胆囊结石伴急性胆囊炎护理查房ppt
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满足患者合理需求 • 评价：患者的舒适需求基本得到满足
自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、 放置引流管等有关
• 目标：病人的需求得到满足 • 措施： ① 尽可能满足病人日常生活需要 ② 会阴护理、引流管护理
③ 按时巡视病房，及时发现患者的需求 ④ 同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护
理，充分发挥病人的主观能动性 • 评价：病人住院期间的需求基本得到满足。
健 康教 育
✓ 饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。
✓ 少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含 胆固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。
✓ 忌食辣椒、浓茶、咖啡。
✓ 注意劳逸结合，避免过度疲劳，避免重体力劳动、 工作，大量运动，一般休息2个月左右。
✓ 心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。
病史简介
2017年5月17日全身麻醉下腹腔镜胆囊 切除术，术后留置腹腔引流管一根及尿 管。
• 护理诊断
术前护理
• 疼痛 与胆囊结石突然嵌顿有关
• 焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
疼 与胆囊结石突然嵌顿有关
• 目标：患者疼痛减轻或得到控制 • 措施： ① 协助患者取舒适体位 ② 禁食，减轻腹胀和腹痛 ③ 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，
• 评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治 疗护理
焦虑 与疾病、担心预后及住院费用高 有关
• 目标：病人焦虑情绪得以改善 • 措施： ① 积极主动关心病人，鼓励病人表达内心感受 ② 为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强
战胜疾病的信心 ③ 尽量满足病人各种需要 ④ 利用家属及社会各支持系统的力量 • 评价：病人焦虑情况减轻
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
• 目标：患者掌握与疾病及康复有关的知识 • 措施： ① 经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足
病人的需求
② 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和 手术相关的知识
③ 讲解各引流管引流的目的，及简单的护理注意 事项
④ 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致 的焦虑。
除患者的紧张心理 • 评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护
理
潜在并发症：出血、胆瘘
• 目标：能及时发现患者出现的并发症 • 措施： ① 加强病情观察:包括神志、生命体征、尿
量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质， 止血治疗 ② 加强腹部切口及各种引流管的护理 ③ 加强营养支持 ④ 及时倾听患者主诉
治疗
手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）
1.适应证：
➢ 胆囊结石反复发作，有临床症状 ➢ 嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发
作 ➢ 胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 ➢ 慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能 ➢ 长期炎症刺激征还可导致胆囊癌 ➢ 结石充满胆囊，胆囊已无功能
病史简介
·床号：4床 ·姓名：曾某 ·性别：男 ·年龄：45岁 ·诊断：1、胆囊炎 2、胆囊结石
临床表现
症状
➢腹痛: ➢表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，
可向右肩部、肩胛部或背部放射。常 发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠 时。 胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食
• 体征
临床表现
• 腹膜刺激征
• 可扪及肿大胆囊
• 黄疸
治疗
• 非手术治疗
• 禁食 ,胃肠减压 • 输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡 • 使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素 • 溶石或排石疗法
• 评价：患者暂未出现并发症
舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流 管的放置有关
• 目标：病人术后不适程度减轻，得到 较 好休息
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松 ③ 遵医嘱给予抗炎、解痉止痛、消肿治疗 ④ 做好切口及引流管的护理 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的
✓ 如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。
出院指导
• 出院后6~12个月应返回医院检查一次，以 后每年定期检查一次，如发现腹痛，黄疸， 腹胀，发热等症状时，应及时就医，做到 早发现早治疗。
谢谢聆听
遵医嘱使用止痛药（654-2），观察镇痛 效果 ④ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 • 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
焦虑 与环境陌生有关
• 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳 定。
• 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 ② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环
境的陌生感 ③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系 ④ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果,消
病史简介
·生命体征：T 36.7℃， P96次/分， R20次/分， BP120/71mmHg。
·影像学检查： B超示：胆囊结石并胆囊管扩张。
病史简介
患者因“突发右上腹痛1小时”于2017年 5月10日21:41急诊入院。神志清，表情痛苦， 皮肤粘膜无黄染，无恶心、呕吐、腹泻，腹 软，剑突下及右上腹深压痛、无反跳痛，肝 脾肋下未触及，墨菲氏征阳性，肝区有叩痛， 麦氏点无压痛。
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胆囊结石伴急性胆囊炎护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
目录
1.胆囊结石相关知识 2.病史简介 3.护理
病因
➢胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
➢胆道梗阻：结石、肿瘤
➢代谢因素:主要与脂代谢有关
➢胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成
自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、 放置引流管等有关
• 目标：病人的需求得到满足 • 措施： ① 尽可能满足病人日常生活需要 ② 会阴护理、引流管护理
③ 按时巡视病房，及时发现患者的需求 ④ 同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护
理，充分发挥病人的主观能动性 • 评价：病人住院期间的需求基本得到满足。
健 康教 育
✓ 饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。
✓ 少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含 胆固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。
✓ 忌食辣椒、浓茶、咖啡。
✓ 注意劳逸结合，避免过度疲劳，避免重体力劳动、 工作，大量运动，一般休息2个月左右。
✓ 心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。
病史简介
2017年5月17日全身麻醉下腹腔镜胆囊 切除术，术后留置腹腔引流管一根及尿 管。
• 护理诊断
术前护理
• 疼痛 与胆囊结石突然嵌顿有关
• 焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
疼 与胆囊结石突然嵌顿有关
• 目标：患者疼痛减轻或得到控制 • 措施： ① 协助患者取舒适体位 ② 禁食，减轻腹胀和腹痛 ③ 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，
• 评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治 疗护理
焦虑 与疾病、担心预后及住院费用高 有关
• 目标：病人焦虑情绪得以改善 • 措施： ① 积极主动关心病人，鼓励病人表达内心感受 ② 为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强
战胜疾病的信心 ③ 尽量满足病人各种需要 ④ 利用家属及社会各支持系统的力量 • 评价：病人焦虑情况减轻
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
• 目标：患者掌握与疾病及康复有关的知识 • 措施： ① 经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足
病人的需求
② 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和 手术相关的知识
③ 讲解各引流管引流的目的，及简单的护理注意 事项
④ 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致 的焦虑。
除患者的紧张心理 • 评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护
理
潜在并发症：出血、胆瘘
• 目标：能及时发现患者出现的并发症 • 措施： ① 加强病情观察:包括神志、生命体征、尿
量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质， 止血治疗 ② 加强腹部切口及各种引流管的护理 ③ 加强营养支持 ④ 及时倾听患者主诉
治疗
手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）
1.适应证：
➢ 胆囊结石反复发作，有临床症状 ➢ 嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发
作 ➢ 胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 ➢ 慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能 ➢ 长期炎症刺激征还可导致胆囊癌 ➢ 结石充满胆囊，胆囊已无功能
病史简介
·床号：4床 ·姓名：曾某 ·性别：男 ·年龄：45岁 ·诊断：1、胆囊炎 2、胆囊结石
临床表现
症状
➢腹痛: ➢表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，
可向右肩部、肩胛部或背部放射。常 发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠 时。 胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食
• 体征
临床表现
• 腹膜刺激征
• 可扪及肿大胆囊
• 黄疸
治疗
• 非手术治疗
• 禁食 ,胃肠减压 • 输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡 • 使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素 • 溶石或排石疗法
• 评价：患者暂未出现并发症
舒适的改变 与切口疼痛以及各种引流 管的放置有关
• 目标：病人术后不适程度减轻，得到 较 好休息
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松 ③ 遵医嘱给予抗炎、解痉止痛、消肿治疗 ④ 做好切口及引流管的护理 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的
✓ 如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。
出院指导
• 出院后6~12个月应返回医院检查一次，以 后每年定期检查一次，如发现腹痛，黄疸， 腹胀，发热等症状时，应及时就医，做到 早发现早治疗。
谢谢聆听
遵医嘱使用止痛药（654-2），观察镇痛 效果 ④ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 • 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
焦虑 与环境陌生有关
• 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳 定。
• 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 ② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环
境的陌生感 ③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系 ④ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果,消
病史简介
·生命体征：T 36.7℃， P96次/分， R20次/分， BP120/71mmHg。
·影像学检查： B超示：胆囊结石并胆囊管扩张。
病史简介
患者因“突发右上腹痛1小时”于2017年 5月10日21:41急诊入院。神志清，表情痛苦， 皮肤粘膜无黄染，无恶心、呕吐、腹泻，腹 软，剑突下及右上腹深压痛、无反跳痛，肝 脾肋下未触及，墨菲氏征阳性，肝区有叩痛， 麦氏点无压痛。
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有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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1.胆囊结石相关知识 2.病史简介 3.护理
病因
➢胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
➢胆道梗阻：结石、肿瘤
➢代谢因素:主要与脂代谢有关
➢胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成