房颤伴快速心室率100例心电图的回顾性分析

【关键词】心房

心房颤动伴宽qrs波是室早还是房颤伴室内差异性传导，两者的鉴别具有重要的临床意义，它包含了发生机制及治疗原则均不相同的两种心律失常。本文通过对100例快速型房颤伴宽qrs波的心电图分析，旨在探讨房颤伴室早还是室内差异性传导的心电图特征，提高心电图诊断的准确率，更好地为临床服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2003年7月~2005年3月间，选择本院常规心电图检出快速型房颤伴有宽大畸形的qrs波100例，其中男48例，年龄37~85岁，平均（71±6.5）岁；女52例，年龄43~87岁，平均（73±5.9）岁。临床诊断：风心病9例，冠心病37例，原发性高血压病28例，扩张型心肌病4例，甲状腺功能亢进症2例，肺源性心脏病5例，共85例（85%），其余15例（15%）无明显的心脏器质性病变。

1.2 方法采用agilent m2661a电脑心电图系统同步记录12导联心电图并加做1min连续v1导联的记录，按顺序统计以下资料以鉴别房颤伴室早或室内差异传导。（1）v1导联主波向下伴电轴左偏；（2）v1导联主波向下伴无人区电轴；（3）v1导联主波向上伴正常电轴；（4）v1导联主波向上伴无人区电轴；（5）是否符合ashman现象。

2 结果

v1导联主波向下伴电轴左偏15例（15%）；v1导联主波向下伴无人区电轴2例（2%）；v1导联主波向下伴正常电轴8例（8%）；v1导联主波向上伴电轴右偏或不偏38例（38%）；v1导联主波向上伴电轴左偏30例（30%）；v1导联主波向上伴无人区电轴7例（7%）；其中符合ashman现象37例。