外科学多媒体课件 髋关节脱位

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•股骨头轻度内移,髋臼骨折不重者: 不必复位,卧床休息10~12周,短期皮牵引止痛
•股骨头内移重பைடு நூலகம்:大粗隆骨牵引4~6W,3M后负重。 • 手术指征:髋臼复位不良,股骨头不能复位,
伴股骨骨折等。
第2-4型: 一般主张切开复位内固定。
第4型日后多发生创伤性关节炎,可行全髋置换术
髋关节脱位最常见的是?
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临床表现与诊断
hip dislocation
1 外伤史: 2 髋部疼痛、不能活动 3 患肢短缩,髋关节屈曲、 内收、内旋畸形 4 大粗隆上移,可头摸到股骨 5 可有坐骨神经损伤,一 般2-3月恢复 6 X线片:可明确脱位类 型及有无骨折
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后脱位分类
hip dislocation
1型:单纯后脱位 2型:髋臼后缘有单块大骨折片 3型:髋臼后缘有粉碎骨折 4型:髋臼缘及壁骨折 5型:合并股骨头骨折
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治疗
hip dislocation
1型单纯后脱位
1复位: • 伤后24-48h是复位的黄金时期 • 全麻或硬膜外麻醉 • Allis提拉法:左侧脱位?,右侧反?
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左髋关节前脱位,闭 孔下型
治疗:闭合复位法
髋关节中心脱位
hip dislocation
脱位机制:
• 伴有髋臼骨折 • 暴力作用于大粗隆 分类:
• 第1型:单纯髋臼内侧壁骨折(耻骨部分)
股骨头位于盆腔内
• 第2型:后壁骨折(坐骨部分),可有头后方脱出 • 第3型:臼顶部骨折(髂骨部分) • 第4型:爆破型骨折,髋臼全部受累
2固定: 皮牵引或穿丁字鞋2~3周。
3功能锻炼: 卧床4周,之后扶拐下地活动, 3个月后可完全负重行走。
治疗
hip dislocation
2~5型: • 主张早期切开复位内固定 • 后入路,可吸收钉/重建钢板
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髋关节前脱位
hip dislocation
• 临床少见 • 分三型: •闭孔下, •髂骨下, •耻骨下
A 后脱位 B 前脱位 C 中心脱位
樊爱花 女 53岁 X线号:35534
病史:骑自行车在胜利广场花岗石地面上摔倒,左髋部 着地,致左髋关节脱位, X线片示股骨头位于左闭孔下.
诊断:左髋关节前脱位 (闭孔下型)
复位前
复位后
髋关节脱位
dislocation of the hip joint
马景和
胜利石油管理局中心医院骨科
目的要求
熟悉髋关节脱位的分型、并发症、临床表现和治疗
分类
后脱位 85-90% 前脱位 中心脱位
髋关节后脱位
hip dislocation
脱位机制: • 大多发生于交通事故 • 病人的体位--处于屈膝和髋关节屈曲内收, 股骨轻度内旋,当膝部受到暴力时, 股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。
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髋关节中心脱位
hip dislocation
临床表现与诊断
1 外伤史:交通事故、高空坠下 2 休克: 后腹膜间隙出血 3 局部肿、痛、障;大粗隆处大血肿;
可有肢体短缩
4 可合并腹内脏器损伤 5 X线检查,CT三维成像
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髋关节中心脱位
hip dislocation
治疗--------首先处理合并伤 第1型:
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