颅内血肿微创引流术治疗脑出血72例分析

收治的 ７ ２例脑 出血患者的微创 治疗情况。结果
活６ ３例 ， 活率为 ８ ％， 存 ７ 好转率为 ７％． ４ 结论
位， 常规消毒 ，％利多卡因做局部浸润麻醉 至骨膜 ， ２ 根据血肿深 度选择所需 长度 的穿刺针 ， 避开重要血 管及重要功 能区 ， 通过 穿刺点 ，钻透颅骨前需要仔 细倾 听音 调变化及操作 手感 变化 ， 拔除针芯 ， 插入 圆钝头塑料探针 ， 使针体缓慢进入血肿 。 除探 拔
针， 连接侧孔 留置管 ， ５ｍＬ注射 器缓慢抽 吸血 肿 ， 以 最佳抽吸
颅 内血 肿微 创钻 ห้องสมุดไป่ตู้
孔 引流术治疗高血压 脑出血创伤小 、 效果好 、 并发症 少。
【 关键词 】颅 内血 肿
出血
微 创钻 孔 引流 术
手术 时机
再
量 以颅 内压降到正常水平为合适 ，一般 隋况抽吸量相 当于颅内 我 院 自引 进 Ｙ — Ｌ Ｉ型 一 次 性 使 用 颅 内 血 肿 穿 刺 针 ， ２０ ０ ８年—２ Ｉ ０ １年采 用颅内血肿微创钻孔引流术治疗高血压脑 出血 ７ 例 ， ２ 取得 良好效果 ， 现报告 如下。
折端 留下骨髓屑 ， 当于 自 相 体植骨 ， 促进骨愈合。 本组病例均做
扩髓 。
在小切 口直视复位未发现此并发症 。③锁钉退出或断裂 ： 安放 远端锁钉反复钻孔 ， 造成骨孔过大 ， 锁钉松动。 故放置应争取 一
次成功， 避免多次穿钉 。 行交 锁锁钉 内固定 ， 在没有达到骨性愈
３４ 是 否动力化 ．
杨 华 藤 宏伟
（ 滨海县人民医院 ， 江苏 滨海 ２ ４ Ｏ ） ２ ５ Ｏ
【 摘要 】目的
探讨颅 内血肿微创钻孔 引流 术治疗高血压
７ ２例患者存
用 由北京 万特福科 技有 限责任公 司生产 的 Ｙ １型一次 性使
用颅内血肿粉碎穿刺针进行血肿穿刺 。根据血肿部位 ， 摆好头
脑 出血 的 临床 效 果 。方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ８年一 ２ １ 年 我 院 ０１
动 力 固定 。
简单 、 固定符合生 物力 学 、 创伤小 、 感染 发生率低 、 可早 期负重 等优点 ， 治疗效果满意 ， 值得推广应 用。
参考文献
３ 手术并发症及 防治 ． ５
交锁髓 内钉力学上优 于其他 固
［ 裴 国献 ， １ ］ 任高 宏． 管状 骨骨折 治疗进 展田． 长 中华创 伤 骨科杂 志 ，
６２ ９ －６ ．
等。②术中骨折 ： 是一种严重并发症 ， 均发生于闭合 复位 者 ， 考 虑原因为胫 骨中下段 骨折主钉进 入远端髓腔时 ， 钉撞击前方骨 皮质 ， 造成纵 向劈裂 。 防为术前牵引位置满 意， 预 扩髓 钉位 于髓 腔正 中， 避免偏离 ， 否则造成一侧骨皮质挫除过多 ， 插钉 引起骨 皮质劈裂 ； 插钉遇到大阻力 ， 应在 Ｃ臂机透视下查找原 因。 我院
２ 结 果
１１ 临床 资料 ．
本组 ７ ２例患者 ， ４ 男 ０例 ， ３ ， 女 ２例 年龄 用 ５０ｍＬ生理盐水加 肾上腺素 １ ｇ ０ 持续颅 内冲洗至不出血。 ｍ 本组 ７ ，存活 ６ 例 ，０例恢复正常生活 ，３例遗 留部 ２例 ３ ２ ３
分后遗症 ， 生活基本 自理 ，Ｏ例 生活不能 自理 ， 死亡 ， １ ９例 均系 高血压继 发脑 出血所致 。
１ 资料与方法 血肿 ３ ％． ０ 如果 无发 现再 出血 ， 以生 理盐 水 ２ｍ Ｌ及 尿激 酶针
１ 一 万 ｕ保 留于血肿腔 ， 万 ２ 闭管 ２ 一 ｈ开放引流 ， ｈ３ 每天 ２ ３次 ～ 液化血肿至大部分 消除 ， 一般 ３ｄ ５ ｄ可以拔除穿刺针。 如颅内
血肿清除 ８％， 表现明显好转 ， ０ 临床 可拔针 ； 如果发生再 出血 ，
膝 内翻或外翻畸形 。 总之 ， 交锁髓 内钉治疗 胫骨干骨折 ， 我们 体会其具 有术式
原因悯 导致延迟愈合 。３个月无 明显骨痂生长 ， ， 则需动力化 ， 去 除远端锁钉 或近端锁钉 ， 转为动力性 髓 内固定 ， 动力 固定能使 阻碍骨折生长的应力遮挡最小化 ， 从而加速骨折愈合 。本组病 例均 采用静力 固定 ， 因骨折延 迟愈合 于术后 ３个月 ６个 ２例 月改用动力 固定 ， ２例均达到 临床愈 合。因此我们认 为根 据患 者骨折类型 、 合情 况 ， 愈 及时拆除远端 内固定锁钉 ， 使其转 变为
［ 任继鑫， ３ 】 孙天胜 ， 刘智 ， 带锁髓 内针治疗胫腓骨 骨折若 干问题商 等．
榷［． Ｊ中国矫形外科杂 志 ，０ ３ １（ ６ ：１ ｏ ｌ４ ． ］ ２ ０ ， １ １ ）１ ４ ＿ １２
［ 李强 ， ４ ］ 罗先正 ， 刘长贵． 的带锁髓 内钉治疗胫 骨不稳定骨折 【． 扩髓 Ｊ 】
２ ０ ， （ ） １— ４ ０ ２ ４ ４ ：０ １．
定， 但也存在并 发症 ： ①术后膝关节疼痛多见 ： 因为钉尾露出 原 骨面过长 ， 刺激髌韧带及软组织 ， 中损伤髌下脂肪垫 ， 术 引起关
节干扰症状 ， 膝关节原始 损伤 ， 长时 间不 负重出现骨质疏 松等
［ 罗 先正 ， ２ ］ 邱贵 兴 ． 内钉 固定【 】 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ０ 髓 Ｍ． 北 人 ２０ ：
中华骨科 杂志，９ ７ １ （ ）２ ４ ２ ７ １９ ，７ ４ ：４ — ４ ． ［ 孙正文 ， ５ 】 张世军． 带锁髓 内钉治疗胫骨骨折并发症 防治们． 骨与关节
损伤杂志 ，０４ １（）５０５２ ２０ ， ８：５－ ５． ９
（ 收稿 日期 ：０１０—０ ２１－１３ ）
颅 内血 肿微 创 引流 术治疗 脑 出血 ７ ２例 分 析
交 锁髓 内钉为静力性 固定 ，骨折断端
由于应力遮挡 骨折线吸收后骨 折间 隙增 大成为骨不连 的主要
合前 ， 患肢不要完全负重 以防断裂。 ④膝 内翻或外翻畸形 ： 进针 点应为胫骨平 台中点前 缘下 ０５ｃ ． ｍ处 ， 位于 中轴 线上 ， 如偏 离 该点进钉 ， 则钉远端将在远 端髓腔松质 骨产生偏 离 ， 而导致 从