丁樱教授从肝论治小儿水肿探讨
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特 别 是 水 分 ， 加 运 动 ， 成 定 时 排 便 的 习 惯 ， 更 好 增 养 以 地 达 到 治 疗 目的 。
参 考文 献
［ ］ 陈舜 年 ， 春 娣 ． 科 消 化 病 临床 新 技 术 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 １ 许 儿 Ｍ］ 北 人
版 社 ，０ ２ ２ ． ２ ０ ：４
丁樱教 授 、 主任 医师 、 士生 导师 ， 博 系全 国第 四批
不得疏畅所 致也 ， 肝虚 而力不 能疏 ， 或 或肝 郁 而力 不得
名 老中医药 专家 ， 医三十余 年 ， 累 了丰 富 的临床 经 从 积 验， 在继 承传统认 识 的基础上 ， 结合 自己多 年的临床 经 验 ， 出了小儿 水肿从 肝论治 的学术 观点 ， 文谨就 导 提 本 师辨证论 治水肿 病 的部分 经验 ， 以总结 ， 加 以飨 同道 。
１ 对 水 肿 病 发 病 机 制 的 认 识
疏 １久 遂气停 血滞 ， 邪泛 滥 ” ３ 水 。导 师认 为 肝失 疏 泄 ， 必将影 响肺脾 肾的功 能 ， 而影响水 液 的代 谢 ， 从 也是 水
肿发生 的根本 原因 ， 因此 肝 在 水肿 发病 中 占有重 要 地 位， 从肝 论治也是 水肿 的基本 治疗大 法 。
（ 文校对： 荣谦 本 徐 收 稿 日期 ：０ ０—０ ２１ ５—１ ） ２
食 ， 食 山药粥 ， 加 酸奶 ， 常 增 多饮 水 ， 时 注 意 训 练 定 时 同
排 便 的 习惯 。
复诊 ： 周后 患儿 复诊 ， 一 大便 粪质 变软 ， ２天大 １～ 便 １次 ， 胀减轻 ， 眠好转 ， 仍稍有 眠差 。治 宜： 腹 睡 但 上
水 肿等症 ， 乃肺脾 肾三脏 相干之病 ” 认 为水 肿为 肺脾 。
肾三 脏 功 能 失 调 所 致 。 因肺 主 治 节 ， 发 肃 降 ， 调 水 宣 通
道 ， 输膀胱 ， 下 为水 之上 源 ； 主 升清 ， 化水 湿 ， 胃 脾 运 为
动气 血津液 运行 ， 金匮要 略 心典》 ： 肝喜 冲逆 而主 《 日 “ 疏泄 ， 水液 随之 上 下 也 ” 肝 气 的疏 泄功 能正 常 ， 气 ， 则 机调 畅 ， 气血 和调 ， 经络通 利 ， 液输布上 下有序 ； 津 若肝
为密切 。对 水肿病 机的认识 早 在《 内经 》 认 为与 肺 、 就
脾、 肾关 系密切 ， 《 问 ・ 真 要 大论 篇 》 “ 湿 肿 如 素 至 ：诸 满， 皆属于脾 ” 素问 ・ 热 穴论 篇》： 故 其本 在 肾 ， ，《 水 “ 其末在 肺 ” 历代 医家均 奉 此说 ， 《景岳 全 书 》 “ ， 如 ： 凡
合 ， 早 晚 ２次 分 服 。 嘱 调 理 饮 食 ， 加 纤 维 素 粗 粮 饮 分 增
／ Ｊ 便秘 与体质 、 食和生 活 习惯 密切相关 ， ］Ｌ ， 饮 因此 在应 用药物 治疗 的同时 ， 应重 视便秘 的基础性 治疗 ， 还
指导 家长合理 喂食 ， 患 儿摄 入 足 够 的食 物 、 维 素 ， 使 纤
２ 水 肿 从 肝 论 治 的 理 论 基 础
导 师 认 为 水 肿 的 发 病 非 仅 关 乎 肺 、 、 ， 肝 尤 脾 肾 与
肝在 五脏 中具 有 重要 的地 位 ， 人 体各 脏 腑 组织 对
具有 重要 的调 节 作 用 ， 素 问 ・阴 阳类 论 》 “ 中所 《 ：五 主 ， 脏最 贵？雷公 对 日 ： 甲乙青 ， 何 春 中主肝 ， 治七 十二 日， 脉之 主时 ， 是 臣以其 脏 最贵 。 五脏 中 以肝为 最 贵 ， ” 万物之 生 皆赖 于春气 的生 发 ， 人身 之 气 的生 发亦 赖 于 肝， 肝所藏 生发 之气 ， 能调 理 阴阳气 血 ， 进并 协 调各 促 脏腑组 织 的功能 活动 。肝 气能疏 通 、 畅达 全身气 机 ， 推
方 为 基 础 ， 莱 菔 子 、 前 子 ， 桑 叶 １ ｇ 炒 杏 仁 １ ｇ 去 车 加 ５， ０，
鲜 芦 根 ３ ｇ 酸 枣仁 １ ｇ 继 服 ４剂 ， 法 同前 。 ０， ５。 服
三诊 ： 一周后 患儿 来诊 ， 大便 正常 ， 且有规律 ， 口臭
丁樱 教 授 从 肝 论 治 小 儿 水 肿 探 讨
消 失 ， 眠 正 常 。 故 在 前 方 基 础 上 去 白 豆 蔻 ， 内金 ， 睡 鸡
继 服 ３剂 ， 固 疗 效 。 巩
１ｇ刘 寄 奴 ５ ， 仁 ３ ， ０， ｇ砂 ｇ 车前 子 （ 包煎 ） ０ ， １ ｇ 白豆 蔻
３ ， 菜菔子 １ｇ ｇ炒 ０ 。４ 荆 ， 日 １付 ， 煎 ２ 次 ， 汁 混 每 水 滤
都修 波 闫永彬 河 南中 医学 院第一 附属 医院儿科 医院（ 州 ４ ０ ０ ） 郑 ５ ０ ０ 摘要： 水肿的发生为脾肾功能失调， 水液代谢障碍所致， 而肝主疏泄， 调理人体气机， 肝之疏泄功能正常， 则气机调畅， 气血和 调， 经络通利， 津液输布上下有序， 若肝失疏泄， 则会影响津液的 运行输布而致水津停滞， 发为水肿。丁樱教授重视肝在水肿发病中 占有重要地位， 强调小儿水肿从肝论治， 提出从肝论治九法， 施治于临床， 提高了疗效。
关键词 ： 水肿； 从肝论 治； 九法； 丁樱
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ２ ０１ ｏ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ ０ １ ． ５ ｓ 文 章编 号 ：０ ３８ １ ２ １ ） １ －１ ００ １ ０ —９ ４（ ０ ０ ・２２ ８ －３
・
２８ １ ０・
光 明 中医 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ２ ５卷 第 １ ２期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｄ ｃｍｂｒ ０ ０ Ｖ ｌ ５ １ Ｊ ＭＣ ｅｅ ｅ ２ １． ｏ ２ ．２
方 药 ： 归 １ ｇ 赤 芍 １ ｇ 生 地 黄 １ ｇ 熟 大 黄 ６ ， 四 当 ５， ０， ５， ｇ焦 仙 （ 山 楂 、 神 曲 、 麦 芽 、 槟 榔 ） １ ｇ 鸡 内金 焦 焦 焦 焦 各 ０，
参 考文 献
［ ］ 陈舜 年 ， 春 娣 ． 科 消 化 病 临床 新 技 术 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 １ 许 儿 Ｍ］ 北 人
版 社 ，０ ２ ２ ． ２ ０ ：４
丁樱教 授 、 主任 医师 、 士生 导师 ， 博 系全 国第 四批
不得疏畅所 致也 ， 肝虚 而力不 能疏 ， 或 或肝 郁 而力 不得
名 老中医药 专家 ， 医三十余 年 ， 累 了丰 富 的临床 经 从 积 验， 在继 承传统认 识 的基础上 ， 结合 自己多 年的临床 经 验 ， 出了小儿 水肿从 肝论治 的学术 观点 ， 文谨就 导 提 本 师辨证论 治水肿 病 的部分 经验 ， 以总结 ， 加 以飨 同道 。
１ 对 水 肿 病 发 病 机 制 的 认 识
疏 １久 遂气停 血滞 ， 邪泛 滥 ” ３ 水 。导 师认 为 肝失 疏 泄 ， 必将影 响肺脾 肾的功 能 ， 而影响水 液 的代 谢 ， 从 也是 水
肿发生 的根本 原因 ， 因此 肝 在 水肿 发病 中 占有重 要 地 位， 从肝 论治也是 水肿 的基本 治疗大 法 。
（ 文校对： 荣谦 本 徐 收 稿 日期 ：０ ０—０ ２１ ５—１ ） ２
食 ， 食 山药粥 ， 加 酸奶 ， 常 增 多饮 水 ， 时 注 意 训 练 定 时 同
排 便 的 习惯 。
复诊 ： 周后 患儿 复诊 ， 一 大便 粪质 变软 ， ２天大 １～ 便 １次 ， 胀减轻 ， 眠好转 ， 仍稍有 眠差 。治 宜： 腹 睡 但 上
水 肿等症 ， 乃肺脾 肾三脏 相干之病 ” 认 为水 肿为 肺脾 。
肾三 脏 功 能 失 调 所 致 。 因肺 主 治 节 ， 发 肃 降 ， 调 水 宣 通
道 ， 输膀胱 ， 下 为水 之上 源 ； 主 升清 ， 化水 湿 ， 胃 脾 运 为
动气 血津液 运行 ， 金匮要 略 心典》 ： 肝喜 冲逆 而主 《 日 “ 疏泄 ， 水液 随之 上 下 也 ” 肝 气 的疏 泄功 能正 常 ， 气 ， 则 机调 畅 ， 气血 和调 ， 经络通 利 ， 液输布上 下有序 ； 津 若肝
为密切 。对 水肿病 机的认识 早 在《 内经 》 认 为与 肺 、 就
脾、 肾关 系密切 ， 《 问 ・ 真 要 大论 篇 》 “ 湿 肿 如 素 至 ：诸 满， 皆属于脾 ” 素问 ・ 热 穴论 篇》： 故 其本 在 肾 ， ，《 水 “ 其末在 肺 ” 历代 医家均 奉 此说 ， 《景岳 全 书 》 “ ， 如 ： 凡
合 ， 早 晚 ２次 分 服 。 嘱 调 理 饮 食 ， 加 纤 维 素 粗 粮 饮 分 增
／ Ｊ 便秘 与体质 、 食和生 活 习惯 密切相关 ， ］Ｌ ， 饮 因此 在应 用药物 治疗 的同时 ， 应重 视便秘 的基础性 治疗 ， 还
指导 家长合理 喂食 ， 患 儿摄 入 足 够 的食 物 、 维 素 ， 使 纤
２ 水 肿 从 肝 论 治 的 理 论 基 础
导 师 认 为 水 肿 的 发 病 非 仅 关 乎 肺 、 、 ， 肝 尤 脾 肾 与
肝在 五脏 中具 有 重要 的地 位 ， 人 体各 脏 腑 组织 对
具有 重要 的调 节 作 用 ， 素 问 ・阴 阳类 论 》 “ 中所 《 ：五 主 ， 脏最 贵？雷公 对 日 ： 甲乙青 ， 何 春 中主肝 ， 治七 十二 日， 脉之 主时 ， 是 臣以其 脏 最贵 。 五脏 中 以肝为 最 贵 ， ” 万物之 生 皆赖 于春气 的生 发 ， 人身 之 气 的生 发亦 赖 于 肝， 肝所藏 生发 之气 ， 能调 理 阴阳气 血 ， 进并 协 调各 促 脏腑组 织 的功能 活动 。肝 气能疏 通 、 畅达 全身气 机 ， 推
方 为 基 础 ， 莱 菔 子 、 前 子 ， 桑 叶 １ ｇ 炒 杏 仁 １ ｇ 去 车 加 ５， ０，
鲜 芦 根 ３ ｇ 酸 枣仁 １ ｇ 继 服 ４剂 ， 法 同前 。 ０， ５。 服
三诊 ： 一周后 患儿 来诊 ， 大便 正常 ， 且有规律 ， 口臭
丁樱 教 授 从 肝 论 治 小 儿 水 肿 探 讨
消 失 ， 眠 正 常 。 故 在 前 方 基 础 上 去 白 豆 蔻 ， 内金 ， 睡 鸡
继 服 ３剂 ， 固 疗 效 。 巩
１ｇ刘 寄 奴 ５ ， 仁 ３ ， ０， ｇ砂 ｇ 车前 子 （ 包煎 ） ０ ， １ ｇ 白豆 蔻
３ ， 菜菔子 １ｇ ｇ炒 ０ 。４ 荆 ， 日 １付 ， 煎 ２ 次 ， 汁 混 每 水 滤
都修 波 闫永彬 河 南中 医学 院第一 附属 医院儿科 医院（ 州 ４ ０ ０ ） 郑 ５ ０ ０ 摘要： 水肿的发生为脾肾功能失调， 水液代谢障碍所致， 而肝主疏泄， 调理人体气机， 肝之疏泄功能正常， 则气机调畅， 气血和 调， 经络通利， 津液输布上下有序， 若肝失疏泄， 则会影响津液的 运行输布而致水津停滞， 发为水肿。丁樱教授重视肝在水肿发病中 占有重要地位， 强调小儿水肿从肝论治， 提出从肝论治九法， 施治于临床， 提高了疗效。
关键词 ： 水肿； 从肝论 治； 九法； 丁樱
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ２ ０１ ｏ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ ０ １ ． ５ ｓ 文 章编 号 ：０ ３８ １ ２ １ ） １ －１ ００ １ ０ —９ ４（ ０ ０ ・２２ ８ －３
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光 明 中医 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ２ ５卷 第 １ ２期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｄ ｃｍｂｒ ０ ０ Ｖ ｌ ５ １ Ｊ ＭＣ ｅｅ ｅ ２ １． ｏ ２ ．２
方 药 ： 归 １ ｇ 赤 芍 １ ｇ 生 地 黄 １ ｇ 熟 大 黄 ６ ， 四 当 ５， ０， ５， ｇ焦 仙 （ 山 楂 、 神 曲 、 麦 芽 、 槟 榔 ） １ ｇ 鸡 内金 焦 焦 焦 焦 各 ０，