外科感染内部课件4

单个毛囊及其所属皮脂腺的 急性化脓性感染
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头, 面, 背, 臀部位好发
疖病
多个疖同时或反复发生在 身体各部
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“危险三角区”的疖
－ － － － －
海绵状静脉窦炎
→
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治疗:
1.局部涂药如2%碘酊等. 2.脓肿形成时,及时切开引流. 3.注意休息,补充营养,应用抗生素.
可无全身中毒症状
疼痛.压痛.凹陷性水肿
深部脓肿→
发热.头痛等全身中毒症状
2019ห้องสมุดไป่ตู้
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3.诊断检查:
血常规 血培养
浅表脓肿 → 波动感(+)
穿刺脓液涂片和培养 ← 深部脓肿 血生化
Bus. CT. X线
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4.治疗:
(1)抗生素应用等.
(2)切开引流
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5.护理诊断:
➢ 体温过高 ➢ 疼痛 ➢ 皮肤、组织完整性受损 ➢ 潜在并发症
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6.护理措施:
◆观察症状. ◆监测体温变化. ◆营养支持. ◆抗生素应用. ◆激素应用. ◆局部理疗. ◆切开引流,换药,止痛.
◆休息,抬高患肢,通风,勤换洗等.
◆健康教育(禁挤压三角区疖等).
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思考题:
1.疖,痈,丹毒,脓肿的概念及常见致病菌?
2.危险三角区疖、痈的危害?
3.丹毒,脓肿的临床特点? 4.护理注意点?
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(1)卧床休息,加强营养.
(2)应用抗生素. (3)早期局部疗法. (4)坏死组织多时切 开引流,但唇痈不宜.
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三.丹毒
1.概念:由ß-溶血性链球菌引起的皮 肤及其网状淋巴管的急性炎症。
面部 下肢
好发。
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2.临床特点：
（1）很少组 织坏死化脓 （2）局部界 限清楚 (3)易反复发作
2.方法包括局部和全身疗法.
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局部治疗：
1.患部制动抬高 2.局部用药 3.理疗 4.手术等
全身治疗：
1.支持疗法 2.抗生素应用。
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局部软组织常见化脓性感染 一.疖(furuncle) ：
←--------------------------
↖
←--------
金黄色葡萄球菌
外科感染
一.概述
---------沈开忠
二.局部软组织感染
三.全身化脓性感染
四.特异性感染
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外科感染概述与局部软组织感染
熟悉：
➢1.外科感染、疖、痈、丹毒、海绵状静脉窦炎、脓肿的概念。 ➢2.外科感染的临床表现、处理原则。 ➢3.常见浅部软组织的化脓性感染的临床表现和护理要点。
了解：
➢1.外科感染的特点和分类、外科感染的转归。
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概述
一.定义:
感染（infection）：
指致病微生物侵入人体后导致的局部或 全身性炎症反应的病理过程。
外科感染(surgical infection)：
指需要外科手术治疗的感染性疾病和发 生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、 治疗后的感染。
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概述
二.外科感染特点:
(1)内源性感染 (2)混合性感染 (3)局部表现突出 (4)常需手术处理
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3.临床表现：
局部：
浅表—局部症状明显；深部—肿胀和深压痛。 特点—不易局限，与周围正常组织无明显界限。
全身：症状明显
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4.治疗:
➢一般性蜂窝织炎 ➢颌下急性蜂窝织炎——口底、颌下和颈部 ➢产气性皮下蜂窝织炎——会阴部、下腹部切口
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五.新生儿皮下坏疽
1.是一种特殊的蜂窝织炎. 2.致病菌为金黄色葡萄球菌. 3.背部或腰骶部好发. 4.诊断一旦成立,即作多处切开引流.
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二.痈(carbuncle) ：
1.概念:多个相邻的毛囊 及其所属皮脂腺或汗腺 的急性化脓性感染.
2.致病菌:金葡菌.
3.颈,背为好发部位, 危险三角区如唇痈.
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4.临床表现:
(1)局部一片红肿浸润区…
(2)全身症状:如畏寒, 高热,头痛,食欲差等.
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5.治疗:
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三.分类: {非特异性感染 =化脓性感染
1.按致病菌不同: 特异性感染:如破伤风
2.按病程:分急性,亚急性,慢性感染三种.
3.其他分类:有原发性,继发性,混合感染,二重
感染,条件性和院内感染等.
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四.常见化脓菌
1.金葡菌
特点:
(1)转移性脓肿
(2)脓液稠厚,黄色, 不臭
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2.溶血性链球菌
特点:
(1)感染易扩散
(2)脓液稀薄,量大, 淡红色,无臭
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3.大肠杆菌
特点:
脓液稀薄,灰暗色, 无臭味
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4.铜绿色假单胞菌(绿脓杆菌)
特点:
脓液淡绿色, 有特殊的甜腥臭味
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5.脆弱拟杆菌
特点: (1)专性厌氧菌 (2)脓液恶臭,产气
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五.感染的转归:
➢ 炎症局限，吸收 ➢ 炎症扩散 ➢ 转为慢性感染
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六.临床表现:
1.局部:红,肿,热, 痛,功能障碍.
2.全身症状:发热,头痛,乏力等中 毒表现,感染性休克等等.
3.检查结果:血象等.
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七.治疗原则:
1.原则是消除感染病因和毒性物质, 增强机体抗感染和修复能力.
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六.急性淋巴管炎和淋巴结炎
1.急性淋巴管炎
浅层
{
深层
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2.急性淋巴结炎
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七.脓肿
1.概念:感染区中央组织坏死、液化后,形 成局限性脓液积聚,并有一完整包壁者.
←----金葡菌和G-
杆菌
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2.特点:
红.肿.热.痛(冷脓肿例外)
浅表脓肿→ 波动感(+)
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(4)有一定接触传染性 (5)不需手术治疗
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3.治疗:
(1)休息,抬高患肢,床边隔离. (2)局部用50%硫酸镁溶液湿热敷. (3)全身应用抗生素等.
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四.急性蜂窝织炎
1.概念:是皮下、筋膜下、肌间隙或深部 疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染.
2.致病菌:主要是链球菌,其次为金葡菌, 也可是厌氧菌.