益气养阴活血通络方对糖尿病肾病大鼠肾脏的作用研究
益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎疗效观察
益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎疗效观察 发表时间：2014-05-09T11:33:27.857Z 来源：《医药前沿》2014年第4期供稿作者：邹葆珠 [导读] 在糖尿病的慢性并发症中，糖尿病周围神经炎较为常见。 邹葆珠 （广东省惠州市惠阳区中医院 516211） 【摘要】目的观察益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎的治疗方法及临床疗效。方法从2011年1月至2013年6月本院收治了84例糖尿病周围神经炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，随机将所有患者随机分为两组，观察组患者44例，对照组患者40例。两组患者分另采取益气活血通络法治疗和常规基础治疗，比较其临床治疗效果。结果经过长期的临床对照实验，研究结果显示两组患者经临床治疗后临床症状、体征较治疗前均有显著改善，而从临床疗效上来看，观察组的总有效率（90.91%）明显高于对照组（72.50%），疗效比较具有明显差异性（P<0.05）。临床对照实验结果证实，益气活血通络法对于因糖尿病引发的周围神经炎疾病具有良好的临床疗效。讨论益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎，能使患者各项临床症状、体征得到迅速缓解，疗效确切且预后效果较好，可有效改善患者生存质量，具有较高的临床应用价值。 【关键词】益气活血通络法糖尿病周围神经炎临床疗效 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）04-0375-02 在糖尿病的慢性并发症中，糖尿病周围神经炎较为常见。该病通常以周围对称感觉、运动神经病变等为主。其发生与微血管病变、低血糖及脂、蛋、糖的紊乱有关，其临床发病率已超过40%，病情具有反复发作、难以治愈等特点，若得不到及时治疗，将严重危害到患者的身心健康[1]。近年来，临床治疗糖尿病周围神经炎多采用中医治疗手段，主要因单纯西医治疗具有一定的局限性，且不能发挥到最佳的治疗效果。本研究中，笔者治疗糖尿病周围神经炎在益气养阴、活血化瘀的基础上采用益气活血通络治疗法，取得了满意的治疗效果，现将总结如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2011年1月至2013年6月本院收治的84例糖尿病周围神经炎患者。其中，男49例，女35例，年龄范围39～68（56±2.5）岁，病程2～14（9.5±0.3）a。所有患者临床诊断均符合《中国糖尿病防治指南》[2]中相关诊断标准，均确诊为糖尿病周围神经炎。其临床症状主要表现为肢体麻木、感觉减退、疼痛及膝腱反射等，将84例患者随机分为观察组（n=44）与对照组（n=40），观察组与对照组患者在一般资料方面不存在显著的统计学差异（P>0.05）。 1.2治疗方法 对照组：本组患者主要采取常规基础治疗，采用综合降血糖措施，包括注射胰岛素、口服降糖药，确保将患者血糖控制在合理范围，在此基础上给予患者注射10mg维生素 B1（天津力生制药股份有限公司生产，H12020168)，500μg 甲钴胺片（海南斯达制药有限公司生产，H20050997)，3次/d。7d为一个疗程，连续治疗2～3个疗程。 观察组：本组病例在对照组治疗方法基础给予加服益气活血通络汤，处方：赤芍药12克、鸡血藤30克、白芍药20克、红花9克、怀牛膝15克、生黄芪30克、地龙15克、桑枝30克、玄参15克、当归12克、木瓜15克、路路通20克、沙参15克、桃仁10克。针对有合并湿热者，加黄柏10g、苍术12g及薏苡仁30g；有合并阳虚者，加桂枝6g、制附子10g。水煎二十分钟后，取200ml药液口服，2次/d,7d为一个疗程，所以患者连续服用2～3个疗程。 1.3疗效评定标准 显效：经临床治疗后，患者临床症状、体征均基本消失，膝腱反射实验显示与治疗前相比完全恢复或者明显好转；有效：经临床治疗后，患者的临床症状、体征有明显改善，膝腱反射实验显示与治疗前相比有明显好转；无效：患者经治疗后，上述各项临床症状、体征均无明显改善甚至更严重，膝腱反射无任何变化。 1.4统计学处理 采用卡方检验两组间数据比较，采用t检验计量数据，对比差异具有显著性采用P<0.05表示。 2.结果 两组患者经治疗后，结果如表1所示。 表1. 两组患者临床治疗效果比较[n，（%）] 组别 n 显效有效无效总有效率 观察组 44 26（59.09） 14（31.82） 4（9.09） 40（90.91）* 对照组 40 21（52.50） 8（20.00） 11（27.50） 29（72.50） 3.讨论 糖尿病在中医学中属于“消渴”范畴，其发病主要与嗜食肥甘厚味、运动及情绪等因素密切相关，或因体内积热、湿热、燥热、郁热而导致气阴两伤。阴阳俱损，则导致血脉失于温通，进而发生疼痛、肢体麻木、感觉减退等临床症状[3]。因此，临床以益气养阴、活血通络治疗糖尿病周围神经炎为主，则益气活血通络法为糖尿病周围神经炎的主要治疗方案。在本中药方中，生黄芪、沙参、玄参具有益气养阴之功效；怀牛膝、桑枝、鸡血藤、木瓜、路路通及地龙具有活血通络之功效；当归、红花、赤芍药、白芍药及桃仁属于活血化瘀之良药。诸药合用，可起到标本兼治作用，帮助患者恢复气阴、疏通脉络、活血化瘀，以此达到益气养阴、活血通络的效用。在益气活血通络汤处方中，桃仁、赤芍药、红花、当归等药物具有良好的活血化瘀功效，现代药理学表明上述药物可起到改善微循环、扩张血管、降低血管阻力及血液凝固性、增加患处的血流量，另外对改善胰岛素分泌、缓解炎症反应等也可起到良好效果。黄芪可有效降低血糖，并能调整患者的机体免疫力。 经过长期的临床对照实验，研究结果显示两组患者经临床治疗后临床症状、体征较治疗前均有显著改善，而从临床疗效上来看，观察
大鼠肾纤维化模型
大鼠肾纤维化模型 肾积水(hydronephrosis)是指尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，导致肾功能减退。梗阻性肾病其主要的病理生理改变是肾积水、肾盂及肾小管压力升高、肾间质水肿、炎性细胞浸润、肾间质内成纤维细胞增生、肾间质胶原蛋白聚集、肾间质增宽、肾小管萎缩，最终导致肾间质纤维化和肾单位减少，引起肾功能衰竭。 单侧输尿管梗阻是比较成熟的肾间质纤维化模型，结扎2周就可有成纤维细胞的增生和间质细胞外基质的生成。但是由于输尿管的结扎使患侧肾盂中的尿液不能外排，加上对侧肾脏的代偿作用，所以一般情况模型组血肌酐、尿素氮、NAG以及24h尿蛋白仅明显高于正常组，但还处于正常范围之内，同时对侧肾一般也无明显改变，而患侧肾脏组织中大量炎症细胞浸润、肾小管和间质的结构严重破坏以及肾间质纤维化，最后肾间质呈现广泛的纤维化，而肾小球几乎没有病变。因此单侧输尿管梗阻模型在研究肾间质纤维化方面使研究的靶点明确，有利于其病变机理及抗间质纤维化治疗的研究。 1.实验动物 SPF级Wistar大鼠，健康，雄性，体重为180g~200g 2.实验分组 实验分六组：正常对照组、模型组、阳性药组、受试药组三个剂量组，每组15只动物。 3.实验周期 7d，14d，21d，28d 4.建模方法 1术前一晚禁食,自由饮水。 2称量大鼠，腹腔注射水合氯醛（15%）350mg/kg麻醉，剃毛固定后用碘酒及酒精擦拭手术区域。3在上腹中线偏左约3-4mm剪开腹壁，手术组分离出左肾输尿管。 4在靠近肾下极处结扎并分离输尿管，然后双结扎，在2个结扎中间剪断输尿管，逐层缝合肌层及腹壁，酒精清洁缝合处。待小鼠清醒后，将其放回洁净笼具后放回饲养室饲养，定期观察大鼠状态及死亡情况并做好记录。 5置于加热垫至其苏醒。假手术组不结扎输尿管，其余步骤相同。 6术后三天连续注射青霉素20万单位/天防止感染。 5.模型的评价 5.1 蛋白尿含量、尿NAG活性测定模型组术后2周、4周的24h尿蛋白含量以及尿酶NAG活性比正常组和假手术组明显上升。
肾素(原)受体在大鼠肾小球系膜细胞和大鼠肾脏中的表达
生理学报 Acta Physiologica Sinica , December 25, 2007, 59 (6): 796-804 https://www.360docs.net/doc/bf130914.html, 796 研究论文 Received 2007-05-16 Accepted 2007-06-08 This work was supported by the National Natural Science Fundation of China (No. 30470627). * Corresponding author. Tel: +86-21-54237716; Fax: +86-21-64171179; E-mail: lulimin@https://www.360docs.net/doc/bf130914.html, 肾素(原)受体在大鼠肾小球系膜细胞和肾脏的表达 贺 明1，黄娅林2，张 琳3，姚 泰1，陆利民1,* 复旦大学上海医学院1生理学与病理生理学系；2医学神经生物学国家重点实验室，上海 200032; 3上海交通大学医学院生理学系，上海 200025 摘 要：近年发现的肾素(原)受体(renin/prorenin receptor, RnR)已被证明具有生物学功能，在心、肾及多种细胞表达。本文旨在观察RnR 在体外培养的大鼠肾小球系膜细胞(mesangial cells, MCs)和肾脏中是否表达，及其表达的细胞部位，并用RnR 的多肽阻断剂肾素原“柄区肽” (handle region peptide, HRP)与RnR 结合后观察受体复合物进入细胞的过程与定位。结果显示，RnR 主要存在于大鼠肾脏皮质肾小球系膜区和体外培养的MCs 的细胞核周围胞浆和细胞膜。将FITC 标记的HRP (FITC-HRP)加入细胞培养液后30 s 到30 min 期间，可观察到FITC-HRP 由培养液转移到胞浆内并进入细胞核。用免疫荧光和激光共聚焦技术观察到，HRP 与RnR 的共定位主要位于细胞膜和细胞核周围胞浆；在30 min 时，一部分HRP 已进入细胞核，而RnR 没有进入细胞核内，仍主要位于细胞核周围胞浆。上述结果提示，RnR 与其配基结合后进入细胞内并发挥生物学效应。 关键词：肾素(原)受体；肾素原“柄区肽”；系膜细胞；肾素-血管紧张素系统中图分类号：R 334+.1 Expression of renin/prorenin receptor in rat kidney and cultured mesangial cells HE Ming 1, HUANG Ya-Lin 2, ZHANG Lin 3, YAO Tai 1, LU Li-Min 1,* 1 Department of Physiology and Pathophysiology; 2 National Key Laboratory of Medical Neurobiology, Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai 200032, China; 3 Department of Physiology, Medical College of Shanghai Jiaotong University, Shang-hai 200025, China Abstract: The renin/prorenin receptor (RnR) has recently been cloned and demonstrated to exist in different cells in the cardiovascular and renal systems, playing an important role in physiological and pathophysiological situations. In the present study, we used immunofluorescence method to identify whether and where the RnR expressed in cultured rat renal mesangial cells (MCs) and rat kidney.By using the prorenin handle region peptide (HRP) as a decoy peptide of the RnR, we observed the distribution of the HRP-RnR complex in the MCs. Our results showed that the RnR was localized in the perinuclear zone and plasma membrane of the MCs. At the organ level, the RnR was observed in the mesangium of cortical glomeruli in rat kidney. The FITC-labeled HRP (FITC-HRP) translocated from cell culture medium into the cytoplasm within 30 s. Colocalization of the HRP and RnR was observed mainly on the cell membrane and in the perinuclear zone of cytoplasm by using immunofluorescence and confocal microscopy. At 30 min the FITC-HRP was mainly observed in the nucleus while the RnR remained in the perinuclear zone of cytoplasm. Taken together, our results confirm the expression of RnR in the renal MCs. It is suggested that internalization of the RnR after binding with its ligand is at least one of the pathways through which the RnR exerts its biological actions. Key words: renin/prorenin receptor; handle region peptide of prorenin prosegment; mesangial cells; renin-angiotensin system
益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病54例对比观察
益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病54例对比观察 发表时间：2010-01-13T16:39:05.293Z 来源：《中外健康文摘》2009年第30期供稿作者：刘俐杰王万军郑秀英[导读] 探讨益气养阴活血通络法与西医常规疗法对糖尿病心肌病的治疗效果对比 刘俐杰王万军郑秀英 (敦化市中医院吉林敦化 133700) 【中图分类号】R255.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)30-0248-01 【摘要】目的探讨益气养阴活血通络法与西医常规疗法对糖尿病心肌病的治疗效果对比。方法 87例病人随机分为两组，对照组给予西医常规药物治疗，治疗组采用中医益气养阴活血通络法辩证选方用药治疗。结果两组有效率有显著差异（P<0.05），并且益气养阴活血通络法有明显的滞后性，长期疗效稳定。结论益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病疗效可靠，值得临床推广。【关键词】益气养阴活血通络法糖尿病心肌病临床观察糖尿病性心肌病是糖尿病严重并发症，是导致糖尿病人死亡的主要原因。因早期心脏损害症状多属不明显，易致漏诊、误诊。为了降低糖尿病的病死率，及早诊治糖尿病心肌病至关重要。笔者在临床中观察中医益气养阴活血通络法和西医疗法治疗糖尿病心肌病疗效对比，为临床提供更有效的治疗手段。 1 临床资料 病例选择为2004年1月～2006年5月间我院内科住院及门诊患者87例，均按1997年美国糖尿病协会（ADA）诊断标准确认。年龄37～76岁男54例女33例糖尿病病程8～22年，糖尿病心肌病病程7月～8年，其中有心绞痛10例，伴发心律失常11例，伴有心衰者5例。随机分为益气养阴活血通络组54例（简称治疗组）及西药组33例（简称对照组）。两组性别、年龄、病程均无显著差异（P>0.05）具有可比性。 2 治疗疗法 治疗组均服用益气养阴活血通络汤药。方药：黄芪30g，党参15g，太子参20g，黄精10g，麦冬15g，五味子15g，丹参20g，葛根15g，赤芍10g，地龙10g，桃仁10g，桑寄生15g，杜仲15g，当归10g，玄参10g，甘草10g，砂仁10g。加减变化：头晕目眩加羚羊10g，钩藤20g；心悸失眠加酸枣仁20g，栀子10g；神疲汗出加红参10g，牡蛎10g；咳喘痰多不利加葶苈子15g，贝母10g，石膏10g水煎服，煎药机煎取汁200ml*2袋，分2次温服，1剂/d。每日1剂，分早、晚2次口服。对照组予硝心痛口服，每次10mg每日3次，阿司匹林每次50mg，每日1次口服，扩张冠状动脉，改善心肌供血，减低血粘度，防止血栓形成。均四周为1疗程。观察治疗前后临床主要症状改善情况及心电图变化情况。 3 治疗结果 3.1 疗效评定标准显效：临床症状消失，无早搏、静息状态下心电图恢复正常；有效：症状减轻，早搏较前减少、静息状态下ST段较前抬高 0.5mv；无效：症状、体征及心电图均无明显改善、早搏亦无明显减少。 3.2 两组总疗效比较。 3.3 两组治疗前后血糖变化治疗组治疗前（10.97 2.92）mmol/L，治疗后（8.47 2.62）mmol/L；对照组治疗前（11.79 2.05）mmol/L，治疗后（7.39 2.31）mmol/L。经比较两组差异无显著意义（P>0.05）。 3.4 不良反应两组治疗过程中均未见明显不良反应，治疗前后血生化、肝肾功能、血尿常规等未见明显异常。 4 讨论 糖尿病心肌病是糖尿病病变的危重阶段，发病率及致死率均高。本病的发病机理为糖尿病代谢紊乱及冠脉微血管病变造成的心肌缺血、缺氧心肌细胞坏死、纤维组织增生、间质纤维化、糖基化蛋白在基间质沉聚，降低心肌顺应性而导致心功能下降。加之心肌、大血管和神经的微循环障碍，也导致及加重心肌细胞能量代谢及氧利用受阻，而导致心功能减退，甚至猝死。由于糖尿病的多发性末梢神经损害，常致无痛性心肌梗塞的发生。本病属于祖国医学消渴心病范畴，属本虚标实之证，气血、阴阳之虚为病之本，寒凝、痰浊、血淤为病之标，以心气虚，心阴虚为主，兼有淤血、痰浊、阻滞是糖尿病晚期死亡的主要原因之一，故活血化瘀法通络治疗应始终贯穿于本病的治疗之中。又因本病早期无症状，心脏气阴两虚，仅表现为头晕力、心悸多汗、失眠等非特异性植物神经紊乱症状，病变的症状不典型极易误诊和漏诊，延误治疗。故早期发现与早期治疗对本病意义尤为重大。糖尿病心肌病治疗应标本兼顾，益气养阴治本，活血化瘀、祛痰除湿、温经散寒治标。方中黄芪、太子参、甘草、党参健脾益气，以助气血生化之源；黄精、麦冬、当归、玄参养阴和血；葛根、丹参、桃仁、赤芍、地龙活血通络，五味子性酸收敛，引药入心；桑寄生、杜仲补肝益肾；佐以砂仁行气宽中以助疏通，使补而不腻。 现代药理研究证实，黄芪能增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，改善心肌供血和心肌代谢，具有降低血粘度，改善血流变等多种作用；麦冬能稳定心肌细胞膜，减少胞浆酶LDH外漏，具有正性肌力作用，能使因缺氧等引起的显著受损的心肌细胞较快获得修复，并且有抗心律失常的作用；人参可以通过心肌细胞耐缺氧的能力，对损伤心肌超微结构有保护作用，可以保护血管内皮细胞舒张功能，增加冠脉血流量，改善微循环，抗凝。观察结果表明，益气养阴法能明显改善糖尿病心肌病患者的症状，促进异常ST段的恢复，效果明显优于西药的常规治疗。本法取效虽慢，但有明显的滞后效应，停药数周后，病情大多仍能稳定，而西药硝心痛等，往往显示即时效应，停药后，短期内有复发，并且常有头痛、心率加快等副作用。两者相比，中药的优势更能显现，且取材方便、疗效确切。参考文献 [1]苗述楷，蔡惠文.糖尿病并发症防治学[M].北京:中国医药科技出版社，2000.97. [2]苗述楷.糖尿病并发症防治学[M].北京:中国医药科技出版社,2005.115. [3]张健敏.中医药治疗糖尿病性心肌病述要[J].中医药学刊2003.21(5).
大鼠肾脏冰冻切片的体会
大鼠肾脏冰冻切片的体会 发表时间：2016-03-01T14:17:27.000Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：张丽娥[导读] 福建省南平市第二医院病理科福建建阳３５４２００冰冻切片不仅要求病理技师在短时间内制出高质量的切片,还需要病理技师具有娴熟的技术,对冰冻切片机功能的熟练掌握合理应用. 张丽娥 福建省南平市第二医院病理科福建建阳３５４２００ 【中图分类号】R５８７．２【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８５７－０１ ０．引言由于肾脏组织质地柔软,含水量高,或在取材过程中肾组织与水分接触, 突遇低温,易形成冰晶,快速冷冻切片的制作难度大,我们通过对大鼠肾脏的冰冻制片,总结经验如下. １材料使用德国产Leica—CM１９５０型冰冻切片机,Leica一次性刀片,冷冻组织包埋剂(O．C．T．),AF固定液,改良Gill苏木素染色液,２％碳酸氢钠返蓝液,逐级梯度酒精,中性树胶. ２方法２．１取材及包埋２．１．１取新鲜大鼠肾脏标本常规取材,标本要新鲜,无需固定,严禁浸入甲醛, 酒精,生理盐水等液,尤其是不可以用酒精固定,酒精固定后组织将无法冷冻.２．１．２将样本托放入冰冻切片机的冻台上预冷,加少许O．C．T．,在OCT 未完全冻结前快速的将组织放于样本托上,在组织周围适量的补充O．C．T,待包埋剂约１/３未冻结时压上冷冻锤,打开加强冷冻,使组织快速冷冻.２．１． ３冰冻切片机温度设定在－１６oC—－１８oC为宜.冷冻时间一般为１min~２min.冷冻时间过长,组织易变硬变脆,细胞结构会发生改变,难于切片.２．１．４包埋组织时应将组织周边多留出O．C．T．用于牵引展开切片,O．C．T．中的小气泡应尽量去除,以免切片时挤压旁边组织产生皱褶,影响切片效果. ２．２切片组织切片厚度设定为５um－６um.刀具提前安放好,调整好刀具角度,切片时控制好操作窗,以利保温.肾脏组织细胞比较致密,若时间过长会变脆且易碎,在冰冻切片时可用手指轻压组织回温,再进行切片. ２．３固定切片后立即放入AF固定液固定３０s—１min,不可待切片干后再固定,这样会造成细胞核染色质不清晰,呈现毛玻璃样改变,细胞胞浆边界不清等组织细胞的退变现象. ２．４染色封片固定好的冰冻切片在苏木素染液中染色３０s—５０s,经１％盐酸分化,２％碳酸氢钠水溶液返蓝,伊红染色,梯度酒精脱水,二甲苯透明,中性树胶封片. 制好的切片核浆对比分明,红蓝适度,颜色鲜艳,达到理想染色效果. ３讨论与分析:３．１冰晶是由于冷冻缓慢,冷冻时间过长,胞质内与组织间隙未结合的水分析出形成的.肾脏因其组织结构,在组织冷冻过程中,组织内易产生大量的冰晶影响冰冻切片的诊断,为了防止组织内冰晶的产生,最佳的办法一是使用冻锤:新鲜标本包埋后放入冷冻台时,不能将冻锤马上按压在组织上,那样会使组织受挤压变形.应该待O．C．T．凝固６０％~７０％时,再将冻锤轻压在组织上, 这样既能防止冰晶的产生,又能得到较平整的切面;另一种方法为使用液氮冷冻,可将组织放入液氮中２s－３s,待组织冻至８０％时即可取出制片,否则过冻会引起组织发脆,冻头与组织分离[２]. ３．２将包埋剂放入－１０OC或－４OC冰箱内保存,包埋剂要使用OCT,而不能用胶水等替代,因OCT 的主要成分为PVP,其能通过渗透的作用将细胞内的水分移出,减少冰晶形成. ３．３冰冻的速度与样品的表面积和体积成正比,取材时组织块尽可能薄,０．２cm 为宜,扁平状冷冻速度快,切片的前几张冰晶少,越后冰晶越多,切片不能求快,而要确保切片质量,力争一次完成一张高质量的切片[１]. ３．４可预先做好OCT冻头,将冻头上的OCT 修平,有利于将组织放平,再在冰冻机内在肾组织上滴加OCT,有利于OCT迅速降温,避免组织复温,减少冰晶形成. ３．５肾脏冰冻制片时易产生不规则裂痕,与切片时温度和切片速度有关,操作时应注意操作窗不要开太大,免工作箱的温度升高;OCT的用量太少易产本皱褶,滴加OCT时要上下俩端多,俩侧少,同时要注意OCT不要有小气泡. ３．６冰冻切片机应安放在冷室内,避免压缩机反复工作,仪器要定期维护,除霜,清洁消毒. 总之,冰冻切片技术是病理科最重要的常规工作之一,也是较难掌握的病理实验技术.要做好一张冰冻切片需要病理技术人员具有严格的责任心、严谨的工作态度、丰富的工作实践经验[３]在日常的工作中还需不断摸索经验提高切片质量,冰冻切片不仅要求病理技师在短时间内制出高质量的切片,还需要病理技师具有娴熟的技术,对冰冻切片机功能的熟练掌握合理应用. 参考文献[１] 陈乐真,徐庆中,陈国璋手术中病理诊断图鉴１版北京:科学技术文献出版社,２００５:２(还需卷数期数页码等现在还没查询查询后补上)[２] 范慧,陈立华,刘宇冷冻切片的制作体会及常见问题分析．诊断病理学杂志,２００８,１３８(还需卷数期数页码等现在还没查询查询后补上)[３] 吴艳霞．冰冻切片的制作方法分析．吉林医学,２００９,３０(６):４９３．
益气养阴活血通络汤治疗2型糖尿病合并周围血管病变的临床观察
益气养阴活血通络汤治疗2型糖尿病合并周围血管病变的临床观察目的探讨益气养阴活血通络汤治疗2型糖尿病合并周围血管病变的临床 观察。方法将所选患者随机分为治疗组与对照组，并且两组同时给予常规降糖治疗，治疗组在常规治疗基础上予益气养阴活血通络汤；对照组给予阿司匹林肠溶片每日口服，以2 个月为1 个疗程，1个疗程后观察统计疗效。结果两组患者通过1个疗程的治疗后，治疗组临床总有效率为93.75%；对照组临床总有效率为71.43%。两组比较，治疗组的疗效明显优于对照组，具有显著性差异。结论益气养阴活血通络汤对于治疗糖尿病合并周围血管病变有着良好效果。 标签：益气养阴，活血通络，血管病变，临床观察 我国的2型糖尿病患者的数量正在不断地增加并且由于我國普遍对于糖尿病的重视程度不够因此其发病后患有并发症的几率也是相当高的，糖尿病的主要症状就是高血糖，而高血糖导致的并发症当中最为普遍的就是周围血管病变，血管病变大部分都出现在患者的末梢神经，下肢较上肢严重，并且其发病较为缓慢，在前期只是感觉到肢体末端冰冷，麻木、灼热及感觉迟钝等感觉异常，呈手套或短袜状分布；随之会逐渐出现肢体疼痛等症状，且极易与其他病症混淆，因此大部分在出现临床症状的时候已经到了较为严重的程度，严重者可出现局部溃疡甚至坏死。西医对于糖尿病合并周围血管病变的治疗方式大多较为单一，而我国中医博大精深，其将糖尿病分为不同的类型，治疗手段也变得更加多样化。现来谈一谈关于益气养阴活血通络汤治疗2型糖尿病合并周围血管病变临床观察，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60 例均为2014年5 月— 2015年7 月住院患者，随机分为治疗组32 例与对照组28 例。治疗组男17 例，女15例，年龄30～75 岁，平均年龄56.5岁；糖尿病病程1～24年，平均病程4.4年。对照组男14 例，女14例；年龄33～72 岁，平均年龄58.5 岁；糖尿病病程2～23年，平均病程5.1年。两组的性别、年龄、病程、空腹血糖及中医证候等经统计学处理均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：2 型糖尿病诊断明确，年龄30～75 岁，空腹血糖<7.0 mmol/ L，餐后2 h 血糖<11.0 mmol/L可入选；有下肢皮肤破溃，糖尿病急性并发症，新发的心脑血管疾病，外伤、发热、胃溃疡病史及严重感染等除外。 1.2 诊断标准 诊断符合1999 年WHO糖尿病诊断标准及中国中西医结合周围血管疾病专业委员会制定的糖尿病肢体动脉闭塞症诊断标准，患者除自觉有下肢或足部发凉、麻木、疼痛和间歇性跛行外，均有足背动脉搏动减弱或消失，下肢皮肤温度低，所有病例经B超证实有不同程度动脉硬化斑块形成，甚至管腔狭窄或
益气养阴活血法在治疗2型糖尿病及其并发症中的应用
益气养阴活血法在治疗2型糖尿病及其并发症中的应用 发表时间：2020-01-09T09:57:39.110Z 来源：《中国医学人文》2019年9月9期作者：马翠红 [导读] 观察2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果和并发症发生率。 马翠红 （扬州市邗江区方巷中心卫生院；江苏扬州225117） 【摘要】目的：观察2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果和并发症发生率。方法：选择2018年3月至2019年3月期间我院接诊的70例2型糖尿病患者，在奇偶法下分为对照组和观察组，35例/组，对照组接受常规治疗，观察组接受益气养阴活血法治疗，比较2组糖尿病患者的治疗成效。结果：观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论：2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果确切，可以降低患者并发症发生率，值得在临床上进行推广使用。 【关键词】益气养阴活血法；2型糖尿病；并发症 2型糖尿病又叫做成人发病型糖尿病，与1型糖尿病相比，2型糖尿病的患者群体更为庞大，2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上[1]。2型糖尿病是常见的内分泌疾病，发病率较高，患者血糖值长期处在高水平的状态，疾病会引发其他重大疾病。研究为了评价2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果，展开以下研究。 1.资料和方法 1.1 一般资料 纳入我院收治的2型糖尿病患者74例，研究时间在2018年5月至2019年5月。随机数字表法将患者均分为2组，对照组（37例，采用常规治疗）和观察组（37例，采用全科医学治疗）。对照组中，男性与女性患者分别为25例和12例；年龄60岁-79岁，平均年龄（68.38±4.39）岁；病程时间2年-11年，平均 （7.38±2.32）岁。观察组中，男性与女性患者分别为26例和11例；年龄61岁-76岁，平均年龄（68.55±4.76）岁；病程时间2年-12年，平均（7.67±2.16）岁。2组2型糖尿病患者资料比较，P＞0.05统计学意义不存在。 纳入标准：（1）患者符合《中药新药临床研究指导原则》、《中国2型塔尼哦啊并防治指南》中2型糖尿病诊断标准；（2）患者空腹静脉血糖在9- 13mmol/L；（3）糖化血红蛋白在7%-10%。排除标准：（1）血液疾病患者；（2）精神疾病的患者；（3）合并重大肝肾疾病的患者。 1.2 方法 对照组接受常规治疗，包括口服降糖药治疗，定时为患者服用扩张血管类药物[2]。观察组接受益气养阴活血法治疗，药方：30克生黄芪、20克生地黄、20克太子参、15克丹参、15克天花粉、10克甘草、10克当归、10克香附、10克川穹、10克玄参、10克地龙、5克红花、5克全蝎，每天一剂早晚服用[3]。治疗时间为1个月。 1.3 观察指标 （1）观察2组2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。 （2）观察2组2型糖尿病患者不良反应发生率，包括恶心呕吐、肠胃不适和低血糖。 1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS20.0处理2组2型糖尿病患者数据，患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的表示方式为（均数±标准差），组间差异性采用t检验；患者的不良反应发生率采用(%)表示，卡方检验。对比存在统计学意义，P＜0.05。 2.结果 2.1 对比2组2型糖尿病患者的血糖指标 2组2型糖尿病患者血糖指标对比，观察组空腹血糖、餐后2小时、糖化血红蛋白小于对照组，（P＜0.05）统计学意义存在。数据见表1。 2.2 观察2组2型糖尿病患者不良反应发生率 观察组恶心呕吐、肠胃不适和低血糖等不良反应发生率低于对照组，2组2型糖尿病患者不良反应发生率相比，（P＜0.05）统计学意义存在。数据见表2。 3.讨论 糖尿病属于慢性疾病，现阶段的医疗手段无法根治，只能通过药物进行控制。长期口服降糖药物可以导致2型糖尿病患者并发症的发生,并影响患者的生活质量和健康[4]。此外，西药服用存在低血糖风险，所以在治疗过程中应严格控制胰岛素的使用计量。中医认为糖尿病属于消渴范畴，疾病主要病位在于肝郁脾胃，阴阳两虚变生他症。益气养阴活血法中，生黄芪具有生阳通血之效、太子参具有生津益气之效、丹参具有活血祛瘀之效、生地黄能够降阴生火、川穹具有
益气养阴、活血通络法治疗带状疱疹后遗神经痛
益气养阴、活血通络法治疗带状疱疹后遗神经痛 发表时间：2017-01-04T17:26:00.970Z 来源：《医药前沿》2016年12月第35期作者：石宽李涛米双双韦婷[导读] 带状疱疹在祖国医学中称为“缠腰火丹”“缠腰龙”“蛇串疮”。 （灵武市中医医院宁夏银川 751400）【摘要】目的：探讨益气养阴、活血通络法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法：选取2009年至今我科收治的15例带状疱疹后遗神经痛患者，选择益气养阴、活血通络法对其进行治疗，并观察治疗效果。结果：经过20天治疗，后痊愈1例，明显好转5例，好转7例，无明显减轻者2例。结论：选择益气养阴、活血化瘀对于治疗带状疱疹后遗神经痛效果突出，可推广。 【关键词】活血化瘀;带状疱疹后遗神经痛;益气养阴;疗效【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0346-02 带状疱疹在祖国医学中称为“缠腰火丹”“缠腰龙”“蛇串疮”。它是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种常见皮肤病。本病常发生于感染、感冒或劳累后，呈突然发作，多数初期表现为沿一侧神经分布的刺痛、麻木，3～5天后，出现局部红斑和簇集水泡。临床运用泛昔洛韦或伐昔洛韦结合中药清肝泄热、健脾除湿法治疗，常能取得较好疗效。但也有部分年老体弱患者在皮损消退后，后遗的神经痛往往顽固难治，甚至经年不愈。我科运用益气养阴、活血通络法治疗带状疱疹后遗神经痛取得了良好的疗效。 1.临床资料 2009年至今我科收治并观察了15例该病患者，其中男性10例，女性5例，年龄53～80岁，平均年龄为63.5岁，病程1月～2年，平均病程6月，经中西医治疗2例，经过西药抗病毒及营养神经治疗者13例，后遗躯干部神经痛11例，后遗四肢神经痛4例。 2.治疗方法 自拟方药物组成：党参20g 黄芪50g 沙参15g 麦冬15g 玉竹10g 当归15g 熟地12g 川芎30g 丹参30g 红花10g 细辛3g 全虫3g 乳香6g 没药6g 地龙10g 蜈蚣2条发于四肢者加桑枝12g，桂枝6g，为引经药；纳差便溏者加炒山药30g，炒白术20g，以健脾助运，便结者加酒军6g，以通便泄热。每日一剂，水煎服2次，早晚分服。 3.治疗结果 经过持续治疗20天后痊愈1例，明显好转5例，好转7例，无明显减轻者2例；40天后完全缓解5例，明显缓解7例，好转1例，无明显减轻1例；60天后只有1例无效，放弃治疗。 追查病史，无效者未进行正规中药或西药治疗，恢复缓慢者皆属未能及时就医，这就提示我们早发现、早治疗的重要性，也提示中药对受损神经有良好的恢复作用，符合“痛有定处属血瘀，通则不痛，不通则痛”的中医理论。 4.典型病例 王某，女性，54岁。2014年1月因工作劳累致左侧胸背部起疹伴刺痛，在某院经正规西药治疗20天后皮损消退，但疼痛不减。病程40天后来我院求治。时症：局部刺痛阵发，以手撩衣，自诉触痛剧烈，且夜间尤甚，口干烦渴，便结不寐，舌暗苔燥脉沉涩。证属阴虚血瘀，予原方加酒军6g玄参10g，2天后便通眠可，痛减，情志好转，继治7天，治愈出院。随访至今未见复发。 5.讨论 该病归属中医痹证，证属“瘀”。但治疗中单纯运用活血通络之品，难收其效，应重视它是带状疱疹属病后或劳累后多发，已属耗气伤血；老年人多气虚阴亏，病久则必虚，进一步劫阴耗气，从而使阴津更加不足。气虚阴亏又是诸多致瘀因素的病理枢机，是血瘀证的重要病理基础。血随气行，阴以濡养脉络，故尔益气养阴与活血化瘀联合相得益彰。现代研究还表明，养阴可补充人体各种营养，有调节机体免疫功能作用，有助于受损神经的修复。因而益气养阴、活血化瘀对于治疗带状疱疹后遗神经痛具有重要作用，在治疗中不可或缺，疗效肯定。
冠心病心绞痛用益气活血通络法疗效观察
冠心病心绞痛用益气活血通络法疗效观察 目的探究益气活血通络法拟方佐治冠心病心绞痛临床治疗效果。方法选取我院2012年2月～2014年2月门诊及住院部78例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为实验组和对照组，对照组患者予以西药治疗，实验室患者在对照组的基础上加用益气活血通络中药进行治疗，观察两组患者的心绞痛症状疗效以及中医症候群改善情况。结果两组患者治疗后，心绞痛症状治疗总有效率比较，实验组明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者中医症候评分疗效总有效率比较，实验组也明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论采用益气活血通络法治疗冠心病心绞痛具有显著的临床治疗效果，值得广泛地应用及推广。 标签：冠心病心绞痛；活血通络法；疗效 冠心病心绞痛是一种中老年人群较常见的疾病，近年来，其发病率呈不断上升趋势，严重影响患者的生活质量，严重者甚至威胁其生命安全。随着中医证型的客观化研究的发展进步，大量的研究和实验证明了本病存在系统功能紊乱及失衡，如脂质代谢及心脏舒缩功能减退等异常，故而临床研究多集中在气虚血瘀、痰瘀相关等方面[1]。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2012年2月～2014年2月门诊及住院部冠心病心绞痛患者78例进行研究，所有患者都满足WHO制定的关于冠心病心绞痛疾病的相关诊断标准[2]。并排除心功能严重不全、心肌梗死及严重心律失常患者。患者病程为5个月～12年，平均病程（4.3± 2.4）年。按照治疗方法的不同将其分为实验组和对照组，每组39例，实验室患者男20例，女19例；年龄42～81岁，平均年龄（62.3±5.6）岁；对照组患者男19例，女20例；年龄41～82岁，平均年龄（6 3.1±5.4）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。 1.2方法 1.2.1对照组对照组所有患者均采取西药治疗。根据患者自身病情给于其受体阻滞剂、硝酸甘油类药物、辛伐他汀（浙江贝得药业有限公司，国药准字号H20103498）等药物治疗，药物剂量根据患者病情合理科学给于，若需要可让患者含服硝酸甘油片，15d为1个疗程。观察心绞痛症状疗效及中医症候评分疗效。 1.2.2实验组实验组所有患者在对照组治疗的基础上加服益气活血通络中药治疗，拟方如下：白术15.0g，川穹10.0g，黄芪30.0g，红花10.0g，三七3.0g，丹参20.0g。治疗的过程中可根据患者的病情加减，益气活血通络配方经水煎熬后服用，每日水煎1剂，过滤汤药，取300.0ml，分早晚2次服用。观察患者的临床心绞痛治疗情况及中医症候评分疗效。
雌雄大鼠肾脏结构的性别差异
雌雄大鼠肾脏结构的性别差异 王丽英，王建林 兰州大学生命科学学院，兰州（730000） E-mail：wang_ly05@https://www.360docs.net/doc/bf130914.html, 摘要：应用大体解剖与光镜对雌雄大白鼠的肾的结构指数、肾小球的的大小、肾小囊的大小以及肾小囊与肾小球的比值进行了比较研究，结果发现在肾的结构指数中，髓质厚度的百分数、髓质相对厚度、右肾乳头厚度的百分数有显著差异；髓质面积的百分数，髓质相对面积以及左肾厚度的百分数差异不显著；雌雄个体的肾小球大小、肾小囊的大小以及肾小囊与肾小球的比值均存在显著差异。 关键词：大鼠；肾；结构；性别差异 1 引言 肾脏是机体最主要的排泄器官，以形成尿液的方式排出各种水溶性的代谢终产物、多余的水分、无机盐以及药物和有害物质等，对机体的水盐代谢和离子平衡起调节作用，以维持机体内环境稳定。除此之外，也是体内药物代谢和排泄的重要器官[1]。近年来，对肾的研究主要集中在肾病理研究方面，如肾结石的治疗等。但对肾结构的研究相对来说则较少。1982年，Tatsuo Sakai和Katsumasa Kawahara利用半薄连续切片对日本蝾螈的肾脏及其结构进行了观察[2]。此后，有科学家研究了东北虎、西非蚓螈等动物的肾脏结构（谭超等，2003年；M?bjerg，N.，2004年）[2, 3]。但是他们均没有对雌雄个体进行比较。人们早已发现，兽类肾的形态结构和浓缩尿的能力都对干旱缺水环境有一定的适应关系。那些对缺水环境适应比较好的动物，其肾髓质的相对比例较大，肾结构指数较高，能产生较浓的尿以减少排泄时的失水。早在1988年倪建英等对江豚小肾结构指数和尿浓缩能力进行研究的时候，就对雌雄江豚肾的结构指数进行了比较，结果并没有发现有显著性差异。本论文对大鼠肾的结构指数是否存在性别差异进行研究，以期为实验动物学和动物解剖学提供一些实验数据和理论依据。 大鼠的肾实质只有一个锥体，故只有一个肾叶，因此称单叶肾或单锥体肾，但其结构却是与多锥体肾的一个锥体相同，所以鼠的肾相当于多锥体肾的一个肾锥体，同时也相当于分叶肾的一个小肾。所以计算比较简单。 2材料和方法 2.1 实验动物 四月龄的健康Wistar成年大鼠，雌雄各8只，平均体重为218.0±19.85 g，购自兰州大学医学实验动物中心。 2.2方法 2.2.1相对肾重的测定： 称取并记录每一只实验动物的体重，乙醚麻醉，心脏灌注，取其左右两肾，分别称其重量，记录数据。然后计算其相对肾重（总的肾重除以体重）。 2.2.2雌雄大鼠各个肾结构指数的测定： [4]用于测定肾结构指数的材料固定于10%中性福尔马林溶液中。六项肾结构指数分别
浅议益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病
浅议益气养阴活血通络法治疗糖尿病心 肌病 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨益气养阴活血通络法与西医常规疗法对糖尿病心肌病的治疗效果对比。方法 87例病人随机分为两组,对照组给予西医常规药物治疗,治疗组采用中医益气养阴活血通络法辩证选方用药治疗。结果两组有效率有显着差异(P0.05),并且益气养阴活血通络法有明显的滞后性,长期疗效稳定。结论益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病疗效可靠,值得临床推广。 【关键词】益气养阴活血通络法糖尿病心肌病临床观察 糖尿病性心肌病是糖尿病严重并发症,是导致糖尿病人死亡的主要原因。因早期心脏损害症状多属不明显,易致漏诊、误诊。为了降低糖尿病的病死率,及早诊治糖尿病心肌病至关重要。笔者在临床中观察中医益气养阴活血通络法和西医疗法治疗糖尿病心肌病疗效对比,为临床提供更有效的治疗手段。 1 临床资料 病例选择为2004年1月~2006年5月间我院内科住院及门诊患者87例,均按1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准确认。年龄37~76
岁男54例女33例糖尿病病程8~22年,糖尿病心肌病病程7月~8年,其中有心绞痛10例,伴发心律失常11例,伴有心衰者5例。随机分为益气养阴活血通络组54例(简称治疗组)及西药组33例(简称对照组)。两组性别、年龄、病程均无显着差异(P0.05)具有可比性。 2 治疗疗法 治疗组均服用益气养阴活血通络汤药。方药:黄芪30g,党参15g,太子参20g,黄精10g,麦冬15g,五味子15g,丹参20g,葛根15g,赤芍10g,地龙10g,桃仁10g,桑寄生15g,杜仲15g,当归10g,玄参10g,甘草10g,砂仁10g。加减变化:头晕目眩加羚羊10g,钩藤20g;心悸失眠加酸枣仁20g,栀子10g;神疲汗出加红参10g,牡蛎10g;咳喘痰多不利加葶苈子15g,贝母10g,石膏10g水煎服,煎药机煎取汁200ml*2袋,分2次温服,1剂/d。每日1剂,分早、晚2次口服。对照组予硝心痛口服,每次10mg每日3次,阿司匹林每次50mg,每日1次口服,扩张冠状动脉,改善心肌供血,减低血粘度,防止血栓形成。均四周为1疗程。观察治疗前后临床主要症状改善情况及心电图变化情况。 3 治疗结果 3.1 疗效评定标准显效:临床症状消失,无早搏、静息状态下心电图恢复正常;有效:症状减轻,早搏较前减少、静息状态下ST段较前抬高 0.5mv;无效:症状、体征及心电图均无明显改善、早搏亦无明显减少。 3.2 两组总疗效比较。 3.3 两组治疗前后血糖变化治疗组治疗前(10.97