呼吸系统影像诊断 (3)

• 临床表现： 1）无任何症状， • 2）较大囊肿时，压迫肺脏3）咯血常见， 4）合并感染时，发热咳脓痰。 • 影像表现：
• 单发含气囊肿： • 巨大者
支 气 管 囊 肿
第四节 慢性支气管炎
• 慢性支气管炎（chronic bronchitis） 临床诊断用语，标准是：慢性进行性咳 嗽连续两年以上，每年连续咳嗽、咳痰 至少3个月，并除外全身性或肺部其他疾 病。 • 病因：细菌感染、空气污染和吸烟。 • 影像检查目的：除外肺部其他疾病及发 现合并症。
第三节 先天性支气管囊肿
• 先天性支气管囊肿（congenital bronchial cysts）~肺囊肿、~支气管 肺囊肿等。系胚胎时期支气管发育异常 所致。 • 病理：囊壁菲薄，由粘液腺、软骨、弹 力纤维和平滑肌构成，内层为纤毛上皮 或柱状上皮，囊内可含气含液或气液均 有。
先天性支气管囊肿
第五章 气管支气管疾病
第一节 先天性气管、支气管狭窄
第二节 巨气管支气管症（阅读）
第三节 先天性支气管肺囊肿 第四节 慢性支气管炎 *第五节 支气管扩张 *第六节 气管、支气管异物 第七节 支气管结石
本章重点、教学计划
• 重点讲授慢支、支气管扩张、异物的影 像学表现。介绍先天支气管狭窄、支气 管结石以及支气管囊肿的好发部位、常 见征象。 • 掌握：（重点讲授） • 熟悉：（介绍内容） • 了解：（阅读内容）
• 临床表现：刺激性咳嗽，痰中带血或咯 血、胸痛，偶有咯出结石病史。
支气管结石
• 影像表现：
• • • • 肺门钙化影 断层摄影和支气管造影或螺旋CT 相应部位的肺炎或肺不张。 阻塞远端支气管粘液栓塞。
第一节 先天性气管、支气管狭窄
• 1、先天性气管狭窄（congenital tracheal stenosis） • 分型：局限性狭窄：环形、隔膜及纤维
束带，狭窄段 短。
弥漫性狭窄：从气管上端至分歧
部
• 临床表现：生后呼吸困难；喘鸣音；上呼吸
道反复感染。
第一节 先天性气管、支气管狭窄
• 影像表现：
• 两肺过度充气 • 肺内斑片状炎性实变影 • 侧位片、体层、支气管造影或螺旋CT
• 鉴别诊断：气管外压性狭窄；纵隔血管 畸形等。
第一节 先天性气管、支气管狭窄
二、先天性支气管狭窄（congenital bronchial stenosis） 临床表现：喘息，反复发生下呼吸道感染。 影像表现：
1）主支气管狭窄时 2）叶支气管狭窄时 3）支气管造影
第五节 支气管扩张
• 影像表现：
• 分型 ：柱状支气管扩张 囊状支气管扩张 混合型支气管扩张 支气管造影、螺旋CT多平面重建技术显示更 清晰。 平片： 轻者无异常； 肺纹理改变：
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第六节 支气管异物
支气管异物（foreign bodies in trachea and bronchus） • (一)异物分类：
慢性支气管炎
• 影像表现：
• 肺纹理增多、增粗、紊乱、扭曲及变形； • 管状阴影（tubular shadow）或轨道征 （tramline sign） • 刀鞘状支气管：冠状径/矢状径≦0.6
• 合并症：肺内急慢性炎症；肺气肿；肺大泡 等。
第五节 支气管扩张
• 支气管扩张（bronchiectasis） • 先天性少见；后天性多见。 • 病因：感染、阻塞和牵引。 • 临床表现：病史较长，多有咳嗽，咯脓 痰，半数病人有咯血，胸闷、气短，部 分出现杵状指。
支气管异物
（三）影像表现：
• 直接征象：不透X线异物 • 间接征象：
• 气管内异物： • 支气管内异物：
呼气像
吸气像
支气管异物
（四）鉴别诊断 临床病史、症状，影像表现（平片及透视 观察）必要时的螺旋CT扫描。 与食管异物鉴别：前后位置；异物长径方 向。
第七节 支气管结石
• 支气管结石（broncholith） • 来源：支气管周围钙化淋巴结，多为结 核。腔内异物或炎性分泌物为核心而发 展形成。 • 成分：多为碳酸钙，少数为磷酸钙。
• 植物性异物：花生、瓜籽、谷粒和豆类。 • 动物性异物：牙齿、骨块、鱼刺等。 • 矿物性异物：金属制品、石子、玻璃等。
• 不透X线异物；透X线异物。
支气管异物
• 临床表现：异物吸入史，剧烈的刺激性 咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困难及气喘等。 气管内异物有特殊的气管撞击声。合并 感染时，出现发热、咳嗽、白细胞计数 增多。