精神病学五年制临床

《精神病学》五年制本科课程教学大纲

一、课程基本信息

课程编号：1010110

课程名称：精神病学

英文名称：Psychiatry

课程性质：专业课

总学时：33学时（理论学时：18学时），（实验、实践、讨论学时：15学时）

学分：2.0 学分

适用专业：五年制临床医学本科专业

预修课程：生理学（0102010）、病理生理学（010203Y）、系统解剖学（0101010）、局部解剖学（0101030）

建议教材：精神病学（第7版），郝伟、于欣主编，人民卫生出版社，2013

课程简介：教学内容概括：精神病学的概念。各精神障碍分类、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、临床晤谈与治疗。

目标：

（一）基本知识

1.熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。了解脑与精神活动的关系，精神障碍的主要病因，精神卫生国际发展趋势及我国精神卫生工作现状、问题与对策。

2.熟悉精神障碍的分类原则。了解主要分类系统：如ICD-10，

DSM－Ⅳ，CCMD-3。了解诊断标准的主要内容和使用诊断标准的意义。

3.掌握常见精神症状的特点及其主要临床意义并能识别。

4.掌握下列疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治方法，熟悉其病因、发病机制：精神分裂症、心境障碍。

5.掌握下列疾病的临床表现、诊断与防治原则，了解病因与发病机制：器质性精神障碍，精神活性物质所致精神障碍、神经症性障碍、分离性障碍、应激相关障碍，神经性厌食与贪食症，儿童少年期精神障碍。

6.掌握常见抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药的适应证、禁忌证以及常见副作用的识别与处理；了解其作用机理。了解心理治疗、电抽搐治疗的基本知识。

（二）基本技能

1.掌握精神疾病病史采集及精神状况检查的程序与内容，熟悉精神状况检查的技巧。

2.了解对精神症状进行分析、判断、归纳、推理的临床思维方法。

3.了解脑电图、脑CT、脑MRI、脑脊液检查及常用精神科量表评定在精神疾病诊断中的意义。了解电抽搐治疗的操作方法。

教学方法：理论讲授法及见习、讨论结合的方法。

二、教学内容与要求

第一章绪论

（一）目的要求：

1．熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。

2．熟悉精神障碍的主要病因。

3．了解脑与精神活动的关系。

4．了解精神卫生国际发展趋势及我国精神卫生工作现状、问题、对策。（二）学时安排：理论课：1 学时，（实验、实践、讨论学时：0 学时）（三）教学内容：

1.基本概念或关键词：精神病学、精神障碍。

2.主要教学内容：

（1）介绍精神病学的概念、任务，与其他学科的关系。

（2）介绍脑与精神活动的关系；从生物－心理－社会医学模式的角度讲解精神障碍的常见病因：主要讲解遗传因素、素质因素、促发因素、危险因素之间的关系。

（3）介绍精神卫生国际发展趋势，强调回归综合医院和走向社区的趋势；介绍我国精神卫生工作现状、问题与对策。

第二章精神障碍的症状学

（一）目的要求：

1．掌握常见的精神症状名称、定义和临床意义。

2．掌握容易混淆的某些症状之间的区别。

3．熟悉其他非常见精神症状的含义、表现与临床意义。

4．了解正常的心理活动过程。

（二）学时安排：理论课：2.5 学时，（实验、实践、讨论学时：2 学时）（三）教学内容：

1.基本概念或关键词：感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、精神疾病综合征。

2.主要教学内容：

（1）症状学概述

简略讲解正常的心理过程；强调精神症状的识别与确定对诊断与治疗的重要性。

（2）分别举例讲解以下常见的精神症状及其主要的临床意义，并注意讲解容易混淆的症状的鉴别要点。

①感知觉障碍

a.简略讲解感觉障碍。

b.重点讲解知觉障碍：包括错觉和幻觉的定义与临床意义；临床常见的幻觉

如幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉，简略讲解真性与假性幻觉、感知综合障碍（视物变形症、空间知觉障碍、自身躯体的感知综合障碍）、内感性不适与内脏幻觉。

②思维障碍：

a.重点讲解思维联想、连贯性与逻辑障碍：如思维迟缓、思维奔逸、思维贫

乏，思维松弛与思维破裂、思维不连贯，简略讲解病理性象征性思维、语词新作等。

b.思维内容障碍：重点讲解妄想的定义与三个基本特征、与迷信、宗教观念

的区别；原发性妄想的特点；临床常见的妄想，如关系妄想、被害妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、钟情妄想、被洞悉妄想（被洞悉感）、物理影响妄想与被控制妄想；简略讲解超价观念；强迫观念与强制性思维的区别等。

③注意障碍：简略讲解。

④记忆障碍：重点讲解遗忘、错构与虚构。

⑤智能障碍：重点讲解智能障碍的定义与识别，介绍精神发育迟滞、痴呆（全

面性与部分性痴呆、真性与假性痴呆）的概念；痴呆与精神

发育迟滞的区别。

⑥定向力与自知力障碍：简略讲解环境定向（时间、地点、人物）与自我定

向；重点讲解自知力的概念及其临床意义。

⑦情感障碍：重点讲解情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠、情感

脆弱。在此讲解情绪低落与情感淡漠的区别。

⑧意志行为障碍：简略讲解意志的概念及意志障碍的表现形式与临床意义。

重点讲解精神运动性兴奋，包括协调性与不协调性精神运

动性兴奋的区别；精神运动性抑制：重点讲解木僵、缄默、

违拗症；简略讲解刻板动作，模仿动作，作态。

⑨意识障碍：一般讲解意识障碍常见类型，包括漫游性自动症；重点介绍谵

妄状态（按照ICD-10的定义）。

（四）实验（讨论、见习、实习等）内容：

1.见习：见习过程中根据患者的实际情况，贯穿复习症状学概念的定义及相