氟康唑治疗皮肤浅部真菌病临床对照研究

统计学处理 ，计数资料采用百分率表示，显著性 比较采用 ｘ 检
验 ，以Ｐ ． 为差 异有 统计学 意义 。 ＜００ ５
个 月 。其 中手 足 癣 ４ 例 ， 体股 癣 ４ 例 ，花斑 癣 ３ 例 。对 照组 ７ ３ ８ １８ ２ 例患者 ，其 中男 ８ 例 ，女４ 例 ；年 龄 １ ６ 岁 ，平均 （ ４１ ２ ６ ２～ ８ ３．
反 应 的 发 生率 明显 提 高 ，应 引 起 临 床 的 足够 重 视 。不 良反 应 ：
３ 讨 论
浅部真 菌病 是皮 肤科 常见 病 ，病情 易反 复 。根据 感染层 面分
在 皮 肤 真 菌感 染 中 ， 由于 使 用 剂量 小 、疗 程 不 长 ，氟康 唑 极 少 出现 不 良反应 。其 不 良反 应 主 要 为 胃肠 反 应 及 个 别 引起 皮 疹 ，
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吉林医学２ １年１ ０ 月第３卷第３ １ ２ 期
・
药 物 与 临床 ・
氟康 唑治 疗皮 肤浅部真 菌病 临床 对照研 究
蒋亚辉 ， 邓 勇 （ 四川省遂宁市中心医院皮肤科 ，四川 遂宁 ６９０ ） ２００
【 要】 摘 目的：探讨氟康唑治疗皮肤浅部真菌病的临床疗效 。方法 ：回顾性分析采用氟康唑治疗的１８ ２例皮肤浅部真菌病患者的临 床资料 ，并以同期采用萘替芬酮康唑治疗的１ ８ ２ 例患者为对照组 ，比较两组患者的起效时间 、疗程、临床疗效及不 良反应。结果 ；两
床足够 重视 。
【 词】 关键 氟康 唑 ；萘 替芬 酮康唑 ；皮 肤浅部 真菌病 ；临床对 照研究
Ｃ ｏ ｔｏ ｌｄ ｃｉ ｃ ｌｒ ｓ ａ ｃ ｎ ｆｕ ｏ ａ ｏ ｅｔ ｒ ｐｙ ｓ ｉ ｕ ｇ ｎ ｒ ｌｅ ｌ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｃ ｎ ｚ ｌ ｈｅ ａ ｋ ｎ ｆ ｎ ｕｓ ｎｉ ｌ
１ 真菌学疗效 ：真菌学清除为真菌镜检和培养呈阴性 ，未清 ． ６
除为真 菌镜检 和培 养呈 阳性 。
２ 结果
２ 两 组患者 治疗 效果 比较 ：见表 １ ． １ 。
表 １两组患者治疗效果 比较 （ ） 例
① 皮 肤 浅部 真 菌病 患 者 ；② 无 严 重 肝 肾功 异 常 者 ；③ 无 精 神 障
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碍 等 影 响治 疗 的疾 病 ；④ 均 为初 次 治疗 病 例 。排 除标 准 ：①就
诊 前 １ 月 内有 系统 内服 和局 部 用 过 抗 生 素 者 ；② 继 发细 菌 感 个 染 者 ；③ 妊 娠 哺乳 期 妇 女 ；④ 咪 唑 类及 丙 烯 胺类 药 物 过 敏者 ；
⑤ 合 并 皮 炎 、湿 疹 或 泛 发性 皮 肤 病 者 ；⑥ 不 能坚 持 用 药及 随访
±３７ ）岁 ；病 程２ ～ｌ个 月 ；体股 癣 ５ 例 ，手 足癣 ３ 例 ，花 ０ｄ ２ １ ７ 斑 癣４ 例 。所 有 病 例症 状 典 型 ，皮 损 多 表现 为 红 斑 、丘 疹 、水 ０ 疱 、鳞 屑 、浸 渍 、糜 烂 、结痂 、苔 藓 样 变 、部 分 有脱 屑 及 色 素 沉 着 ，瘙 痒 ，部分 有 疼 痛 ，真菌 学 镜 检确 诊 阳性 。入 选 标 准 ：
为 ：浅 表 、皮下 和全 身 。浅 部真 菌病 流行 颇广 ，遍 布在 世 界各 地 区。浅 表真 菌病 涉及 表皮 、毛发 和 甲的感染 ，由小 孢子 菌 、毛 癣 菌 、念珠 菌和 马拉 色菌感 染 引起 】 床多 采用局 部用 药 治疗 ， 。 。临
但 是效果并 不 理想 。
在肝。 肾功能损伤者仍非禁忌 ，而。 肾功能下降者可按肌清除率适
１ 监 测 指标 及 方法 ：用 药时 记 录患 者 症状 和 体 征及 真菌 镜 检 ． ３
情 况 ，每周 复诊 １ ，观察 记 录症 状 、体征 、不 良反 应 。停药后 １ 次 周 和４ 周后 进 行疗 效判 定 。记 录两 组 患 者 的起效 时 间 、治疗 疗 程
吉林 医学２ １年 １ ０ １ 月第 ３卷 第３ ２ 期
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组患 者治 疗效 果组 问 比较 ，差异无 统 计学 意义 （ ＞Ｏ ５ Ｐ ． ）。但是 观察 组不 良反 应发 生率 明显 高 于对照 组 ，组 间差异 有统 计学 意义 （ ０ 尸
＜Ｏ０ ． ５）。结论 ：应用同一种成分药物内服加外用可有效提高皮肤浅部真菌病的疗效 ，但是不 良反应发生率也会大幅增加 ，应引起临
随着 近年 来抗 生素 、免疫抑 制剂 、激素 等药 物的 广泛应 用 ，
以及 不 良反应发 生率 。
真菌 感染 越来越 受 到人们 的重 视 。浅部真 菌病 的 发病率 呈上 升趋
势 。２０ 年 １ ～ ０ ０ １ ｔ ｌ ０８ Ｈ ２ １年 月 ￣Ｊ省遂 宁市 中心医 院采用 氟康 唑治 ｌ 疗 的皮 肤浅部 真 菌病 １８ ，取 得满 意效 果 ，现 报告 如下 。 ２例 １ 资 料 与 方 法 １ 一 般 资 料 ：观 察 组 １ ８ ． １ ２ 例患 者 ，其 中男 ８ 例 ，女 ４ 例 ；年 １ ７ 龄１ ２～６ 岁 ，平 均 （ ２７± ． ）岁 ；病 程 １ ２ 月 ，平 均 ６１ ７ ３ ． ２１ ～１个 ．
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观察 组 ７ 患 者表 现 为 腹胀 、腹 痛 ，４ 患 者 表 现 为轻 度 腹 例 例 泻 ，３ 患 者表 现为 轻度 皮疹 。对 照组 ２ 患 者表 现为 用药 局部 灼 例 例 热 ，对 症处 理后 消失 ，未影 响 继续 治疗 。
皮 质 激素 （ Ｃ Ｈ ）反应 。本 研究 结 果 显示 ，观 察组 采 用 氟康 Ａ Ｔ 唑 胶 囊 内 服 的 同时 ，加 用 萘 替 芬 酮康 唑 乳 膏 外 用 治 疗皮 肤 浅 部 真 菌病 ，总有 率 为８ ．０ ７ ％。 比单纯 外 敷用 药 ，疗 效 明显 提高 （ ５ Ｐ ＜０ ５ ． ），且 治疗 疗 程 明显 缩短 ，差异 有 统计 学 意义 。但 是 不 良 ０
萘替 芬酮 康唑 乳膏 ，局 部涂 擦病 轻 柔 片刻 ，１ ／。 １ 为 １ 疗 次 ｄ ５ｄ 个
程 。对 照组 采用萘替 芬 酮康唑 搽患 处并 轻揉 片刻 ，２ ， ，１ 为 ￣／ ｄ ５ｄ １ 个疗程 。观 察组定 期检 测肝功 能 。
表２患者起效时 间、治疗疗程及不 良反应发生率 （ 毒 ）
１ 疗效判定 ：治愈 ：症状 、体征完全７ 失 ；显效 ：症状、体 ． ４ 肖
征明显改善 ≥６ ％；好转 ：症状 、体征改善 ≥３ ％；无效 ：症 ０ ０ 状、体征改善＜３％。百分率计算方法 ： （ ０ 治疗前总分一 治疗后总
分 ） 治疗 前总 分 ×１０ ／ ０ ％。
１ 统计 学方 法 ：采用 Ｓ Ｓ １ 统 计处 理 软件 对所 得数 据进 行 ． ５ Ｐ Ｓ１， ０
当调 整 用量 ，也 仍安 全 。
氟 康 唑 是新 一 代 的三 唑抗 真 菌 素 药 ，对 真菌 的麦 角 固 醇 的 生 物合 成 抵 制 力 强 大 ，并 具 有 高 度 选 择 性 ，且 水 溶 性 良好 ，可 口服及 静 脉 推 注 。 口服后 的生 物 利 用 度甚 高 ，体 内外 抑 真 菌 力
者 ；⑦ 合 并艾 滋 病 等其 他 严 重 疾病 的 ；⑧病 程 超 过 １ 个月 的患 ２
者。
Hale Waihona Puke Baidu注 ：两 组 比 较 ，Ｐ＜００ ． ５
２ 两组患者起效时间 、治疗疗程及不 良反应发生率比较 ；见 ， ２
表２ 。
１ 治 疗 方 法 ：观察 组 采 用 氟康 唑胶 囊 口服 ，０５ｇ １ ｄ ． ２ ． ， 次／ ；