老年糖尿病患者合理用药指导

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老年糖尿病患者合理用药指导

作者：张玉蓉

来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期

【中图分类号】R587 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0043-02

现阶段，我国已经步入老龄社会，60岁以上的糖尿病病人已达到高峰。在糖尿病患者

中，体重超重者比体重正常者高，脑力劳动者比体力劳动者高，城市居民比农村高。高血压病、肥胖、糖耐量异常、阳性家族史、遗传因素、胰岛素抵抗以及脂代谢紊乱等都是2型糖尿病的高危因素。这些老年糖尿病病人一般需要长时间服药，应准确指导他们开展合理用药。

1 选取西药

由于老年人不易耐受低血糖，后果十分严重，于是，老年糖尿病病人不管是用胰岛素，或者是口服降糖药，都应进一步防止低血糖反应。血糖控制标准宽于普通人，负荷后2小时血糖

1.1磺脲类

治疗初期的时候应该给小剂量的药，缓慢提升剂量，进一步保持药的小剂量且有效，并防止同时运用2类磺脲类降糖药。其不足是容易引发低血糖，在老年患者中比较常见，特别是不合理三餐饮食与肾功能差者;老年糖尿病病人大部分有肾小球滤过率降低、肾动脉硬化，容易导致药物蓄积，用药的过程中要尤其重视其肾、肝功能，对老年患者使用短效制剂的时候不容易出现低血糖，对伴有肾功能不全或者肾病的老年糖尿病病人，使用格列喹酮更加安全。因为格列本脲极易引发不可逆性低血糖，老年病人要谨慎使用。

1.2双胍类

是肥胖型2型糖尿病的第一选择。老年人如果合并有肾功能不全，就是血清肌酐女性

≥1.4mg/dl（123.8μmol/L），男性≥1.5mg/dl（132.6μmol/L）时禁止使用;乳酸中毒、妊娠、感染等病人忌用。

1.3α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂的基本原理就是对小肠上段的葡萄糖苷酶进行有效抑制，阻止碳水化合物进一步分解为葡萄糖，缓慢吸收，可以优化餐后血糖的高峰;还能提升外周组织对胰岛素的灵敏性，降低胰岛素的抵抗功能;在高胰岛素血症者、肥胖者以及2型糖尿病患者中适用。

独自使用不会引发低血糖，非常适用于老年人。

1.4胰岛素增敏剂