健康评估-皮肤、浅表淋巴结评估

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第二节 皮肤、浅表淋巴结评估 一、皮肤评估 1、评估皮肤病变的方法： 为视诊，有时还须配合触诊才能获得 正确的结论。 2、评估的内容： 皮肤的颜色、湿度、弹性、皮疹、 皮肤、黏膜出血、水肿及压疮等。
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皮疹常见于传染病、皮肤病、药物及其他一些物质的 过程反应等，是临床诊断某些疾病的主要依据： 蜘蛛痔常见于急、慢性肝硬化，出现在面、颈、手背、 上臂、前胸和肩部等处大小不等，直径小到帽针头大小， 大到数厘米以上，形似蜘蛛的血管痔，用细棉签杆或以火 柴杆压迫蜘蛛痔的中心，其辐射状小血管网即退色，去处 压力后又复出现； 压疮是局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、 营养不良所致皮肤损害。常发现的部位是枕部、耳廓、肩 胛部、脊柱、肘部、髋部、骶尾部、膝关节内侧、踝部等 (评估见书P61表4-2-2）。 水肿评估 根据指压后有无凹陷，而分为凹陷性与非凹陷性水肿。 轻度：仅见于眼睑、眶下软组织或胫前、踝部。 中度：全身疏松组织可见水肿，指压后凹陷明显。 重度：全身组织严重水肿，低部皮肤紧张、甚至液体渗出。
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皮肤、黏膜出血评估 常见于造血系统疾病、重症感染、某些 血管疾病、工业毒物或药物中毒。 • 出血点：直径小于2mm. • 紫癜：直径为3~5mm. • 淤斑：直径大于5mm. • 血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起。
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• 二、浅表淋巴结评估 • 正常浅表淋巴结不易触及,直径多为0.2～
0.5Cm,质软,表面光滑,无粘连,亦无压痛。 • 浅表淋巴结评估的方法： • 是以触诊为主,触诊时要一定的顺序进行, 顺序如下:耳前,耳后,乳突区,枕骨下区,颌下,颏 下,颈部,锁骨上窝,腋窝,滑车上,腹股沟,蝈窝等。 • 局部炎症或肿瘤转移时往往引起相应区 域的淋巴结肿大。 • 发现淋巴结肿大时应注意部位,大小,数 目,硬度,压痛,活动度,有无粘连,局部皮肤有无 红肿,疤痕,瘘管等，并同时注意寻找引起淋巴 结肿大的原因。
• 问题 • 1、试述皮肤评估的方法和内容。 • 2、什么是压疮？举例述压疮膀胱内容。 • 3、举例述水肿、皮肤粘膜出血的评估。 • 4、试述淋巴结肿大的评估。