肺部影像学诊断基础精品PPT课件
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升主A
上腔V
奇V
胸 部 正 常 解 剖
肺A干 左上肺V分支 左肺A 左肺门 降主A 半奇V
82
3
中间段支气管
4
6
3
前段V 段间支
舌段支气管
4
左肺上叶支
气管
6
左肺下叶A
右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面
83
升主A 上腔V 右上肺V 右肺A
叶间A
肺A干 左上肺V 左肺下叶A 降主A
84
中叶A
中叶支气管
左心室
95
c.增强CT淋巴结扫描从锁骨上至膈上层面，系增强CT扫描，以 纵隔窗显示
锁骨上和斜肌组淋巴结
锁骨上和斜角肌组：为 肺尖以上位于气管中线 两侧的锁骨上窝内和沿 斜角肌排列的淋巴结。
96
1R/L组淋巴结
肺尖至左头臂静脉横过中线 汇入右头臂静脉之间层面, 沿气管中线两侧排列的淋巴 结-为最上纵隔组（分右侧 侧，缩写：1R/L）
7
必须具备四个条件：
适当的黑化度：代表组织和器官的密度。 鲜明的对比度：区别不同组织和病变的影像。 良好的清晰度：清晰显示各种组织的轮廓和
细微结构。
微小的失真度：减少影像的半影而增加细微
结构的清晰度。
8
吸气程度
第6前肋端或第10 后肋下缘应位于 右侧膈肌上方
6 10
9
两侧胸锁关节对称 从左右锁骨到胸椎 棘突的距离差距小 于5mm锁骨靠近第4 肋骨。
14
15
三、正常肺CT
1、CT窗技术 2、CT增强扫描 3、高分辨扫描 4、三维重建技术 5、部分容积效应
16
17
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38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
膈肌 脚
69
70
胸部 CT 连续横断面正常解剖
71
1
1+2
胸
部
正
常
胸锁关节层面
解 72
右颈总A 右头臂V
右锁骨下A 气管
胸 部 正 常 解 剖
锁骨胸骨端
左头臂V 左颈总A 左锁骨下A 食管
73
尖段支气管
胸 部 正 常 解
3
3
1
尖后段 支气管
1+2 2
胸骨柄层面 主动脉弓上层面
74
胸骨柄
1
2 6
1+2 尖后段支气管 6
气管杈层面 主-肺动脉窗层面
79
上腔V
心包上隐窝
奇V食管隐窝
胸小肌
胸 部 正 常 解 剖
胸大肌
胸骨角
升主A 降主A
80
前段支气管 上叶后段V 后段支气管
右肺上叶支气管
右肺门
3
2 6
3
1+2 6
前段支气 管
尖后段V
尖后段 支气管
右肺上叶支气管 左肺动脉层面
81
胸骨体
叶间A
下叶A
胸下叶背段支气管 部 正 常 解 剖
3 5 4
6
3 4 5
6
上舌段 支气管
上舌段V 段间支
左肺A下支
上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面
85
升主A 右上肺V 叶间A
胸部正常解剖
肺A干 左上肺V 左肺A下支 降主A
86
食管旁淋巴结 肺 门淋巴结
87
内侧段支气管
5
3
外侧段V段间支
4
外侧段支气管
右头臂V
无名A（头臂干）
胸 部 正 常 解 剖
左头臂V 左颈总A 左锁骨下A
肩胛骨
75
上叶后段V
胸 部 正 常 解 剖
3
3
1
1+2 2
6
Baidu Nhomakorabea
主动脉弓层面
76
血管前间隙
上腔V
胸 部 正 常 解 剖
主A弓
气管前间隙
右下气管旁淋巴结
77
14岁
正常胸腺
21岁
78
右主支气管
3
3
左主支气管
尖段支气管
胸 部 正 常 解 剖
48
b.纵隔窗
左侧头臂静脉 右侧颈总动脉
右侧头臂 静脉
右侧锁骨下
左侧锁骨下
左侧颈总 动脉
49
人体标本的横断层
50
右侧头臂 静脉
左侧头臂静 脉
头臂动脉
左侧锁骨下
左侧颈总 动脉
动脉
51
52
左右侧头臂 静脉汇合区
胸腺
主动脉
53
14岁
正常胸腺
21岁
54
上腔静脉
气管
奇静脉
食道
55
56
上腔静脉
下叶支气管
下叶背段支气管
6
背段V
3 4
5
上舌段
支气管
下叶支气管
6
背段V
下叶支气管层面
88
右心房
升主A
右肺A下支
右心室 左冠状A 左心房 左肺A下支
89
前内基底 段支气管
右下肺V
后外基底 段支气管
胸5 部正3 常解3 剖 4
4
7 8
9
10
10
5
前内基底
段支气管
后外基底
7+8 段支气管
9
左下肺V
左心房层面
双下肺静脉层面
90
右心房 左心房
右下肺V
胸 部 正 常 解 剖
右心室 主A根部 左下肺V 降主A
91
5 4
7 8
9 10
4 5 7+8
9 10
四腔心层面
92
右心房
左心房
胸 部 正 常 解 剖
右心室 左心室
93
5
5
8
7+8
7
胸
9
9
部
10
10
正
常
心室层面
解
剖
94
右心室 下腔V
胸 部 正 常 解 剖
97
1R/L组淋巴结
98
1R/L、3A/P组淋巴结
肺尖至主动脉弓上缘层面， 位于主动脉弓3个主要分支 （左锁骨下、左颈总、无名 动脉)前方的淋巴结-为血管 前组（3A组） 位于气管后方的淋巴结-为 气管后组（ 3P组）
第四肋骨 锁骨
锁骨
10
吸气不足： 心脏增大、肺底阴影、气管右偏
吸气相
呼气相 11
视觉评价的几点解释
肩胛骨位置 左、右肩胛 骨在肺野内均 不超过1cm
12
肺野密度、对比度
13
肺野
❖ 第2、4前肋下缘肋软骨下界处各作一水平线， 两侧肺野作两条等距纵曲线，划分为内带、 中带、外带。锁骨以上的肺野称为肺尖部。
肺部影像学诊断基础
1
一、肺解剖及气管、支气管结构
2
3
4
二、肺结核影像学诊断的技术
（一）、肺结核病的胸部X线摄影：
摄片可用于任何部位，它能显示人体组织的 细微结构，显示透视所不易发现的病变。此外， 所获得的影像资料可以永久保存以利于复查时对 比。由于肺部含有大量空气形成自然对比，所拍 摄的胸片影像信息丰富，清晰度高，尤其是高千 伏摄影（是指胸部摄影电压≥125KV），（包括 CR、DR）。因此，胸部X线摄影是诊断肺结核病 变的一种最常用方法。
5
6
一张标准正位胸片应具备：
1、锁骨放平，肺尖影像清楚显示。 2、两侧胸廓和胸锁关节必须对称。 3、肩胛骨要完全位于肺野之外。 4、第1-4胸椎应显示，胸4以下椎体不应显示（但 高千伏摄影第4胸椎以下椎体通常显示）。 5、心脏左侧后面的肋骨及肺组织隐约显示。 6、颈部无软组织处应为黑色。 7、肺纹理应清晰显示。 8、肋膈角应包于片内。
升主动脉 左主支气 管
右主支气 管
降主动脉 左肺动脉 57
58
上腔静脉
肺动脉主干
右肺动脉
左肺动脉
59
右心耳
升主动脉 根部
左心房
右下肺动
左下肺动
60
61
右心房
右肺静脉 左心房
左肺静脉
62
63
右心房
右心室
左心室
左心房 降主动
64
65
食道
下腔静脉
降主动
66
67
隔顶
食道
下腔静脉
奇静脉
68
上腔V
奇V
胸 部 正 常 解 剖
肺A干 左上肺V分支 左肺A 左肺门 降主A 半奇V
82
3
中间段支气管
4
6
3
前段V 段间支
舌段支气管
4
左肺上叶支
气管
6
左肺下叶A
右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面
83
升主A 上腔V 右上肺V 右肺A
叶间A
肺A干 左上肺V 左肺下叶A 降主A
84
中叶A
中叶支气管
左心室
95
c.增强CT淋巴结扫描从锁骨上至膈上层面，系增强CT扫描，以 纵隔窗显示
锁骨上和斜肌组淋巴结
锁骨上和斜角肌组：为 肺尖以上位于气管中线 两侧的锁骨上窝内和沿 斜角肌排列的淋巴结。
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1R/L组淋巴结
肺尖至左头臂静脉横过中线 汇入右头臂静脉之间层面, 沿气管中线两侧排列的淋巴 结-为最上纵隔组（分右侧 侧，缩写：1R/L）
7
必须具备四个条件：
适当的黑化度：代表组织和器官的密度。 鲜明的对比度：区别不同组织和病变的影像。 良好的清晰度：清晰显示各种组织的轮廓和
细微结构。
微小的失真度：减少影像的半影而增加细微
结构的清晰度。
8
吸气程度
第6前肋端或第10 后肋下缘应位于 右侧膈肌上方
6 10
9
两侧胸锁关节对称 从左右锁骨到胸椎 棘突的距离差距小 于5mm锁骨靠近第4 肋骨。
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三、正常肺CT
1、CT窗技术 2、CT增强扫描 3、高分辨扫描 4、三维重建技术 5、部分容积效应
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47
膈肌 脚
69
70
胸部 CT 连续横断面正常解剖
71
1
1+2
胸
部
正
常
胸锁关节层面
解 72
右颈总A 右头臂V
右锁骨下A 气管
胸 部 正 常 解 剖
锁骨胸骨端
左头臂V 左颈总A 左锁骨下A 食管
73
尖段支气管
胸 部 正 常 解
3
3
1
尖后段 支气管
1+2 2
胸骨柄层面 主动脉弓上层面
74
胸骨柄
1
2 6
1+2 尖后段支气管 6
气管杈层面 主-肺动脉窗层面
79
上腔V
心包上隐窝
奇V食管隐窝
胸小肌
胸 部 正 常 解 剖
胸大肌
胸骨角
升主A 降主A
80
前段支气管 上叶后段V 后段支气管
右肺上叶支气管
右肺门
3
2 6
3
1+2 6
前段支气 管
尖后段V
尖后段 支气管
右肺上叶支气管 左肺动脉层面
81
胸骨体
叶间A
下叶A
胸下叶背段支气管 部 正 常 解 剖
3 5 4
6
3 4 5
6
上舌段 支气管
上舌段V 段间支
左肺A下支
上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面
85
升主A 右上肺V 叶间A
胸部正常解剖
肺A干 左上肺V 左肺A下支 降主A
86
食管旁淋巴结 肺 门淋巴结
87
内侧段支气管
5
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外侧段V段间支
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外侧段支气管
右头臂V
无名A（头臂干）
胸 部 正 常 解 剖
左头臂V 左颈总A 左锁骨下A
肩胛骨
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上叶后段V
胸 部 正 常 解 剖
3
3
1
1+2 2
6
Baidu Nhomakorabea
主动脉弓层面
76
血管前间隙
上腔V
胸 部 正 常 解 剖
主A弓
气管前间隙
右下气管旁淋巴结
77
14岁
正常胸腺
21岁
78
右主支气管
3
3
左主支气管
尖段支气管
胸 部 正 常 解 剖
48
b.纵隔窗
左侧头臂静脉 右侧颈总动脉
右侧头臂 静脉
右侧锁骨下
左侧锁骨下
左侧颈总 动脉
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人体标本的横断层
50
右侧头臂 静脉
左侧头臂静 脉
头臂动脉
左侧锁骨下
左侧颈总 动脉
动脉
51
52
左右侧头臂 静脉汇合区
胸腺
主动脉
53
14岁
正常胸腺
21岁
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上腔静脉
气管
奇静脉
食道
55
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上腔静脉
下叶支气管
下叶背段支气管
6
背段V
3 4
5
上舌段
支气管
下叶支气管
6
背段V
下叶支气管层面
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右心房
升主A
右肺A下支
右心室 左冠状A 左心房 左肺A下支
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前内基底 段支气管
右下肺V
后外基底 段支气管
胸5 部正3 常解3 剖 4
4
7 8
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10
10
5
前内基底
段支气管
后外基底
7+8 段支气管
9
左下肺V
左心房层面
双下肺静脉层面
90
右心房 左心房
右下肺V
胸 部 正 常 解 剖
右心室 主A根部 左下肺V 降主A
91
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7 8
9 10
4 5 7+8
9 10
四腔心层面
92
右心房
左心房
胸 部 正 常 解 剖
右心室 左心室
93
5
5
8
7+8
7
胸
9
9
部
10
10
正
常
心室层面
解
剖
94
右心室 下腔V
胸 部 正 常 解 剖
97
1R/L组淋巴结
98
1R/L、3A/P组淋巴结
肺尖至主动脉弓上缘层面， 位于主动脉弓3个主要分支 （左锁骨下、左颈总、无名 动脉)前方的淋巴结-为血管 前组（3A组） 位于气管后方的淋巴结-为 气管后组（ 3P组）
第四肋骨 锁骨
锁骨
10
吸气不足： 心脏增大、肺底阴影、气管右偏
吸气相
呼气相 11
视觉评价的几点解释
肩胛骨位置 左、右肩胛 骨在肺野内均 不超过1cm
12
肺野密度、对比度
13
肺野
❖ 第2、4前肋下缘肋软骨下界处各作一水平线， 两侧肺野作两条等距纵曲线，划分为内带、 中带、外带。锁骨以上的肺野称为肺尖部。
肺部影像学诊断基础
1
一、肺解剖及气管、支气管结构
2
3
4
二、肺结核影像学诊断的技术
（一）、肺结核病的胸部X线摄影：
摄片可用于任何部位，它能显示人体组织的 细微结构，显示透视所不易发现的病变。此外， 所获得的影像资料可以永久保存以利于复查时对 比。由于肺部含有大量空气形成自然对比，所拍 摄的胸片影像信息丰富，清晰度高，尤其是高千 伏摄影（是指胸部摄影电压≥125KV），（包括 CR、DR）。因此，胸部X线摄影是诊断肺结核病 变的一种最常用方法。
5
6
一张标准正位胸片应具备：
1、锁骨放平，肺尖影像清楚显示。 2、两侧胸廓和胸锁关节必须对称。 3、肩胛骨要完全位于肺野之外。 4、第1-4胸椎应显示，胸4以下椎体不应显示（但 高千伏摄影第4胸椎以下椎体通常显示）。 5、心脏左侧后面的肋骨及肺组织隐约显示。 6、颈部无软组织处应为黑色。 7、肺纹理应清晰显示。 8、肋膈角应包于片内。
升主动脉 左主支气 管
右主支气 管
降主动脉 左肺动脉 57
58
上腔静脉
肺动脉主干
右肺动脉
左肺动脉
59
右心耳
升主动脉 根部
左心房
右下肺动
左下肺动
60
61
右心房
右肺静脉 左心房
左肺静脉
62
63
右心房
右心室
左心室
左心房 降主动
64
65
食道
下腔静脉
降主动
66
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隔顶
食道
下腔静脉
奇静脉
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