微创引流术治疗脑出血的临床效果研究

微创引流术治疗脑出血的临床效果研究【摘要】目的分析微创引流术治疗脑出血的临床效果并总结经验。方法回顾我院使用微创引流术诊治过的脑出血患者50例，并对其进行追踪，记录并分析其治疗结果，评价微创引流术对脑出血的治疗效果。结果 50例脑出血患者中有36例痊愈，无明显神经功能障碍，能够生活自理；12例患者偏瘫；2例患者死亡，无患者出现颅内出血、感染等并发症。结论微创引流术是当前较为有效的治疗脑出血的办法，能够极大地提高患者的生还率，改善其生活质量，值得推广。

【关键词】微创引流术；脑出血；临床效果

文章编号：1004-7484（2013）-02-0575-02

脑出血是常见的脑血管疾病之一，常发于50岁以上的高血压动脉硬化患者，死亡率极高，常占据脑血管疾病死亡率首位。内科治疗脑出血效果不佳，病死率高达70%。外科手术能够及时清除患者颅内血肿，缓解受损脑组织的压力，改善脑部血液循环，减少因水中引起的脑损害，减轻神经元的受损程度，有效降低致死、致残率。传统的治疗方式有开颅血肿清除去骨瓣减压术，微创应通道穿刺血肿清除术，微创穿刺血肿清除术等。通过本次研究，再一次证实了微创引流术对脑出血的治疗效果，值得推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究共选取脑出血患者50例，男31例，女19例，年龄在44-75岁之间，平均年龄56.4岁，从发病至手术时

间为1-6小时，平均2.1小时。入院gcs评分：12分27例，9-12分11例，6-8分6例，小于6分6例。ct检查后确定壳核内侧出血12例，壳核外侧出血16例，丘脑出血8例，皮层下出血3例，合并破入脑室者11例。

1.2 治疗方法患者入院后，迅速进行全身评估并做好手术前准备，根据患者头部ct检查结果，避开血管和功能区，确定穿刺点，穿刺点以最近血肿部位最佳。使用相应型号的颅内血肿穿刺针刺入血肿，建立清除颅内血肿的渠道，在反复抽吸置换和冲洗的同时，对血肿破入脑室的患者进行脑室外引流手术。手术期注意对患者血压的控制，检测患者的生命体征，有必要时要进行头部动态ct检查。手术后对患者的恢复情况进行跟踪并记录。

1.3 评价标准血肿清除达70%及以上，中线复位，无再次出血并存活视为有效。手术后三个月使用gos评分随访。

1.4 统计学依据所有数据均使用spss17.0统计分析软件处理，治疗有效率以百分比进行表示。

2 结果

根据对50例患者的复查，有36例患者痊愈，血肿完全清除，无明显神经功能障碍，能够生活自理；12例患者偏瘫；2例患者死亡，无患者出现颅内出血、感染等并发症。gos分级为：恢复良好5分，36例；轻度残疾4分，7例；重度残疾3分，5例；植物状态2分，2例。（详见表1）。证明微创引流术对脑出血具有良好的治疗效果。

3 讨论

随着当前社会老龄化的加剧，脑出血的发病率也越来越高，其对老年人的健康也构成了越来越严重的威胁，微创引流术的使用，极大的改善了脑出血患者的生存情况，取得了较为满意的疗效。但在手术过程中，也要严格遵守以下原则：①无菌原则，由于微创引流术穿刺较为简单，手术时间断，不少医院为了争取更多的抢救时间，手术都在患者床边进行。实际上，手术医师和助手进行严格的外科吸收、消毒杀菌是必须的，它能够有效减少患者感染的可能性。

②避免多次穿刺同一点，多次穿刺同一点会使其变形，松懈，互通增加颅内感染的可能性。③宁浅勿深，血肿有着明显的站位效应，因此，在穿此前通畅选择血肿中心片外侧作为穿刺点，在血肿被吸走的过程中，利用脑组织的压力使穿刺通道更好的发挥置换、引流和抽吸功能，因此，在手术前ct定位时，要仔细计算患者颅骨、头皮的厚度。④联合术式，术式的目的都是清除患者血肿，接触颅内高压，对于破入脑室的血肿，应联合脑室外引流术，不仅可以缓解颅内高压，还可减少脑积水的产生，而对于术中病情加重或者抽吸不出的患者，要果断进行开颅去肿手术。本次研究再一次证实了微创引流对脑出血的良好疗效，值得推广。

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