胰岛细胞移植有望根治糖尿病等

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胰岛细胞移植有望根治糖尿病等

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来源：《家庭医学》2005年第09期

今年6月13日上午，上海市器官移植临床医学中心主任、上海市第一人民医院移植泌尿外科主任谭建明教授宣布，该院施行的肾一胰岛细胞联合移植手术取得完全成功，这是我国也是亚洲第一例肾一胰岛细胞联合移植成功的病例。

这位女病人今年33岁，19岁时罹患1型糖尿病，30岁时并发尿毒症、肾功能衰竭。以谭建明教授为首的攻关小组首先对病人施行了正常状态下的异体健康肾移植，同时对志愿捐献的供体进行胰岛分离，采用释放酶消化胰腺，并用48个小时提炼、纯化胰岛。最后将获得的700万IEQ胰岛细胞滴注到病人的肝脏门脉。移植手术完成后，肾功能检查报告正常，胰岛功能检查报告表明，在停用外源性胰岛素后，病人的血糖完全控制在正常范围内。

据谭建明教授介绍，此次手术成功的关键在于有效应用了免疫抑制剂，标志着我在胰岛细胞联合肾移植领域已处于国际先进水平。胰岛细胞移植是最有希望根治糖尿病的手段。

乳腺癌的前哨淋巴结探测

对乳腺癌的前哨淋巴结探测，是国际上近年来发展起来的一项新技术。以往临床上往往把淋巴结视为乳腺癌手术的必要清扫范围，以防止癌细胞通过淋巴系统转移到全身。这意味着患者必须切除乳房及其附近的淋巴结。研究表明，肿瘤的转移大都存在逐站转移的规律，而前哨淋巴结是肿瘤淋巴液流经的第一站淋巴结。前哨淋巴结病理活检阴性的患者不必进行创伤较大的腋窝淋巴结清扫，从而避免了由此引起的一系列并发症，也有可能保留女性的乳房。

浙江大学医学院第一附属医院自1998年开始乳腺癌前哨淋巴结的基础和临床研究，不久前还引进了国际先进的手持式γ探测仪，积累了成熟的乳腺癌前哨淋巴结活检技术，准确率高达99％。他们在乳腺癌术前2～12小时将小剂量的示踪剂注射到患乳乳晕周围；术中首先切

除肿块和周边组织，冰冻切片明确肿块性质；接着将专利蓝染料注入患乳，在腋窝部位切开一个小口，用手持式叩探测仪寻找示踪剂，准确判断前哨淋巴结位置；完整取出前哨淋巴结．再次冰冻切片确认，从而确定是否需要做进一步的清扫手术。

据悉，浙江大学医学院第一附属医院还在甲状腺癌、胃癌、结肠癌的诊治中开展了前哨淋巴结探测的研究。