乳腺癌-ppt课件

病理类型：
1、非浸润性癌 包括导管内癌、小叶原位 癌以及乳头湿疹样乳腺癌。转移很少，预后很 好。 2、浸润性特殊癌 包括乳头样癌、髓样癌 （有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性 癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌。分化高，预后较 好。 3、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸 润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量 淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。 其中硬癌最多见，占60%。
发病的高危险因素：
• 1、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经 年龄大于55岁 • 2、生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、） 40岁未孕 • 3、哺乳可降低发病率，哺乳时间长短和发病 率呈负相关 • 4、产次：产次和发病率呈负相关 • 5、家族史：3－8倍于正常人群 • 6、其他：肥胖与饮食，电离辐射，药物等
CTC检测
• 循环肿瘤细胞检测CTC是存在于外周血中的各类肿瘤 细胞的统称。CTC检测通过捕捉检测外周血中痕量存 在的CTC，监测CTC类型和数量变化的趋势，以便实 时监测肿瘤动态、评估治疗效果，实现实时个体治疗 • CanpatrolCTC检测仅需5-10ml外周血，不会对患者造 成任何副作用；可以在肿瘤治疗的任何阶段进行，实 时反映肿瘤动态。 • 同时实现CTC细胞的分离、分型和分析，全方位指导 肿瘤个体化治疗；能比影像学等常规检查手段更早地 反映肿瘤状态。由于CTC的基因特征与肿瘤组织的基 因特征高度一致，所以CTC基因分析能同时反映原发 灶和转移灶的分子信息，指导个体化治疗。
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3.放疗
• 术前放疗：部分病人使用可提高手术切除 率 • 术后放疗：提高生存率，疗效肯定 • 姑息性治疗：适用于晚期病人
4.内分泌治疗
• 对乳腺癌细胞中雌激素受体含量高者有效 • 绝经前的病人可用卵巢去势（手术切除或X线 照射卵巢）的方法抑制病变
每个患者的病情不同，我们能否给予病人个体 源自文库的治疗方案？ 如何随时监测病人的治疗效果，控制病情发展， 预防复发？
转移途径：
• 1、直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌。胸 筋膜等组织 • 2、淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外 侧约60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧 病灶约有30%左右发生内乳淋巴结转移。 • 3、血运途径转移：可经淋巴途径进入血 液循环，最常见的转移部位在肺、骨、 肝
1.肿块 早期表现多为无意发现的无痛性肿块 常位于 外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多 单发、硬、不光滑、活动欠佳、分界不清。 2.乳房外型改变 ① 酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带，使其收缩 而失去弹性，牵拉皮肤所致。 ② 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所 致。 ③桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致 使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮 样. ④局部突起。
• 5.特殊类型的乳癌 ①炎性乳癌 多见于妊 娠期或哺乳期的年轻妇女。表现为乳腺明显增 大，皮肤充血、发红、发热，犹如乳腺炎。体 检：乳腺肿大发红发硬，多无局限性肿块。该 类型乳癌发展快，预后极差。② 乳头湿疹样 癌 以后表现为乳头处呈慢性湿疹样改变：发 红、溃烂、潮湿、结痂，反复交替进行。局部 有或无肿块。预后好，恶性程度低、转移少见。
乳腺癌 (breast cancer )
制作人：何庆健 专业：临床医学 学号：81681026
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一 ，多 发女性，男性少见。 • 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50 万死于乳腺癌。 • 20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上 升，多发40～60岁，尤其以更年期和绝 经期前后的妇女多见 • 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美 • 我国乳腺癌发病率越来越高，越来越趋 于年轻化
• 诊断 1、根据病人的临床表现 2、乳腺透照、钼靶拍片、B超、核磁共 振等有利于诊断。 3、病理学证实。
治疗原则 治疗方式
尽早实施手术，辅以化疗、放疗、激素、 免疫等措施的综合治疗。 手术 化学药物治疗 内分泌治疗 放射治疗 生物治疗
• 1、手术治疗 ①经典根治术：整块切除患侧乳腺组织 连同癌肿周围5cm宽的皮肤、乳腺周围组 织、胸大小肌以及腋窝、锁骨下所有脂 肪及淋巴结等软组织 ②扩大根治术 在经典根治术的基础上同时切除2、3、 4肋软骨和相应的肋间肌，包括胸廓内动 静脉以及周围的淋巴结。适用于Ⅱ、Ⅲ 期乳腺癌，尤其是乳腺内侧癌肿
临床表现
3.晚期局部表现 ①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部 多数坚硬的结节。 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡， 易出血感染，有恶臭。 4.转移 淋巴转移多为同侧腋下淋巴结转移，少有 对侧转移。 早期淋巴结先是散在、活动好，以后数目增多、融 合；甚至可和皮肤及深部组织粘联 晚期可出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。远 处常见肺、骨、肝转移。
• CTC的分子改变早于影像学检测到的改变，实 时跟踪可提示临床医生对治疗过程提早干预、 及时调整治疗方案、减轻患者遭受的不良反应。 但CTC检测还在临床试验阶段，并未真正
用于临床，许多技术还需大量的实验对 象去证实和完善。 • 若能将其真正用于临床，尤其是用于对 肿瘤细胞的随时监测，将是众多乳腺癌 患者的福音。
③ 改良根治术 适用于腋窝无或少有可推动淋巴结者， 适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，目前常用。 ④全乳腺切除术 适用于原位癌 微小癌及年迈体弱不宜 做根治术病人。 ⑤保留乳房的乳腺癌切除术 做象限切除或局部扩大切除加腋窝清扫 术，术后必须辅助放、化疗。
2.化疗
• 可根据病情实施术前、术中、术后化疗。 可降低术后复发率40%。 • 浸润性乳腺癌应用化疗，可提高生存率。 • 多采用联合化疗4到6个周期