老年病人的护理之一老年人生理心理变化精品PPT课件

神经系统变化
• 70岁以上老人脑组织的重量减少6.7%，神经元数 目减少达20%-40%，水分减少达20%。致脑体积 变小，脑回缩小，脑沟增大，脑膜增厚，侧脑室 扩大，脑积液增多。
• 脂褐素的出现是脑变化的又一特点，当增加到一 定程度可致脑细胞萎缩与死亡。
• 脑内神经传到递质（已酰胆碱，5-羟色胺）减少 。突触间的联接分支减少。神经传导速度减慢。 上述变化致老年人感觉迟钝，信息处理功能 系统，记忆力减弱，注意力不集中，性格改变， 应急能力差，运动障碍等。
呼吸系统
• ⑴胸廓：胸廓变形呈桶状，呼吸肌韧带萎缩，胸廓顺应性 减低，致通气功能下降。
• ⑵肺支气管：肺支气管弹性下降，支气管分泌亢进，支气 管粘膜萎缩，管腔狭窄，气道阻力增加，致肺气肿。
• ⑶肺功能减退：表现肺活量，肺总量，最大呼吸量下降。 残气量增加，弥散功能减退。老年人的肺通气量只有年轻 人的50-60%，氧分压下降10-15%，血氧饱和度下降5% ，对组织供氧只有年轻人的1/2。
生理与心理特点
• 生理特点： • 形体变化 • ⑴外貌的变化 老年人通常表现为毛发变白，脱发。皮肤
皱褶粗糙，弹性减弱，松弛，眼睑下垂，眼球凹陷。 • ⑵身高体重变化 在衰老过程中，身高与体重的下降是普
遍现象，通常20岁左右身高达顶点，35岁以后每10年降 低1cm，其原因椎间盘脱水变薄，脊柱下肢弯曲。由于钙 代谢异常（肠道和肾脏排出过多，以及内分泌紊乱造成） 骨质疏松。细胞和脏器组织萎缩，脱水导致体重下降。 • ⑶皮肤和附属器官的变化 从30岁开始皮肤老化，表现弹 性低，变薄，松弛，皱文加深，少光泽。因过氧化脂质增 多而致异臭。色素沉着，白斑增多。
老年病人的护理之一
老年人生理心理变化
随着经济的发展和社会的进步， 人们的生活水平不断提高，人类的 平均寿命普遍延长，老年人在人口 总数中的比例越来越大，人类社会 进入老龄化社会，老年医学也就应 运而生。我国老年人口绝对数居世 界第一，占世界老年人总量的20%。
时序年龄和生物年龄
• 时序年龄：即实际年龄，取决于出生时期 的百度文库短，是按出生年、月、日计算出的某 一个体的年龄。
消化系统
• ⑴牙松动脱落，味蕾数目减少至味觉减弱。唾液分泌 减少，咀嚼力减低导致食欲减退，
• ⑵食管括约肌松弛，易反流。 • ⑶胃收缩力降低，胃液分秘减少，35%〉60岁老人胃
酸减少或无胃酸，胃蛋白酶内因子缺乏，肠蠕动减退， 致胃排空延迟，消化吸收不良，腹胀便秘。 • ⑷肛门括约肌压力变化，致大便失禁。 • ⑸肝体积缩小，肝细胞数减少，血流量随年龄增大而 减少，。影响各种物质代谢。胆汁分泌减少，易形成 结石。肝细胞合成蛋白质功能退，使血浆白蛋白减低。 各种酶的活性减弱，解毒功能下降，致药物代谢减慢。 • ⑹胰酶分泌减少，致脂肪吸收障碍。
健康老人：
• WHO健康：不仅仅没有疾病或体弱，而是 在躯体、心理和社会方面都保持完好状态。
• 健康老人：具备形体健康、功能正常、没 有疾病、心理健康、适应社会五条标准的 老年人才能称得上是健康老人。
衰老的器官与生理功能变化
• 机体内环境稳定机制减退：衰老时，机体 各器官系统结构和功能衰退，特别是神经 内分泌系统衰退，使其稳定机体内环境的 能力下降，机体内环境稳定被破坏，不能 使机体许多生理、生化指标和体液、血压、 血脂、血糖、体液PH、离子浓度等都保持 在相当恒定的水平，从而成为许多老年期 疾病的原因。
人口老龄化发展趋势
由于人口出生率和死亡率的下降使平均 预期寿命的延长，出现了世界范围的人口 老龄化，这是不可抗拒的自然规律，也是 社会发展的必然结果。
人口老龄化产生的医学问题：
• 人口老龄化的发展，随之而来的是老年疾 病的增加，在这些老年疾病中有些是青年 时期所患疾病的延续，但多数是比较具有 老年特征的疾病，既在老年过程中易患的 疾病和老年期特有的疾病。这些疾病够成 老年人病残和死亡的主要原因。为适应这 种人口够成变化因此产生老年病学。
代谢变化
• ⑴基础代谢率下降 分解代谢大于合成代谢 ，是由于促进蛋白质合成的激素、生长素 分泌减少所致。
• ⑵维持体内环境稳态的精确调控能力下降 老年人容易受环境以外变化的影响
• ⑶自由基和过氧化脂质在体内堆积，可影 响体内DNA的结构、功能和修复能力，使 蛋白质的质和量均发生变化。
• ⑷细胞活力降低
身体结构的变化
⑴水减少 体内总水量约为体重的60%（男）和50% （女）；其中细胞内液42%，老年人体内水的减 少主要为细胞内液，降到约35%
⑵细胞数量减少 75岁老人组织细胞减少约30%， 尤以骨骼肌，肝，脾，性腺，肾脏显著。由于细 胞数减少和细胞萎缩表现脏器萎缩。
⑶脂肪增加 年龄增加引起人体脂肪组织增加，其增 量与地区，年龄，性别，饮食习惯，进食量，运 动等相关，其中男性较女性显著
• 生物年龄：即生理年龄，取决于组织器官 的结构与功能老化的程度，是反映器官功 能状况的一个指标。
老年人年龄界限
目前国际上对老年人界限尚无统一标准，我国60岁以上，发达 国家65岁以上。 现阶段我国老年人的年龄分期标准 • 45-59岁：老年前期（中老年人） • 60-89岁：老年期（老年人） • 90岁以上：长寿期（长寿老人） • 100岁以上：长寿期（百岁老人） WHO最近提出的年龄划分标准 • 44岁以下：青年人 • 45-59岁：中年人 • 60-74岁：年轻老人 • 75岁以上：老年人 • 90岁以上：长寿老人
循环系统
• ⑴心脏形态学上变化 心房增大，心室容积减少，瓣环扩大，瓣 尖增厚。
• ⑵心输出量变化 心输出量减少。 • ⑶血管变化 大中小动脉粥样硬化，管腔狭窄，及心输出量减少
，致脏器功能障碍，尤以心脑肾为显著。 • ⑷血压变化 长期以来人们认为伴随年龄增长而来的血管硬化加
重，必然导致动脉压的增高。自20-79岁，动脉收缩压逐渐增高 ，到80岁时趋于稳定，而妇女在此年龄趋于下降。20岁以后舒 张压逐渐升高，男性在65岁以后又下降，女性在60-80岁趋于稳 定，以后则下降。近年来有人认为收缩压的上升并非按年龄增 长而上升，甚至认为老年人收缩压升高而舒张压随年龄的增长 反而略为下降，65岁以后更是如此。