内镜下胃息肉切除术讲课稿
内镜下胃肠息肉切除术的护理讲解
术中护理
1.术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧 ，用力均匀，切忌用力过猛、速度过快而引 起机械切割导致出血。并发症发生率的高低 除与息肉的大小、形态，选择的治疗方法是 否得当、还与操作者熟练程度密切相关。
2.按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息 肉的形态、大小和蒂的长短采用不同的摘 除方法。有蒂、亚蒂和分叶状息肉宜用圈 套器电凝电切。在合适的时机、部位放圈 、收圈，和医生密切配合。在收圈过程中 要逐步收紧，切忌用暴力和操之过急，同 时要观察病人的一般情况和反应。
4. 防感染，术后注意保持肛门和外 阴的清洁和干燥,常规应用抗生素 预防感染。
5.健康指导，教会患者及家属相关基本知识, 特别要讲明合理饮食的重要性。指导患者尽 量不要饮酒、不进食刺激性事物，少食辛辣 刺激食物和油炸食物、肉蛋、生冷、油腻、 高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入 量，保持大便通畅,避免用力排便引起继发 性出血。术后3周避免性生活。6周内避免持 重物，长途步行,3个月内禁骑自行车。教会 患者观察大便的性质、颜色和量，发现异常 ，及时送检。如发生呕血及时就医。
2. 胃肠道息肉套切后，患者术后24 小时应卧床休息,年老体弱及创伤 较大者,卧床休息时间应保持2天 ～3天,一月内避免长时间用力下 蹲或做屏气动作。不做重体力劳 动。
3. 饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预 防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁 食24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后 根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食 ，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到 普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡 、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要 时用缓泻剂,并避免剧烈活动。
避免做肠镜检查。
4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，
胃肠道息肉内镜下电凝切除术PPT课件
2—3cm，呈绒球状、菜花状，表面 有细长绒毛或结节状突 起，颜色苍白发黄，质 软而脆，易出血，常伴 糜烂，表面常附有大量 粘液。
1、腺瘤性息肉： （3）混合性腺瘤（又称管状绒毛腺瘤）：
占腺瘤的10％。 形态：以上两种的中间型，中等大小，多
思考题
1、胃肠道息肉按形态分类和按病理分 类各分为几类，其特点是什么？
2、请回答胃肠道息肉内镜下电凝切除 术的适应症和禁忌症。
3、请回答超声内镜基本检查方法中的 超声检查方法。
切除息肉时，要掌握“先凝后切”的原则， 凝、切比例约为3-4:1，电凝时见到蒂部或基 底发白则可电切一次。每次凝切时间不宜过长 ，以1-3s为宜。息肉被切除后应观察残根，见 无出血方可结束治疗。
（二）插入圈套器、行电凝电切
3．各种息肉的治疗方法： 根据息肉的大小、形态、蒂部情况可采用
不同的治疗方法，包括一次全切和分刀切。 息肉直径<0．5cm者，仅用活检钳咬除1-3 次即可除去。息肉直径0.5-1.0cm者则用热 活钳或圈套的方法。息肉直径＞1.0cm者则 采用圈套切除的方法。
（一）出血 对策： 1、圈套丝与残端发生粘连，拔出时残蒂较长，可
再次圈套残端，勒紧残端，观察数分钟，如仍 有出血，再次行电凝切除术； 2、以电凝器或热活检钳电烙止血； 3、出血部位旁注射无水酒精或生理盐水肾上腺素 溶液0.1-0.2ml； 4、局部喷洒5％一10％Mon—sell溶液，生理盐 水 肾上腺素液及凝血酶止血； 5、每切除一次息肉后，应清洗圈套钢丝端焦化 物，可在顶部涂布硅油以防止粘连。
于炎症性肠病（UC、Crohn病）、慢性菌痢、 肠结核等疾病。大肠癌手术后吻合口缝线异物反 应也可引起息肉。主要发生在中青年，发生率在 13.2％一28.9％。 形态：常为多发性，多数较小，一般无蒂，直径
胃息肉ppt课件
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内镜下息肉治疗的术前准备
血常规、凝血功能、免疫四项、肝功能及心电图 内镜观察可以大致判断范围包括长度，宽度及深度. 活检可以帮助确定性质. 超声内镜是术前准确判断早期消化道肿瘤最有效的 方法. 借助高分辨率的腔内超声探头可以精确地显示 肿瘤浸润的深度和累及的层次. 对于病变仅累及黏膜 层以及局限于黏膜下层上1/3 层内可以采用微创切除 治疗.
变率较高；
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Gardner综合征又称遗传性肠息肉综合征， 其特征为结肠息肉病合并多发性骨瘤和软组织肿瘤这3个特征 。属常 染色体显性遗传，本征结肠息肉的恶变率很高，男女发病率相似。
Turcot综合征又名胶质瘤息肉病综合征。 其特征为家族性多发性结肠腺瘤伴有中枢神经系统恶性肿瘤。临床上非 常罕见，男女均可患病，发病年龄为2-84岁，平均17岁，年轻人多见。
➢ 家族性腺瘤性息肉病如不予治疗，不可避免地出现癌变， 且可表现为同时多原发性肠癌。
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家族性腺瘤性息肉病 学习交流PPT
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胃肠息肉诊治原则 早期发现 早期诊断 早期治疗
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经内镜切除是胃肠息肉治疗的首选方法
● 方法简便，损伤小，费用低 ● 多数为一次性治疗，少数需分次切除 ● 定期随访 ● 可发现息肉复发 ● 给予及时治疗以防止癌变
2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型，不仅能反映息 肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。
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胃息肉的分型
山田分型： 山田将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论其性质分为四型， I型：呈丘状，隆起的起始部较平滑而无明确的界限； Ⅱ型：呈半球状，隆起的起始部有明确的界限； Ⅲ型：蒂隆起的起始部略小，形成亚蒂； Ⅳ型：有蒂，隆起的起始部有明显的蒂部。
手术讲解模板：内镜下消化道息肉电切除术
手术资料：内镜下消化道息肉电切除术
手术步骤： 2．打开高频电电源开关，根据息肉大小， 尤其是息肉蒂底大小，选择不同的电凝及 电切电流强度（指数或W）。
手术资料：内镜下消化道息肉电切除术
手术步骤：
3．助手持电圈套器把手，将电圈套器端 部交给术者，由术者插入内镜活检钳孔将 电圈套器送至息肉附近，令助手推出圈套 器，术者套住息肉蒂部在距粘膜面3-4mm 处，令助手收紧圈套器，勒住息肉蒂部。 但须避免用力过大，致使息肉机械切下引 起出血。
手术资料：内镜下消化道息肉电切除术
手术步骤：
4．术者先间歇踩电凝脚闸踏板数秒钟。 至基底发白，再踏电切开关数秒钟并捎抽 紧套圈器切下息肉。操作时内镜和高频电 发生器均应可靠的连接地线，以保证患者、 术者的安全。
手术资料：内镜下消化道息肉电切除术
手术步骤：
5．在直视下对准切下之息肉，踩电吸引 器开关和按压内镜吸引钮，使息肉吸附在 内镜端部，当视野呈一片红色时表示息肉 已吸附于镜面，持续吸引下慢慢退出内镜， 此适用于<1cm直径之息肉。或用抓取钳取 出，应将完整的息肉送病理学检查。结肠 息肉亦可留在肠腔内随粪便自行排出，但 患者应每日淘粪便，回收息肉。
手术资料：内镜下消化道息肉电切除术
术前准备：
术前检查圈套器是否完好，调试电流强度 （肥皂火花法），仪器连接线路是否正确。 术者必须熟悉高频电性能及高频电使用方 法。
手术资料：内镜下消化道息肉电切除术
手术步骤： 同上消化道及结肠镜检查术，具体步骤如 下：
手术资料：内镜下消化道息肉电切除术
手术步骤： 1．先用1块纱布垫（稍大于电极板），用 生理盐水浸湿，放在电极板上，附着在患 者小腿外或腓肠肌上，用拴带固定好。
手术资料：内镜下消化道息肉电切除术
内镜下息肉治疗ppt课件
间适当延长。 术后禁食—流质—半流—普食，卧床休息，留院观察。 若发现腹痛或黑便等现象，应及时急诊处理。 上消化道息肉摘除者术后需按溃疡病处理，用药2-4周。 大肠息肉摘除者，术后保持大便通畅2周，有便秘者需用 缓泻剂。 术后3个月复查胃肠镜，一般术后1-3个月息肉切除处黏膜 均修复正常。
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收器、尼龙套、尼龙套释放器、氩气刀、氩气电 极、注射针、透明帽等。 病人准备：术前检查出凝血四项及心电图；胃息 肉切除的术前准备同普通胃镜检查的术前准备， 患者需禁食禁饮8-10小时；肠道息肉切除的患者 需在术前一天进食清淡半流，口服泻剂清洁肠道， 如蓖麻油、可加用结肠水疗，也可用复方聚乙二 醇电解质溶液，一般禁服甘露醇。
出血的处理： 1.喷洒止血术：去甲肾上腺素溶液（浓度8mg/100ml）、凝 血酶溶液（浓度5000u/40ml）等。 2.生物蛋白胶止血术 3.注射止血术：1：20000去甲肾上腺素溶液、1：10000肾 上腺素溶液等。 4.金属钛夹止血术 5.电凝止血术 6.氩离子凝固术 7.内镜下荷包缝合
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术后随诊的必要性
• 已发生肿瘤性息肉病变的病人，切除后再生肿瘤状息肉的
• • • •
几率较高。 一次检查不一定能完全排除多发病变。 肿瘤性息肉属于结肠癌发病的高危人群。 对所发生的病变或漏掉的病变要及时进行治疗。 多发病变切除后又新生者占65.9%，单发病灶再生者 28.2%。 单发性息肉摘除后1年随诊检查1次，阴性者术后3年再随 诊1次，再阴性者5年随诊1次即可。多发性息肉开始6个月 随访检查1次，以后1年、2年、3年、5年随访1次。
出血：可分为即刻或早期出血和迟发出血。
即刻及早期出血原因有：未通电即勒断造成 机械性切割；电流功率选择过小，凝固不足；电 流类型选择不当；粗蒂和无蒂息肉中心有较粗血 管，中心血管未凝固；圈套位置不佳时就收紧， 重新松开套圈时黏膜被机械切割。 迟发出血的原因有：电凝时间过长，创面溃 疡过大过深；高血压、动脉硬化或有凝血机制障 碍者，在焦痂脱落时血管内血栓形成不全，易引 起出血；术后活动过度，饮食不当，致使焦痂脱 落过早，引起创面损伤而出血。
胃镜息肉切除
胃镜息肉切除健康教育一、术前指导：1．心理护理：向病人讲解胃镜方面的知识及注意事项，介绍内镜下高频电切胃息肉的方法、效果，鼓励病人，消除病人的紧张、焦虑和因不了解手术方式而害怕的心理，增加病人安全感，使其有充分的思想准备接受治疗。
2．术前准备：术前查血常规、凝血因子、肝功能五项、心电图、病人签写手术同意书等。
3．饮食指导：检查前3天请您进食易消化的饮食，检查前晚20:00起禁食、禁饮、禁服药物。
4．药物指导：检查前15min会给您口服达克罗宁做咽部麻醉，请您配合。
5．卧位指导：检查时一般取左侧卧位，请您取下义齿，含上口垫，轻轻咬住。
当胃镜进入咽喉部时请您配合做吞咽动作，使胃镜能够徐徐进入胃部,您可能会感到恶心等不适，请做深呼吸动作，可使不适感减轻。
二、术后护理：1．饮食指导：术后禁食6-8h，24h后给予半流食或软食。
部分病人可出现咽痛、吞咽不适、声音嘶哑等咽部水肿症状，一般1-2后天自行缓解。
2．卧位指导：取平卧位。
3．病情观察：（1）监测生命体征和意识的变化，特别是血压和脉搏的变化可以直接反应是否有活动性出血以及出血程度。
（2）观察呕血与黑便的次数、量、性状及伴随的症状。
如有黑便、呕吐等症状立即通知医生采取治疗措施。
（3）观察有无腹痛及腹痛的部位、性质、程度和时间。
（4）监测血糖。
4．用药指导：严格遵医嘱给予抗生素、抑酸护胃和止血补液等治疗。
5．生活指导：加强口腔卫生保持口腔清洁。
6．心理护理：术后耐心向病人说明术后注意事项，帮助患者树立信心使其得到温暖，能更好的配合治疗和护理。
三、出院指导：1．充分休息，避免熬夜及过度劳累。
2．三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食。
3．戒烟、避免酒类、咖啡因、辣椒、胡椒等刺激性食物摄取，食物亦不宜过甜过咸及过冷过热。
4．进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开使工作。
5．生活规律，避免熬夜，心情保持愉快，减少无谓的烦恼。
拟定：消化呼吸内科审核：护理部修订日期：2020年9月。
胃息肉内镜手术的护理课件
• 胃息肉通常无明显症状，多在有并发症 时才会出现临床表现，如腹部不适、恶 心、呕吐或消化道出血（息肉表面糜烂 或溃疡引起出血）等
• 间歇性幽门梗阻，体位改变后症状可缓 解
• 贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞 咽困难。胃息肉常伴有慢性胃炎，因而 可有相应的症状，如上腹不适，反酸， 烧心等。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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教学目标
• 掌握术前术后护理 • 熟悉临床表现 • 了解内镜手术方法
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一.定义
• 胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局 限性良性隆起病变 。
• (2)病情观察 • 监测生命体征和意识的变化，特
别是血压和脉搏的变化可以直接 反映是否有活动性出血以及出血 程度。 • 观察呕血与黑便的次数、量、性 状及伴随的症状。如有黑便、呕 吐等症状立即通知医生及时采取 治疗措施。 • 观察有无腹痛及腹痛的部位、性 质、程度和时间。 • 监测血糖
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谢谢！
六.术后护理
• (1)饮食护理：上消化道息肉切除 者，术后禁食24-72h，（根据息 肉的大小饮食上有区别遵医嘱执 行）如无异常可进流质或半流质 3-4天。如米汤、粥、烂面条等
胃肠息肉摘除术ppt课件
术中护理
• 选择合适的电切圈套器，经内镜活检管道 插入胃肠腔。在内镜直视下，在靠近息肉 处张开圈套，将息肉套入圈套器内。于息 肉根部逐渐拉紧套圈，但切勿用力过度， 防止勒断蒂部导致出血。
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术中护理
• 拉紧套圈后，息肉因血流阻断而顶端 变为紫色，启动高频电源，脚踏开关 通电，先电凝后电切。间断通电时间 每次1~2s，一般不超过4s，直至息肉 被电切成功
肌紧张, 要考虑穿孔的可能, 应立即通知医生并行相关 检查,以明确有无穿孔。
b.如确诊穿孔应立即对症处理,必要时行外科手术 治疗。
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出院宣教
定期随访
饮食
易消化、 清淡食物，
保持大便通畅，避免
辛辣刺激性食物，
禁烟、 禁酒
学会观察
教会患者观察大便 的性质、 颜色和量, 发现异常，及时送检
活动
术后 1 个月、 3 个月、 半年及一年复查。
• 术后密切观察病人情况，有无呕血、便血、腹痛 等症状，对于一般情况好，创伤小的患者平稳后 方可离开，必要时留院观察1～3天。
• 患者术后24小时应卧床休息,年老体弱及创伤较大 者,卧床休息时间应保持2天～3天,一月内避免长 时间用力下蹲或做屏气动作。不做重体力劳动。
• 防感染，术后注意保持肛门和外阴的清洁和干燥, 常规应用抗生素预防感染。
尼龙绳圈套术
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禁忌症
• 患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治 疗者；
• 有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原 时间延长，经治疗无法纠正者；
• 息肉基底部过大，一般指胃息肉基底＞2cm或大肠息肉基 底＞1.5cm者；
• 息肉型癌已浸润恶化者；
• 已安装心脏起搏器或置入金属瓣膜者（相对禁忌）； • 患者及家属不合作者。
胃息肉教学演示课件
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要 的心理支持和辅导，帮助家属应 对因患者病情而产生的焦虑、担 忧等情绪。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工 作，如协助患者完成日常活动、 提供情感支持等，以减轻患者的 负担并促进康复。同时，家属的 参与也有助于提高患者的治疗依 从性和生活质量。
06
总结回顾与展望未来进展
胃息肉
汇报人：XXX 2024-01-22
目 录
• 胃息肉概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展
01
胃息肉概述
定义与发病机制
定义
胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆 起病变。
发病机制
可能与炎症、病毒感染、生活习 惯、遗传等因素有关。
流行病学特点
发病率
胃息肉在人群中的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。
年龄与性别分布
可发生于任何年龄，但中老年人更为常见，男性略多于女性。
地域分布
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现
多数患者无症状，少数可表现为上腹 不适、疼痛、恶心、呕吐等。
分型
根据病理形态可分为腺瘤性息肉、增 生性息肉、炎症性息肉等。其中腺瘤 性息肉有恶变潜能，需密切关注。
手术治疗适应症和禁忌症
手术治疗适应症
对于直径较大、广基的息肉或疑似恶变的息肉，需考虑手术治疗。手术方法包括胃大部切 除术或全胃切除术等。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障碍等患者不宜进行手术治疗。此外，对于合并其他严重疾 病或不能耐受手术的患者，也应避免手术治疗。
术前评估与准备
在手术前，医生会对患者进行全面的术前评估，包括心肺功能、凝血功能、营养状况等方 面的检查。同时，患者需接受术前准备，如纠正贫血、低蛋白血症等。
胃息肉讲课PPT课件
提高患者生存率和生活质量的方法
早期诊断：通过提高公众对胃息肉的认识，实现早期发现和治疗，从而降低癌变风险。
精准治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。
术后护理：提供科学合理的术后护理指导，帮助患者尽快康复，提高生活质量。
随访观察：定期进行复查和随访，及时发现和处理可能出现的问题，确保患者的健康状 况。
精准诊断和治疗： 探索更准确、安 全、有效的诊断 和治疗方法，提 高治愈率和生活 质量。
个体化治疗：根 据患者的具体情 况制定个体化的 治疗方案，提高 治疗效果。
病因研究：深入 探讨胃息肉的病 因和发病机制， 为预防和治疗提 供科学依据。
诊疗技术的发展趋势
诊疗技术：内窥镜技术 发展趋势：无创、无痛、无痕诊疗 诊疗技术：基因检测技术 发展趋势：早期筛查、精准诊断
分类：增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等 病因：慢性炎症刺激、遗传因素、生活习惯等 症状：上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等
病因与发病机制
病因：胃息肉的发病原因较为复杂，可能与慢性炎症、遗传、环境等多种因素有关。 发病机制：胃息肉的形成可能与多种机制有关，如局部炎症刺激、基因突变、细胞增生等。
临床表现与诊断
术后护理
定期复查：术后定期进行胃镜检查，以便及时发现复发或转移情况。
饮食调整：术后需遵循少量多餐、低脂低糖、高蛋白高纤维的饮食原则，避免进食刺激性食 物。
生活方式改善：保持良好作息，避免过度劳累，适当过度焦虑和抑郁。
注意事项
饮食调整：避免过度摄入刺激性食物，尽量选择易消化的食物 定期检查：定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗胃息肉 药物治疗：在医生的指导下使用药物，控制胃息肉的生长 健康生活方式：保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、规律作息等
医学-胃肠道息肉内镜下电凝切除术39页PPT
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
Байду номын сангаас
医学-胃肠道息肉内镜下电凝 切除术
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
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内镜下胃息肉切除术
内镜下胃息肉切除术临床路径
（2011年版）
一、内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为胃息肉（ICD-10：K31.7/D13.1）。
行内镜下胃息肉切除术（ICD-9-CM-3：43.4102）。
（二）诊断依据。
根据《实用内科学》（复旦大学医学院编着，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.胃镜发现胃息肉。
2.钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉。
（三）治疗方案的选择。
根据《实用内科学》（复旦大学医学院编着，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.内科基本治疗（包括生活方式、饮食等）。
2.内镜下治疗。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入临床路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K31.7/D13.1胃息肉疾病编码。
2.符合胃息肉内镜下切除适应证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、血型及Rh因子；
（2）尿常规；
（3）大便常规+潜血；
（4）肝肾功能、电解质、血糖；
（5）感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒、HIV、梅毒）；
（6）凝血功能；
（7）心电图、腹部超声、胸片。
2.根据患者情况可选择的检查项目：
（1）消化道肿瘤指标筛查（CA199、CA242、CEA 等）；
（2）超声内镜；
（3）结肠镜检查。
（七）内镜下治疗为住院后第3天。
1.术前完成胃镜检查和治疗同意书。
2.可使用镇静或麻醉药：术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒后返回病房。
3.按顺序进行常规胃镜检查。
4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案并按胃息肉内镜治疗规范实施治疗，围手术期采用适当措施避免可能的治疗并发症。
5.抗血小板药物停用5天或以上。
6.尽可能回收切除标本送病理检查。
7.术后密切观察病情，及时发现并处理可能的并发症。
（八）选择用药。
1.使用抑酸剂（如PPI/Ｈ2RA）。
2.用粘膜保护剂。
3.必要时抗生素。
（九）出院标准。
1.无出血、穿孔、感染等并发症。
2.患者一般情况允许。
（十）变异及原因分析。
1.患者年龄小于18岁，或大于65岁者，进入特殊人群临床路径。
2.具有胃镜操作禁忌证的患者进入特殊人群临床路径：如心肺等重要脏器功能障碍及凝血功能障碍，有精神疾患
不能配合者，上消化道穿孔的急性期或消化道手术的围手术期，严重咽喉部疾患内镜不能插入，腐蚀性食管损伤的急性期等。
3.应用影响血小板及凝血功能药物者，进入特殊人群临床路径。
4.息肉不符合内镜治疗指征，或患者存在内镜治疗禁忌证，出院或转外科，进入胃肿瘤外科治疗临床路径。
5.合并急性消化道大出血，进入消化道出血临床路径，进行内镜下止血，必要转外科手术。
6.合并感染，需要继续抗感染治疗，进入消化道感染临床路径。
7.合并消化道穿孔，转外科手术，进入相应临床路径。
8.病理提示恶性，转外科手术，进入其他路径。
9.多发息肉、大息肉或复杂情况：多发大于3枚，或息肉直径≥2cm或广基息肉或粗蒂息肉（蒂直径≥1cm）。
二、内镜下胃息肉切除术临床路径表单
适用对象：第一诊断为胃息肉（ICD-10：K31.7/D13.1）
行内镜下胃息肉切除（ICD-9-CM-3：43.4102）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5–7日。