文献阅读报告-无痛胃镜与常规胃镜临床对比评价

个人意见
1.无痛胃肠镜是今后的发展方向，虽然麻醉存在着 一定的潜在风险, 但并不应成为排斥无痛胃镜的理 由。 2.在经济条件和时间允许情况下选择以无痛为主； 3.若门诊就诊且当日需驾车、赶时间则可选择常规 胃镜。
级别
开展比例
合计
三级医院 二级医院
93.5%（43/46家）
65.1% 68.1%（62/91家） （110/169家）
一级医院
15.6%（5/32家）
备注：89.1%的医院使用或联合使用丙泊酚作为镇静剂，其中只有10家 (9．1％)消化内镜室配备了专职麻醉医师，且这10家均为三级医院。
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二、患者、医师对 常规和无痛胃镜的选择与评 价。
• 常规组学历水平较低,且无业、自由职业、无收 入或经济状况一般患者较多。
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小结
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临床选择对比
常规内镜
无痛胃镜
检查后能立即恢复正常活动、能了解检查 主要优点
过程、经济、留院观察时间短。
感觉舒适
检查过程难受，造成了极大地焦虑及恐惧 主要缺点
心理。
费用过高
风险
有
有，增加一项麻醉风险[5]
咽部不适、心悸、呕吐，呛咳，喉痉挛， 不良反应
文献阅读报告
患者、医师对 常规胃镜和无痛胃镜的临床对比评价
专业： 作者： 日期：2015年4月23日
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目的
• 了解国内无痛胃镜开展情况。 • 了解患者、医师对常规和无痛胃镜的选择与评价。
• 为临床选择提供参考意见。
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背景资料
➢在美国等发达国家 无痛胃肠镜术已成 为临床常规操作,普 及率＞75％。
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2013年吴嘉钏等【1】对常规胃镜和无痛胃镜检查的 患者各400例进行调查。
对400例未选择无痛胃 镜检查的原因进行调
查：
主要原因
比例
曾进行胃镜检查，认为可 40．5％
耐受 不了解有无痛胃镜检查项
27．3％ 目
担心麻醉药物不良反应 9．5％
愿意再次接受相同检查 方式检查：
无痛组 常规组
381例(95．2％) 145例(36．4％)
常规组, 无, 15.80%
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10
常规组, 总体感受 不愉快, 58.10%
3.总体感受
无痛组, 总体感受 无术中记 忆, 67.90%
常规组, 总体感受 良好, 41.10%
无痛组, 总体感受 良好, 30.10%
无痛组 常规组
无痛组, 总体感受 不愉快, 2.00%
常规组, 总体感受 无术无中痛记组, 总常体规感组受, 总术体后感感受觉术后感觉
其中普通组男性更愿意再次接 受常规胃镜检查。
经济因素
7．5％
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7
• 2010年叶芬等【3】对两所医疗机构进行胃肠镜检查的 13 747人进行调查分析（半年数据）,其中进行胃镜检 查的11 545人中选择无痛胃镜的1 571人（13.6%）： 表明常规检查仍占据主导地位。
• 叶芬等对1 800例(常规组1 000例，无痛组800例)胃 肠镜检查的患者进行调查分析 。两组胃肠镜检查的优 缺点等评价如下：
无痛组, 能立即恢复正常活
无痛组, 减少检查后留观时 动, 5.30%
间, 0.50%
无痛组, 经济, 0.30%
常规组, 感觉舒适, 0.6Βιβλιοθήκη Baidu%
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9
无痛组, 费用过高, 40.50%
2.缺点
常规组, 难以忍受, 72.30%
无痛组, 无, 52.60%
无痛组 常规组
常规组, 费用过高, 7.40% 无痛组,常不规良组反, 应不,良4.反20应% , 3无.0痛0%组,常效规果组差, ,效1.果90差% , 1无.5痛0%组, 难以忍受, 0.90%
无痛组 常规组
无痛组, 内镜医师的安全评 价 很安全, 9.10%
常规组, 内镜医师的安全评 价 有一定风险, 0.00%
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7.其他
• 除上述对比评价外，文献还提示两组患者对无 痛和常规的选择与经济收入、检查费用来源、 职业、学历构成方面有关。
• 无痛组学历水平高、收入水平较高、费用能报 销患者比例高者选择无痛检查居多。
躁动，头晕、头痛等
腹痛、腹胀、头晕、头痛、嗜睡等
嘱患者在胃镜检查后的2 h方可进食食物和水，
检查前患者禁食6 h以上，并嘱其 于检查当日进食半流食或半流食食 注意事项 物 ， 严 禁 食 用 辛 辣 刺 激 食 物 。
并在当日进食半流食，严禁食用辛辣刺激食物。 胃镜检查结束后再休息20~30min方可离开。特 别告知，患者2h内不亲自驾车，安全起见，无 痛胃镜检查当日不能骑车、驾车、高空作业及机
械操作。
胃镜检查后部分患者有咽喉不适，出现反射性咳嗽、恶心，告知患者不要剧烈咳嗽，以免引
禁忌症
起消化道粘膜损伤，可用淡盐水漱口，减轻不适感。
严重的心肺功能不全、对麻醉药过敏者、重度贫血、过度肥胖、严重鼾症者、容易引起窒息 的肿疾瘤病等、【4胃】。潴留以及孕妇、哺乳妇女、心.功能Ⅳ级、重度睡眠呼吸暂停低通气综合征、食管17
➢ 我国长期开展的
是常规胃肠镜，近
年来已成功开展了
无痛胃肠镜技术, 但 是否比常规内镜优 越？ 至今仍然是国
内外争论的焦点【1】。
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一、国内无痛胃镜开展情况
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4
• 2010年张修礼等【2】调查国内医院279家医院，其中169 家(60．6％)问卷调查表的回答情况符合要求最终纳入数 据统计。调查结果如下：
满意 不满意
不满意, 无痛组, 0.60%
不满意, 常规组, 1.20%
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6.内镜医师的安全评价
无痛组, 内镜医师的安全评 价 比较安全, 63.60%
常规组, 内镜医师的安全评 价 很安全, 54.50% 常规组, 内镜医师的安全评 价 比较安全, 45.50%
无痛组, 内镜医师的安全评 价 有一定风险, 27.30%
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8
1.优点
无痛组, 感觉舒适, 93.80%
常规组, 能了解整个检查过 程 , 55.00% 常规组, 安全, 51.30%
常规组, 能立即恢复正常活 动, 68.60%
常规组, 减少检查后留观时 间, 30.40%
常规组, 经济, 31.60%
无痛组 常规组
无痛组, 安全, 19.30%
无痛组, 能了解整个检查过 程 , 0.40%
忆, 0.80%
欣快, 0 欣快, 0
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4.复查选择意愿
无痛胃肠镜, 无痛组, 95.50%
常规胃肠镜, 常规组, 72.10%
无痛胃肠镜, 常规组, 27.90%
常规胃肠镜 无痛胃肠镜
常规胃肠镜, 无痛组, 4.50%
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5.满意度调查结果
满意, 无痛组, 99.40%
满意, 常规组, 98.80%