难治性支气管哮喘诊断与治疗共88页
难治性支气管哮喘护理PPT课件
治疗原则和方法
1
长期规范治疗：坚 持长期、规范、个 体化的治疗方案， 包括药物治疗、吸 入疗法、免疫疗法
等。
2
控制症状：通过药 物治疗、吸氧等方 法，控制哮喘症状，
减轻患者痛苦。
3
预防发作：避免接 触过敏原、减少呼 吸道感染等诱发因 素，预防哮喘发作。
4
提高生活质量：通 过药物治疗、心理 治疗等方法，提高 患者的生活质量， 减少对日常生活的
生活方式指导戒烟：避免吸烟和二手， A减少对呼吸道的刺激
运动锻炼：适当进行有 C
氧运动，增强心肺功能
预防感冒：注意保暖，避 E
免受凉，减少感冒发生
B 饮食调理：增加营养摄
入，避免刺激性食物
D 心理调适：保持乐观心
态，减轻心理压力
心理护理
01
建立良好的护 患关系，提高 患者信任度
02
倾听患者心声， 了解患者需求， 提供心理支持
护理方案制定
1. 评估患者病情：了解患者病史、 症状、体征等
2. 制定护理目标：明确护理目标， 如缓解症状、改善生活质量等
3. 制定护理措施：包括药物治疗、 呼吸功能锻炼、心理护理等
4. 制定护理计划：明确护理时间、 频率、方法等
5. 护理效果评估：定期评估护理效 果，调整护理方案
护理效果评估
患者症状改善程度 患者生活质量提高程度 患者对护理措施的满意度 护理措施对患者病情的影响程度 护理措施对患者心理状态的影响程度
难治性支气管哮喘护理PPT 课件
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难治性支气管哮 喘概述
健康教育
护理措施 案例分析
难治性支气管哮喘概述
病因和发病机制
难治性哮喘的定义_诊断及治疗
每3个月随访1次。
在急性加重后,则应在2周至1个月内复诊。
然而哮喘是一种变异性疾病,一旦症状恶化或发生急性加重,提示哮喘失去控制,即应及时调整治疗方案。
当使用I CS 联用LABA 达到哮喘控制状态并再至少维持3个月以上,才可考虑减量治疗。
首选的减量治疗方案是减少联合治疗中50%的I CS 剂量,继续使用LABA 。
若哮喘控制状态仍能持续维持,可尝试将I CS 的剂量继续减少直至低剂量,再停用LABA 。
一个替代方法是不停用而将联合治疗整体减至每日1次。
如果患者在最低剂量控制药物治疗下仍能维持哮喘控制,而无哮喘症状复发至少1年,才可考虑停用控制药物治疗。
整个疗程:第二级至少一年半,第三级以上至少两年半。
4 急性加重后的维持治疗在处理哮喘急性加重后,维持治疗通常可恢复至急性加重前的治疗级别,除非此次急性加重与哮喘渐进性失去控制有关,即提示哮喘长期治疗不足,此时在检查吸入技术后,可逐步增加治疗药物剂量或控制药物的数量。
5 点评哮喘长期药物治疗方案的选择取决于患者当前的哮喘控制水平和当前的治疗方案,即患者在当前治疗下未能达到哮喘控制,则应升级治疗直至达到控制;若患者达到哮喘控制(需3个月才可确认)并维持控制至少3个月以上,则可以考虑减量治疗,但仍需继续维持哮喘控制。
对于多数未经治疗有持续哮喘症状的患者,初始治疗首选低剂量I CS 或白三烯调节剂;如果首诊时的症状提示哮喘严重未控制,则初始治疗首选低剂量I CS 加LABA 联合治疗(成人或青少年)或加白三烯调节剂。
在每一级治疗方案中,都应该按需使用速效β22受体激动剂。
哮喘减量治疗的前提是必须维持哮喘控制,即明确维持控制所需的最低治疗级别和治疗剂量,一旦在减量过程中出现哮喘失去控制,应及时调整治疗方案。
当通过I CS 和LABA 联合治疗达到并再维持哮喘控制至少3个月以上,最佳减量方案是减少联合治疗中的I CS 剂量(由于是联合制剂,故应总体上减量,即从每日2吸可减为每日1吸半,即单日1吸,双日2吸,再减为每日1吸,最后减为隔日1吸为最低剂量),而非立刻停用LABA 改为单用I CS,由此可降低哮喘失去控制的危险性。
支气管哮喘的诊断及中西医治疗良方(PPT课件)
05
诊断与鉴别诊断
诊断标准
有变态反应疾病的家族史、过去 史。
发作性伴有喘息的呼吸困难，并 有可逆转性。
自然缓解、异丙肾上腺素吸入及 肾上腺素注射使症状改善。
诊断标准
呼吸道过敏性的证明。
乙酰胆碱吸入试验、组织胺吸入试验、运动负荷 。 皮内反应及吸入诱发试验。
诊断标准
血中IgE增加，且特异性抗原使IgE抗 体增加。
西医病因病理
01
速发型哮喘反应几乎在吸入变应 原的同时立即发生反应，15～30 分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正 常。
02
迟发型哮喘反应约6小时左右发病 ，持续时间长，可达数天。而且 临床症状重，常呈持续性哮喘表 现，肺功能损害严重而持久。
中医病因病机
中医认为哮喘的发生是因体内伏痰引起 ，而痰的产生是由于脾虚失运，水谷不
血气分析
哮喘发作时，动脉血氧分压可减低。 因过度通气，二氧化碳分压(PaC02) 不升高或可下降（呼吸性碱中毒）。
哮喘持续状态，动脉氧分压(Pa02)下 降，PaC02增加（呼吸性酸中毒）。
哮喘持续状态，动脉血氧分压 (PaC02)不升高或可下降（呼吸性碱 中毒）。
如果PaP02< 8KPa，PaCO2 >6.67KPa，提示有呼吸功能衰竭。
西医治疗
麻黄素25mg，每日2～3次，止喘作用强，但因有中枢兴 奋、心悸等副作用，不宜久用。
氨茶碱0.1～0.2g，每日3次，为最常用之药。
哮喘发作时，不宜用可待因、咳必清等镇咳药。必须注意 除痰，一般选用碘化钾0.3～0.6g，每日3次；祛痰灵0.3g ，每日3～4次；鲜淡竹沥20ml，每日3次。
中医辨证论治
治法
清热宣肺，化痰降逆。方药：定喘汤加减。
支气管哮喘患者的诊断与治疗
支气管哮喘患者的诊断与治疗
1. 支气管哮喘的定义与病因
支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，其主要特征包括气道炎症、气道过
敏和气道痉挛。
导致支气管哮喘的病因主要包括遗传、环境因素、感染等多种因素。
2. 支气管哮喘的临床表现
患有支气管哮喘的患者主要表现为喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症状。
在发
作期间，症状可能加重，严重者可能发生呼吸困难，甚至危及生命。
3. 支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要基于患者的症状、既往病史和体格检查。
同时，还可以
通过肺功能检查、过敏原检测和支气管扩张试验等方法来进行确诊。
4. 支气管哮喘的治疗
a. 药物治疗
i. 支气管舒张剂
支气管舒张剂是治疗支气管哮喘最常用的药物，主要作用是扩张气道，缓解呼
吸困难。
ii. 类固醇
类固醇可以减轻气道炎症，减少症状发作的频率和严重程度。
b. 避免过敏原接触
患有支气管哮喘的患者需要避免接触导致过敏反应的物质，如尘螨、花粉等。
c. 生活方式管理
适当的运动、保持良好的室内空气质量、避免烟草和空气污染物等都有助于控
制支气管哮喘症状。
5. 支气管哮喘的预后与随访
支气管哮喘的预后主要取决于患者的治疗依从性以及疾病的严重程度。
定期随
访和遵医嘱进行治疗对于控制疾病的发展至关重要。
以上就是有关支气管哮喘患者的诊断与治疗的内容，希望对您有所帮助。
难治性哮喘PPT课件
新近有人报告，在ICU病房内接受机械 通气治疗的支气管哮喘患者中，8%对阿司 匹林类解热镇痛药不耐受。
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6、义齿或其它金属异物
国外文献报告，一些临床上症状顽固、难 以治疗的哮喘病人，经过详细询问病史后疑及 其哮喘症状可能与金属义齿有关。将义齿更换 为非金属材料后，其支气管哮喘症状不治而愈。
难治性哮喘的现代诊断与治疗
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1
一、难治性哮喘的定义
Refractory asthma （RA） Difficult-to-control-asthma（DTCA） 对常规治疗（包括最大推荐剂量的吸入型糖皮质 激素治疗）后症状仍难以控制的哮喘 约占5%，是临床难题，也是造成哮喘病情迁延， 并发肺源性心脏病、呼吸衰竭，甚至致死的重要原因。
主要标准
1．哮喘 2．外周血嗜酸细胞数＞1000/mm3 3．曲霉菌抗原速发型皮肤反应（+） 4．血中抗曲霉菌抗原的IgG沉淀抗体（+） 5．肺部出现短暂性、游走性浸润影 6．近心端支气管扩张
次要标准
1．痰培养曲霉菌（+）； 2．棕色痰拴；
3．用曲霉菌抗原皮试迟发型（arthas）反应（+）。
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