乙肝病人的护理内容PPT

2、注意孕期保健，定期复查肝功能及相关指 标
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出院指导

1、正确对待疾病，保持乐观情绪。 2、加强营养，合理饮食。 3、预防各种感染，注意起居及个人卫生。 4、严格遵医嘱用药，不滥用药物。 5、实施适当的家庭隔离。 6、定期复查肝功能。
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如果检测报告上 HBV DNA 呈现“＋” （阳性），表示体内乙 肝病毒HBV- DNA＞ 1x103 copies/ml,即每毫 升血液中的乙肝病毒大 于1x10³ 个。HBV-DNA 的数据越大，表明病毒 在人体的复制越厉害。
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乙肝病毒传播途径
以下途径可能会传染乙肝病毒 以下途径不会传染乙肝病毒
乙肝免疫 球蛋白
乙肝疫苗 乙肝疫苗
+
•两针不要在同一部位注射。
•第2针和第3针分别在1个月后和6个月后进行。
•新生儿在出生24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。 目前，国内5岁以下儿童的乙肝表面抗原携带率已降至1% 以下，证实了疫苗的有效性。
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切断传播途径



1、注射器、针头、针灸针、采血针等使 用一次性用品。 2、预防接种或注射药物要严格1人1针。 3、严格筛选和管理供血员，采用敏感的 检测方法。 4、严格掌握输血和血制品。
乙肝是我国一个威胁健康的严重问题
临床表现
疲乏无力 右上腹不适 食欲不振
其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、 肌肉关节疼痛等。
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临床表现


实验室检查： 1、肝功能检查：
检测指标。
ALT和AST:升高说明肝细胞受损，是最常用的肝功能 血清胆红素：通常与肝细胞坏死程度有关，血清胆
红素升高，出现黄疸。 A/G比值：A代表白蛋白，G是球蛋白，慢性肝炎和肝 硬化患者可能出现A/G比值下降。 γ-谷氨酰转肽酶（GGT,γ-GT）：肝炎和肝癌患 者可显著升高，在胆管炎症，阻塞的情况下更明显。
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临床表现
2、乙肝五项检查：
中文 乙肝表面 抗原 英文 HBsAg HBsAb HBs) HBeAg (抗 阳性临床意义 阳性表示感染了乙肝病毒。 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。 阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。 乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫 苗接种后正常现象。 阳性说明HBV复制活跃，传染性强。持续阳性3 个月以上则有慢性化倾向。如转为阴性表示病毒 停止复制。
1、HBsAg阳性孕妇的新生儿用30μg免疫 3针。 2、高危人群，如肾透析患者和其他职业 性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针。 3、其他一般易感人群（包括儿童、成人） 10μg免疫3针。
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注射疫苗的时间
一般地说，接种乙 肝疫苗至少有12年 的保护力。
第一针
1个月后,第 二针
6个月后,第 三针
母婴传播
输血等血液传播
办公室共用电脑
一起吃饭
文身、共用注射器等 性传播
拥抱
握手
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预防
乙肝病毒的传染源
◆ ◆
乙肝病毒易感人群

急性、慢性患者 亚临床患者
抗HBs阴性者均易 感
高危人群: 新生儿、 医务人员、 职业献 血员 以散发为主，有家 庭聚集现象
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◆
◇
病毒携带者

以慢性患者和病毒携带 者最为重要 ◇ 传染性贯穿整个病程

预防
1、疫苗接种 2、切断传播途径
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预防乙肝－特异性措施
接种乙肝疫苗是控制HBV感染
染和流行的最有效方法
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疫苗接种对象
1、新生儿。 2、乙肝高发区三岁以下幼儿。 3、医务人员，接触血液的人员。 4、多次输血及血制品者。 5、HBsAg阳性者家庭成员，尤其是配偶。
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注射疫苗的剂量



乙肝病人的防护及护理
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揭开乙肝的“面纱”
乙型肝炎(简称乙肝）：是由于感染了乙肝
病毒（HBV）所引起的，导致机体过强的免疫反
应而造成肝脏炎症及坏死为主的法定乙类传染性
疾病。
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中国是乙肝“大国”
1.2亿乙肝病毒携带者 3000万慢性乙肝患者 每年有35万人死于乙肝病毒引起的肝脏疾病
其中18万人死于乙肝病毒引起的肝癌
感染者也 需要关注 自己的健 康。坚持 随访，监 测病情。
新生儿出生时做好 乙肝疫苗和乙肝免 疫球蛋白注射。
乙肝孕妇的健康指导


1、阻断乙肝的垂直传播
对于孕前就是乙肝病毒携带者的患者，应从怀孕三个月起，每月 注射1支乙肝免疫球蛋白。怀孕后才感染乙肝病毒的孕妇，应在 七、八、九三个月每月注射一针乙肝免疫球蛋白，以保护胎儿的 健康，防止母婴的直接传播。 更重要的是在新生儿诞生24小内应立即注射乙肝疫苗，再于一月 后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86.65%。 如 果在宝宝出生时及一个月后，在注射乙肝疫苗的同时再注射1支 乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97.13%。
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高危人群
1、HBsAg阳性，特别是同时HBeAg阳性孕妇的 新生儿。 2、意外受HBV感染： （1）、被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤 （2）、被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜 （3）、输入HBsAg阳性血液 （4）、手术刀损伤皮肤

应24小时内肌肉注射乙肝免疫球蛋白
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母亲HBsAg为阳性的新生儿 乙肝疫苗第1针接种要求
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健康指导—用药指导

注意药物不良反应，定期监测和随 访，及时调整用药。抗病毒治疗时患者 要积极配合医生，每三个月监测一次HBV DNA水平、肝功能、乙肝五项等 。
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乙肝病毒感染者能正常婚恋
谈恋爱时，一方为乙 肝病毒感染者，另一 方不是，则另一方应 注射疫苗增加对乙肝 病毒的免疫力。 结婚后，保护好 家人。
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高危人群
1、HBsAg阳性，特别是同时HBeAg阳性孕妇的 新生儿。 2、意外受HBV感染： （1）、被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤 （2）、被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜 （3）、输入HBsAg阳性血液 （4）、手术刀损伤皮肤

应24小时内肌肉注射乙肝免疫球蛋白
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护士自我防护
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健康指导—心理指导

乙肝不是绝症，目前已有很多有效的治疗 正确对待乙肝，避免忧虑、心理负担过重 转移注意力，从忧郁中解脱 心胸开阔、心境平和，培养乐观情绪

真诚关爱，用心护理
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健康指导—用药Байду номын сангаас导
正确选择药物，乙肝治疗没有“特效药 ” 乙肝患者迫切 商家经济利益
治愈疾病的心理 益的驱动
虚假广告的完美包装
特效药
临床考验 赔了“夫人”又“折兵”
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乙肝假广告的惯用伎俩
肝病假广告 打扮成各种 模样出现在 乙肝病毒感 染者面前。
狐假虎威的假广告
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健康指导—用药指导
严格遵医嘱用药，抗病毒治疗是关键

其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一
些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却“无能为力” 。
2、尽早注射乙肝免疫球蛋白 医务人员有职业接触感染乙肝危险时应 尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）提供 暂时性的被动保护作用。 若已知接触源为HBsAg阳性者，则接触后 应在24小时内注射。
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乙型肝炎职业暴露后紧急处理


3、接种乙肝疫苗 可同时或接触后7天内肌肉注射乙肝疫苗。 医务人员接种乙肝疫苗是预防HBV感染的 有效措施，有效率可达90%以上。具体方 法：上臂三角肌内注射，剂量每次 20ug 共注射三次，时间为0、1、6个月。完成 注射后可检测是否产生抗体（抗HBs）， 并随访观察半年。
抗病毒治疗针对直接病因——
乙肝病毒复制
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抗病毒治疗为什么需要长期？
病毒很难除 “根” 抗病毒治疗只是抑制 病毒复制 停药后，病毒“复 活”，导致疾病反复、 进展
需要长期抗病毒治疗
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健康指导—用药指导
慎用中药，中草药也伤肝
番 泻 叶
野 百 合
大 黄
芦 荟
马 兜 铃
已知有60余种中草药存在肝脏毒性
乙肝表 面抗体 乙肝e抗 原
乙肝e抗 体
乙肝核心 抗体
HBeAb ( 抗HBe)
HBcAb ( 抗HBc)
阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有 传染性。
阳性说明既往感染过乙肝病毒。
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临床表现
3、乙肝病毒DNA检测
HBV DNA 是病毒复制的直接指标。 检测目的： 了解乙肝的传染性。 作为是否需要抗病毒治疗的重要指标。 估计疾病的预后。 对于正在抗病毒治疗的患者，HBV DNA检 测还可以判断抗病毒治疗的效果以及监测是否 发生耐药。
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健康指导--饮食指导



1、每日热量控制在2000-2500千卡， 适量的能量可以 节约蛋白质的消耗，增强体力；但能量过高会造成体 重增加，导致脂肪肝。 2、蛋白质的提供要充足， 一般应高于健康人。由蛋 白质提供的能量占全日总能量的15%，其中优质蛋白宜 占50%，如牛奶，蛋，瘦肉，水产品， 豆腐等。 3、适量的脂肪，要用植物油，禁食动物油脂。当肝功 能较差时，则应适当减少脂肪的供给，尤其要控制胆 固醇的摄入量。 4、碳水化合物的提供要适当提高， 应占全日总能量 的60%-70%，以利于肝糖元的储备，维持肝脏的功能， 可适量地补充纯糖食品如白糖，葡萄糖，糖果。
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乙型肝炎职业暴露后紧急处理

1、局部应急处理
用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤 处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲 洗；禁止进行伤口的局部挤压。伤口冲 洗后，用0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤 口。