医疗体操

医疗体育能发挥病人的主观能动性，它与普通体育不同，需要掌握好按 病情选用运动方法和运动量。运动可改善血液循环，促进新陈代谢，特 定动作还有利于病变器官的功能恢复，长期坚持锻炼不仅能提高机体功 能，还能增强体质，获得好的生活质量。医疗体育中，主要以医疗体操 形式出现，如颈保健功、肩周炎操、呼吸操等等。
医疗体操
南京医科大学一附院康复科 曹寅慧
医疗体操
• 目录
• • • • • • • • • 一. 医疗体育 二. 医疗体操（特点，基本运动形式，基本内容， 分类，适应 证与禁忌证） 三. 医疗体操的编排（基本要素、程序安排，要点，编操原则，带 操原则，注意事项） 四. 姿势矫正体操 五. 卧位体操 六. 坐位体操 七. 立位体操 八.健身棒体操 九.偏瘫医疗体操
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• 3.促进功能调整。大脑皮层、植物神经、内分泌系统的功能失调，引起 一些器官功能改变或代谢障碍，是很多疾病的基本病因。适当的医疗运 动可调节大脑皮层的兴奋和抑制过程，恢复植物神经系统功能及内分泌 平衡，改善代谢，在防治高血压、神经衰弱等疾病中有重要作用。
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4.发挥机体的功能代偿。当机体某些器官局部遭到不可逆的损害时，通 过相应系统的的运动训练，使残存部分增强或改变其机能加以补偿，使 整个器官功能得到一定程度的恢复。
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• 具体方法：
• • 动作要领讲解正确、清楚、生动、逼真、形象，动作要有名称。 示范在前，动作准确，先做4-8拍，说明要点，分解动作，镜面示 范（动作方向与病人一致） 提示 动作或口令提示
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矫正 动作的准确性与疗效直接相关，带操者矫正/病人相互矫正
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• 徒手运动
• • 是一种不利用任何器械的体操运动，根据治疗需要可进行全身性运动， 也可作某些关节的局部运动。 它可以在任何预备姿势下进行，也可根据所需要的运作速度、范围进 行练习。 徒手运动不需要特殊条件，可以在任何场合、地点进行。 因此被广泛应用于各种疾病的治疗。
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• 矫正运动
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• 呼吸运动
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呼吸运动在医疗体操中占有非常重要的地位。 常用的有一般呼吸运动、局部呼吸运动和专门呼吸运动三种。一般呼 吸运动既有单纯的静呼吸运动，又有同时配合肢体运动的呼吸运动。 这类呼吸运动用来调节呼吸量，改善呼吸功能，促进血液循环，减轻 心脏负担；局部呼吸运动重点作用于某一侧或某一部分肺叶的呼吸练 习。 局部呼吸和专门呼吸主要用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、 胸膜炎等呼吸系统疾病和胸腔手术后病人。
④运动中可能出现的严重并发症（出血性疾病）
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⑤恶性肿瘤未经妥善处理
（三）医疗体操的编排
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1. 医疗体操的基本要素和程序安排：
• 基本要素：预备姿势、运动范围、运动速度、重复 次数、用力程度、动作准确性、情绪因素
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• • 程序（组成）： ① 准备部分：主要目的为集中注意力，使机体逐渐适应增加的运 动量。常用方法，调整呼吸，四肢、躯干的简单活动。 ② 基本部分：主要部分，是体操的精华所在，要体现治疗的特点 和重点，活动量稍大。方法为各种徒手、器械操。
人。
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• 抗阻运动
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是患者用力克服外加阻而完成的运动。 给予阻力大小应根据患肢肌肉力量而定，以患者经过努力完成动作为 原则。 一般抗阻可以采用负重方式进行，如哑铃、沙袋等，也可利用弹簧或 仪器进行抗阻练习，如拉橡皮筋、拉扩胸器、cybex等，还可使用他 人或自身健肢力量作阻力。 抗阻运动广泛应用于肌无力、肌萎缩或不全麻痹等。
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③ 结束部分：使患者逐步从动态恢复到平静状态。常用方法，放 松、呼吸、步态等。
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2. 医疗体操应具备以下要点：
• ①重点作用部位易选择。
• ②运动量易掌握。 • ③方法多样易掌握。 • ④容易提高机能。
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3. ※ 编操原则：
• ① 循序渐进，使机体对运动负荷逐步产生适应， 预防不良反应。采用综合措施调整运动量，运动量 逐渐加大，由量小到量大，再恢复到量小
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（二）医疗体操
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医疗体操是以防病治病、促进功能康复为目的,根据疾病特点、程 度、损伤范围、患者全身功能水平、个性特点，以及不同时期治 疗目标制定的医疗性运动体系。医疗体操的动作性质、作用部位、 运动量都可有目的、有计划的选择，由于针对性强，适应性广， 可适和不同疾病及功能障碍的需要。其具体内容包括肌力训练、 ROM训练、呼吸训练、有氧训练等。具体方法可以是徒手的、也 可以借助各种器械进行。医疗体操是医疗体育的基本方法之一， 在康复治疗学中也有广大的运用空间。
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运动量的安排和调整：
通常以6-8节为妥，每节的重复次数视患者体力程度而定。 小运动量 10-20分钟；中运动量 25-30分钟；大运动量 >35分钟；时间最 长不超过1小时。
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在治疗中根据病情的变化，及时调整运动量。
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• • • • • • 准备姿势的调整 运动强度 站位>坐位>卧位 动作的幅度、重复次数、行进速度、休息次数的调整 对动作完成的要求，器械的使用。 改变动作的复杂性和用力程度。 加减节数、调整呼吸、休息间隔、每节操之间的衔接时间。 合理安排呼吸与间歇
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4. 医疗体操的分类：
• • • 根据对人体不同作用分：主动活动、助力活动、抗阻 活动 根据具体方法不同分：徒手、器械 根据治疗目的不同分：呼吸体操、腰背操、降压舒心 操等
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• 被动运动
• 借助外力，如他人、病人健肢或器械的力量，来帮助 肌肉和关节作被动练习，以恢复其功能。进行被动练 习时，病人完全不用力，全靠外力帮助完成。 • 常用于关节伸直运动障碍的病人。
• • 是肢体运动结合躯干运动，或是身体某一部分的单独运动。 主要方法是在有利于矫正畸形的预备姿势下，进行选择性的增强 肌肉练习，以增强因畸形牵拉而削弱的肌肉，加强所有能促进畸 形矫正的肌肉群，牵伸由于畸形影响而缩短的肌肉和韧带。 常用来矫正脊柱、胸廓畸形、平足和其他不正常的畸形。
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• 器械运动
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2.医疗体操的基本运动形式：
• • • • • 主动运动、 被动运动、 助力运动、 抗阻运动、 PNF
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3.医疗体操的基本内容：
• 肌力练习（主动、助力、抗阻、PNF、）。 • ROM练习（主动、被动、助力、牵引）。 • 呼吸练习（腹式呼吸、放松呼吸、静态呼吸/动态呼吸、 呼吸肌训练）。 • 平衡—协调训练。 • 步态训练。 • 实用功能练习。 • 耐力练习。 • 矫正练习
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• ⑥个体与集体相结合 • ⑦采用中国传统民族形式的动作 • ⑧注意情绪
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4 ※ 带操原则
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做操原则和每节动作讲解清楚。口令准确规范。
做好示范和分解动作。 分组带操，便于提高兴趣，相互关心辅导。 带操态度亲切和善。 重病人、新病人、年老病人特别关照。
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注意治疗中各种反应、疗效，随时个别调整。
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• • 医疗体育的基本作用： 1.对抗运动不足的影响。运动是保持身体健康的重要因素，患病、 受伤或其它原因致运动持续明显地减少，必将引起身体一系列功 能和形态的变化，表现在运动系统有肌肉萎缩、关节挛缩、骨质 脱钙；内脏系统有植物神经功能失调、心肺功能水平下降、有氧 代谢能力降低、脂质代谢障碍等，诱发冠心病、高血压、糖尿病、 肥胖症的发生。另外伤病或手术后长期卧床的并发症也与运动不 足有关。通过医疗体育的方式弥补运动缺乏，对保持全身健康， 预防近、远期并发症有重要意义。 2.恢复和增强各系统器官的机能，疾病和废用引起的功能减退， 在未达严重程度时往往是可逆转的，有针对性的医疗体育是促进 其基本功能恢复和增强的有效方法。
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• 放松运动
• • 指通过运动来放松肌肉和高级神经活动。 专门的放松运动是锻炼大脑皮层的抑制过程，而肌肉收缩运动使大脑 皮层兴奋，所以肌肉的紧张收缩与放松交替实质上是对中枢神经系统 是一种积极性休息，对肌肉本身可以改善血液循环，并创造更好的休 息条件。 广泛应用于痉挛性麻痹、高血压、腰背肌紧张性腰痛、呼吸肌紧张性 哮喘等病人锻炼。此外，用力性肌肉收缩运动后，医疗体操时也应作 放松练习，有利用消除肌肉疲劳。
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• 运动部位由远端到近端，运动内容由简单到复杂
• 机体反应性 安静 → 兴奋 → 平缓
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• ②重点突出，兼顾全身活动，重点操占全部的1/22/3左右。 • ③活动量不应过分集中于某一部位，重点操与全身 操要交替进行，局部与全身相结合、各组肌群交替 运动。
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• ④.每套操包括准备、基本、结束三部分，每疗程 包括准备阶段，基本阶段，巩固阶段。 • ⑤个性化，除依据病情，尚要考虑年龄、性别、 运动兴趣。
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5. 医疗体操适应征与禁忌征：
①内脏疾病：高血压、冠心病、COPD、内脏下垂 ②代谢障碍疾病：糖尿病、肥胖
③神经系统疾病：偏瘫、截瘫
④运动系统疾病：骨折、腰腿痛、颈椎病、肩周炎、脊柱侧弯
⑤妇产科；产后
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• 禁忌征：
• • ①各种疾病的急性、亚急性期 ②各种原因的体温升高
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③全身情况严重
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是利用器械的重量、杠杆作用、惯性力量、摩擦力、机械动力和器械 依托而进行的主动、抗阻、阻力或被动运动。 这种运动可加强动作的局部作用，发展个别肌肉群的力量，增强运动 强度，发展动作的协调性，并能改善患者的情绪。 医疗体操中常用的器械有哑铃、沙袋、各种球类、体操棍、扩胸器、 墙拉力器、滑轮装置、肋木、功率自行车、活动平板、划船器、各种 关节练习器、分指器、握力器、cybex(跑步机OR背带？）等。
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• 协调运动
• 是恢复和加强协调性的运动，其表现于运动中对抗肌、协同肌之间的 协调、肢体运动和躯干运动之间的协调、上下肢动作之间、左右侧肢 体之间的动作协调。 主要用于中枢和周围神经疾病和损伤患者，如偏瘫、脑震荡、脑挫伤 及周围神经损伤等。
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• 平衡运动
• • • 是恢复改善平衡功能的练习。 采用专门的平衡运动练习有效地恢复和发展平衡机能。 常用于神经系统或前庭器官病变引起的平衡功能失调。
（一）医疗体育
医疗体操
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医疗体育是运用各种体育运动方法治疗创伤和疾病的一门学科，， 它是运动医学的一个组成部分。在医学界，人们将用体育运动治 病的方法称为体育疗法，在临床医学及康复医学中占有重要地位。 医疗体育不仅能治疗疾病，而且还能促进人体各种脏器机能的恢 复，既对全身有积极影响，又对局部器官发生强有力的作用。 我国是世界上最早应用体育进行医疗的国家。早在公元前700多 年就有了用舞蹈、导引、按摩治病的各种记载。我国医疗体育的 特点是肢体活动与意识、呼吸、按摩等相结合进行，以后又将以 意识和呼吸锻炼为主的方法发展为八段锦和各种体操，将以按摩 为主的方法发展成各种现代按摩和保健按摩等各种形式。
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• 助力运动
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病人依靠主动力量进行骨关节活动，但肌肉不足需要外力帮助完成动 作的一种练习。 助力为器械、他人或自身健肢所给予力量。 助力运动时，应以主动用力为主，助力为辅，互相配合，避免以助力 代替主动用力，常用于活动的开始和结束部分。 适用于肌肉萎缩无力或功能暂时丧失的情况，也适用于身体虚弱的病
医疗体操
1. 与其他康复手段相比，医疗体操的特点：
• • • 选择性强 按照伤病情况编排的动作及功能练习，可针对不同情 况进行编排，使其作用到全身，某一关节或某一肌群。 容易控制和掌握运动量 可通过不同的运动强度，持续时间，重 复次数等较准确地控制医疗体操的运动量。 适应性广 按不同的方法编排的医疗体操可分别达到发展肌肉力 量，耐力，关节活动幅度，速度，协调平衡等不同身体素质，适 应康复训练的不同目的。 提高患者的情绪 通过不同的医疗体操，采用多元化的练习，达 到相同的康复训练目的，有助于改善患者的情绪，取得更好的训 练效果。
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• 主动运动
• • • • 主动运动是病人在主观感觉下，根据伤病恢复的需要，进行单关节或 多关节，单方向或多方向的运动。 运动的速度和幅度可随需要调整。 对肌肉、关节运动功能的恢复和神经系统功能具有良好作用。 广泛应用于偏瘫、截瘫和周围神经损伤后丧失功能的肌肉。一般与被 动运动配合应用，能有效地促进主动运动的恢复。