消毒与隔离技术的应用

加强对高频接触物表的清洁与消毒！
温度计 氧气流量计 控制台 血压计袖带 呼叫按钮 床架和控制器 电话
床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 输液泵和支架
• 对MRSA患者周围359个物体表面抽样监测中有74%呈 MRSA阳性
• 没有直接接触病人，但触及过病室内物体表面的医务 人员手套的污染率：
菌物品的包装。
5、包布一用一清洗
6、启用后效期：无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡 使用小包装：纱布、棉球等。
（五）无菌溶液管理： 1、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开
启日期和时间，放置时间不得超过2小时； 2、各种溶媒不得超过24小时。
（六）安全注射与无菌操作 1、必须在清洁区域配药； 2、配药期间停止清扫地面，避免不必要的人员活动； 3、保证“一人一针一管一用”，严禁使用过的针头及注射器
消毒灭菌工作重于清洁工作？
是？ 不是？
消毒技术应用的小结
• 消毒剂的正确使用与监测 • 加强物表清洁与消毒（保洁工） • 加强手术器械管理 • 加强无菌物品、无菌溶液的管理 • 严格实施安全注射与无菌技术 • 加强环境管理 • 紫外线灯的消毒工作
21
二、防护用品的正确使用
（一）正确佩戴口罩 （二）正确选择手套 （三）正确穿脱隔离衣 （四）其他
1、保持紫外线灯表面清洁，每周用70~80%（体积比）乙 醇棉球擦拭一次。 2、房间内保持清洁干燥，减少尘埃和水雾 3、照射时间大于30分钟 4、每季度作紫外线强度测试：院感科领测试卡
临床清洁消毒灭临菌床七清大误洁区消毒灭菌误区
耐药菌消毒需要加大浓度与时间？
是？ 不是？
临床清洁消毒灭临菌床七清大误洁区消毒灭菌误区
42%（MRSA病患的病房）
52% （VRE病患的病房）
• 在接触VRE感染或带菌病患的床扶手或床头柜后5秒钟， 对手进行培养显示，有46%呈VRE阳性！
第19次全国医院感染学术年后 美国谷继荣博士
（三）加强手术器械管理 1、属于高度危险物品，用后先清洗后消毒； 2、正确实施干燥：干燥箱；用低纤维絮擦布进行擦干；
吐物及污染物品时。不滥用！ • 适时戴无菌手套：进行无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时
手套
中山感控
橡胶手套
（清洁/无菌、有粉/无粉）
其他手套
（薄膜、隔热、家政…）
33
手套使用的注意事项
• 操作完成后及时脱卸手套 • 适时更换手套：一人一用 • 一次性手套不能重复使用 • 使用手套不能替代手部清洁，脱手套后应洗手或对手消毒
7天（碘酒、酒精）；药剂科领用小包装75%酒精， 50ml，价廉物美，方便实用。 4、碘酒、酒精瓶须灭菌后使用，每周更换2次
（二）加强环境消毒措施的有效落实（保洁工）：
消毒流程：配制消毒液（250mg/L、500mg/L）→监测 消毒液浓度→清洗（拖布或毛巾）→完全浸泡入消毒 液中，作用时间30分钟→漂洗→干燥，定位放置
戴手套不能取代手卫生！
≠
戴手套不得接触公用设施！
（三）正确穿脱隔离衣 穿隔离衣的指征：
1、可能有感染性物质喷溅到皮肤或衣服上时 2、从事可能污染工作服的操作时 3、进入传染病或疑似传染病隔离病室
一次性外科口罩
（行业标准Ywk.baidu.com0469-2004/2011）
医用防护口罩
（例：N95口罩）
邀请4名院感员上台 练习佩戴外科口罩
（5分钟）
你会正确佩戴口罩吗？
外科口罩：有正反面吗？
１．将口罩戴上，金属软条 应该向上。
２．头带分别绑于头顶后 及颈后。
３．将金属软条向内按压至 该部份压成鼻梁形状。
４．完成时，口罩必须覆盖 鼻至下巴，紧贴面部。
消毒与隔离技术的应用
内容 一、消毒技术的应用 二、防护用品的正确应用
目标
• 正确落实消毒与隔离技术规范 • 加强重点环节管理，预防医院感染发生 • 正确实施自我防护技术，保障职业安全
一、消毒技术的应用
消毒工作是院感防控的基础，是金字塔的基座！
加强环节管理是院感员的重要职责！
（一）消毒剂的正确使用与监测 1、妥善保存含氯剂测试纸（干燥存放、有效期管理）； 2、淘汰2%戊二醛浸泡灭菌； 3、标识开瓶时间：大包装有效期1个月；小包装有效期
管腔内器械用高压气枪；95%酒精；不应使用自然干燥法； 3、一次性医疗用品不得重复使用、过期使用
（四）无菌物品的管理：
1、分区放置；包装完整；
2、灭菌包外信息标识应全面：物品名称、打包者姓名、灭菌日期、失效日期
3、灭菌包大小适宜：体积不应超过10×10×20cm；凡士林纱布条厚度不超过
1.3cm
4、正确使用包装容器：硬质容器应设置安全闭锁装置，开放式储槽不应用于灭
（一）正确戴口罩
• N95口罩：防护效果最好 • 外科医用口罩：分3层：外层有阻水层；中层则有过滤层（可阻隔
90%的5μm的颗粒）；内层为吸湿层。 • 无纺布口罩：阻挡较大的粉尘颗粒，具有较高的阻尘效率 • 棉纱口罩：防护效果低，并且厚重、闷热、与面部密合性差。
2021年3月2日8时38分
23
常用口罩
徙手揭取 外层敷料
手消毒（必 要时戴手套 ）
切口消毒：清洁切 口由创缘向外擦拭 ；污染切口由外向 创缘擦拭
包扎切口
正确处置 废弃物
备注：废物带回处置间及时处理，不可扔在床旁！
手消毒
（七）环境管理： 1、洁、污分开； 2、用物定点定位，标识清楚； 3、加强保洁间的管理：不定期巡查；
（八）作好紫外线灯的消毒工作
再次抽吸药液； 4、皮肤消毒用擦拭法，暴露与消毒的范围大，待干后操作。
无菌技术要求
• 自身准备符合要求：工作服整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩 • 用物准备齐全 • 环境准备安全：选择清洁宽敞的环境 • 暴露充分；消毒范围大 • 避免操作过程的污染
换药流程
手卫生， 戴口罩、帽 子
准备用物于治 疗车或治疗盘 内
对与错？
中山感控
医用防护口罩
• 适应症：用于空气传播与飞沫传播时佩戴 • 防护效果：能阻隔微粒子≤5μm 的感染因子，防护效果好 • 正确佩戴：包括培训、型号的选择、密合性测试等。
医用防护口罩的正确佩戴
30
（二）正确戴手套
手套是防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品 • 适时戴清洁手套：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕