中医医院日常工作管理规章制度

作者：liuliu550

中医医院工作制度（试行）

一、医院领导干部深入科室制度

１．院领导必须坚持中医特色的办院方向，经常深入科室，调查研究，检查党的中医政策的贯彻、落实、执行情况，认真总结经验，抓好典型、及时推广。

２．院领导每月至少深入各科室１次，带领有关干部全面检查各项规章制度的执行情况，征求病人和工作人员意见，发觉问题及时解决。

３．业务院长至少应有１／４时刻参加业务实践。如定期出门诊、查房、参加重危病员的抢救，疑难病例的会诊及各种学术活动，不断提高医疗质量和科学治理水平。

二、会议制度

１．院办公会一般由正院长主持，其他院领导和职能科室负责人参加，一般每周召开１次。

传达上级指示，研究和安排工作。

２．院周会：由院长主持、科主任、护士长参加，每周１次。传达上级指示和院办公会决定，安排本周工作。

３．科周会：由科主任主持，每周１次。传达上级指示，研究安排本周工作。

４．护士长例会：由护理部主任或总护士长主持，各科室、病区护士长参加，每周１次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。

５．门诊例会：由医务科或门诊部主任主持，门诊各科负责人参加，每月１次。研究解决医疗质量、服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊治理和疫情报告等有关问题，协调各科工作。

６．晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房工作人员参加。进行交接班、听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及治理工作中存在的要紧问题，布置当日工作。时刻不能超过３０分钟。

７．工休座谈会：院每季１次，由行政副院长主持，科每月１次，由护士长主持。听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。

三、请示报告制度

凡有下列情况，必须及时向领导或有关部门请示报告：

１．严峻公伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救时。

２．凡有重危病人、重大手术、首次开展的新疗法、新技术和首次自制药品或剂型改革应用于临床时。

３．需要紧急手术而病员的家属和单位领导不在时。

４．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时。

５．发生医疗事故或严峻医疗差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品及成批药品变质时。６．增补、修改医院规章制度和技术操作常规时。

７．工作人员因公出差、院外会诊、同意院外任务时。

８．外宾、高干、闻名劳动榜样和名老中医住院时。

９．病员死亡需要进行尸体解剖时。

１０．重大经济开支报批时。

四、院总值班制度

１．院总值班由院级领导、和有关人员参加，负责处理非办公时刻的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。

２．负责检查夜间工作人员的工作情况。

３．负责安全检查工作。

４．做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开工作岗位。

五、卫生工作制度

１．把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每季至少开会一次。

２．宣传除害防病知识，教育群众养成卫生适应，不随地吐痰，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。促进文明医院的建设，医院应成为卫生榜样单位。

３．要认真搞好室内、环境和个人卫生、切实贯彻食品卫生法，严格执行隔离、消毒制度，搞好污水、污物和垃圾的处理，防止交叉感染。

４．坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日前大搞突击卫生运动。

５．认真抓好卫生检查、竞赛、评比、定期公布检查结果。

６．有打算地栽花、种草、植树、美化环境。

７．认真做好环境爱护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。

六、病案治理制度

１．医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。

２．门诊和住院病员应有完整的病案。病案室应及时回收并注意检查是否完整，同时要填写好索引及中医疾病分类卡片，依序整理，装订成册，编号存档。

３．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借阅的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。外单位不予借阅。公安司法部门需要时，必须持有介绍信，经医务科同意，在有人陪同的情况下，能够摘录病史或复印。

４．住院病案原则上应永久保存。

七、医疗登记、统计制度

１．医院必须建立统计室或设专职统计人员。

２．各种医疗登记要填写完整、准确、字迹清晰，并要妥善保管。

临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流淌日报和门诊登记。

医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。

３．医疗统计，按全国“中医医院医疗质量和效率的统计内容及标准”执行。

４．医院应依照统计指标，每月分析中医治疗率、医疗效率和质量，从中总结经验，发觉问题，改进工作。

５．统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导批阅后，报卫生行政部门。

八、图书治理制度

１．图书馆（室）的藏书或购买新书时，首先应满足中医临床、科研、教学所需资料。２．图书馆（室）开放时刻，除每日办公时刻外，星期日及晚间亦要适当开放。

３．凡院内职工或进修实习人员借阅，必须遵守图书馆（室）的一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。

４．每次借书不得超过规定时刻和数量。凡规定在图书室内阅览的图书或其他资料，只能在图书室内查阅，一律不予外借。对不按规定时刻还书，又不办理延期手续者，应给予适当处罚。

５．对图书必须妥善保管，不得在书刊上批划、撕剪、涂写或损坏和丢失，否则应加倍赔偿。

６．图书馆（室）工作人员应按打算定期购买书刊，并要及时做好登记、整理、收集、装订和分类编号等工作。

７．建立图书目录索引卡片，以方便查阅。

８．图书馆（室）必须保持清洁、安静和应有的照度（不得低于５０勒克习）。有条件的医院图书室和阅览室应分不开设。

９．紧密配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关情报、资料，定期介绍新书刊内容。

１０．做好防火、防虫蛀、防潮工作。

九、进修工作制度

（一）接收进修人员：

１．医院由医务处负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验、中医药理论好的医务人员指导进修。带教者应依照进修科目拟定打算，定期检查，努力完成。省级中医院，原则上只接收中医师、中药师、护士长以上人员进修。

２．进修人员要遵守医院各项规章制度，参加医院各项活动，不得自行调换进修科目，不得中途退学或随意延长学习时刻。进修期间一般不安排探亲假、寒暑假。请事假３天以内由科主任批准，３天以上须经医务科领导审批，无专门情况事假累计超过１个月取消进修资格，不退进修费。