常用保肝降酶药在慢性肝病中的应用及疗效评价
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用 ¨ 。实验研 究 表 明 ， 能 （ Ｎ 美 Ｓ ＭＣ） 以 Ｂ体 甘 草 是 酸为 主要成 分 ， 以甘 氨 酸 和 半 胱 氨 酸制 成 的强 力 辅 肝细 胞膜 保 护 剂 。 甘 草 酸 通 过 抑 制 肥 大 细 胞 释 放 组 胺 等物质 ， 制花 生 四烯 酸 之 游离 而使 慢 反 应 物 抑 质 Ａ 生成 减 少 ， 可提 高 细 胞 对 化 学 因 子 的抵 抗 力 ， 阻止丙 氨酸 氨基 转移 酶 （ Ｊｒ 和 门冬 氨酸 氨基 转移 Ａ Ｊ） ｒ 酶（ Ｓ ） Ａ Ｔ 的释放 。此 外 ， 能 还具有 免 疫调 节 、 美 抗 肝纤 维 化 和 类 固 醇 样 作 用 ， 不 仅 可 降 低 转 氨 它 酶， 而且 对肝 组 织 损 伤 也 有 改 善 作 用 ， 有 效 地 降 能
五 味子 丙 素 、 乙 、 甲 、 乙 、 丁 、 丙 等 ， 中 醇 醇 酯 酯 酯 其
节 之一 。 目前 临 床 常用 的 保 肝 降 酶 药 包 括 五 味子 制剂 、 草制 剂 、 飞 蓟 制剂 、 盆 草制 剂 等 。这 些 甘 水 垂
药物 因 起 效 快 、 酶 疗 效 确 切 而 备 受 临 床 医 家 推 降 崇 。如何 正 确评 价 保 肝 降 酶 药 的疗 效 及 合 理 应 用 值得 我们 探讨 。
一
以酯乙 、 醇乙和丙素 的作用较强 。其降酶机制是
通过 可逆 性抑 制肝 细 胞 内转 氨 酶 活力 、 肝 细胞 内 对
线粒 体 的保 护 作 用 实 现 降 酶 ， 抑 制 肝 细 胞 释 放 可 Ａ Ｔ和加 速血 清 Ａ Ｊ 的灭 活 ， Ｌ Ｉｒ ｒ 因而降低 Ａ Ｔ的作用 Ｌ
明显 ， 对 Ａ Ｔ影 响 不 大 。其 作 用 特 点 是 奏 效 而 Ｓ
世 界中 西 医结 合杂 志 ２ １ 第 ５卷 第 ８期 ００年
Ｗｏｌ Ｊｕ ｒ ｏ ｍ￣ 。 ｔｇａ ｄＴａｉｏ ａ ａｄＷｅｔｍ ｄｃ ｅ ２ １ ， 。． ， 。８ ｄ ｆ ｎ ｒｔ ｒｄｔｎｌ ｎ ｓ Ｍｅｉｎ ００ Ｖ １ Ｎ Ｉｅ ｅ ｉ ｅ ｉ ５
・７２ ・ ９
低慢 性 肝 炎 患 者 发 生 肝 硬 化 和 肝 癌 的 机 率 Ｊ 。甘
利欣 主要 成 分 是 甘 草 酸二 铵 ， 仅体 甘 草 酸 ， 有 为 具 较强 的抗 炎 、 护 肝 细胞 膜 、 善肝 功 能 的作 用 ， 保 改 同 时还 具有 肾上 腺皮 质激 素样 作用 Ｊ临 床广 泛用 于 ， 病毒 性肝 炎 、 药物 性 肝 炎 、 肪 性肝 炎 、 脂 自身 免疫 性
２ 五 味子 制 剂 ： 括 人 工合 成 品 联 苯 双酯 及 中 ． 包
Leabharlann Baidu
氧化 、 稳定 肝细 胞 膜 、 护 肝 细 胞 的酶 系统 等 作 用 。 保
同时 还具 有 免 疫 调 节 、 肝 纤 维 化 、 肿 瘤 及 降 血 抗 抗
脂 等广 泛 的药 理 学 效 应 ＿ 。 临 床 常 用 药 物 包 括 利 ９ Ｊ 加 隆胶 囊 、 利宾 胺 片 、 林 佳 及 利 肝 隆 、 肝 灵 片 西 水 益 等 中药 复方 制 剂 。利 加 隆含有 水 飞蓟 素 的 ３种 主要
活性 成 分 ， 抑 制 肝 细胞 膜 脂 质 过 氧 化 反 应 ， 可 防止 肝 细胞磷 脂成 分 受损 ， 遏 肝 细胞 谷 胱 甘 肽 消耗 而 阻
改善 肝 功能 指标 。临床 常用 于酒 精性肝 炎 、 中毒
性肝 炎的治疗 。西利宾胺 是 由水 飞 蓟 宾 和葡 甲胺 合 成 而得 的水 溶 性 衍 生 物 ， 具 有 保 护 肝 内酶 系 统 ， 它
肝炎 等病 的治 疗 。天 晴甘平 是 一甘 草 酸二 铵 与磷
脂酰胆碱的脂质复合物 ， 兼具抗炎 、 抗氧化 、 修复肝 细胞 膜 的药理 作用 ， 有 效 预 防 非 酒 精 性脂 肪 性 肝 能 病 。另外体 外 研 究 发 现 异 甘 草 酸 镁 在 一 定 药 物 浓 度 范 围 内具 有对 肝细 胞 明显 的促进 增殖 作用 Ｊ 。
稳定 肝 细胞 膜 ， 高 肝 脏 解 毒 能 力 ， 进 肝 细 胞 再 提 促 生 等作用 ¨ 。水 林 佳 为 水 飞 蓟 宾 与 磷 脂脂 酰胆 碱 络合 而成 的复合 物 ， 具有 直 接修 复 和 稳 定 肝 细胞 膜
的作 用 ， 能清 除 肝 细 胞 内 的 活性 氧 自由基 ， 高 肝 提 脏 的解毒 能 力 ； 时 可 调 节 肝 脏 脂 质 代 谢 ， 止 和 同 阻 清除脂 肪 在肝 脏 内的沉 积 和浸 润作 用 ， 临床广 泛
、
作 用机 理
１ 甘 草酸 制剂 ： ． 临床 常 用 药 物 如 强 力 宁 、 能 、 美
快、 幅度大 、 全．好 ， 停 药过 程 中常 引起 ＡＪ 安 １ 但 生 Ｉ Ｔ反
跳 ， 跳率 约 为 ４ ％ ～ ９ 。 反 ６ ６％
甘利 欣 、 晴 甘 平 、 甘 草 酸镁 等 。各 种 甘 草 酸 类 天 异 药物 作用 机制 基本 一 致 ， 体 内经 葡 萄糖 醛 酸 酶 作 在
・
综 述
・
常用 保 肝 降酶 药 在 慢 性 肝 病 中的应 用 及 疗 效 评 价
孙 建光 尹常健 徐 玮
【 关键词】 慢性肝病 ； 肝降酶 ； 保 作用 机理 ； 疗效评价 ； 合理应用
保肝 治 疗 是 临 床 多 种 肝 脏 疾 病 治疗 的 主 要 环
中药 五 味子仁 中取 得 的 ７种 联 苯 辛烯 类 化 合 物 ， 如
用而 生成 的 甘 草 次 酸 ， 有 保 护 肝 细 胞 膜 、 炎 解 具 抗
３ 水 飞 蓟 制剂 ： ． 其有 效 成 分 是水 飞 蓟 果 中 的生
物 活性 成 分 水 飞 蓟 宾 ， 有 清 除 自 由基 、 脂 质 过 具 抗
毒 、 脂 质 过 氧 化 、 肝 纤 维 化 及 调 节 免 疫 等 作 抗 抗
五 味子 丙 素 、 乙 、 甲 、 乙 、 丁 、 丙 等 ， 中 醇 醇 酯 酯 酯 其
节 之一 。 目前 临 床 常用 的 保 肝 降 酶 药 包 括 五 味子 制剂 、 草制 剂 、 飞 蓟 制剂 、 盆 草制 剂 等 。这 些 甘 水 垂
药物 因 起 效 快 、 酶 疗 效 确 切 而 备 受 临 床 医 家 推 降 崇 。如何 正 确评 价 保 肝 降 酶 药 的疗 效 及 合 理 应 用 值得 我们 探讨 。
一
以酯乙 、 醇乙和丙素 的作用较强 。其降酶机制是
通过 可逆 性抑 制肝 细 胞 内转 氨 酶 活力 、 肝 细胞 内 对
线粒 体 的保 护 作 用 实 现 降 酶 ， 抑 制 肝 细 胞 释 放 可 Ａ Ｔ和加 速血 清 Ａ Ｊ 的灭 活 ， Ｌ Ｉｒ ｒ 因而降低 Ａ Ｔ的作用 Ｌ
明显 ， 对 Ａ Ｔ影 响 不 大 。其 作 用 特 点 是 奏 效 而 Ｓ
世 界中 西 医结 合杂 志 ２ １ 第 ５卷 第 ８期 ００年
Ｗｏｌ Ｊｕ ｒ ｏ ｍ￣ 。 ｔｇａ ｄＴａｉｏ ａ ａｄＷｅｔｍ ｄｃ ｅ ２ １ ， 。． ， 。８ ｄ ｆ ｎ ｒｔ ｒｄｔｎｌ ｎ ｓ Ｍｅｉｎ ００ Ｖ １ Ｎ Ｉｅ ｅ ｉ ｅ ｉ ５
・７２ ・ ９
低慢 性 肝 炎 患 者 发 生 肝 硬 化 和 肝 癌 的 机 率 Ｊ 。甘
利欣 主要 成 分 是 甘 草 酸二 铵 ， 仅体 甘 草 酸 ， 有 为 具 较强 的抗 炎 、 护 肝 细胞 膜 、 善肝 功 能 的作 用 ， 保 改 同 时还 具有 肾上 腺皮 质激 素样 作用 Ｊ临 床广 泛用 于 ， 病毒 性肝 炎 、 药物 性 肝 炎 、 肪 性肝 炎 、 脂 自身 免疫 性
２ 五 味子 制 剂 ： 括 人 工合 成 品 联 苯 双酯 及 中 ． 包
Leabharlann Baidu
氧化 、 稳定 肝细 胞 膜 、 护 肝 细 胞 的酶 系统 等 作 用 。 保
同时 还具 有 免 疫 调 节 、 肝 纤 维 化 、 肿 瘤 及 降 血 抗 抗
脂 等广 泛 的药 理 学 效 应 ＿ 。 临 床 常 用 药 物 包 括 利 ９ Ｊ 加 隆胶 囊 、 利宾 胺 片 、 林 佳 及 利 肝 隆 、 肝 灵 片 西 水 益 等 中药 复方 制 剂 。利 加 隆含有 水 飞蓟 素 的 ３种 主要
活性 成 分 ， 抑 制 肝 细胞 膜 脂 质 过 氧 化 反 应 ， 可 防止 肝 细胞磷 脂成 分 受损 ， 遏 肝 细胞 谷 胱 甘 肽 消耗 而 阻
改善 肝 功能 指标 。临床 常用 于酒 精性肝 炎 、 中毒
性肝 炎的治疗 。西利宾胺 是 由水 飞 蓟 宾 和葡 甲胺 合 成 而得 的水 溶 性 衍 生 物 ， 具 有 保 护 肝 内酶 系 统 ， 它
肝炎 等病 的治 疗 。天 晴甘平 是 一甘 草 酸二 铵 与磷
脂酰胆碱的脂质复合物 ， 兼具抗炎 、 抗氧化 、 修复肝 细胞 膜 的药理 作用 ， 有 效 预 防 非 酒 精 性脂 肪 性 肝 能 病 。另外体 外 研 究 发 现 异 甘 草 酸 镁 在 一 定 药 物 浓 度 范 围 内具 有对 肝细 胞 明显 的促进 增殖 作用 Ｊ 。
稳定 肝 细胞 膜 ， 高 肝 脏 解 毒 能 力 ， 进 肝 细 胞 再 提 促 生 等作用 ¨ 。水 林 佳 为 水 飞 蓟 宾 与 磷 脂脂 酰胆 碱 络合 而成 的复合 物 ， 具有 直 接修 复 和 稳 定 肝 细胞 膜
的作 用 ， 能清 除 肝 细 胞 内 的 活性 氧 自由基 ， 高 肝 提 脏 的解毒 能 力 ； 时 可 调 节 肝 脏 脂 质 代 谢 ， 止 和 同 阻 清除脂 肪 在肝 脏 内的沉 积 和浸 润作 用 ， 临床广 泛
、
作 用机 理
１ 甘 草酸 制剂 ： ． 临床 常 用 药 物 如 强 力 宁 、 能 、 美
快、 幅度大 、 全．好 ， 停 药过 程 中常 引起 ＡＪ 安 １ 但 生 Ｉ Ｔ反
跳 ， 跳率 约 为 ４ ％ ～ ９ 。 反 ６ ６％
甘利 欣 、 晴 甘 平 、 甘 草 酸镁 等 。各 种 甘 草 酸 类 天 异 药物 作用 机制 基本 一 致 ， 体 内经 葡 萄糖 醛 酸 酶 作 在
・
综 述
・
常用 保 肝 降酶 药 在 慢 性 肝 病 中的应 用 及 疗 效 评 价
孙 建光 尹常健 徐 玮
【 关键词】 慢性肝病 ； 肝降酶 ； 保 作用 机理 ； 疗效评价 ； 合理应用
保肝 治 疗 是 临 床 多 种 肝 脏 疾 病 治疗 的 主 要 环
中药 五 味子仁 中取 得 的 ７种 联 苯 辛烯 类 化 合 物 ， 如
用而 生成 的 甘 草 次 酸 ， 有 保 护 肝 细 胞 膜 、 炎 解 具 抗
３ 水 飞 蓟 制剂 ： ． 其有 效 成 分 是水 飞 蓟 果 中 的生
物 活性 成 分 水 飞 蓟 宾 ， 有 清 除 自 由基 、 脂 质 过 具 抗
毒 、 脂 质 过 氧 化 、 肝 纤 维 化 及 调 节 免 疫 等 作 抗 抗