外科学--外科感染 PPT课件
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•1890年美国Halsted倡议戴橡皮手套
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外科感染概论
一、概念
二、分类
三、病因
四、预防
五、病理
六、诊断
七、治疗
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外科感染概论 一、概念
感染：微生物入侵机体，繁殖，并引起 局部和/或全身炎症反应的过程
外科感染：指需要外科治疗的感染，包 括创伤、手术、烧伤等并发的感染。
▪ 外科治疗：以手术或手法为主要疗法 ▪ 内科治疗：以药物治疗为主要疗法
㈠ 病菌的致病因素
➢ 病菌有粘附因子、荚膜、微荚膜等结构，易在组织内 生长繁殖。
➢ 病菌的致病作用与胞外酶、外毒素、内毒素相关，称 为病菌的毒性或毒素。
➢ 侵入人体组织内病菌的数量也是致病条件之一。
实验证实1g组织致病菌达到105个才能引起感染；
但局部有坏死组织、血肿、异物时，1g组织中有100个
致病菌即可造成感染p。pt课件
营养不良）
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外科感染概论 四、预防
对外科感染应重视预防，特别是要预防医院 内感染。医院内感染的病菌一般比院外的同 类有较强的毒性和耐药性，给治疗带来困难。
增强机体抵抗力与减少细菌入侵机会是防止 感染的两个重要环节。
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外科感染概论 五、病理
感染实质上是微生物入侵而引起的炎症反应
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外科感染概论 二、分类
㈠按病菌种类和病变性质分
1、非特异性感染
又称化脓性感染或一般性感染，占外科感 染的大多数。
2、特异性感染
是指一般性感染的病菌以外的细菌、真菌 等引起的
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10
外科感染概论 二、分类 ①非特异性感染常见致病菌
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11
外科感染（病原菌）
★金球菌
致病力强、脓液粘稠、黄色无臭 产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶 易耐药 局限化、转移性脓肿 可引起疖、痈、急性骨髓炎等
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外科感染概论 二、分类
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外科感染概论 二、分类
㈡按病变进展过程区分
1、急性感染：进展快，一般在发病3周以 内，病变以急性炎症为主
2、慢性感染：病变持续达2个月或更久的 感染。
3、亚急性感染：病程介于急性与慢性感染 之间。（3周~2月）
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外科感染概论 二、分类
外科感染
surgical infection
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1
外科疾病分五大类:
①损伤 ②感染 最常见 占30~50% ③肿瘤 ④畸形 ⑤其他性质的疾病
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
部位菌群失调而产生的新感染。又叫菌群交替症
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外科感染概论 二、分类
㈣按病菌与氧的关系分类（需氧、厌氧） ㈤按感染菌种分类（单纯、混合） ㈥按感染的范围分类（局部、全身） ㈦按病菌的来源分类（外源性、内源性） ㈧按感染的时间分类（原发、继发）
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外科感染概论 三、病因
人体的正常菌群变成了病菌或者外界的病菌大量侵入 组织内繁殖，同时人体的抗感染能力有一定的缺陷。
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外科感染概论 三、病因
㈡ 人体受感染的原因
➢ 1、局部情况
①皮肤、粘膜受损（缺损）。 ②管道阻塞使内容物淤积，其中的细菌繁殖侵袭组织。 ③局部组织血流障碍或缺血，丧失抗菌和修复组织的能力。 ④由皮肤或粘膜的某种其他病变诱发。
➢ 2、全身性抗感染能力下降
①白细胞数量减少（白血病、放射、化疗） ②白细胞功能减弱（手术、烧伤、休克、梗黄、糖尿病、
㈢按感染发生的情况分类
1、条件性感染：指平常为非致病或致病力低的病原 菌，由于数量增多和毒力增大或病人的抵抗力下降时， 乘机侵入人体而引起的感染。
2、医院内感染： 是指在医院中发生的感染。院内感 染不只是波及病人，还可波及到医院内的有关人员。 院内感染的致病菌大多是条件致病菌。
3、二重感染：是在用抗菌药物治疗感染性疾病过程 中，由于敏感菌消失，耐药菌大量生长繁殖，机体某
➢ 多为几种细菌和混合感染。
➢ 多数有明显而突出的局部症状。 ➢ 病变常比较集中在某个局部，并影响功能。
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外科感染概论 二、分类
㈠按病菌种类和病变性质归类 ㈡按病变进展过程区分 ㈢按感染发生的情况分类 ㈣按病菌与氧的关系分类 ㈤按感染菌种分类 ㈥按感染的范围分类 ㈦按病菌的来源分类 ㈧按感染的时间分类
光镜下的金葡菌
电镜下的金葡菌
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外科感染（病原菌）
★链球菌
脓液稀薄、淡红、量多 产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等 感染易扩散 可引起蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎
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革兰氏染色下的链球菌
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外科感染（病原菌）
★其他病原菌 大肠杆菌 绿脓杆菌 变形杆菌 克雷白杆菌、肠杆菌、沙雷氏菌 厌氧拟杆菌
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
无菌术的发展
•1846年匈牙利Semmelweis提出检查产妇 前用漂白粉水洗手
•1867年英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手 术器械
•1877年德国Bergmann创用蒸汽灭菌法对 敷料灭菌
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外科感染概论 一、概念
外科感染包括
➢ 一般感染，如疖、痈、蜂窝织炎、急性胆囊炎等。 ➢ 特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽等。 ➢ 手术伤口创伤或其邻近部位的感染，如伤口化脓。 ➢ 远离手术伤口部位的感染如膈下脓肿盆腔脓肿等。 ➢ 介入性操作如器械检查或插管后发生的感染。
外科感染的特点
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外科感染（病原菌）
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外科感染概论 二、分类
②非特异性感染病变情况 一般先有急性炎症反应（红、肿、热、痛）， 继续进展可致局部化脓。有共性，临床表现 和治疗原则基本相似。
③非特异性感染常见感染性疾病
疖、痈、急性手部感染、急性淋巴结炎、急 性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎、手术 后的感染。
病理生理过程主要为：
细菌的侵入 产生多种酶和毒素 机体的反应 多种炎症介质和细胞因子释放
细菌毒素 血液循环
局部组织充血，血管通透 性增大，血浆成分渗出
体温升高 局部表现“红肿热痛”
WBC升高
功能障碍
Байду номын сангаас
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外科感染概论 五、病理
结局
➢1．局限、吸收或脓肿形成
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外科感染概论
一、概念
二、分类
三、病因
四、预防
五、病理
六、诊断
七、治疗
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外科感染概论 一、概念
感染：微生物入侵机体，繁殖，并引起 局部和/或全身炎症反应的过程
外科感染：指需要外科治疗的感染，包 括创伤、手术、烧伤等并发的感染。
▪ 外科治疗：以手术或手法为主要疗法 ▪ 内科治疗：以药物治疗为主要疗法
㈠ 病菌的致病因素
➢ 病菌有粘附因子、荚膜、微荚膜等结构，易在组织内 生长繁殖。
➢ 病菌的致病作用与胞外酶、外毒素、内毒素相关，称 为病菌的毒性或毒素。
➢ 侵入人体组织内病菌的数量也是致病条件之一。
实验证实1g组织致病菌达到105个才能引起感染；
但局部有坏死组织、血肿、异物时，1g组织中有100个
致病菌即可造成感染p。pt课件
营养不良）
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外科感染概论 四、预防
对外科感染应重视预防，特别是要预防医院 内感染。医院内感染的病菌一般比院外的同 类有较强的毒性和耐药性，给治疗带来困难。
增强机体抵抗力与减少细菌入侵机会是防止 感染的两个重要环节。
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外科感染概论 五、病理
感染实质上是微生物入侵而引起的炎症反应
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外科感染概论 二、分类
㈠按病菌种类和病变性质分
1、非特异性感染
又称化脓性感染或一般性感染，占外科感 染的大多数。
2、特异性感染
是指一般性感染的病菌以外的细菌、真菌 等引起的
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外科感染概论 二、分类 ①非特异性感染常见致病菌
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外科感染（病原菌）
★金球菌
致病力强、脓液粘稠、黄色无臭 产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶 易耐药 局限化、转移性脓肿 可引起疖、痈、急性骨髓炎等
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外科感染概论 二、分类
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外科感染概论 二、分类
㈡按病变进展过程区分
1、急性感染：进展快，一般在发病3周以 内，病变以急性炎症为主
2、慢性感染：病变持续达2个月或更久的 感染。
3、亚急性感染：病程介于急性与慢性感染 之间。（3周~2月）
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外科感染概论 二、分类
外科感染
surgical infection
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外科疾病分五大类:
①损伤 ②感染 最常见 占30~50% ③肿瘤 ④畸形 ⑤其他性质的疾病
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
部位菌群失调而产生的新感染。又叫菌群交替症
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21
外科感染概论 二、分类
㈣按病菌与氧的关系分类（需氧、厌氧） ㈤按感染菌种分类（单纯、混合） ㈥按感染的范围分类（局部、全身） ㈦按病菌的来源分类（外源性、内源性） ㈧按感染的时间分类（原发、继发）
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外科感染概论 三、病因
人体的正常菌群变成了病菌或者外界的病菌大量侵入 组织内繁殖，同时人体的抗感染能力有一定的缺陷。
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外科感染概论 三、病因
㈡ 人体受感染的原因
➢ 1、局部情况
①皮肤、粘膜受损（缺损）。 ②管道阻塞使内容物淤积，其中的细菌繁殖侵袭组织。 ③局部组织血流障碍或缺血，丧失抗菌和修复组织的能力。 ④由皮肤或粘膜的某种其他病变诱发。
➢ 2、全身性抗感染能力下降
①白细胞数量减少（白血病、放射、化疗） ②白细胞功能减弱（手术、烧伤、休克、梗黄、糖尿病、
㈢按感染发生的情况分类
1、条件性感染：指平常为非致病或致病力低的病原 菌，由于数量增多和毒力增大或病人的抵抗力下降时， 乘机侵入人体而引起的感染。
2、医院内感染： 是指在医院中发生的感染。院内感 染不只是波及病人，还可波及到医院内的有关人员。 院内感染的致病菌大多是条件致病菌。
3、二重感染：是在用抗菌药物治疗感染性疾病过程 中，由于敏感菌消失，耐药菌大量生长繁殖，机体某
➢ 多为几种细菌和混合感染。
➢ 多数有明显而突出的局部症状。 ➢ 病变常比较集中在某个局部，并影响功能。
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外科感染概论 二、分类
㈠按病菌种类和病变性质归类 ㈡按病变进展过程区分 ㈢按感染发生的情况分类 ㈣按病菌与氧的关系分类 ㈤按感染菌种分类 ㈥按感染的范围分类 ㈦按病菌的来源分类 ㈧按感染的时间分类
光镜下的金葡菌
电镜下的金葡菌
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外科感染（病原菌）
★链球菌
脓液稀薄、淡红、量多 产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等 感染易扩散 可引起蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎
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革兰氏染色下的链球菌
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外科感染（病原菌）
★其他病原菌 大肠杆菌 绿脓杆菌 变形杆菌 克雷白杆菌、肠杆菌、沙雷氏菌 厌氧拟杆菌
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
无菌术的发展
•1846年匈牙利Semmelweis提出检查产妇 前用漂白粉水洗手
•1867年英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手 术器械
•1877年德国Bergmann创用蒸汽灭菌法对 敷料灭菌
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外科感染概论 一、概念
外科感染包括
➢ 一般感染，如疖、痈、蜂窝织炎、急性胆囊炎等。 ➢ 特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽等。 ➢ 手术伤口创伤或其邻近部位的感染，如伤口化脓。 ➢ 远离手术伤口部位的感染如膈下脓肿盆腔脓肿等。 ➢ 介入性操作如器械检查或插管后发生的感染。
外科感染的特点
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外科感染（病原菌）
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外科感染概论 二、分类
②非特异性感染病变情况 一般先有急性炎症反应（红、肿、热、痛）， 继续进展可致局部化脓。有共性，临床表现 和治疗原则基本相似。
③非特异性感染常见感染性疾病
疖、痈、急性手部感染、急性淋巴结炎、急 性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎、手术 后的感染。
病理生理过程主要为：
细菌的侵入 产生多种酶和毒素 机体的反应 多种炎症介质和细胞因子释放
细菌毒素 血液循环
局部组织充血，血管通透 性增大，血浆成分渗出
体温升高 局部表现“红肿热痛”
WBC升高
功能障碍
Байду номын сангаас
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外科感染概论 五、病理
结局
➢1．局限、吸收或脓肿形成