外科学--外科感染 PPT课件
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外科学--外科感染-精品医学课件
➢ 菌血症：是脓毒症中的一种，即血培养检出 病原菌者。（目前多指临床有明显感染症状 的菌血症）
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二、病因
✓ 致病菌数量多、毒力强、和机体抗病能力低下。 ✓ 局部感染治疗不及时→细菌入血。 ✓ 严重创伤污染，感 染 →细菌入血。 ✓ 医源因素，如静脉穿刺带入细菌；挤压局部感染
灶等。 ✓ 肠源性感染 ✓ 原有抗感染能力降低，如糖尿病、尿毒症或大量
22
八、治疗
⒊手术治疗：切开引流、感染灶切除、脓肿穿 刺引流术。
㈡ 、抗感染药物的应用：范围较大或有扩展趋 势的感染，需全身用药。
23
八、治疗
㈢、全身支持治疗： ⒈保证病人有充分的休息与睡眠，维持良好的
精神状态。 ⒉加强营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。 ⒊纠正贫血及低蛋白血症。 ⒋维持体液平衡。
等，不激发急性炎症而成独特的浸润、结节、 肉芽肿、干酪样坏死。 ⒉破伤风和气性坏疽： ➢ 急性过程。 ➢ 痉挛毒素引起肌强直痉挛。
15
四、病理、病情演变
➢ 气性坏疽的产气荚膜杆菌可释出多种毒素， 使血细胞、肌细胞等迅速崩解，组织水肿并 有气泡，病情发展快。
⒊真菌感染： 抵抗力下降时可发生。局部可有肉芽、溃疡 等。
发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组 织的急性细菌感染的非化脓性炎症。 ⒉病因：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 ⒊溶血性链球菌释放溶血素、链激酶、透明质 酸等，炎症不易局限，分界不清，扩散迅速。
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三、皮下急性蜂窝织炎
㈡、临床表现：局部红、肿、热、痛，炎性区 边界不清。
38
三、皮下急性蜂窝织炎
㈠、一般性皮下蜂窝组织炎：致病菌以溶 血性链球菌、金葡菌为多。
✓ 局部出现红、肿、热、痛。 ✓ 炎性物质入血可引起全身反应。 ⒈炎症好转 ⒉局部化脓
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二、病因
✓ 致病菌数量多、毒力强、和机体抗病能力低下。 ✓ 局部感染治疗不及时→细菌入血。 ✓ 严重创伤污染，感 染 →细菌入血。 ✓ 医源因素，如静脉穿刺带入细菌；挤压局部感染
灶等。 ✓ 肠源性感染 ✓ 原有抗感染能力降低，如糖尿病、尿毒症或大量
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八、治疗
⒊手术治疗：切开引流、感染灶切除、脓肿穿 刺引流术。
㈡ 、抗感染药物的应用：范围较大或有扩展趋 势的感染，需全身用药。
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八、治疗
㈢、全身支持治疗： ⒈保证病人有充分的休息与睡眠，维持良好的
精神状态。 ⒉加强营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。 ⒊纠正贫血及低蛋白血症。 ⒋维持体液平衡。
等，不激发急性炎症而成独特的浸润、结节、 肉芽肿、干酪样坏死。 ⒉破伤风和气性坏疽： ➢ 急性过程。 ➢ 痉挛毒素引起肌强直痉挛。
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四、病理、病情演变
➢ 气性坏疽的产气荚膜杆菌可释出多种毒素， 使血细胞、肌细胞等迅速崩解，组织水肿并 有气泡，病情发展快。
⒊真菌感染： 抵抗力下降时可发生。局部可有肉芽、溃疡 等。
发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组 织的急性细菌感染的非化脓性炎症。 ⒉病因：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 ⒊溶血性链球菌释放溶血素、链激酶、透明质 酸等，炎症不易局限，分界不清，扩散迅速。
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三、皮下急性蜂窝织炎
㈡、临床表现：局部红、肿、热、痛，炎性区 边界不清。
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三、皮下急性蜂窝织炎
㈠、一般性皮下蜂窝组织炎：致病菌以溶 血性链球菌、金葡菌为多。
✓ 局部出现红、肿、热、痛。 ✓ 炎性物质入血可引起全身反应。 ⒈炎症好转 ⒉局部化脓
外科学--外科感染 ppt课件
病因
（一）病菌的致病因素
1、粘附因子、荚膜 2、胞外酶、外毒素、内毒素 （二）人体受感染的原因
1、局部情况：⑴皮肤粘膜缺损 ⑵管腔阻塞⑶血循障碍⑷先 有其它病变
2、全身抗感染力降低：消耗性 疾病、激素、放化疗、营养 不良、低蛋白血症、AIDS
预防
（一）防止微生物污染
1、实施卫生管理；2、严格 消毒灭菌；
指邻近多个毛囊及周围组织的 急性化脓性感染，以金萄菌多 见
临床表现：中老年多见。初起
痈
为红肿，可见数个脓点，继之
红肿扩大，脓点增大增多，中
心处坏死。项背部多见
诊断：诊断较容易
预防：与疖同
治疗：
1.及时应用抗生素，防止脓毒 症
2.局部处理： A.初期可外敷(鱼石脂、
金黄散)； B.成脓后“十”字切开
治疗
(一) 局部处理
1、保护局部，避免扩散。2、 浅部：湿敷、理疗、引流。3、 深部：手术切除
(二) 抗炎：根据菌种选择
(三) 改善全身状况
第二节 浅部化脓性感染
疖
胸前壁疖
单个毛囊及周围组织的急性化 脓性感染，金萄菌多见
临床表现：发于皮肤，红肿热
疖
痛表现，其中心可有脓头，破
丹毒
皮内淋巴管网受乙型溶血性链 球菌侵袭所致。常先有皮损如 癣、溃疡
临床表现：恶寒发热、全身不 适；多见下肢、面部；皮肤发 红、灼热、痛、微隆、界清； 邻近淋巴可大，反复发作可致 “象皮肿”
治疗：应用抗菌药物
丹毒 丝虫病 … 淋巴管阻塞 淋巴淤滞 象皮肿
淺部 急性 淋巴 结炎 和淋 巴管
后可愈。亦有无头疖，破溃较
迟，需设法促使脓液排出
外科感染ppt完整版
临床表现与诊断依据
临床表现
局部症状包括红、肿、热、痛和功能障碍，全身症状包括发热、寒战、头痛、恶 心、呕吐等。严重感染者可出现败血症、脓毒血症等。
诊断依据
根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。其中，实验室 检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等；影像学检查包括X线、CT、MRI等 。
教授患者应对压力和困难的方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，提高患者的自我 调节能力。
家属参与在心理支持中作用
鼓励家属积极参与患者的心理 支持工作，提供情感支持和陪 伴。
指导家属学习如何与患者沟通 ，了解患者的需求和感受，协 助患者应对负面情绪。
培训家属掌握一些简单的心理 干预技巧，如倾听、安慰、鼓 励等，以便更好地帮助患者度 过难关。
分类
根据病程可分为急性、亚急性与慢性感染；根据病原体的种类可分为非特异性 感染和特异性感染。
发病原因及危险因素
发病原因
包括病原菌数量多、毒力强，局 部组织抵抗力下降，以及存在有 利于细菌生长繁殖和扩散的条件 等。
危险因素
年龄（如老年人、新生儿等）、 营养不良、糖尿病、免疫抑制剂 使用、手术、创伤、烧伤、血管 内置管、长期卧床等。
蜂窝织炎和丹毒
蜂窝织炎
常表现为境界不清的红肿，伴有剧烈 疼痛，可能出现水疱、大疱或坏死， 伴有发热、寒战等全身症状。
丹毒
由乙型溶血性链球菌感染所致的皮肤 、皮下组织内淋巴管及其周围组织的 急性炎症，表现为局部红、肿、热、 痛，伴有头痛、发热等全身症状。
脓肿和化脓性肉芽肿
脓肿
器官或组织内的局限性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌 引起，表现为局部红肿热痛和波动感。
03
外科感染的预防措施
外科学课件12外科感染
感染控制技术
01
02
03
04
抗菌药物的使用
根据感染病菌类型和耐药性， 合理选用抗菌药物进行治疗。
引流管的护理
对外科手术患者留置的引流管 进行定期清洁和消毒，防止引
流管引起的感染。
伤口护理
对外科手术伤口进行定期换药 和清洁，保持伤口清洁干燥，
预防伤口感染。
免疫预防
根据疾病类型和患者情况，合 理选用免疫预防措施，提高患 者免疫力，预防感染发生。
提供适当的营养和饮食，以增强患者 的免疫力和抵抗力，促进伤口愈合。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑和 压力。
康复指导
适当运动与休息
康复训练
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的运动和休息，以促进血液循环和伤口愈 合。
指导患者进行康复训练，如肌肉锻炼、关 节活动等，以恢复肌肉力量和关节功能。
骨关节感染
骨髓炎
骨髓炎是骨膜、骨质及骨髓组织的化脓 性炎症，常有疼痛、肿胀及功能障碍。 治疗骨髓炎的方法包括全身抗生素治疗 、局部引流及清创、手术等。
VS
化脓性关节炎
化脓性关节炎是关节内的化脓性感染，表 现为关节肿胀、疼痛、活动受限等。治疗 化脓性关节炎的方法包括全身抗生素治疗 、关节穿刺引流及手术等。
对感染部位进行适当的护理和康复训练，促进愈 合和功能恢复。
05
外科感染的护理与康复
护理要点
伤口清洁与消毒
定期清洁伤口，保持伤口周围皮肤清 洁干燥，使用适当的消毒剂进行消毒 ，以减少感染的风险。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗 等，以减轻患者的痛苦。
《外科感染》PPT课件
局部：
浅表蜂窝织炎 红肿、剧痛明显，向四周迅速扩散，病变部位与正常组织 界限不清，中央部分常坏死；
深部蜂窝织炎 局部水肿、深压痛、全身症状重。 新生儿皮下坏疽 是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性蜂窝织炎，皮下空
虚、漂浮感、积脓多时有波动感。 产气性皮下蜂窝织炎 由厌氧菌（肠球菌、兼性大肠杆菌、拟杆菌、兼性
2.5万，并出现晚、中幼粒细胞。
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40
诊断
1、根据临床表现作出初步诊断。 2、根据原发感染的部位、脓液的性质、判断为
哪一类细菌引起的败血症。 3、血培养、脓液培养、药敏试验。
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41
治疗
1、局部感染灶的处理，尽早，彻底充分引流。 2、抗菌素的应用，早期、大量、广谱、联合用
2、手掌面皮肤有很微密的纤维组织，与皮肤垂直， 一端连着真皮层，另一端固定在骨膜、腱鞘、或 掌筋膜上。它们将手掌面皮下组织分为很多坚韧 密闭的小腔，感染后脓液难以向四周扩散，因而 往往向深部组织蔓延。形成腱鞘炎或骨髓炎。
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32
3、手掌面皮肤致密，手背皮下组织疏松，淋 巴引流大部分从手掌到手背，故手掌面感 染时手背常肿胀明显而易误诊为手背感染。
总的原则：
1、去除感染病因和毒性物质 2、增强人体的抗感染和修复能力
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15
（一）局部治疗
1、患部制动休息 2、外用药 3、物理疗法（热敷、超短波、红外线理疗） 4、手术治疗
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16
（二）全身疗法
1、支持疗法：
①休息 ②加强营养高热量、高维生素C.B. ③降温 ④输血、输液、输蛋白 ⑤免疫疗法 ⑥糖皮质激素治疗
个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷如 “火山口” 状。
浅表蜂窝织炎 红肿、剧痛明显，向四周迅速扩散，病变部位与正常组织 界限不清，中央部分常坏死；
深部蜂窝织炎 局部水肿、深压痛、全身症状重。 新生儿皮下坏疽 是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性蜂窝织炎，皮下空
虚、漂浮感、积脓多时有波动感。 产气性皮下蜂窝织炎 由厌氧菌（肠球菌、兼性大肠杆菌、拟杆菌、兼性
2.5万，并出现晚、中幼粒细胞。
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40
诊断
1、根据临床表现作出初步诊断。 2、根据原发感染的部位、脓液的性质、判断为
哪一类细菌引起的败血症。 3、血培养、脓液培养、药敏试验。
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41
治疗
1、局部感染灶的处理，尽早，彻底充分引流。 2、抗菌素的应用，早期、大量、广谱、联合用
2、手掌面皮肤有很微密的纤维组织，与皮肤垂直， 一端连着真皮层，另一端固定在骨膜、腱鞘、或 掌筋膜上。它们将手掌面皮下组织分为很多坚韧 密闭的小腔，感染后脓液难以向四周扩散，因而 往往向深部组织蔓延。形成腱鞘炎或骨髓炎。
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32
3、手掌面皮肤致密，手背皮下组织疏松，淋 巴引流大部分从手掌到手背，故手掌面感 染时手背常肿胀明显而易误诊为手背感染。
总的原则：
1、去除感染病因和毒性物质 2、增强人体的抗感染和修复能力
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15
（一）局部治疗
1、患部制动休息 2、外用药 3、物理疗法（热敷、超短波、红外线理疗） 4、手术治疗
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（二）全身疗法
1、支持疗法：
①休息 ②加强营养高热量、高维生素C.B. ③降温 ④输血、输液、输蛋白 ⑤免疫疗法 ⑥糖皮质激素治疗
个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷如 “火山口” 状。
外科感染PPT演示课件
止血与引流
在手术过程中妥善止血， 并放置引流管，以减少术 后血肿和感染的风险。
术后护理
定期换药
按照医生指示定期更换敷料，保 持手术部位的清洁和干燥。
观察感染征象
密切观察手术部位是否有红肿、疼 痛、渗出等感染征象，及时发现并 处理。
抗生素使用
根据医生建议，在手术后适当使用 源自生素，以预防和控制感染。外科感染的常见原因
手术操作
患者自身因素
手术过程中，皮肤、黏膜破损，细菌容 易进入人体。手术时间长、创伤大、止 血不彻底等因素都可能导致感染。
患者自身免疫力低下、营养不良、糖 尿病等因素都可能增加感染的风险。
术后护理不当
术后护理不当，如伤口清洁不彻底、 换药不及时、引流不畅等，也可能导 致感染。
外科感染的危害
准和有效。
新型抗菌材料和技术的研发和 应用将为外科感染的预防和控
制提供更多选择和手段。
医护人员的专业素养和技能水 平将进一步提高，为外科感染 的预防和控制提供更好的保障 。
未来，我们需要进一步加强对 外科感染的监测和研究，不断 完善预防和治疗方法，提高患 者的生存率和生存质量。
感谢您的观看
THANKS
加重病情
并发症
增加治疗难度
影响预后
感染可能导致病情加重， 如伤口愈合延迟、组织
坏死等。
感染可能引发其他并发 症，如败血症、脓毒血
症等。
感染可能增加治疗难度， 如手术难度、药物治疗
效果等。
感染可能影响患者的预 后，如导致功能障碍、
影响生活质量等。
02
外科感染的预防
术前准备
01
02
03
评估患者情况
对患者的身体状况、免疫 功能、是否存在感染等进 行全面评估，以便制定合 适的手术计划。
外科学外科感染PPT精品医学课件
二重感染（菌群交替症）：
在感染应用某种广谱或联合的抗菌 药物治疗过程中，原来的病菌被制止， 但耐药的金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白 色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重
（一）、病原体致病因素 ①
外科感染的发生与致病微生物的数量 和毒力有关
毒力：(内毒素或外毒素)
病原体形成的毒素或胞外酶的强度 以及入侵、穿透和繁殖的能力
病理 ：
掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将 软组织分为许多密闭小腔，在发生感染时，脓液不易 向四周扩散，故肿胀并不显著，但形成的压力很高。
脓性指头炎
第四节 全身性外科感染
一、概念
脓毒症（sepsis）： 因感染引起的全身性炎症反应，如体温、
循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。 菌血症（bacteremia）：
3、切断病原菌的传播途径：预防院内感染
九、外科感染的治疗
治疗原则：
消除感染病因和毒性物质， 制止病菌生长，
增强机体抗感染能力以及促进组织修复
第二节 浅部化脓性感染
一、疖（furuncle）
1、定义：俗称疗疮
单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
2、病因：
以金黄葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球 菌或其他病菌致病。
丹毒
4、临床表现 ：
开始即有恶寒发热 皮肤发红、灼热、疼痛、微隆起，境界清楚 严重者可有水泡 近侧淋巴结常肿大、压痛。 全身性脓毒症重 皮肤和淋巴结的病变却少见化脓破渍。
丹毒
5、治疗
以应用抗菌药物为主，如青霉素等注射或 选用普济消毒饮、黄连解毒汤等口服
局部可涂敷金黄散或玉露散等 与丹毒相关的足癣、口腔溃疡或鼻窦炎等
痛、食欲不振等症状。
一、甲沟炎
指甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连， 皮肤沿指甲两侧向远端伸延，形成甲沟
(医学课件)外科感染PPT幻灯片
外科感染
1
内容
1.概念 2.分类 3.特点 4.临床表现 5.浅表软组织的急性化脓性感染 6.脓肿 7.全身外科感染 8.特异性感染
2
外科感染
感染：是由病原体（病毒、细菌、 真菌及寄生虫）入侵、滞留与繁殖引
起的炎症反应。 外科感染：是指需要外科治疗的感染， 包括创伤、手术、烧伤等并发症的感 染。这类感染临床多见，需注意防治。
1.局部症状: 红、肿、热、痛、机能障碍
轻者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、精神沉郁、食欲↓ 2.全身症状:
重者：感染性休克、器官衰竭、败血症↓
3.实验室检查：
白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染 或免 疫功能低下时，白细胞计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。
二月
7
三、按发生条件分
原发性感染：伤口直接污染造成的感染 继发行感染：伤口愈合中出现的病菌感
染 外源性感染：病原体由体表或外环境侵
入体内造成的感染 内原性感染：体内的病原体经空腔造成
的感染
8
人体易感染的因素
1.局部皮肤黏膜的病变或缺损 2.留置血管或体腔内的导管处理不当为病
5
2.特异性感染：特异的致病菌引起的特定 的感染，如：结核、破伤风、炭疽等
6
二、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
痈
24
痈
25
痈
定义：指邻近多个毛囊及周围组织的急 性化脓性感染，以金萄菌多见。
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内容
1.概念 2.分类 3.特点 4.临床表现 5.浅表软组织的急性化脓性感染 6.脓肿 7.全身外科感染 8.特异性感染
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外科感染
感染：是由病原体（病毒、细菌、 真菌及寄生虫）入侵、滞留与繁殖引
起的炎症反应。 外科感染：是指需要外科治疗的感染， 包括创伤、手术、烧伤等并发症的感 染。这类感染临床多见，需注意防治。
1.局部症状: 红、肿、热、痛、机能障碍
轻者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、精神沉郁、食欲↓ 2.全身症状:
重者：感染性休克、器官衰竭、败血症↓
3.实验室检查：
白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染 或免 疫功能低下时，白细胞计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。
二月
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三、按发生条件分
原发性感染：伤口直接污染造成的感染 继发行感染：伤口愈合中出现的病菌感
染 外源性感染：病原体由体表或外环境侵
入体内造成的感染 内原性感染：体内的病原体经空腔造成
的感染
8
人体易感染的因素
1.局部皮肤黏膜的病变或缺损 2.留置血管或体腔内的导管处理不当为病
5
2.特异性感染：特异的致病菌引起的特定 的感染，如：结核、破伤风、炭疽等
6
二、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
痈
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痈
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痈
定义：指邻近多个毛囊及周围组织的急 性化脓性感染，以金萄菌多见。
第一章外科感染ppt课件
-
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第三节：全身性外科感染
定义：致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长 繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒 症状，通常指脓毒症和菌血症。
脓毒症： 是伴有全身炎症反应表现的外科感染
的统称，如：体温、呼吸、循环等明显改变。
菌血症： 在脓毒症基础上， 细菌进入血液循环，
血细菌培养阳性
-
35
败血症：指致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大
疹， 颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚、略隆起， 指压可退色，引流区域 淋巴结肿大。丹毒反复 发作可发展为象皮肿。
-
27
-
28
-
29
治疗
、休息、抬高患肢。 、50%硫酸镁湿热敷。 、静脉应用抗菌素，青霉素、红霉素、先锋类。 、下肢丹毒有足癣者应同时治疗。 、淋巴结化脓形成脓肿时切开引流
-
30
五、急性淋巴管炎、急性淋巴结炎
挫伤、新皮倒刺、指甲剪得过深等甲沟皮肤损伤引起。 致病菌为金球菌
指甲一侧软组织感染，可蔓延至对侧或甲下积脓
热敷+理疗+抗炎+切开引流或拔甲
指头炎：手指末节掌面皮肤下组织的急性化脓性感染。多因 手指刺伤引起。 两者的致病菌多为金黄色葡萄球菌。
-
32
甲沟炎
-
33
辅助检查
血常规检查 血白细胞计数和中性粒细胞比例增高 血液、脓液细菌培养 生化检查 检查空腹血糖、血浆清蛋白等 影像检查 B超、CT、MRI可早期发现深部脓肿
血管，引起呼吸困难甚至窒息，有时炎症可蔓延到纵
隔。；产气性皮下蜂窝织炎 由厌氧菌引起：脓液恶
臭，局部有捻发音。
-
25
（三）治疗：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病理生理过程主要为：
细菌的侵入 产生多种酶和毒素 机体的反应 多种炎症介质和细胞因子释放
细菌毒素 血液循环
局部组织充血，血管通透 性增大，血浆成分渗出
体温升高 局部表现“红肿热痛”
WBC升高
功能障碍
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外科感染概论 五、病理
结局
➢1．局限、吸收或脓肿形成
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外科感染概论 二、分类
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外科感染概论 二、分类
㈡按病变进展过程区分
1、急性感染：进展快，一般在发病3周以 内，病变以急性炎症为主
2、慢性感染：病变持续达2个月或更久的 感染。
3、亚急性感染：病程介于急性与慢性感染 之间。（3周~2月）
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外科感染概论 二、分类
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外科感染概论 一、概念
外科感染包括
➢ 一般感染，如疖、痈、蜂窝织炎、急性胆囊炎等。 ➢ 特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽等。 ➢ 手术伤口创伤或其邻近部位的感染，如伤口化脓。 ➢ 远离手术伤口部位的感染如膈下脓肿盆腔脓肿等。 ➢ 介入性操作如器械检查或插管后发生的感染。
外科感染的特点
营养不良）
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外科感染概论 四、预防
对外科感染应重视预防，特别是要预防医院 内感染。医院内感染的病菌一般比院外的同 类有较强的毒性和耐药性，给治疗带来困难。
增强机体抵抗力与减少细菌入侵机会是防止 感染的两个重要环节。
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25
外科感染概论 五、病理
感染实质上是微生物入侵而引起的炎症反应
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外科感染（病原菌）
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外科感染概论 二、分类
②非特异性感染病变情况 一般先有急性炎症反应（红、肿、热、痛）， 继续进展可致局部化脓。有共性，临床表现 和治疗原则基本相似。
③非特异性感染常见感染性疾病
疖、痈、急性手部感染、急性淋巴结炎、急 性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎、手术 后的感染。
部位菌群失调而产生的新感染。又叫菌群交替症
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外科感染概论 二、分类
㈣按病菌与氧的关系分类（需氧、厌氧） ㈤按感染菌种分类（单纯、混合） ㈥按感染的范围分类（局部、全身） ㈦按病菌的来源分类（外源性、内源性） ㈧按感染的时间分类（原发、继发）
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外科感染概论 三、病因
人体的正常菌群变成了病菌或者外界的病菌大量侵入 组织内繁殖，同时人体的抗感染能力有一定的缺陷。
㈢按感染发生的情况分类
1、条件性感染：指平常为非致病或致病力低的病原 菌，由于数量增多和毒力增大或病人的抵抗力下降时， 乘机侵入人体而引起的感染。
2、医院内感染： 是指在医院中发生的感染。院内感 染不只是波及病人，还可波及到医院内的有关人员。 院内感染的致病菌大多是条件致病菌。
3、二重感染：是在用抗菌药物治疗感染性疾病过程 中，由于敏感菌消失，耐药菌大量生长繁殖，机体某
•1890年美国Halsted倡议戴橡皮手套
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外科感染概论
一、概念
二、分类
三、病因
四、预防
五、病理
六、诊断
七、治疗
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外科感染概论 一、概念
感染：微生物入侵机体，繁殖，并引起 局部和/或全身炎症反应的过程
外科感染：指需要外科治疗的感染，包 括创伤、手术、烧伤等并发的感染。
▪ 外科治疗：以手术或手法为主要疗法 ▪ 内科治疗：以药物治疗为主要疗法
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外科感染概论 三、病因
㈡ 人体受感染的原因
➢ 1、局部情况
①皮肤、粘膜受损（缺损）。 ②管道阻塞使内容物淤积，其中的细菌繁殖侵袭组织。 ③局部组织血流障碍或缺血，丧失抗菌和修复组织的能力。 ④由皮肤或粘膜的某种其他病变诱发。
➢ 2、全身性抗感染能力下降
①白细胞数量减少（白血病、放射、化疗） ②白细胞功能减弱（手术、烧伤、休克、梗黄、糖尿病、
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外科感染概论 二、分类
㈠按病菌种类和病变性质分
1、非特异性感染
又称化脓性感染或一般性感染，占外科感 染的大多数。
2、特异性感染
是指一般性感染的病菌以外的细菌、真菌 等引起的
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外科感染概论 二、分类 ①非特异性感染常见致病菌
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外科感染（病原菌）
★金球菌
致病力强、脓液粘稠、黄色无臭 产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶 易耐药 局限化、转移性脓肿 可引起疖、痈、急性骨髓炎等
光镜下的金葡菌
电镜下的金葡菌
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外科感染（病原菌）
★链球菌
脓液稀薄、淡红、量多 产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等 感染易扩散 可引起蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎
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革兰氏染色下的链球菌
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外科感染（病原菌）
★其他病原菌 大肠杆菌 绿脓杆菌 变形杆菌 克雷白杆菌、肠杆菌、沙雷氏菌 厌氧拟杆菌
➢ 多为几种细菌和混合感染。
➢ 多数有明显而突出的局部症状。 ➢ 病变常比较集中在某个局部，并影响功能。
ppt课件8Fra bibliotek外科感染概论 二、分类
㈠按病菌种类和病变性质归类 ㈡按病变进展过程区分 ㈢按感染发生的情况分类 ㈣按病菌与氧的关系分类 ㈤按感染菌种分类 ㈥按感染的范围分类 ㈦按病菌的来源分类 ㈧按感染的时间分类
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
无菌术的发展
•1846年匈牙利Semmelweis提出检查产妇 前用漂白粉水洗手
•1867年英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手 术器械
•1877年德国Bergmann创用蒸汽灭菌法对 敷料灭菌
㈠ 病菌的致病因素
➢ 病菌有粘附因子、荚膜、微荚膜等结构，易在组织内 生长繁殖。
➢ 病菌的致病作用与胞外酶、外毒素、内毒素相关，称 为病菌的毒性或毒素。
➢ 侵入人体组织内病菌的数量也是致病条件之一。
实验证实1g组织致病菌达到105个才能引起感染；
但局部有坏死组织、血肿、异物时，1g组织中有100个
致病菌即可造成感染p。pt课件
外科感染
surgical infection
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外科疾病分五大类:
①损伤 ②感染 最常见 占30~50% ③肿瘤 ④畸形 ⑤其他性质的疾病
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭