银汞桩核修复牙体严重缺损后牙的临床体会
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２０ ０２１ ４２４ ３０ －４ ．
壁 ，应先用玻璃离子垫底 ，加 以保护 ；对于龋病或牙体折裂 达龈下的患牙，需采用牙髓牙体联合治疗 。修复后延长 了临
银 汞合金 桩核 修复残 冠残根此 项技 术 ，使残 根 留在 牙 槽 窝内不用 拔除 ，经 根管治疗后 ，银 汞合金桩核＋ 全冠修 复 可恢复生理状态和咀嚼功能 ，保护 了牙槽的重理特点。后牙 根管数 目多 、方 向分布不 同，且磨牙的牙根短而弯 曲。铸 造
【 中图分 类号 】Ｒ ８ ． ７ ３３ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章编号 】１０ － ５ ７（ ０ ０ ６ １ ３ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ — ０ —
１ 临 床 资 料
牙 体形 态，在残 冠基底 面尽 量增加 倒凹 和鸠 尾 ，冲洗 、消 毒 、吹干 后磷酸 锌水 门汀垫 底 ，银 汞合 金修 。注 意 ：露 出 根 管外 的桩 钉和 螺纹钉不能高 出咬合面 ，必要 时调磨 。 ３ 结 果 修复后经 过临床 追踪观 察 ，６ 颗 患牙 ，满意 ６ 颗 ， 尚 ５ ２ 可 ２ ，失败 １ ，成功 率 占９ ． ％ 颗 颗 ８ ５ 失败１ 的原因为牙体 残 颗 冠部分薄弱折裂 。
４ 讨 论
２ ０ 年３ ０ ４ 月一 ２ ０ 年３ ｏ ９ 月收集后 牙牙体缺 损６ 例 ，其 中 ５ 前 磨牙 １ 例 ，磨牙５ 例 ，均 为牙冠 大面积龋 坏 ，根 面位 于 ６ ０ 龈上或 略低于龈下２ ｍ ｍ 内，根 管较粗大且经过 彻底根管治疗 无 明显症状 。 ２ 修复方法
抑制 ，低血糖 ，高胆红素血症等 。故仅 限于短 时间 内与ＡＤ Ｔ 甲状腺 功能 亢进孕 妇可增 加心脏 负担 ，不宜 使用 。可使用 合用 ，症状 消 失后立 即停 药 。手 术治 疗是 在Ａ Ｄ 能控 制 硫 酸镁 静脉 滴注保胎 。甲状腺功 能亢进 不是 终止妊 娠的适 Ｔ不 或过敏 的患者 方可考 虑 ，选择 妊娠 中期行 甲状腺 部分切 除 应症，除非伴有 甲状 腺功能亢进性心脏 病，重度妊娠 高血压 综合征 ，甲状腺危象等重症病 例，才考虑终止妊 娠。 甲状腺 术 。放射 性碘 妊娠期 间不 能使用 ，尤其是妊 娠 １ 周 以后 ， ２ 胎儿 甲状腺 已经具备浓缩碘 的功能 。若在早孕期间误用放射 功能亢进 孕妇一般 宫缩较 强，胎儿偏 小，新 生儿窒息率 高， 产程 中应 补充 能量 ，鼓励 进 食 ， 适 当补 液 ，进 行 胎 心监 性碘 治疗 ，可 能会发生先天畸形与先天性 甲状腺功能低下 。 由于妊娠期 间机体处于免疫功能抑制状态， 甲状腺功能亢进 护 。 甲状腺 功能亢 进并 非剖 宫产的指 征 ，但 如果 出现并 发 会 缓解 ，产后 免疫抑制 解除 ， 甲状腺 功能 亢进症状 又会加 症 或产 程进 展不顺利 时可适当放宽剖宫产手术的指征 。婴 儿
阻滞 剂可阻 断心肌 Ｂ受体 ，降低心 肌耗氧 量 ，但 可通过胎 盘造成胎 盘功 能不全 ，导致 Ｉ Ｇ ，胎儿 缺氧 ，新生儿 呼吸 ＵＲ
疗 ，常用 于早产 的保胎药物沙 丁胺醇 （ａ ｂ ｔ ｍ １ 为 １２ ｓ ｌ ｕ ａ ｏ ） ３ 肾 上腺素 受体激 动剂 ，具有 加快心 率和升 高血 糖的作用 ，对
桩核制作工艺复杂费用较 高，后牙多数根管方 向不一致，制 作铸造 桩核 需要分 次进行 ，增 加患者 就诊次 数 ；而银汞合 金桩核制作简单 ，操作方便，费用低廉 ，病人就诊次数少。 经过几年来临床 疗效观察，笔者认 为：银汞桩核 是后牙桩核 系统中一种简便易行 、效果肯定、价格低廉 的方法 ，值得推
参考文献
膜 癌可分泌大 量 的ｈ Ｇ 当血ｈ Ｇ Ｃ， Ｃ 大于２ ０ Ｕ ｍ 时 ，通 常会 ０ Ｉ／ Ｌ 出现 甲状腺功能亢进 的表现 。通 常病 人中血ｈ Ｇ Ｃ 水平 与 甲状
腺 功能亢进 的严重 程度 有相关性 。当葡 萄胎 患者清 宫后 或
绒 毛膜癌 患者有效 化疗 后 ，甲状 腺功 能亢进 通常可 得到 治 愈 。早产 是 甲状腺 功能 亢进孕 妇的常 见并发 症 ，严 重影 响
银 汞 桩 核 修 复 牙体 严 重 缺 损 后 牙 的 临床 体 会
郭 旭
沈阳 １０２ １０ ４ 沈 阳铁 西郭旭 口腔诊所 ，辽宁
【 摘
要 】： 目的 ：探讨 银汞合金桩核 在修复后牙牙 体大面积缺 损的应用疗 效 。方法 ：对６ 颗使 用银汞合金 制作 的桩核 修复牙体严 ５
重缺损 的后牙进行卜一 年随访 ，观察其疗效 。结果：６ 颗牙的修复令 患者满意 。结论：银汞桩核是后牙桩核 系统 中一种简便易行 ，效果肯 ３ ４ 定，价格 低廉 的方法 ，值得推广应用。 【 关键 词】：银 汞合 金；桩核；修复 ；缺损
出生质 量 。如 果 出现先兆 早产 的临床表 现 ，应给予 保胎 治
［］乐杰主编． １ 妇产科 学 ［］北京：人 民卫生 出版社 ，２０ ＝１８ １０ Ｍ． ０４ ６～７ ［］曹泽毅 主编． ２ 中华妇产科学 ［ 北京：人民卫生出版社 ，１９ ：５ ５ ５ ８ 蛔． ９ ９ ４— ４ ． ［］ 徐增祥，史常旭，主编． ３ 现代妇产科治疗学 ［］ 北京 “ Ｍ． 人民军医出版社，
患牙 经过彻底 根管治疗无任 何症 状，先拍ｘ 线牙片 了解 根尖 、牙周情 况 ，根管粗 细、数 目、弯 曲度 、方 向和 根充 情况 。用 园钻磨去髓室封填 物 ，然后行根 管制备 ，使用Ｐ 钻 将根 管牙胶 去除深２ ｃ ，再把 银汞合 金充填 每个预 备好 —３ ｍ 的根 管里 、髓 室和 牙冠部 ，形成 一个整 体的银 汞桩核 ，使 用 临时冠保 护 ，２ ｄ 时再进行 永久冠修 复 。如 果髓 室深度 ４， 和 宽度不够 固位 ，在缺损侧 釉牙本 质界 或釉牙骨 质界打 入 螺纹 钉 ；如 果后牙 牙体缺 损严重残 余牙 体组织 少 ，但如 有 粗根 管存在 ，其他 根管 由于弯 曲或不 能去除足 够深度 的充 填物 ，限制桩 的放 置 ，可将 成 品桩 和银汞 合金混 合使用 ； 如果髓 室底太 薄 ，有可能在 银汞合 金充 填时压 力过大而 穿
广应用 。
参考 文献
床牙冠，应重建牙周生物 宽度 ，防止牙周组织病变 ，利用牙 髓腔与根管形态的不规则性和倒 凹固位 的银汞合金桩钉修复
［］王晓仪． １ 现代 根管治疗学 ［ 北京：人 民卫生 出版社 ，２ ０ ． １８ 蝴． ０６ ６． ［］彭彬． 管治疗图谱 ［］ 北京：人 民卫生 出版社 ，２ ０ ：１５ ２ 根 Ｍ． ０８ ４．
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ Ｒ ｓａ ｃ ｌｎｃｌ ｅｅｒｈ
中 国民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｔ ｎ ｍ ｄ ｃ ｎ ａ ｄ Ｅ ｈ ｏ ｈｒ ａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔｎ ｐ ａ ｍ ｃ ・１ Ｏ３・
重 。因此，产后１ 月要复查 甲状腺功 能，调整Ａ Ｄ Ｕ 。 Ｔ￣量 值得注 意 的是 ，３ 的妊娠滋 养细胞 疾病患 者可导致 临 ％ 床 甲状腺 功能亢进 的发 生 。滋养 细胞肿 瘤 ，葡萄胎 和绒 毛 出生后留脐带血检查 甲状腺功能。产后需注意预防感染，产
后 出血及 甲状腺危象 的发生 。既往认 为使用Ａ Ｄ Ｔ 治疗 的患者 不宜哺乳 ，但 近年研 究发现 ，Ｐ Ｕຫໍສະໝຸດ BaiduＬ 中的含量是母亲服 药 Ｔ￣汁 量 的０ ０ ％ ． ７ ，据此母 亲服用Ｐ Ｕ Ｔ ，婴 儿哺 乳应是 安全 的。如 果能定期对哺乳婴儿进行 甲状腺功能 的监测则更 为理想 。
壁 ，应先用玻璃离子垫底 ，加 以保护 ；对于龋病或牙体折裂 达龈下的患牙，需采用牙髓牙体联合治疗 。修复后延长 了临
银 汞合金 桩核 修复残 冠残根此 项技 术 ，使残 根 留在 牙 槽 窝内不用 拔除 ，经 根管治疗后 ，银 汞合金桩核＋ 全冠修 复 可恢复生理状态和咀嚼功能 ，保护 了牙槽的重理特点。后牙 根管数 目多 、方 向分布不 同，且磨牙的牙根短而弯 曲。铸 造
【 中图分 类号 】Ｒ ８ ． ７ ３３ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章编号 】１０ － ５ ７（ ０ ０ ６ １ ３ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ — ０ —
１ 临 床 资 料
牙 体形 态，在残 冠基底 面尽 量增加 倒凹 和鸠 尾 ，冲洗 、消 毒 、吹干 后磷酸 锌水 门汀垫 底 ，银 汞合 金修 。注 意 ：露 出 根 管外 的桩 钉和 螺纹钉不能高 出咬合面 ，必要 时调磨 。 ３ 结 果 修复后经 过临床 追踪观 察 ，６ 颗 患牙 ，满意 ６ 颗 ， 尚 ５ ２ 可 ２ ，失败 １ ，成功 率 占９ ． ％ 颗 颗 ８ ５ 失败１ 的原因为牙体 残 颗 冠部分薄弱折裂 。
４ 讨 论
２ ０ 年３ ０ ４ 月一 ２ ０ 年３ ｏ ９ 月收集后 牙牙体缺 损６ 例 ，其 中 ５ 前 磨牙 １ 例 ，磨牙５ 例 ，均 为牙冠 大面积龋 坏 ，根 面位 于 ６ ０ 龈上或 略低于龈下２ ｍ ｍ 内，根 管较粗大且经过 彻底根管治疗 无 明显症状 。 ２ 修复方法
抑制 ，低血糖 ，高胆红素血症等 。故仅 限于短 时间 内与ＡＤ Ｔ 甲状腺 功能 亢进孕 妇可增 加心脏 负担 ，不宜 使用 。可使用 合用 ，症状 消 失后立 即停 药 。手 术治 疗是 在Ａ Ｄ 能控 制 硫 酸镁 静脉 滴注保胎 。甲状腺功 能亢进 不是 终止妊 娠的适 Ｔ不 或过敏 的患者 方可考 虑 ，选择 妊娠 中期行 甲状腺 部分切 除 应症，除非伴有 甲状 腺功能亢进性心脏 病，重度妊娠 高血压 综合征 ，甲状腺危象等重症病 例，才考虑终止妊 娠。 甲状腺 术 。放射 性碘 妊娠期 间不 能使用 ，尤其是妊 娠 １ 周 以后 ， ２ 胎儿 甲状腺 已经具备浓缩碘 的功能 。若在早孕期间误用放射 功能亢进 孕妇一般 宫缩较 强，胎儿偏 小，新 生儿窒息率 高， 产程 中应 补充 能量 ，鼓励 进 食 ， 适 当补 液 ，进 行 胎 心监 性碘 治疗 ，可 能会发生先天畸形与先天性 甲状腺功能低下 。 由于妊娠期 间机体处于免疫功能抑制状态， 甲状腺功能亢进 护 。 甲状腺 功能亢 进并 非剖 宫产的指 征 ，但 如果 出现并 发 会 缓解 ，产后 免疫抑制 解除 ， 甲状腺 功能 亢进症状 又会加 症 或产 程进 展不顺利 时可适当放宽剖宫产手术的指征 。婴 儿
阻滞 剂可阻 断心肌 Ｂ受体 ，降低心 肌耗氧 量 ，但 可通过胎 盘造成胎 盘功 能不全 ，导致 Ｉ Ｇ ，胎儿 缺氧 ，新生儿 呼吸 ＵＲ
疗 ，常用 于早产 的保胎药物沙 丁胺醇 （ａ ｂ ｔ ｍ １ 为 １２ ｓ ｌ ｕ ａ ｏ ） ３ 肾 上腺素 受体激 动剂 ，具有 加快心 率和升 高血 糖的作用 ，对
桩核制作工艺复杂费用较 高，后牙多数根管方 向不一致，制 作铸造 桩核 需要分 次进行 ，增 加患者 就诊次 数 ；而银汞合 金桩核制作简单 ，操作方便，费用低廉 ，病人就诊次数少。 经过几年来临床 疗效观察，笔者认 为：银汞桩核 是后牙桩核 系统中一种简便易行 、效果肯定、价格低廉 的方法 ，值得推
参考文献
膜 癌可分泌大 量 的ｈ Ｇ 当血ｈ Ｇ Ｃ， Ｃ 大于２ ０ Ｕ ｍ 时 ，通 常会 ０ Ｉ／ Ｌ 出现 甲状腺功能亢进 的表现 。通 常病 人中血ｈ Ｇ Ｃ 水平 与 甲状
腺 功能亢进 的严重 程度 有相关性 。当葡 萄胎 患者清 宫后 或
绒 毛膜癌 患者有效 化疗 后 ，甲状 腺功 能亢进 通常可 得到 治 愈 。早产 是 甲状腺 功能 亢进孕 妇的常 见并发 症 ，严 重影 响
银 汞 桩 核 修 复 牙体 严 重 缺 损 后 牙 的 临床 体 会
郭 旭
沈阳 １０２ １０ ４ 沈 阳铁 西郭旭 口腔诊所 ，辽宁
【 摘
要 】： 目的 ：探讨 银汞合金桩核 在修复后牙牙 体大面积缺 损的应用疗 效 。方法 ：对６ 颗使 用银汞合金 制作 的桩核 修复牙体严 ５
重缺损 的后牙进行卜一 年随访 ，观察其疗效 。结果：６ 颗牙的修复令 患者满意 。结论：银汞桩核是后牙桩核 系统 中一种简便易行 ，效果肯 ３ ４ 定，价格 低廉 的方法 ，值得推广应用。 【 关键 词】：银 汞合 金；桩核；修复 ；缺损
出生质 量 。如 果 出现先兆 早产 的临床表 现 ，应给予 保胎 治
［］乐杰主编． １ 妇产科 学 ［］北京：人 民卫生 出版社 ，２０ ＝１８ １０ Ｍ． ０４ ６～７ ［］曹泽毅 主编． ２ 中华妇产科学 ［ 北京：人民卫生出版社 ，１９ ：５ ５ ５ ８ 蛔． ９ ９ ４— ４ ． ［］ 徐增祥，史常旭，主编． ３ 现代妇产科治疗学 ［］ 北京 “ Ｍ． 人民军医出版社，
患牙 经过彻底 根管治疗无任 何症 状，先拍ｘ 线牙片 了解 根尖 、牙周情 况 ，根管粗 细、数 目、弯 曲度 、方 向和 根充 情况 。用 园钻磨去髓室封填 物 ，然后行根 管制备 ，使用Ｐ 钻 将根 管牙胶 去除深２ ｃ ，再把 银汞合 金充填 每个预 备好 —３ ｍ 的根 管里 、髓 室和 牙冠部 ，形成 一个整 体的银 汞桩核 ，使 用 临时冠保 护 ，２ ｄ 时再进行 永久冠修 复 。如 果髓 室深度 ４， 和 宽度不够 固位 ，在缺损侧 釉牙本 质界 或釉牙骨 质界打 入 螺纹 钉 ；如 果后牙 牙体缺 损严重残 余牙 体组织 少 ，但如 有 粗根 管存在 ，其他 根管 由于弯 曲或不 能去除足 够深度 的充 填物 ，限制桩 的放 置 ，可将 成 品桩 和银汞 合金混 合使用 ； 如果髓 室底太 薄 ，有可能在 银汞合 金充 填时压 力过大而 穿
广应用 。
参考 文献
床牙冠，应重建牙周生物 宽度 ，防止牙周组织病变 ，利用牙 髓腔与根管形态的不规则性和倒 凹固位 的银汞合金桩钉修复
［］王晓仪． １ 现代 根管治疗学 ［ 北京：人 民卫生 出版社 ，２ ０ ． １８ 蝴． ０６ ６． ［］彭彬． 管治疗图谱 ［］ 北京：人 民卫生 出版社 ，２ ０ ：１５ ２ 根 Ｍ． ０８ ４．
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ Ｒ ｓａ ｃ ｌｎｃｌ ｅｅｒｈ
中 国民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｔ ｎ ｍ ｄ ｃ ｎ ａ ｄ Ｅ ｈ ｏ ｈｒ ａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔｎ ｐ ａ ｍ ｃ ・１ Ｏ３・
重 。因此，产后１ 月要复查 甲状腺功 能，调整Ａ Ｄ Ｕ 。 Ｔ￣量 值得注 意 的是 ，３ 的妊娠滋 养细胞 疾病患 者可导致 临 ％ 床 甲状腺 功能亢进 的发 生 。滋养 细胞肿 瘤 ，葡萄胎 和绒 毛 出生后留脐带血检查 甲状腺功能。产后需注意预防感染，产
后 出血及 甲状腺危象 的发生 。既往认 为使用Ａ Ｄ Ｔ 治疗 的患者 不宜哺乳 ，但 近年研 究发现 ，Ｐ Ｕຫໍສະໝຸດ BaiduＬ 中的含量是母亲服 药 Ｔ￣汁 量 的０ ０ ％ ． ７ ，据此母 亲服用Ｐ Ｕ Ｔ ，婴 儿哺 乳应是 安全 的。如 果能定期对哺乳婴儿进行 甲状腺功能 的监测则更 为理想 。