环境清洁消毒培训PPT课件

低度环境污染风险区域 ：基本没有患者或患者只作短暂停留，如行政管理部门、图书馆、病案室等。 中度环境污染风险区域：有普通患者居住；患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染
的可能性。如普通住院病房等。 高度环境污染风险区域 ：有感染者、高度易感患者居住或长时间停留；患者体液、血液、排泄物、分 泌物随时可能对环境表面造成污染。如感染性疾病科、手术室、重症监护病区、急诊科、消毒供应中心、
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医院物体表面在院感传播中的循证依据
近十年来临床证据显示，污染的环境物体表面在VRE、MRSA、鲍 曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、诺如病毒等爆发流行和院感传播 中具有重要意义。 Dr.Boyce等对MRSA患者周围10个常接触物体表面进行微生物培 养，发现平均59%被MRSA污染，其中以床架（100%被污染）、血 压计袖带（88%被污染），电视遥控器（75%被污染），床头柜 （63%被污染），洗手盆（63%被污染）被污染的程度较严重。 医院环境物体表面成为MRSA传播的主要储菌库！
湿式卫生，可采用清 洁剂辅助清洁
2次/天
要求达到区域内环境表面细菌菌落 总数≤10cfu/cm2，或自然污染菌减 少1个对数值以上。
湿式卫生，可采用清 洁剂辅助清洁
≥2次/天
高实施频中接、触低的水环平境消表毒面，1～2次/天
要求达到区域内环境表面菌落总数 卫生标准应符合GB 15982要求， 不得检出致病性微生物。
--------- 《医疗机构环境物体表面清洁消毒管理规范》
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（四）按环境污染风险执行清洁消毒
环境污染风险分类 清洁等级分类
方式
频率
标准
低度
环境污染风险区域
中度
环境污染风险区域
高度
环境污染风险区域
清洁级 卫生级 消毒级
湿式卫生
1次wk.baidu.com天
要求达到区域内环境干净、干燥、 无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。
临床检验科、烧伤病区、导管室、腔镜室、血液透析中心、新生儿室、移植病房、隔离病房等。
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三、目前存在问题及具体要求
1、医院环境清洁消毒责任不清（提问，工作人员不知道），落实不力 工作人员？ 保洁？ 明确：
（1）本部位工作人员指导和监督保洁人员执行当班清洁消毒工作。 （2）工作人员必须人人掌握清洁消毒要求和消毒液配制和监测方法。
本标准规定了医疗机构环境表面清 洁与消毒管理的基本原则、清洁与 消毒原则、日常清洁与消毒、终末 清洁与消毒、感染暴发的强化清洁 与消毒、清洁工具复用处置要求、 环境清洁质量审核等。 本标准适用于各级各类医疗机构以 及为其提供环境清洁服务的机构。
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二、如何落实医院环境物体表面清洁消毒
（一）医院环境物体表面清洁消毒原则 1、根据环境污染风险类别和清洁等级管理要求制定标准化操作 规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、时间和频率；使用的清
7、不应将使用后或污染的抹布、地巾等重复浸泡至使用中的清水、 清洁剂和消毒剂溶液中。
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（二）控制医院环境物体表面污染源头
关注医院卫生间和污物 处置间的建设
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上海华山医院
需要关注
卫生处置间 新改扩建！
改建 前后
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（三）明确环境清洁消毒的责任主体
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1、医务人员负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作； 指导环境清洁人员对诊疗仪器和设备进行终末清洁和消毒。 2、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应立即进行污点 的清洁消毒。 3、环境清洁人员负责除诊疗设备与仪器以外的所有环境表面的日 常清洁与消毒；在医务人员指导下对诊疗仪器和设备进行终末清 洁和消毒。 4、应对环境清洁人员进行上岗培训和定期培训，医院感染防控基 本知识。
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关注我们自己使用电脑键盘和手机
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医院物表需要消毒！
首先，医院地板因空气中细菌沉降而受污染，接触鞋，轮子和其
它物体；偶尔还会被溅出物污染。 其次，低度危险性物品被血液，体液，分泌物或排泄物污染后清洗 和消毒是有必要的。如床护栏，床头柜，推车，门把手和水龙头
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《医疗机构环境物体表面清洁消毒管理规范》
医院环境清洁消毒技术
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主要内容
一、为什么做？ 二、怎么去做? 三、具体工作要求
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一、重大院感事件暴露环境清洁消毒问题
西安交大一附院新生儿死亡事件：
消毒隔离存在缺陷，医护人员手和病房物表细菌超标，新生儿暖箱 注水口、奶瓶和奶嘴被金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌污染。
天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件：
新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。
4、采取湿式卫生的清洁方式。遵循先清洁，再消毒的原则；无明显 污染时可采用清洁消毒一步完成的产品。
5、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由轻度污染到 重度污染；有多名患者同居住的病房，应遵循“清洁单元”原则。
6、使用中清洁剂与消毒剂的更换频率应有空间和时间的规定。对高 度环境污染风险区域实施消毒，消毒剂溶液要求实行一房间一更换 ；中度和低度环境污染风险区域每3间（或相当于100m2的面积）一 更换；消毒剂溶液使用时间达到60分钟应更换。
洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。 2、有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体特点选择消毒剂。 3、根据环境表面和污染物特点选择不同类型的清洁剂，如卫生盥洗 间可采用酸性清洁剂，设备和家具表面宜采用中性清洁剂，有严重 污染的表面采用碱性清洁剂。应按照清洁产品的使用说明书执行。
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2、门诊医技环境清洁消毒要求
流程？ 时间？ 频率？
普通诊室消毒隔离管理制度
1、每日湿式擦拭台面、地面2次。每日工作结束后用500mg/L含 氯消毒剂擦拭台面（有污染先去污染物再清洁和消毒），每日 紫外线照射消毒1-2次，每次1小时，并做好登记。
血液透析引发丙肝爆发事件：
手卫生？环境物表消毒不到位？接触隔离不到位？不正确复用透析 器？国外研究证实做好物表清洁消毒可有效降低丙肝发生率。
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WHO《医院获得性感染预防控制指南》
环境物体表面是各种重要病原体的储菌库！ 医院微生物主要来源：环境物体表面！ 合理的保洁能限制细菌存活的危险性，大部分细菌需要潮湿、热、 营养物质才能生存。 卫生部通报的产妇切口分支杆菌感染事件、眼球事件、基层医疗 机构分支杆菌感染事件中分离的病原菌均与环境微生物有关。