中医基础理论课件--2-4藏象脏腑关系

心与小肠通过经脉相互络属构成了表里关系。 心与小肠生理上相互为用。心阳之温煦，心 血之濡养，有助于小肠的化物功能；小肠主 化物，泌别清浊，吸收水谷精微和水液，其 中浓厚部分经脾气转输于心，化血以养其心 脉。 心与小肠病理上相互影响。心经实火，可移 热于小肠；小肠有热，亦可循经脉上熏于心。
2012-9-19 中医基础理论
（二）肺与大肠
体现在肺气肃降与大肠传导功能之间的相互
为用关系。 肺气清肃下降，气机调畅，并布散津液，能 促进大肠的传导，有利于糟粕的排出。大肠 传导正常，糟粕下行，亦有利于肺气的肃降。 肺与大肠在病变时亦可相互影响。 肺气壅塞，失于肃降，气不下行，津不下达， 可引起腑气不通，肠燥便秘。若大肠实热， 传导不畅，腑气阻滞，也可影响到肺的宣降， 出现胸满咳喘。
中医基础理论
三焦
膀胱
贮尿 排尿
2012-9-19
三、脏与腑之间的关系
脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合关系。
脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合关系。 一脏一腑的表里配合关系，其依据有三： ①经脉络属。 ②生理配合。 ③病理相关。
2012-9-19
中医基础理论
（一）心与小肠
手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心，
中医基础理论 课程电子讲稿
藏 象
脏腑之间的关系
山东中医药大学 中医基础理论教研室 孙广仁
2012-9-19 中医基础理论
第五节 脏腑之间的关系
一、脏与脏之间的关系 二、腑与腑之间的关系 三、脏与腑之间的关系 四、五脏与奇恒之腑的关系
2012-9-19
中医基础理论
一、脏与脏之间的关系
（一）心与肺 表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。 心主一身之血，肺主一身之气，两者相互协调， 保证气血的正常运行。 血液的正常运行，必须依赖于心气的推动，亦有 赖于肺气的辅助。 正常的血液循环，又能维持肺的主气司呼吸功能。 宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。 在病理上，心的搏动与肺的呼吸是相互影响的。
调 生
气
摄
生
驭
神
肾
藏
精
生 摄
2012-9-19
中医基础理论
（五）肺与脾 表现在气的生成与水液代谢两个方面。 1.气的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清 气；脾主运化，化生水谷之精并进而化为谷 气。清气与谷气在肺中汇为宗气，宗气与元 气再合为一身之气。宗气的生成决定一身之 气的盛衰。有“肺为主气之枢，脾为生气之 源”之说。病理上常见肺脾两虚。 2.水液代谢：肺脾两脏协调配合，相互为 用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。 有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。 2012-9-19 中医基础理论
心与肝的关系示意图
促进血液运行：心主行血，肝主疏泄藏血 （病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证）
心
肝
调控精神情志：心藏神，肝调畅情志 （病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）
2012-9-19 中医基础理论
心肝神魂之间的关系示意图
心
主
血
生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神
互 资 调 控
肝
藏
血
舍
魂
2012-9-19
中医基础理论
（四）心与肾 主要表现为“心肾相交”。 1. 水火既济：心位居上，故心火（阳）必 须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾 水（阴）必须上济于心，使心火不亢。 2.精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气 生神；神能控精驭气。故积精可以全神，神 清可以控精。 3.君相安位：君火相火，各安其位。 病理上，称为心肾不交。主要表现为阴虚 火旺、阳虚水泛、精亏神逸。
2012-9-19
中医基础理论
脾肾先后天之本之间的关系
肾阴 肾阳
分为 滋养
资助
脾阴 脾阳
合为
脾气
化生
肾气
化生 融合
水谷之精
充养
肾精
2012-9-19 中医基础理论
先天之精
二、 腑与腑之间的关系
饮食物 胃 受纳 腐熟
食糜
受盛化物 泌别清浊 小肠 水道出焉
肝 胆 汁
胆
食物 残渣 大肠 传化 糟粕 水液
2012-9-19 中医基础理论
肺与肾的关系示意图
维持呼吸：肺主呼气，肾主纳气
肺
水液代谢：肺输布水液，肾蒸化水液 阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴
肾
2012-9-19
中医基础理论
（八）肝与脾
1.饮食物消化：肝主疏泄，促进脾胃对饮食物的 消化及对精微的吸收和转输功能；脾气健旺，运化 正常，水谷精微充足，气血生化有源，肝体得以濡 养而使肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。 病理状态下 ，可见“肝脾不调”、 “土壅木 郁”，或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。 2.血液运行：肝主藏血，调节血量；脾主生血， 统摄血液。脾气虚弱，则血液生化无源而血虚，或 统摄无权而出血，均可导致肝血不足。此外，肝不 藏血也与脾不统血同时并见，临床称为“藏统失 司”。
2012-9-19 中医基础理论
心肾相交示意图
水火既济
心
精神互用
肾
君相安位
2012-9-19
中医基础理论
心肾水火之间的关系示意图
心火不亢
温煦 推动 兴奋
心阳
凉润 宁静 下 温 抑制
心阴
上 济
温煦 推动 兴奋
肾阳
凉润 宁静
2012-9-19
肾阴
抑制
肾水不寒
中医基础理论
精神互用示意图
生
心
主
血
化养 行摄
2012-9-19 中医基础理论
肝脾之间关系示意图
促进
肝气疏泄
发挥
脾气运化
化生
肝气畅达
涵养 充实
水谷精微
化生
肝血充足
血液
2012-9-19
中医基础理论
（九）肝与肾
1. 精血同源：肝藏血，肾藏精，精血皆由水 谷之精化生和充养，且能相互资生，故曰同源 互化。病理上可见肝肾精血两亏。 2.藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏 泄可促使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏 泄太过。 3.阴阳互滋互制：肾阴滋养肝阴，共同制约 肝阳，则肝阳不偏亢；肾阳资助肝阳，共同温 煦肝脉，可防肝脉寒滞。
2012-9-19
中医基础理论
肺与肝的关系示意图
肺气
左 升 病理状态
左升太过 右降不及
右 降
肝气
肝火犯肺
2012-9-19
中医基础理论
（七）肺与肾 1.水液代谢：肺主行水，为水之上源；肾 主水液代谢，为主水之脏。肺气宣发肃降而 行水的功能，有赖于肾气及肾阴肾阳的促进； 肾气所蒸化及升降的水液，有赖于肺气的肃 降作用使之下归于肾或膀胱。“其本在肾， 其标在肺”。 2.呼吸运动：肺主呼吸，肾主纳气。 “肺 为气之主，肾为气之根”。 3.阴阳互资：肺肾阴阳，相互资生。肺肾 阳虚，肺肾阴虚。
2012-9-19 中医基础理论
肺与大肠关系示意图
肺气肃降，肺津下润，有助于大肠传化糟粕
肺
大肠传化通畅，有助于肺气的肃降而利呼吸
大肠
2012-9-19
中医基础理论
（三）脾与胃
1.水谷纳运相得：胃主受纳、腐熟水谷，为脾主 运化提供前提；脾主运化、消化食物，转输精微， 也为胃的继续摄食提供条件及能量。 2.气机升降相因：脾气主升而胃气主降，相反而 相成。脾气升则肾气、肝气皆升，胃气降则心气、 肺气皆降，故为脏腑气机上下升降的枢纽。 3.阴阳燥湿相济：脾为阴脏，以阳气温煦推动用 事，脾阳健则能运化升清，故性喜燥而恶湿；胃为 阳腑，以阴气凉润通降用事，胃阴足则能受纳腐熟， 故性喜润而恶燥。
2012-9-19 中医基础理论
脾与胃关系示意图
纳运相合：脾主运化，胃主受纳腐熟
脾
升降相因：脾气主升，胃气主降 燥湿互济：脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥
胃
2012-9-19
中医基础理论
2012-9-19 中医基础理论
心与脾的关系示意图
心主行血，促进脾的运化功能（火生土） 心
病理：心脾两虚
脾
脾主运化，为血液生化之源，使心有所主
2012-9-19
中医基础理论
（三）心与肝 表现在血液运行及精神情志调节两个方面。 1.血液运行方面：心气主行血，肝气主疏 泄和藏血，两者相互配合，共同维持血液的 正常运行。 病理上，可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。 2.精神情志方面：心血充盈，心神健旺， 有助于肝气疏泄，情志调畅；肝气疏泄有度， 情志畅快，亦有利于心神内守。 病理上，心神不安与肝气郁结，心火亢盛 与肝火亢逆，可两者并存或相互引动，出现 2012-9-19 中医基础理论 心肝气郁证或心肝火旺证。
2012-9-19 中医基础理论
心肺关系示意图
心主行血，有助肺的呼吸
心
宗气
肺
肺主呼吸，推动心的行血
2012-9-19
中医基础理论
（二）心与脾 1. 血液生成方面：心主一身之血，心血供 养于脾以维持其正常的运化功能。脾主运化 而为气血生化之源。 病理上，心脾两虚之证。 2.血液运行方面：血液在脉中正常运行， 既有赖于心气的推动以维持通畅而不迟缓， 又依靠脾气的统摄以使血行脉中而不逸出。 病理上，或见气虚血瘀，或见气虚失摄的 出血。
肝气 肝阳
相互制约 资助 相互制约 滋养
肝阴
肾阳
肾气
2012-9-19 中医基础理论
肾阴
（十）脾与肾 表现为先天与后天的互助及水液代谢方面。 1.先天后天相互资生：先天温养激发后天， 后天补充培育先天。 2.水液代谢：脾气运化水液功能的正常发 挥，须赖肾气的蒸化及肾阳的温煦作用的支 持。肾主水液输布代谢，又须赖脾气及脾阳 的协助，即所谓“土能制水”。
2012-9-19 中医基础理论
肝肾精血同源关系示意图
同源
肝
藏
肾
藏
同源
血
互化
精
2012-9-19
中医基础理论
肝肾藏泄关系示意图
肝气
肾气
疏泄
闭藏
精血
藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经， 排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。
2012-9-19 中医基础理论
肝肾阴阳关系示意图
肺与脾的关系示意图 水液输布：脾气散精，上归于肺； 肺司宣降，输布水液
脾 肺
宗气生成：脾化水谷之精， 化气上输肺，与吸入清气合
2012-9-19 中医基础理论
（六）肺与肝 主要体现在人体气机升降的调节方面。 肝气左升，肺气右降，升降协调，对全身气 机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作 用，古人称为“龙虎回环”。 病理状态下肝郁化火，或肝气上逆，肝火上 炎，可耗伤肺阴，使肺气不得肃降，而出现 咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证，称为“左 升太过，右降不及”。