经桡动脉冠状动脉造影术护理常规

经桡动脉冠状动脉造影术护理常规

【护理评估】

1.术前评估患者侧肢循环试验( allen test),了解桡、尺动脉之间侧支循环情况。

2.询问患者是否做好术前准备,包括可少量进食;休息和睡眠充分;遵医嘱给予镇静药物;完成碘过敏试验及抗生素皮试。

3.手术区已备皮且符合要求,包括选择桡动脉搏动好的区域以及为防止因桡动脉穿刺失败而改行股动脉穿刺的腹股沟区。

4.检查急救用物是否备好,如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。

【护理措施】

1.术前简要向患者及家属说明手术的目的、简单的操作过程及配合要点,安抚患者,消除恐惧、焦虑情绪。

2.建立静脉通路,遵医嘱给予药物。

3.协助医师进行无菌操作,完成经桡动脉冠状动脉造影术。

4.术后卧床休息,体位可根据患者病情需要决定。如平卧,穿刺侧上肢应适当抬高(45°~60°)于身体平面,勿下垂;术侧腕关节制动,勿握拳;如取坐位,上肢前臂抬高至胸部以上。手背轻度水肿者应抬高术肢,术后10小时左右松解绷带以利静脉回流。

5.术后持续压迫穿刺部位,压迫时间根据穿刺部位出血渗血情况而定,如无渗血和出血征象,压迫2小时后可适当放松加压包扎绷带,4小时可拆除绷带,更换敷料。

6.严密观察血压、心率、心律等变化。心电监护至少24小时,测血压4小时平稳后可停止。

7.仔细评估穿刺处有无渗血、血肿,注意观察穿刺肢端皮肤的颜色、温度、感觉、桡动脉搏动等,判断远端血液循环状况。日发现异常,及时报告和处理。

8.鼓励患者饮水,加快造影剂排泄。

9.遵医嘱使用抗生素,预防感染。

【健康指导】

1.交待患者术后注意事项。

2.告知患者如感觉肢体疼痛难忍或发现伤口渗血,及时通知医护人员。