腹股沟疝外科治疗
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不必勉强游离疝囊。可作高位内荷包缝合结扎或采用数个” ” ８ 字缝 腹外疝 中最 常见的类 型是 腹股沟疝 ， 约占腹外疝 总数 的 ９ ％ 一 对此， ０ 关 故在外科 临床 上腹 股 沟 疝 手术 被 认 为是 最 基本 的手 术 。但 由 于 合 ， 闭疝囊 颈 。如仍 有 困难 亦 可 经原 切 口进 入 腹 腔 作腹 腔 内环 日修 补
为提 高疝囊 高位结扎及 内环 修补 术的质 量是 治疗 未成年人 疝的 关键 ， 成人 疝修补 术应 积极推 广无 张力疝修 补术 。
【 关键词】 腹股沟疝； 小切 ； 高位结扎； 外科治疗 ｄｉ ０３６／． ｓ． ０ — ９９２ １ ． ． ７ ｏ １．９９ｊ ｓ １ ６ １５ ． ００ ０ 文章编号： ０ — ９９ ２ １） ０ — １ － ２ ： ｉｎ ０ ０ ５ ９ １ ６ １ （００ － ５ １２ ０ ０ ５ ８
，
９ ５％ ［
腹股沟区的解剖既精细又复杂 ， 对腹股沟区解剖认识不清成为手术失败的 疝囊 。 成人患者均采用局部浸润和神经阻滞麻醉 ， 使用 ２ ％盐酸利多卡因 最基本原因， 使手术有很高的失败率。经过数个世纪的不断探索 ， 特别是 ０ ｌ ． ％生理盐水 ２ ｒ 配制成混合液 Ｏｌ ａ １ 纪现代 解剖学理 论建 立以后 ， 手术 才 开始 遵循 解 剖学 的基 础 进行 ， ２ ｍ 与０７ ％盐酸布比卡因２ ｍ 加 ０ ９ ６世 疝 ０ ｌ ．５
—
３岁的小 婴儿 １ ， ２例 右侧 ５ 例 ， ８ 左侧 ｌ ７例 ， 双侧 ３例 。巨大 疝 ５例 ， 滑 后抬 高阴囊 以防 阴囊 水肿 。
． 动疝 ３例 ，ｉ ｔ 疝 １ 。手术 时间 １ ４ ｍｎ 平 均 ２ ｒｎ Ｒｃ ｅ ｈｒ 例 ５— ０ ｉ， ０ ｉ。成人 患者 共 ２ 结 果 ａ
［］ 王永周 ， ３ 王泽琛， 戴晓蘑， 周绵莉．中药配合理疗治疗幔性盆腔炎疗 效观察［ ］ 实用中医药杂志， １． Ｊ． ２ ０ ０
腹股沟疝外科治疗
王 宇 赵鸿鹰 赵鸿雁 徐建军 江荣科’
１大 庆油 田总医院集 团龙南 医院 。 ． 黑龙江 大庆 １３５ ；． 庆油 田总医院 ， ６４ ３２大 黑龙江 大庆 １３５ ６４３
【 摘要】 的： 目 探讨腹股沟疝的治疗方式， 并总结经验教训。方法： 顾性分析我院２０ 年 １ － ０９年 １ 回 ０５ 月 ２０ 月收治的腹股沟疝 １ ２ ０例的治疗和手术
情 况 。结果 ： 小切 口治 疗小儿腹 股沟斜 疝取 得 了良好效 果 ， 成人 疝修补 术取得 疗好 效 果。 结论 ： 小切 口手 术治 疗儿 童斜 疝是 目前较 为理 想 的方 法 ， 并认
逐 渐建立 了现 代腹股 沟疝 的外 科 治疗 。腹 股 沟 斜 疝是 儿 童 常 见 病 、 发 备用。常规消毒铺无菌 巾单， 多 在局麻下取平行于腹股沟的常规切 口长约 ｃ ５ｍ， ｃ Ｃｎ 以利 病， 随着人们健康意识的提高和社会医疗保障的逐渐完善 ， 斜疝 的治疗时 ４ｍ一 ｃ 上段 应超 过 腹股 沟韧 带 中点 ２ｍ一３ ｌ， 于 内环 的充分 显 机 正逐 渐趋于低 龄化 。 自 Ｌｃｔｎｔｎ于 １８ ｉ ｅｓ ｉ ｈ ｅ ９９年提 出 了无 张力 疝修补 术 的 露。依次切开显露疝囊， 横断并游离疝囊至内环口处， 充分游离精索 ， 高位 但并不强调做到高位结扎 ） 。使用美 新概念［ ］ ２ 以来， 各种腹股沟的无张力疝修补术已陆续在临床上得到应 游离疝囊后在内环口处结扎疝囊颈（ 用 。我 院 自２０ ０５年 １月 一 ０９年 １月共 收治 腹股 沟斜 疝 １０例 ， 总结 国巴德公司生产的伞形聚丙烯网填塞疝环缺损， ２０ ２ 现 将伞形填充物外瓣与疝环 资料 报告 如下 。
１资 料与 方法 ．
固定数针。彻底止血后， 再将平片置于精索后方 ， 内上缘与腹横筋膜和腹 内斜肌下缘缝合 ， 外下缘与腹股沟韧带缝合； 平片的弧状下缘需超过耻骨
１１ 一般 资料 ： ． 收集 ２０ ０５年 １ 一２０ 月 ０ ９年 １月 １０例 腹股 沟 疝 患 结节 １ｍ一 ｃ 且用缝线在此处腱膜组织上固定 ， ２ １ ２ ｍ， ３ 在精索外上方缝合网片 者 ， ，Ｌ ｄＪ 患者共 ７ 例 ， ６ 例 ， １ ， ８ 男 ２ 女 ６例 年龄 ２～ ７岁 ， 平均 ３ ５岁 ， 中 １ 的开口。牵拉睾丸使精索伸直防止睾丸提高移位。逐层缝合关闭切 口， ． 其 术
医学信息
・
１２ ・ １８
Ｎ ． ２１ ｏ５ ００
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ Ａ ＩＮ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｍ ＴＯ
社 。９９ １９ ．
临床 研 究
减少或减轻了单一用药的不 良 反应 ， 值得临床推广应用。
参 考文Hale Waihona Puke Baidu献
［ ］ 乐杰． １ 妇产科学［ ． 版． Ｍ］ 第６ 北京： 卫生出 人民 版社， ０ ． ２ ４ ０ ［ ］ 曹泽毅． ２ 中华妇产科学（ 下册） Ｍ】 第 ｌ 版． ［ ． １ 北京： 民卫生 出版 人
４ ２例， ３ 男 ０例， 女３例 ， 直疝 １ （ 右侧各 ６例） 斜疝 ２ ２例 左、 ， ６例， 嵌顿疝
４例 。
术后小儿患侧阴囊水肿 ５ ， 例 其中 Ｉ一 ３岁的小婴儿 ２例， 多在术后 ３
天左右好转 ， 周内消退。多为男性双侧斜疝患几 ， １ 经再手术后治愈。未 １２ 诊断： ． 超声诊断方法： 应用飞利浦非凡超声诊断仪， 腹部探头 ３５ 发生血 肿及 医源性 隐 睾。 ．
５ ０ ｚ显示 病变 区结构后 ， 用高 频探 头 ７～２ ｚ 一 步观 察 ， ．ＭＨ ， 改 １ＭＨ 进 显示 成人组患者手术过程顺利 ， 麻醉满意。手术时间为３ ｒｎ ２ ｒｎ平 ０ ｉ一１０ ｉ， ａ ａ 癌内容物后， 应用彩色多普勒血流显像评价疝内容物的血流情况。检查时 均８ ｒｎ ３ ｉ。２例复发疝与 ３例双侧癌手术时间较长达 １０ ｉ。术后常规使 ａ ２ｒｎ ａ
为提 高疝囊 高位结扎及 内环 修补 术的质 量是 治疗 未成年人 疝的 关键 ， 成人 疝修补 术应 积极推 广无 张力疝修 补术 。
【 关键词】 腹股沟疝； 小切 ； 高位结扎； 外科治疗 ｄｉ ０３６／． ｓ． ０ — ９９２ １ ． ． ７ ｏ １．９９ｊ ｓ １ ６ １５ ． ００ ０ 文章编号： ０ — ９９ ２ １） ０ — １ － ２ ： ｉｎ ０ ０ ５ ９ １ ６ １ （００ － ５ １２ ０ ０ ５ ８
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腹股沟区的解剖既精细又复杂 ， 对腹股沟区解剖认识不清成为手术失败的 疝囊 。 成人患者均采用局部浸润和神经阻滞麻醉 ， 使用 ２ ％盐酸利多卡因 最基本原因， 使手术有很高的失败率。经过数个世纪的不断探索 ， 特别是 ０ ｌ ． ％生理盐水 ２ ｒ 配制成混合液 Ｏｌ ａ １ 纪现代 解剖学理 论建 立以后 ， 手术 才 开始 遵循 解 剖学 的基 础 进行 ， ２ ｍ 与０７ ％盐酸布比卡因２ ｍ 加 ０ ９ ６世 疝 ０ ｌ ．５
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． 动疝 ３例 ，ｉ ｔ 疝 １ 。手术 时间 １ ４ ｍｎ 平 均 ２ ｒｎ Ｒｃ ｅ ｈｒ 例 ５— ０ ｉ， ０ ｉ。成人 患者 共 ２ 结 果 ａ
［］ 王永周 ， ３ 王泽琛， 戴晓蘑， 周绵莉．中药配合理疗治疗幔性盆腔炎疗 效观察［ ］ 实用中医药杂志， １． Ｊ． ２ ０ ０
腹股沟疝外科治疗
王 宇 赵鸿鹰 赵鸿雁 徐建军 江荣科’
１大 庆油 田总医院集 团龙南 医院 。 ． 黑龙江 大庆 １３５ ；． 庆油 田总医院 ， ６４ ３２大 黑龙江 大庆 １３５ ６４３
【 摘要】 的： 目 探讨腹股沟疝的治疗方式， 并总结经验教训。方法： 顾性分析我院２０ 年 １ － ０９年 １ 回 ０５ 月 ２０ 月收治的腹股沟疝 １ ２ ０例的治疗和手术
情 况 。结果 ： 小切 口治 疗小儿腹 股沟斜 疝取 得 了良好效 果 ， 成人 疝修补 术取得 疗好 效 果。 结论 ： 小切 口手 术治 疗儿 童斜 疝是 目前较 为理 想 的方 法 ， 并认
逐 渐建立 了现 代腹股 沟疝 的外 科 治疗 。腹 股 沟 斜 疝是 儿 童 常 见 病 、 发 备用。常规消毒铺无菌 巾单， 多 在局麻下取平行于腹股沟的常规切 口长约 ｃ ５ｍ， ｃ Ｃｎ 以利 病， 随着人们健康意识的提高和社会医疗保障的逐渐完善 ， 斜疝 的治疗时 ４ｍ一 ｃ 上段 应超 过 腹股 沟韧 带 中点 ２ｍ一３ ｌ， 于 内环 的充分 显 机 正逐 渐趋于低 龄化 。 自 Ｌｃｔｎｔｎ于 １８ ｉ ｅｓ ｉ ｈ ｅ ９９年提 出 了无 张力 疝修补 术 的 露。依次切开显露疝囊， 横断并游离疝囊至内环口处， 充分游离精索 ， 高位 但并不强调做到高位结扎 ） 。使用美 新概念［ ］ ２ 以来， 各种腹股沟的无张力疝修补术已陆续在临床上得到应 游离疝囊后在内环口处结扎疝囊颈（ 用 。我 院 自２０ ０５年 １月 一 ０９年 １月共 收治 腹股 沟斜 疝 １０例 ， 总结 国巴德公司生产的伞形聚丙烯网填塞疝环缺损， ２０ ２ 现 将伞形填充物外瓣与疝环 资料 报告 如下 。
１资 料与 方法 ．
固定数针。彻底止血后， 再将平片置于精索后方 ， 内上缘与腹横筋膜和腹 内斜肌下缘缝合 ， 外下缘与腹股沟韧带缝合； 平片的弧状下缘需超过耻骨
１１ 一般 资料 ： ． 收集 ２０ ０５年 １ 一２０ 月 ０ ９年 １月 １０例 腹股 沟 疝 患 结节 １ｍ一 ｃ 且用缝线在此处腱膜组织上固定 ， ２ １ ２ ｍ， ３ 在精索外上方缝合网片 者 ， ，Ｌ ｄＪ 患者共 ７ 例 ， ６ 例 ， １ ， ８ 男 ２ 女 ６例 年龄 ２～ ７岁 ， 平均 ３ ５岁 ， 中 １ 的开口。牵拉睾丸使精索伸直防止睾丸提高移位。逐层缝合关闭切 口， ． 其 术
医学信息
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Ｎ ． ２１ ｏ５ ００
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ Ａ ＩＮ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｍ ＴＯ
社 。９９ １９ ．
临床 研 究
减少或减轻了单一用药的不 良 反应 ， 值得临床推广应用。
参 考文Hale Waihona Puke Baidu献
［ ］ 乐杰． １ 妇产科学［ ． 版． Ｍ］ 第６ 北京： 卫生出 人民 版社， ０ ． ２ ４ ０ ［ ］ 曹泽毅． ２ 中华妇产科学（ 下册） Ｍ】 第 ｌ 版． ［ ． １ 北京： 民卫生 出版 人
４ ２例， ３ 男 ０例， 女３例 ， 直疝 １ （ 右侧各 ６例） 斜疝 ２ ２例 左、 ， ６例， 嵌顿疝
４例 。
术后小儿患侧阴囊水肿 ５ ， 例 其中 Ｉ一 ３岁的小婴儿 ２例， 多在术后 ３
天左右好转 ， 周内消退。多为男性双侧斜疝患几 ， １ 经再手术后治愈。未 １２ 诊断： ． 超声诊断方法： 应用飞利浦非凡超声诊断仪， 腹部探头 ３５ 发生血 肿及 医源性 隐 睾。 ．
５ ０ ｚ显示 病变 区结构后 ， 用高 频探 头 ７～２ ｚ 一 步观 察 ， ．ＭＨ ， 改 １ＭＨ 进 显示 成人组患者手术过程顺利 ， 麻醉满意。手术时间为３ ｒｎ ２ ｒｎ平 ０ ｉ一１０ ｉ， ａ ａ 癌内容物后， 应用彩色多普勒血流显像评价疝内容物的血流情况。检查时 均８ ｒｎ ３ ｉ。２例复发疝与 ３例双侧癌手术时间较长达 １０ ｉ。术后常规使 ａ ２ｒｎ ａ