食指导；防止 发生窒息；加强鼻饲饮食的护理。 语言沟通障碍 心理支持；渐进性语言训练。
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十二、护理评价
病人肢体肌力逐渐恢复且生活自理能力增强 病人吞咽功能逐渐恢复且未出现营养 失调 病人能与他人进行有效沟通
第30页/共40页
一、概 念
脑栓塞（crerbral embolism） 各种栓子（固体、气体）随血流进入颅内动 脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区 脑组织缺血坏死及脑功能障碍。 又称栓塞性脑梗死（enbolis infarction），占 脑梗死的15％。
第31页/共40页
二、病 因
心源性（最常见: 60－75％） 风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤；感染性 心内膜炎及心肌梗死。 非心源性 粥样斑块、脂肪栓、气栓、菌栓、癌栓。 来源不明 约30％脑栓塞不能确定病因。
急性脑梗死动脉取栓治疗优秀课件
静脉溶栓：签 署知情同意书
静脉溶栓
联合治疗
动脉溶栓
大动脉闭塞静脉溶栓失败 复查CT 6小时以内前循环大血管闭塞
机械取栓
支架植入
16
卒中80%为缺血性卒中 溶栓治疗是目前认为最为简便有效的治疗
方法，但溶栓率和成功率低。
17
• 缺血性卒中急性期rt-PA静脉溶栓仍是血运重 建的标准治疗，但这种治疗存在两大致命短板： 治疗时间窗短及血运重建率低，限制其治疗缺 血性卒中的疗效及广泛应用。而近10年来发展 的新型机械取栓成为急性缺血性卒中治疗的亮 点，有比静脉或动脉溶栓更高的血运重建率。
18
解决办法：动脉内取栓
19
• 最经典的机械取栓装置是Merci装置，一种基于螺 旋旋转的取栓装置，其治疗有效性及安全性已被 证实，尽管血运重建率在50%左右，但已明显高 于静脉溶栓，2004年8月美国FDA批准其作为血 运重建的首个机械取栓装置。其后又开发了利用 负压的血栓抽吸装置（Penumbra），上市后研 究使美国FDA在2007年12月批准其作为血运重建
21
取栓方法
Merci装置：病死率高 penumbra装置：操作复杂，价格昂贵
在美国FDA已经批准临床应用，但在我 国没有获得许可！
Solitaire支架取栓：新技术，小样本效果佳
22
• 基于支架取栓原理的血运重建治疗极大改善了血 运重建率及减少并发症，临床研究证实其取栓的 优越性及安全性，成为急性大动脉闭塞取栓的安 全有效装置，在急性缺血性卒中的临床治疗中发 挥积极作用，机械取栓装置的诞生，让人们看到 了急性缺血性卒中治疗的新曙光。
1
入院颅脑CT检查
2
诊疗经过
初步诊断：急性大面积脑梗死 大动脉闭塞 入院后监测生命体征、吸氧，给予抑酸、活血化瘀、营 养脑细胞、补液支持等治疗，紧急启动绿色通道，神经内 科团队迅速辅助治疗，颅脑CT除外脑出血，迅速完善血常 规、凝血功能、心电图等辅助检查，立即行溶栓治疗（超 过溶栓时间窗4.5小时），未成功，即刻行颅脑磁共振检 查。
《脑梗死、脑栓塞》课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
04
脑梗死与脑栓塞的关联与区别
关联性分析
脑梗死和脑栓塞都与动脉粥样硬化、高血压等血管疾病相关，因此两者在病因上有 一定的关联性。
脑梗死和脑栓塞都可能导致脑部缺血、缺氧，引发相应的神经系统症状和体征，因 此两者在病理生理机制上有一定的关联性。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
《脑梗死、脑栓塞》ppt课
件
• 脑梗死、脑栓塞概述 • 脑梗死 • 脑栓塞 • 脑梗死与脑栓塞的关联与区别 • 病例分享与讨论
目录
CONTENTS
01
脑梗死、脑栓塞概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
治疗与预防
治疗
脑栓塞的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要是针对病因和症状进行治疗，如抗凝、溶 栓、降血压等；手术治疗主要是针对大面积脑栓塞或颅内压增高的患者；康复治疗主要是针对患者的功能障碍进 行康复训练。
预防
脑栓塞的预防主要包括控制危险因素和改变不良生活习惯。危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂等，应积极控 制这些疾病的发展；不良生活习惯包括吸烟、饮酒等，应尽量避免这些不良习惯。同时，定期进行体检和筛查也 有助于预防脑栓塞的发生。
疗、手术治疗、康复治疗等。
在治疗过程中，应注意观察患者 的病情变化，及时调整治疗方案 ，同时也要注意预防并发症的发
生，如肺部感染、褥疮等。
05
病例分享与讨论
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病例一：脑梗死病例分析
症状描述
脑梗死经典ppt课件
(1)主观症状：头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失 语甚至昏迷。
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓 性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、 肢体无力、大小便失禁等
2.脑梗死部位临床分类：脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多， 临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力，少数 有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定 位体征。 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞 叶区发病多见。临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、 神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲，中枢性面瘫及舌瘫、 假性延髓性麻痹失语等。 大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重 可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
危险因素已肯定，因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素
而且可能与脑血管病的发病有关，故中老年人合理补钙不仅可防治
骨质疏松，也应作为脑血管病一、二级预防的措施。
(2)不良生活习惯与脑血管病： ①吸烟酗酒。 ②便秘。③体育锻 炼、超重与脑血管病：在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数 比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑 血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低 发生脑血管病的发病率。④高盐饮食：一般认为高盐饮食是高血压 的危险因素，高血压是最重要的脑血管病的危险因素，故提倡低盐 饮食，饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。
数是由于前两种原因引起 .
(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展
(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒
中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓 性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、 肢体无力、大小便失禁等
2.脑梗死部位临床分类：脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多， 临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力，少数 有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定 位体征。 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞 叶区发病多见。临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、 神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲，中枢性面瘫及舌瘫、 假性延髓性麻痹失语等。 大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重 可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
危险因素已肯定，因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素
而且可能与脑血管病的发病有关，故中老年人合理补钙不仅可防治
骨质疏松，也应作为脑血管病一、二级预防的措施。
(2)不良生活习惯与脑血管病： ①吸烟酗酒。 ②便秘。③体育锻 炼、超重与脑血管病：在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数 比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑 血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低 发生脑血管病的发病率。④高盐饮食：一般认为高盐饮食是高血压 的危险因素，高血压是最重要的脑血管病的危险因素，故提倡低盐 饮食，饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。
数是由于前两种原因引起 .
(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展
(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒
中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺
《脑梗死、脑栓塞》课件
损等
头痛、头晕、恶心、呕吐
肢体无力、麻木、瘫痪
语言障碍、失语、失读、失写
意识障碍、昏迷、嗜睡
视觉障碍、视野缺损
感觉障碍、感觉减退或消失
认知功能障碍、记忆力减退、注意力不集中
情绪障碍、焦虑、抑郁
自主神经功能障碍、血压波动、心律失常
癫痫发作、抽搐
呼吸困难、呼吸衰竭
消化道症状、恶心、呕吐、腹泻
尿便障碍、尿失禁、便秘
治疗方法：溶栓、抗凝、降压、降脂等 预防措施：控制血压、血糖、血脂等危险因素 生活方式：戒烟限酒、合理饮食、适量运动等 定期体检：早期发现并治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等
血栓形成：血液中的凝血因子聚集，形成血栓 血栓脱落：血栓从血管壁上脱落，随血流流动 血管阻塞：血栓阻塞脑血管，导致脑组织缺血、缺氧 脑组织损伤：脑组织因缺血、缺氧而受损，出现脑梗死症状
治疗方法：包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，需要根据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案。
病例1：患者男性，55岁，突发右侧肢体无力，言语不清，CT显示右侧大脑半球梗死 病例2：患者女性，60岁，突发左侧肢体无力，言语不清，CT显示左侧大脑半球梗死 病例3：患者男性，70岁，突发右侧肢体无力，言语不清，CT显示右侧大脑半球梗死 病例4：患者女性，65岁，突发左侧肢体无力，言语不清，CT显示左侧大脑半球梗死 病例5：患者男性，50岁，突发右侧肢体无力，言语不清，CT显示右侧大脑半球梗死 病例6：患者女性，60岁，突发左侧肢体无力，言语不清，CT显示左侧大脑半球梗死 病例7：患者男性，70岁，突发右侧肢体无力，言语不清，CT显示右侧大脑半球梗死 病例8：患者女性，65岁，突发左侧肢体无力，言语不清，CT显示左侧大脑半球梗死 病例9：患者男性，50岁，突发右侧肢体无力，言语不清，CT显示右侧大脑半球梗死 病例10：患者女性，60岁，突发左侧肢体无力，言语不清，CT显示左侧大脑半球梗死
头痛、头晕、恶心、呕吐
肢体无力、麻木、瘫痪
语言障碍、失语、失读、失写
意识障碍、昏迷、嗜睡
视觉障碍、视野缺损
感觉障碍、感觉减退或消失
认知功能障碍、记忆力减退、注意力不集中
情绪障碍、焦虑、抑郁
自主神经功能障碍、血压波动、心律失常
癫痫发作、抽搐
呼吸困难、呼吸衰竭
消化道症状、恶心、呕吐、腹泻
尿便障碍、尿失禁、便秘
治疗方法：溶栓、抗凝、降压、降脂等 预防措施：控制血压、血糖、血脂等危险因素 生活方式：戒烟限酒、合理饮食、适量运动等 定期体检：早期发现并治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等
血栓形成：血液中的凝血因子聚集，形成血栓 血栓脱落：血栓从血管壁上脱落，随血流流动 血管阻塞：血栓阻塞脑血管，导致脑组织缺血、缺氧 脑组织损伤：脑组织因缺血、缺氧而受损，出现脑梗死症状
治疗方法：包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，需要根据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案。
病例1：患者男性，55岁，突发右侧肢体无力，言语不清，CT显示右侧大脑半球梗死 病例2：患者女性，60岁，突发左侧肢体无力，言语不清，CT显示左侧大脑半球梗死 病例3：患者男性，70岁，突发右侧肢体无力，言语不清，CT显示右侧大脑半球梗死 病例4：患者女性，65岁，突发左侧肢体无力，言语不清，CT显示左侧大脑半球梗死 病例5：患者男性，50岁，突发右侧肢体无力，言语不清，CT显示右侧大脑半球梗死 病例6：患者女性，60岁，突发左侧肢体无力，言语不清，CT显示左侧大脑半球梗死 病例7：患者男性，70岁，突发右侧肢体无力，言语不清，CT显示右侧大脑半球梗死 病例8：患者女性，65岁，突发左侧肢体无力，言语不清，CT显示左侧大脑半球梗死 病例9：患者男性，50岁，突发右侧肢体无力，言语不清，CT显示右侧大脑半球梗死 病例10：患者女性，60岁，突发左侧肢体无力，言语不清，CT显示左侧大脑半球梗死
颈动脉栓塞脑梗死的护理PPT课件
05
保持病室环境 清洁，定期消
毒
2019
加强个人卫生， 勤洗手，勤换
衣物
2021
密切观察患者病 情，及时发现并
处理感染症状
谢谢
汇报人名字
温度、湿度等
05 观察患者大小便情况，
如尿失禁、便秘等
06 观察患者饮食情况，如
吞咽困难、食欲不振等
药物治疗
1
抗凝血药物： 如华法林、阿 司匹林等，预
防血栓形成
2
溶栓药物：如 尿激酶、链激 酶等，溶解血 栓，恢复血流
3
抗血小板药物： 如氯吡格雷、替 格瑞洛等，预防 血栓形成和复发
4
降压药物：如利 血平、硝普钠等， 控制血压，预防
03
康复治疗：包括肢 体功能康复、语言 功能康复等
04
预防措施：控制高血 压、糖尿病等危险因 素，保持健康的生活 方式，定期体检
护理要点
病情观察
01 观察患者意识状态，如
昏迷、嗜睡、烦躁等
02 观察患者生命体征，如
血压、心率、呼吸等
03 观察患者肢体活动情
况，如偏瘫、失语等
04 观察患者皮肤颜色、
预防措施：保持 良好的生活习惯， 避免吸烟、酗酒
等不良嗜好
护理风险防范
预防并发症
预防感染：保 持伤口清洁， 定期更换敷料
01
预防压疮：定 期翻身，保持 皮肤清洁干燥
03
预防跌倒：加 强患者及家属 的安全教育， 确保环境安全
05
02
预防血栓：鼓 励患者多活动， 避免长时间卧 床
04
预防出血：观 察出血情况， 及时采取止血 措施
x
颈动脉栓塞脑 梗死的护理 PPT课件
脑栓塞介绍PPT培训课件
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏 导和安慰，帮助患者缓解不良情绪。
3
心理治疗
对于心理问题严重的患者，可采取心理治疗措施 ，如认知行为疗法、放松训练等，以改善患者的 心理状态。
家属参与患者管理重要性
家属教育
01
对家属进行脑栓塞相关知识的教育，提高家属对疾病的认知和
理解。
家属参与护理
语言训练
针对言语障碍患者，进行语言 功能评估和训练，提高交流能
力。
心理康复
关注患者心理健康，提供心理 支持和辅导，减轻焦虑、抑郁
等情绪障碍。
生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、吃饭、洗澡等，
提高生活自理能力。
06
患者教育与心理支持体系 建设
提高患者对疾病认识程度
疾病知识普及
向患者详细解释脑栓塞的发病原因、症状表现、治疗方法及预后 等相关知识，提高患者对疾病的认知。
抗凝药物种类
抗凝药物主要包括肝素、华法林 等，这些药物能够抑制血液凝固
过程，防止血栓形成和扩大。
抗凝治疗适应症
抗凝治疗主要用于心源性脑栓塞 患者，以及非心源性脑栓塞中伴 有高凝状态的患者。通过抗凝治 疗，可以降低血栓再形成的风险
。
抗凝治疗注意事项
使用抗凝药物时需要密切监测患 者的凝血功能，防止出血并发症 的发生。同时，针对不同患者的 具体情况，需要制定个体化的抗
分型
根据栓子来源和发病机制的不同，脑栓塞可分为心源性脑栓 塞、非心源性脑栓塞和来源不明性脑栓塞三种类型。其中， 心源性脑栓塞最为常见，占所有脑栓塞的60%-75%。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史
患者常有心脏病、高血压 、糖尿病等病史，以及短 暂性脑缺血发作或脑梗死 的前驱症状。
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏 导和安慰，帮助患者缓解不良情绪。
3
心理治疗
对于心理问题严重的患者，可采取心理治疗措施 ，如认知行为疗法、放松训练等，以改善患者的 心理状态。
家属参与患者管理重要性
家属教育
01
对家属进行脑栓塞相关知识的教育，提高家属对疾病的认知和
理解。
家属参与护理
语言训练
针对言语障碍患者，进行语言 功能评估和训练，提高交流能
力。
心理康复
关注患者心理健康，提供心理 支持和辅导，减轻焦虑、抑郁
等情绪障碍。
生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、吃饭、洗澡等，
提高生活自理能力。
06
患者教育与心理支持体系 建设
提高患者对疾病认识程度
疾病知识普及
向患者详细解释脑栓塞的发病原因、症状表现、治疗方法及预后 等相关知识，提高患者对疾病的认知。
抗凝药物种类
抗凝药物主要包括肝素、华法林 等，这些药物能够抑制血液凝固
过程，防止血栓形成和扩大。
抗凝治疗适应症
抗凝治疗主要用于心源性脑栓塞 患者，以及非心源性脑栓塞中伴 有高凝状态的患者。通过抗凝治 疗，可以降低血栓再形成的风险
。
抗凝治疗注意事项
使用抗凝药物时需要密切监测患 者的凝血功能，防止出血并发症 的发生。同时，针对不同患者的 具体情况，需要制定个体化的抗
分型
根据栓子来源和发病机制的不同，脑栓塞可分为心源性脑栓 塞、非心源性脑栓塞和来源不明性脑栓塞三种类型。其中， 心源性脑栓塞最为常见，占所有脑栓塞的60%-75%。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史
患者常有心脏病、高血压 、糖尿病等病史，以及短 暂性脑缺血发作或脑梗死 的前驱症状。
脑梗死临床表现ppt课件
影像学检查
头部CT或MRI显示脑部缺血性病灶 。
鉴别诊断
短暂性脑缺血发作
短暂的神经功能缺损，通常在24 小时内完全恢复。
脑出血
症状发生突然，进展迅速，可伴 有头痛、恶心、呕吐等症状。
蛛网膜下腔出血
剧烈头痛，伴随颈项强直等表现 ，CT可见蛛网膜下腔高密度影。
辅助检查
血液检查
血常规、血糖、血脂等，了解血液流变学情况。
降低血液中纤维蛋白原的含量 ，减少血栓形成的风险。
恢复期治疗
药物治疗
使用药物稳定斑块、降低血压 和血糖、调节血脂等。
康复治疗
包括物理疗法、作业疗法等， 帮助患者恢复肢体功能和日常 生活能力。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和治疗。
生活方式调整
戒烟、限酒、健康饮食、适量 运动等，降低复发风险。
05
脑梗死预防与日常保健
预防措施
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等都是脑梗死的危 险因素，应积极控制。
适量运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动 ，如快走、骑车等。
健康饮食
低盐、低脂、低糖饮食，多摄入蔬菜水果， 减少饱和脂肪和反式脂肪摄入。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，有助于降低脑梗死的 风险。
日常保健
定期体检
保持良好生活习惯
定期进行身体检查，关注血压、血糖、血 脂等指标。
规律作息，避免熬夜，保持良好的心态和 情绪。
注意身体症状
坚持药物治疗
如出现头痛、眩晕、肢体麻木等症状，应 及时就医。
பைடு நூலகம்
按照医生的建议，坚持服用抗血小板聚集 药物。
注意事项
01
警惕突然发病
头部CT或MRI显示脑部缺血性病灶 。
鉴别诊断
短暂性脑缺血发作
短暂的神经功能缺损，通常在24 小时内完全恢复。
脑出血
症状发生突然，进展迅速，可伴 有头痛、恶心、呕吐等症状。
蛛网膜下腔出血
剧烈头痛，伴随颈项强直等表现 ，CT可见蛛网膜下腔高密度影。
辅助检查
血液检查
血常规、血糖、血脂等，了解血液流变学情况。
降低血液中纤维蛋白原的含量 ，减少血栓形成的风险。
恢复期治疗
药物治疗
使用药物稳定斑块、降低血压 和血糖、调节血脂等。
康复治疗
包括物理疗法、作业疗法等， 帮助患者恢复肢体功能和日常 生活能力。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和治疗。
生活方式调整
戒烟、限酒、健康饮食、适量 运动等，降低复发风险。
05
脑梗死预防与日常保健
预防措施
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等都是脑梗死的危 险因素，应积极控制。
适量运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动 ，如快走、骑车等。
健康饮食
低盐、低脂、低糖饮食，多摄入蔬菜水果， 减少饱和脂肪和反式脂肪摄入。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，有助于降低脑梗死的 风险。
日常保健
定期体检
保持良好生活习惯
定期进行身体检查，关注血压、血糖、血 脂等指标。
规律作息，避免熬夜，保持良好的心态和 情绪。
注意身体症状
坚持药物治疗
如出现头痛、眩晕、肢体麻木等症状，应 及时就医。
பைடு நூலகம்
按照医生的建议，坚持服用抗血小板聚集 药物。
注意事项
01
警惕突然发病
急性动脉栓塞诊断与治疗PPT
控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病 戒烟限酒，保持良好的生活习惯 定期进行体检，及时发现并治疗动脉粥样硬化等疾病 避免长时间久坐不动，适当进行运动锻炼 避免外伤和感染，防止血管损伤和血栓形成 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
PART FIVE
急性心肌梗死：由于冠状动脉栓塞导致心肌缺血、缺氧，引发心肌梗死
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
疼痛：突然发作，持续时间较长，可伴有放射痛 肿胀：患肢肿胀，皮肤温度升高，颜色改变 感觉异常：患肢感觉减退或消失 脉搏减弱或消失：患肢脉搏减弱或消失，血压降低 运动障碍：患肢运动障碍，无法正常活动 皮肤颜色改变：患肢皮肤颜色改变，如苍白、发绀等
心理康复：帮助患者调整心态， 适应疾病带来的生活变化，促 进康复
定监测血压、血糖、血脂 等指标，并记录变化
保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒、合理饮食等
适当进行康复训练，如步行、 游泳等，以增强心肺功能
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
汇报人：
溶栓药物：如阿 替普酶、尿激酶 等
溶栓时机：发病 后6小时内进行溶 栓治疗效果最佳
溶栓方法：静脉 注射溶栓药物， 使血栓溶解
溶栓效果：恢复 血流，减轻症状， 降低死亡率
手术目的：解除动脉栓塞，恢复血流 手术方式：动脉切开术、动脉内膜切除术、动脉旁路术等 手术时机：根据病情和患者情况选择最佳时机 手术风险：出血、感染、神经损伤等
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等
控制体重：保持健康的体重可以降低动脉栓塞的风险
定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病，降低动脉栓塞的风 险
脑梗死最新PPT课件
分型
根据梗死部位和范围可分为腔隙性梗死、脑血栓形成、脑栓塞等类型。其中， 腔隙性梗死症状较轻，而脑血栓形成和脑栓塞则可能导致严重的神经功能缺损 甚至死亡。
02 诊断与鉴别诊断
诊断依据及方法
临床表现
急性起病，出现局灶性神经功能 缺损，少数为全面神经功能缺损
。
影像学检查
首选CT检查，早期CT检查有助 于鉴别诊断，排除脑出血等病变 。MRI对脑梗死的检出极为敏感 ，能够检出较早期的脑缺血性损
物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，可以通过刺激患者的肌肉和神经， 促进血液循环和神经功能恢复，对脑梗死患者的康复有一定的帮助。
06 患者教育与心理 支持
患者教育内容设计
脑梗死基础知识
向患者介绍脑梗死的定义、 原因、症状、治疗及预防等 方面的知识，提高患者对疾 病的认知。
生活方式调整
教育患者改善不良生活习惯 ，如戒烟、限酒、合理饮食 、规律作息等，以降低脑梗 死复发风险。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语 言训练、认知训练等。
心理治疗
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，进行 心理疏导和治疗。
并发症预防与处理
01
02
03
04
肺部感染
加强呼吸道管理，定期翻身拍 背、吸痰，保持呼吸道通畅；
使用抗生素控制感染。
尿路感染
保持尿道口清洁，定期更换导 尿管；鼓励患者多饮水，增加 尿量；使用抗生素控制感染。
。
近年来，随着医疗技术的不断进 步，血管内介入治疗技术也在不 断发展和完善，如球囊扩张术、
支架植入术等。
这些新技术具有创伤小、恢复快 、疗效显著等优点，已经成为脑
根据梗死部位和范围可分为腔隙性梗死、脑血栓形成、脑栓塞等类型。其中， 腔隙性梗死症状较轻，而脑血栓形成和脑栓塞则可能导致严重的神经功能缺损 甚至死亡。
02 诊断与鉴别诊断
诊断依据及方法
临床表现
急性起病，出现局灶性神经功能 缺损，少数为全面神经功能缺损
。
影像学检查
首选CT检查，早期CT检查有助 于鉴别诊断，排除脑出血等病变 。MRI对脑梗死的检出极为敏感 ，能够检出较早期的脑缺血性损
物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，可以通过刺激患者的肌肉和神经， 促进血液循环和神经功能恢复，对脑梗死患者的康复有一定的帮助。
06 患者教育与心理 支持
患者教育内容设计
脑梗死基础知识
向患者介绍脑梗死的定义、 原因、症状、治疗及预防等 方面的知识，提高患者对疾 病的认知。
生活方式调整
教育患者改善不良生活习惯 ，如戒烟、限酒、合理饮食 、规律作息等，以降低脑梗 死复发风险。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语 言训练、认知训练等。
心理治疗
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，进行 心理疏导和治疗。
并发症预防与处理
01
02
03
04
肺部感染
加强呼吸道管理，定期翻身拍 背、吸痰，保持呼吸道通畅；
使用抗生素控制感染。
尿路感染
保持尿道口清洁，定期更换导 尿管；鼓励患者多饮水，增加 尿量；使用抗生素控制感染。
。
近年来，随着医疗技术的不断进 步，血管内介入治疗技术也在不 断发展和完善，如球囊扩张术、
支架植入术等。
这些新技术具有创伤小、恢复快 、疗效显著等优点，已经成为脑
动脉栓塞病症PPT演示课件
重、 治疗周期长等原因产生焦虑情绪 ，心理支持有助于患者缓解焦虑
，增强治疗信心。
改善生活质量
心理支持可以帮助患者调整心态 ，积极面对疾病和治疗过程，从
而提高患者的生活质量。
促进康复进程
良好的心理状态有助于患者更好 地配合治疗和护理，促进身体康
复。
家属参与和社会支持网络构建
诊断方法及标准
病史询问
了解患者是否有心脏病 、房颤等病史，以及是 否有突发的疼痛、苍白
等症状。
体格检查
检查患者皮肤颜色、温 度、动脉搏动等情况。
实验室检查
通过血液检查了解患者 凝血功能、血脂等指标
。
影像学检查
如超声、CT、MRI等， 可以明确栓塞部位、范
围及程度。
鉴别诊断
01
02
03
动脉血栓形成
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
1 2 3
动脉栓塞诊疗技术提升
通过本次项目，我们成功提升了动脉栓塞的诊疗 技术，包括更精确的影像诊断、更有效的药物治 疗和更先进的手术治疗。
患者生存率和生活质量改善
经过治疗，患者的生存率和生活质量得到显著改 善，减少了并发症的发生，提高了患者的满意度 。
一旦发现动脉栓塞迹象，应及时就医 并采取治疗措施。
处理方法和注意事项
药物治疗
使用抗凝、抗血小板聚集等药物，降低血液黏稠度，预防 血栓形成。
手术治疗
根据病情选择动脉取栓术、血管成形术等手术治疗方法。
介入治疗
通过导管等介入手段，进行局部溶栓、取栓等治疗。
注意事项
在治疗过程中，应密切关注患者病情变化，及时调整治疗 方案；同时，加强护理和营养支持，提高患者免疫力，预 防感染等并发症的发生。
，增强治疗信心。
改善生活质量
心理支持可以帮助患者调整心态 ，积极面对疾病和治疗过程，从
而提高患者的生活质量。
促进康复进程
良好的心理状态有助于患者更好 地配合治疗和护理，促进身体康
复。
家属参与和社会支持网络构建
诊断方法及标准
病史询问
了解患者是否有心脏病 、房颤等病史，以及是 否有突发的疼痛、苍白
等症状。
体格检查
检查患者皮肤颜色、温 度、动脉搏动等情况。
实验室检查
通过血液检查了解患者 凝血功能、血脂等指标
。
影像学检查
如超声、CT、MRI等， 可以明确栓塞部位、范
围及程度。
鉴别诊断
01
02
03
动脉血栓形成
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
1 2 3
动脉栓塞诊疗技术提升
通过本次项目，我们成功提升了动脉栓塞的诊疗 技术，包括更精确的影像诊断、更有效的药物治 疗和更先进的手术治疗。
患者生存率和生活质量改善
经过治疗，患者的生存率和生活质量得到显著改 善，减少了并发症的发生，提高了患者的满意度 。
一旦发现动脉栓塞迹象，应及时就医 并采取治疗措施。
处理方法和注意事项
药物治疗
使用抗凝、抗血小板聚集等药物，降低血液黏稠度，预防 血栓形成。
手术治疗
根据病情选择动脉取栓术、血管成形术等手术治疗方法。
介入治疗
通过导管等介入手段，进行局部溶栓、取栓等治疗。
注意事项
在治疗过程中，应密切关注患者病情变化，及时调整治疗 方案；同时，加强护理和营养支持，提高患者免疫力，预 防感染等并发症的发生。
脑梗死病例分享ppt课件(2024版)
从一个病例看脑梗死的发病机制分型及治疗
基层医院病例分享
*
病史
患者, 女, 83岁 ，务农 静息状态下急性起病，病情呈进展加重 左侧肢体无力、麻木持续6小时左右，持续无缓解。
*
危险因素
疾病危险因素：发现有高血压病5年余，平时间断口服尼群地平治疗，血压未监测。发现冠心病3年余，间断口服丹参片等治疗，活动量较大时有气喘症状，否认糖尿病等其他慢性病史 行为危险因素：无吸烟、饮酒史 无类似疾病家族史
有特殊病变的肯定证据，并在时间和部位上与脑梗死的发生密切相关，如心脏和动脉手术、心血管介入治疗
可能
上述特殊病因也未完全确诊，又缺乏心源性或动脉粥样硬化证据
*
病因不确定
无确定病因：未发现可能的病因，除非再做更深入的检查；或者虽有但均为不确定病因。 难分类病因：存在一个以上肯定的发病原因，但每一病因都只是可能的证据，难以用单一病因解释。
*
入院治疗
波立维：75mg qd 立普妥：20mg qd 暂停用降压药物 清除自由基，脑保护治疗等 中成药制剂
*
抗栓治疗
对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，推荐使用抗血小板药物而非抗凝剂，以减少卒中复发和其它心血管事件的风险(I,A) 阿司匹林单药（50－325mg/d）、阿司匹林25mg联合缓释双嘧达莫200mg(一日两次)和氯吡格雷（75mg/d)都可以做为起始治疗。抗血小板药物的选择应该基于患者危险因素、花费、耐受性和其它临床特点来个体化(I,A；I,B；IIa,B) 氯吡格雷加上阿司匹林增加出血的风险，不推荐最为缺血性卒中/TIA二级预防的常规选择(Ⅲ,A) 对于伴有阵发性或持续性房颤的缺血性卒中或TIA患者，推荐维生素K拮抗剂来进行抗凝治疗 (INR 目标值2.5; 范围2.0 to 3.0)
基层医院病例分享
*
病史
患者, 女, 83岁 ，务农 静息状态下急性起病，病情呈进展加重 左侧肢体无力、麻木持续6小时左右，持续无缓解。
*
危险因素
疾病危险因素：发现有高血压病5年余，平时间断口服尼群地平治疗，血压未监测。发现冠心病3年余，间断口服丹参片等治疗，活动量较大时有气喘症状，否认糖尿病等其他慢性病史 行为危险因素：无吸烟、饮酒史 无类似疾病家族史
有特殊病变的肯定证据，并在时间和部位上与脑梗死的发生密切相关，如心脏和动脉手术、心血管介入治疗
可能
上述特殊病因也未完全确诊，又缺乏心源性或动脉粥样硬化证据
*
病因不确定
无确定病因：未发现可能的病因，除非再做更深入的检查；或者虽有但均为不确定病因。 难分类病因：存在一个以上肯定的发病原因，但每一病因都只是可能的证据，难以用单一病因解释。
*
入院治疗
波立维：75mg qd 立普妥：20mg qd 暂停用降压药物 清除自由基，脑保护治疗等 中成药制剂
*
抗栓治疗
对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，推荐使用抗血小板药物而非抗凝剂，以减少卒中复发和其它心血管事件的风险(I,A) 阿司匹林单药（50－325mg/d）、阿司匹林25mg联合缓释双嘧达莫200mg(一日两次)和氯吡格雷（75mg/d)都可以做为起始治疗。抗血小板药物的选择应该基于患者危险因素、花费、耐受性和其它临床特点来个体化(I,A；I,B；IIa,B) 氯吡格雷加上阿司匹林增加出血的风险，不推荐最为缺血性卒中/TIA二级预防的常规选择(Ⅲ,A) 对于伴有阵发性或持续性房颤的缺血性卒中或TIA患者，推荐维生素K拮抗剂来进行抗凝治疗 (INR 目标值2.5; 范围2.0 to 3.0)
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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只有危险因素的高危人群 （一级预防）
中危
阿司匹林
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栓塞的 MRI
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栓塞的MRI
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问题1: 上述病例中您认为最可能的发病机制是？ A 动脉栓塞 B 血液动力学机制 C 穿支病变
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问题1: 上述病例中您认为最可能的发病机制是？ A 动脉栓塞 B 血液动力学机制 C 穿支病变
5
脑卒中/TIA预防中抗血小板治疗的分层用药
临床描述
危险分层
治疗方案
脑动脉支架或其他成形
极
动脉-动脉栓塞事件
高
危
缺血性卒中或TIA，伴有
1.动脉粥样硬化性动脉狭窄
2.重要危险因素（糖尿病、 冠心病、 代谢综合征、吡格雷
氯吡格雷 阿司匹林
其它缺血性卒中或TIA
中度高危
或 氯吡格雷
SchoenhEagEeMn eCtoanl.toCuirrculation 2000; 101:598-603
5 血管闭塞
栓塞性事件 血流动力学事件
4
症状性脑动脉粥样硬化
脑 动
TIA
脉
粥
样
硬 脑梗死 化
血流动力学性 栓塞性 混 合性
血流动力学性 栓塞性 混 合性
区域梗死 弥散小梗死灶
显著皮质下梗死 边缘带梗死
动脉MRI图像与其相应的组织学结构（H&E)对照
斑块MRI显示，血管内膜表面不完整，红色箭头为手术切口，白色箭头显示斑
块自身纤维帽破裂，蓝色箭头显示管腔内血栓形成,（H&E)*400显示血栓内
含大量包膜完整红细胞，为新鲜血栓形成，使管腔严重狭窄。
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动脉MRI图像与其相应的组织学结构（H&E)对照
14
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颈内动脉系统脑梗死类型（Szabo分型）
Large lesion involving the cortex
Territorial infarction
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颈内动脉系统脑梗死类型（Szabo分型）
Subcortical lesion with or without additional smaller lesion(s)
Subcortical infarction
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颈内动脉系统脑梗死类型（Szabo分型）
Large lesion involving the cortex with additional smaller lesion(s)
Territorial infarction with fragmentation
动脉到动脉栓塞性脑梗死的 诊断和处理
1
动脉粥样硬化与脑卒中
2
脑动脉粥样硬化引起症状的机制
血 流 动 力 学
混 合 机 制
易 损 斑 块 栓 子
3
脑动脉粥样硬化的临床分期
1 IMT增厚
2 3 4
斑块形成
血管重构 血管狭窄
阳性重构
Proximal Reference
Culprit Lesion
Positive Remodeling
全身循环有可能的栓子来源，不能发现栓子来源也不能除 外栓塞 （心源性）； 7. 已经明确的高度栓塞危险的围操作期事件（心脏或 大血管 手术、血管造影、血管内治疗）。
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动脉到动脉栓塞脑梗死的证据（辅助检查）
结构影像学 易损斑块的
特点
证据
实验室检查 微栓子监测
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动脉到动脉栓塞脑梗死的证据（辅助检查）
结构影像学 特点
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Mechanisms of stroke
Perforator occlusion Artery to artery embolism
24
Hemodynamic mechanism
KKH, F/74 recurrent, brief, right hemip2r5esis
Perforator occl. + art to art embolism
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颈内动脉系统脑梗死类型（Szabo分型）
Several disseminated small lesions
Multi- microembolization
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颈内动脉系统脑梗死类型（Szabo分型）
Small lesions in hemodynamic risk zones
Border zone infarction
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栓塞的证据
1. 突然出现症状,发病时即达高峰； 2. ACA, MCA或 PCA主要分支区域皮层或皮层下梗死,缺乏同
侧血管严重狭窄/闭塞 ； 3. 临床或影像学提示多个血管分布(CNS或全身)或灰白质交
界区的梗死； 4. 在豆纹区和丘脑,梗死大于1cm应该怀疑栓塞； 5. 小脑半球梗死； 6. 在心脏、主动脉弓或大血管、伴有异常分流的静脉系统和
A B
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动脉到动脉栓塞脑梗死的证据（辅助检查）
易损斑块的 证据
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动脉硬化的检测手段：
ANGIOGRAPHY
TCD
ANGIOSCOPY (inv.) MRI NUCLEAR SCINT
ANGIOSCOPY (inv.) MRI NUCLEAR SCINT
ANGIOSCOPY (inv.) MRI NUCLEAR SCINT
RR > 1.05
EEM Contour
Remodeling Ratio (RR) = EEM area lesion / EEM area proximal reference
阴性重构
Proximal Reference
Culprit Lesion
Negative Remodeling
RR < 0.95
斑块MRI显示，血管内膜表面不完整，红色箭头为手术切口，白色箭头显示斑
块自身纤维帽破裂，蓝色箭头显示管腔内血栓形成,（H&E)*400显示血栓内
EBCT MRI
IVUS (inv.) MRI B-MODE US
New
Thermography, Optical Coherence Tomography , PET Raman Spectroscopy, Near-Infrared (NIR) Spectroscopy
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ICA均质、强 回 声 斑 块
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颈动脉球部扁平斑块 不均质
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IV-Va型病变
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VI型病变
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颈动脉斑块MRI成像方法
以颈动脉分叉为中心，进行横断面扫描，范围2cm，包括四种不同对比加权图 像：PDWI,TIWI,T2WI和TOF，为了减少分析时各层面之间的相互依赖性，选取 扫描层距为2mm。这样平均每根动脉标本有12-18层图像与剥离标本的组织3切3 片相比较